王庆华；管清海；陈强谱
目的 探讨AcurosXB算法的两种剂量报告模式dose to water(AXBw))和dose to medium(AXBm)在鼻咽癌容积调强放疗(VMAT)计划剂量学验证中的差异.方法 选取19例临床使用的鼻咽癌VMAT计划,移植到三维半导体探测器阵列Delta4模体和I'mRT头部模体上制作模体计划,使用AXBw、AXBm两种剂量报告模式分别进行计算.在Varian Truebeam直线加速器执行模体计划,使用Delta4和电离室测量.将AXBw和AXBm计算出来的剂量与实测剂量进行三维Gamma值分析和点剂量误差分析,得出AXBw与AXBm各与实测剂量的偏差,统计两者平均差异.结果 Gamma值通过率:以3 mm/3％标准,AXBw比AXBm高(7.8±3.5)％,95％ CI(6.1％,9.5％);以2mm/2％标准,AXBw比AXBm高(25.1 ±6.6)％,95％ CI(21.9％,28.3％).点剂量:AXBw比AXBm好(1.43±0.14)％,95％CI(1.37％,1.50％).结论 AXBw比AXBm更接近Delta4和电离室实测剂量.鼻咽癌VMAT计划验证中AXBw和AXBm两种剂量报告模式存在不容忽视的偏差,模体计划建议使用AXBw计算以减少误差.
作者：陆佳扬；吴丽丽；黄宝添；彭逊 刊期： 2014年第06期
多重用药通常是指患者接受药物治疗时使用了潜在的不适当药物或者同时服用了6种及以上的药物[1].用药种类越多,药物不良反应(ADRs)的发生率越高.研究显示,多重用药在老年人住院原因中占第3位,在医院获得性疾病中列居第一位[2].医护人员作为老年多重用药的管理主体,对多重用药的认知管理直接影响老年人的用药安全.本文就老年患者多重用药的认知管理进展进行综述.
作者：杨明珠；李娜 刊期： 2014年第06期
目的 探讨超声激发联合小剂量尿激酶溶栓治疗老年脑梗死的临床疗效.方法 选取2013年1月至2014年5月该院收治的80例老年脑梗死患者,根据其治疗方法分成对照组和观察组各40例,其中对照组在常规治疗的基础上给予小剂量尿激酶溶栓治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予超声激发治疗.治疗结束后比较两组患者临床治疗效果、神经功能缺损评分、Barthel指数评分以及术后并发症情况.结果 观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后24h、10 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分明显低于对照组,神经功能改善明显优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后Barthel指数评分明显高于对照组(P＜0.05);两组患者均未出现颅内出血等严重并发症,仅出现轻微的出血症状.结论 超声激发联合小剂量尿激酶溶栓治疗能够明显提高老年脑梗死患者的临床疗效,改善神经功能损伤,提高日常生活能力,且无明显不良反应,值得临床推广应用.
作者：游明瑶；刘琦；何珊；楚兰；江显萍；欧阳福 刊期： 2014年第06期
目的 探讨载脂蛋白(APO) Eε4基因型预测老年缺血性脑血管病(ICVD)复发的意义.方法 收集215例ICVD患者血液标本,提取基因组DNA,采用PCR-RFLP法分析APOE基因型,并以APOEε4基因型进行分组,对比两组间的临床资料、ICVD累积复发率及脑卒中亚型,同时采用COX危险比分析法分析多种常见因素对ICVD复发的影响.结果 215例ICVD存活者中有APOEε4基因阳性者38例,占17.7％.APOEε4基因阳性组患者出现卒中前兆的比例(78.9％)明显高于阴性组患者(35.0％,P＜0.01),3年随访期内的ICVD累积复发率在APOEε4基因阳性组患者中也明显高于阴性组患者(P＜0.001).COX危险比回归模型分析结果表明,APOEε4基因是ICVD复发风险的一个重要的预测因子(危险比为4.11,95％可信区间:1.49 ～11.32).结论 APOEε4基因型与ICVD的复发有明显的相关性,可以作为一个评估ICVD患者预后尤其是复发风险的一个预测因素.
作者：李国辉 刊期： 2014年第06期
术后认知功能障碍(POCD)多数患者是一过性的,但部分患者可以出现长期的POCD,少数患者可能发生永久POCD[1].老年患者由于体质减退,对手术的耐受能力降低,术后更易发生POCD.从Bedford[2]于1955年首次发现并报道了认知功能下降以来,许多研究表明POCD可发生在各个年龄组,其中老年人发病率高.异氟烷具有麻醉效果好、麻醉深度易于调节、对循环影响轻、毒性小、诱导和苏醒迅速等特点,因此广泛应用于临床麻醉.然而,越来越多的研究发现异氟烷可导致认知功能下降[3～5],甚至引起POCD.本文就异氟烷对老年患者全身麻醉术后发生POCD的可能机制作一综述.
作者：崔香淑；金梦；崔常雷；韩树海；金立民 刊期： 2014年第06期
近年来,腹部疝外科治疗开展了不少新技术,大多数取得了良好的效果.我科应用后入路经腹膜前修补法治疗17例腹股沟双侧疝患者,临床效果确切.1资料与方法1.1一般资料本组17例患者为我科自2010年1月至2013年6月收治的双侧腹股沟疝患者,均为男性,年龄51～82岁,9例双侧腹股沟斜疝,5例左侧斜疝右侧直疝,3例左侧直疝,右侧斜疝(Ferguson法修补术后)复发.
作者：薛亚明；金仁顺 刊期： 2014年第06期
目的 探讨氟西汀及共情技术对老年高血压伴抑郁患者生活质量及焦虑抑郁情绪的影响.方法 选择老年高血压伴抑郁患者120例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各60例.对照组采用硝苯地平控释片治疗,观察组在此基础上加用氟西汀及共情技术干预.结果 干预后,观察组患者舒张压和收缩压的下降幅度大于对照组(P＜0.01);SAS评分、SDS评分的下降程度大于对照组(P＜0.01);病情、一般生活、体力状况、工作状况、社会心理状况、医疗状况等评分优于对照组(P＜0.01).结论 老年高血压伴抑郁患者在硝苯地乎控释片治疗的基础上配合氟西汀及共情技术干预,能够进一步提高疗效,改善患者的心理状态,促进患者生活质量的提高.
作者：林海英；胡申江 刊期： 2014年第06期
目的 分析血皮质醇浓度、急性生理和慢性健康评估评分系统(APACHE)Ⅱ评分的变化与老年重症创伤患者预后的相关性.方法 老年重症创伤患者共90例为老年组,选取同期入院的非老年重症创伤患者85例作为非老年组.将老年患者按照死亡与否分为存活组和死亡组,对比两组血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分、血糖、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平.分析老年患者的血皮质醇水平与APACHEⅡ评分、血糖相关性及老年重症创伤患者预后的影响因素.结果 老年组血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分、血糖水平显著高于非老年组(P＜0.01);老年组和非老年组血ACTH水平无显著差异(P＞0.05).存活组的血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分和血糖显著低于死亡组(P＜0.05);存活组和死亡组血ACTH水平无显著差异(P＞0.05).血皮质醇水平和APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.364,P＜0.05);血皮质醇水平和血糖水平呈正相关(r=0.512,P＜0.05).血皮质醇水平和APACHEⅡ评分与老年重症创伤患者预后有回归关系(P＜0.05).结论 血皮质醇浓度和APACHEⅡ评分可作为评价老年重症创伤患者预后的重要指标.
作者：张新云；李满桂 刊期： 2014年第06期
目的 探讨星形胶质细胞瘤中热休克蛋白(HSP70)表达水平与肿瘤恶性程度的关系及其与胶质细胞瘤生物学行为的关系.方法 采用HSP70单克隆抗体对62例星形胶质瘤进行免疫组化染色,检测HSP70的表达水平及其与胶质瘤病理分级的关系,随访观察患者5年生存率,比较不同HSP70表达水平下患者的生存率差异.结果 62例星形胶质细胞瘤患者中,21例HSP70表达增高,与正常脑组织有统计学差异(P＜0.05);HSP70表达情况与性别、年龄无关(P＞0.05);HSP70的表达水平与胶质瘤病理分级呈正相关(r=0.685,P＜0.01);HSP70阳性组5年生存率明显低于HSP70阴性组(x2 =4.742,P＜0.05).结论 HSP70与胶质瘤的生物学行为和分化程度有关,HSP70的检测会对星形胶质细胞瘤的诊断与靶向治疗提供实验依据.
作者：王晓东；陈善成；杨俊葆；李卫 刊期： 2014年第06期
目的 探讨瑞舒伐他汀对冠心病患者内皮功能影响的机制.方法 15例健康对照者,30例冠心病患者随机平均分为常规治疗组和瑞舒伐他汀组,常规治疗组给予常规治疗,瑞舒伐他汀组在此基础上运用瑞舒伐他汀口服治疗.4 w后抽取3组静脉血进行后续试验.结果 血清一氧化氮(N0)及NO合酶(NOS)含量,血管内皮祖细胞CD146表达比例,二甲基精氨酸-二甲胺水解酶(DDAH)活性及mRNA相对表达量,常规治疗组及瑞舒伐他汀组含量均明显低于健康对照组,瑞舒伐他汀组含量明显高于常规治疗组(P＜0.05);血清非对称二甲基精氨酸(ADMA),常规治疗组及瑞舒伐他汀组含量均明显高于健康对照组,瑞舒伐他汀组含量明显低于常规治疗组(P＜0.05).结 论瑞舒伐他汀可通过影响内皮功能达到对冠心病患者的治疗作用.
作者：潘力健；刘磊；尚文静；龚辉 刊期： 2014年第06期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制不同阶段的血脂水平特点.方法 对361例T2DM住院患者(根据既往病史及血糖水平分为血糖控制达标组、血糖控制较差组)及239例健康体检对照组分别测糖化血红蛋白(HbA1c)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)水平,比较血糖控制达标组、血糖控制较差组及对照组间血脂水平.结果 与正常对照组比较,T2DM组TG、TCH、LDL-C水平明显升高,HDL-C水平降低;血糖控制达标组TCH、HDL-C和LDL-C水平无显著差异(P＞0.05);而血糖控制较差组TCH和LDL-C水平与正常对照组比较显著升高,HDL-C水平降低(P＜0.05);所有DM组的TG水平均与正常对照组有显著差异(P＜0.05);TG、TCH、HDL-C和LDL-C均与HbA1c具有平行关系(P＜0.05),TG、TCH和LDL-C随HbA1c升高而升高,HDL-C则相反.结论 T2DM血糖控制情况与血脂水平具有一定的关联性,血糖控制达标有助于TCH和LDL-C的降低及HDL-C的提高,对TG异常亦有所改善.
作者：季方圆；逄曙光；田玉玲 刊期： 2014年第06期
目的 比较农村空巢和非空巢老年人的生活质量.方法 采用简易生活质量量表,对湖北省团风县5个乡镇22个行政村l 350例60岁及以上老人进行生活质量调查.结果 农村老人空巢率为72.23％;夫妻偶居的老人生活质量高于非空巢老人;独居老年人经济状况、与家人关系及与其他人关系评分低于非空巢老人.结论 空巢老人已成为我国农村普遍的现象,而且有增加的趋势.老年人的婚姻状况可能比空巢对其生活质量的影响更为重要;独居、丧偶老年人可能是农村老年人社会保障和卫生服务关注的重点.
作者：温小飘；管超萍；梁静；张佩佩；乔艳；赵连宜；梁渊；王志青 刊期： 2014年第06期
胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)是一种少见、生长缓慢的间叶组织肿瘤.文献报道的病例数仅有900例左右.初,SFTP被认为是发生于胸膜腔,并且是与胸膜相关的、界限清楚的孤立性肿块.组织来源、细胞特点及临床预后都不确定.随着人们对SFTP组织学及病理学表现认识的不断深入,发现SFTP组织学形态呈多样性,发病部位广泛,主要发生于胸膜,也偶发生于肺、生殖系统、腹腔、软组织和肌肉等处结缔组织[1],给病理诊断和鉴别诊断造成一定困难.目前对SFTP的外科治疗采用何种方式,如开胸手术或胸腔镜手术、楔形切除或胸壁切除以及后续是否使用放化疗等问题仍无统一意见.
作者：贾腾；张科伟；张克剑；杨波；刘伟 刊期： 2014年第06期
目的 探讨白细胞介素(IL)在糖耐量减低(IGT)并发血管性痴呆患者发病中的作用.方法 选择血管性痴呆患者100例分成血管性痴呆组和血管痴呆合并IGT组各50例;然后再随机选取健康人50例对照组.检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)和IL-1β、IL-2、血清IL-10水平.结果 血管痴呆合并IGT组跟对照组、血管性痴呆组相比,2 hPG明显升高(P＜0.01);血管性痴呆组、血管痴呆合并IGT组跟对照组相比,血IL-1β水平明显升高(P＜0.05),血IL-2水平明显升高(P＜0.05),血清IL-10水平明显升高(P＜0.05),且血管痴呆合并IGT组明显高于血管性痴呆组的(P＜0.05).结论 在血管性痴呆合并IGT患者体内,IL水平升高明显,说明血管性痴呆合并IGT患者体内炎症反应增强.
作者：熊涛；聂德云；李强 刊期： 2014年第06期
目的 探讨冠心病合并心衰的证候特征及证候演变规律.方法 采用多中心、大样本、临床流调学的研究方法,对1 504份《冠心病合并心衰中医证候特征及其演变规律一线专家调查问卷》数据库,采用构成比及概率转移矩阵的方法进行分析.结果 冠心病合并心衰共四期十三个证型,阶段A到阶段B的演变规律是证型均易转化为肝脾不调证;阶段B到阶段C的规律是气阴两虚证、气虚血瘀证、肝脾不调证与阳虚饮停证都易转化为宗气虚乏证,湿阻气结证易转化为肾虚水泛证;阶段C阶段D的规律是宗气虚乏证易转化为水气凌心证,停饮阻络证、肾虚水泛证与寒饮阻络证易转化为喘脱亡阳证.结论 冠心病合并心衰具有其特定的证候特征及证候演变规律:四期十三个证型,其起病、发展与气(阳)虚及饮邪具有密切关系.
作者：张明雪；刘硕；常艳鹏 刊期： 2014年第06期
胃癌首选的根治方法是手术治疗.但是老年患者多伴有心肺功能减退,机体免疫功能降低,营养状况不良,手术的耐受性差等特点,控制手术时间,预防和减少老年胃癌患者术后并发症,一直是老年患者手术中的难题.选择一种操作简便、并发症少、手术病死率低和能保证较高生活质量的手术方法,已成为大家共同的追求.本文就我院采用改良Roux-en-Y吻合手术治疗老年胃癌患者的术后效果进行临床分析.
作者：赵民学；叶洪珊；朱琳；张毅；李柏文 刊期： 2014年第06期
目的 回顾性研究高龄(≥70岁)Stanford A型急性主动脉夹层行改良主动脉弓置换手术的优势并总结其经验.方法 自2011年1月至2013年12月该中心共收治≥70岁Stanford A型急性主动脉夹层患者27例,经充分术前准备,均行急诊手术,手术均在全麻、中度深低温停循环加选择性脑灌注下完成.术式为升主动脉置换术、改良主动脉弓部置换术、支架象鼻术,其中合并有瓣膜病变或冠状动脉粥样硬化的病人行瓣膜置换及冠状动脉旁路移植术.结果 围术期死亡2例,1例因肾功能不全、感染死亡,1例因多脏器衰竭死亡.肾功能不全5例,低氧血症2例,手术切口感染3例,一过性脑神经功能障碍3例.结论 对70岁以上StanordA型主动脉夹层病人行改良主动脉弓置换手术,能大大缩短体外循环时间、停循环时间、手术时间,并降低高龄患者术后并发症,使手术存活率明显高于保守治疗.
作者：崔智；朱志成；李丹；王天策；许日昊；李博；王勇；柳克祥；王岳峰 刊期： 2014年第06期
目的 观察盐酸法舒地尔对急性脑梗死老年患者血清中血管细胞间黏附分子(VCAM)-1、细胞间黏附分子(ICAM)-1、内皮素(ET)-1和一氧化氮(NO)水平的影响.方法 194例确诊为急性脑梗死的老年患者随机分为对照组和观察组各97例,对照组应用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用盐酸法舒地尔治疗.治疗前、后抽取静脉血,应用ELISA法检测VCAM-1、ICAM-1、ET-1的表达,应用化学发光法检测NO的表达.结果 两组治疗2w后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)的评分均下降,观察组下降值明显高于对照组(均P＜0.05),两组治疗2 w后血清中VCAM-1、ICAM-1、ET-1和NO的表达均下降,观察组下降值明显高于对照组(均P＜0.05).结论 盐酸法舒地尔对急性脑梗死老年患者的疗效明显,且能更有效地下调血清中VCAM-1、ICAM-1、ET-1和NO的含量.
作者：尹变利 刊期： 2014年第06期
目的 研究补骨制剂Ⅱ经灌胃给药后对摘除卵巢大鼠骨质疏松模型的影响.方法 雌性6月龄SD大鼠分为假去势组,模型组,阳性对照组,补骨制剂Ⅱ高、中、低剂量组(n=12),除假去势组进行假手术外,其余均手术彻底摘除卵巢法,术后进行模型筛选,9d后假去势组、去势组均给予生理盐水,阳性对照组灌胃给予己烯雌酚0.02 mg/kg、鱼肝油450 U/kg、多种钙片0.5 g/kg,补骨制剂Ⅱ高、中、低剂量组分别灌胃给予补骨制剂Ⅱ稠浸膏(剂量以生药量计)12、6、3 g生药/kg,连续给药3个月.末次给药后,检测血清钙(Ca2+)、血清磷(P),超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血清雌二醇(E2)含量,并测定骨密度、骨生物力学和骨组织形态.结果 与去势组相比,低、中、高剂量补骨制剂Ⅱ组在鼠血清中各项检测指标均有显著差异(P＜0.05),增加腰椎骨密度,提高模型大鼠的股骨大载荷和刚度,改善骨小梁数量和连续性.结论 补骨制剂Ⅱ可明显改善去卵巢大鼠的骨生物力学性能,提高去势大鼠血清中雌激素水平,能防治去卵巢诱导的大鼠骨质疏松,是值得开发的一种中药复方制剂.
作者：王琳；吴纪凯；范淦彬；马晓青；王峰 刊期： 2014年第06期
目的 探讨麝香保心丸(SXBXP)治疗冠心病合并颈动脉粥样斑块患者血管内皮的影响.方法 选择80例冠心病合并颈动脉粥样斑块患者随机分为对照组(常规治疗)和治疗组(常规治疗基础上加服SXBXP)各40例,疗程8 w.比较两组肱动脉介导内皮依赖性舒张功能(FMD)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、6-酮-前列腺素F1a(6-Keto-PGF-1a)、血栓素B2(TXB2)、血清肌酐(SCr)的情况.结果 治疗结束后,治疗组FMD、NO、6-Keto-PGF-1a较同组治疗前及对照组治疗后均显著升高(P＜0.05);ET-1、TXB2分别较同组治疗前及对照组均显著降低(P＜0.05),另外SCr治疗前后无差异(P＞0.05).结论 SXBXP可以有效改善冠心病合并颈动脉粥样斑块患者的血管内皮功能.
作者：张莉；胡建华 刊期： 2014年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
