张晓红；杜双霞；卢波；吕志坤；唐彦；冯志霞
目的 分析血皮质醇浓度、急性生理和慢性健康评估评分系统(APACHE)Ⅱ评分的变化与老年重症创伤患者预后的相关性.方法 老年重症创伤患者共90例为老年组,选取同期入院的非老年重症创伤患者85例作为非老年组.将老年患者按照死亡与否分为存活组和死亡组,对比两组血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分、血糖、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平.分析老年患者的血皮质醇水平与APACHEⅡ评分、血糖相关性及老年重症创伤患者预后的影响因素.结果 老年组血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分、血糖水平显著高于非老年组(P＜0.01);老年组和非老年组血ACTH水平无显著差异(P＞0.05).存活组的血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分和血糖显著低于死亡组(P＜0.05);存活组和死亡组血ACTH水平无显著差异(P＞0.05).血皮质醇水平和APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.364,P＜0.05);血皮质醇水平和血糖水平呈正相关(r=0.512,P＜0.05).血皮质醇水平和APACHEⅡ评分与老年重症创伤患者预后有回归关系(P＜0.05).结论 血皮质醇浓度和APACHEⅡ评分可作为评价老年重症创伤患者预后的重要指标.
作者：张新云；李满桂 刊期： 2014年第06期
目的 探讨早期生态免疫肠内营养支持对老年梗阻性黄疸患者术后免疫和肠黏膜屏障功能影响.方法 48例研究对象随机分为术后生态免疫肠内营养(EIEN)组、普通肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组,每组各16例,分别给予营养支持7～10 d.术前、术后1、7d分别检测免疫指标、T淋巴细胞亚群、血D-乳酸水平和血内毒素水平变化.结果 与术前比较,术后1d三组患者体液免疫指标下降,血D-乳酸水平和血内毒素指标升高明显(P＜0.05);CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值降低,CD8阳性细胞数升高(P＜0.05).术后7d,EIEN组体液免疫指标和CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值基本恢复至术前水平,且高于EN组和PN组(P＜0.05,P＜0.01),而3组血D-乳酸水平和血内毒素水平仍较高(P＜0.05),3组患者术后并发症发生率有差异(P＜0.05).结论 早期生态免疫肠内营养支持可改善老年梗阻性黄疸患者术后免疫和促进肠黏膜屏障功能恢复.
作者：王庆华；管清海；陈强谱 刊期： 2014年第06期
多重用药通常是指患者接受药物治疗时使用了潜在的不适当药物或者同时服用了6种及以上的药物[1].用药种类越多,药物不良反应(ADRs)的发生率越高.研究显示,多重用药在老年人住院原因中占第3位,在医院获得性疾病中列居第一位[2].医护人员作为老年多重用药的管理主体,对多重用药的认知管理直接影响老年人的用药安全.本文就老年患者多重用药的认知管理进展进行综述.
作者：杨明珠；李娜 刊期： 2014年第06期
胃癌首选的根治方法是手术治疗.但是老年患者多伴有心肺功能减退,机体免疫功能降低,营养状况不良,手术的耐受性差等特点,控制手术时间,预防和减少老年胃癌患者术后并发症,一直是老年患者手术中的难题.选择一种操作简便、并发症少、手术病死率低和能保证较高生活质量的手术方法,已成为大家共同的追求.本文就我院采用改良Roux-en-Y吻合手术治疗老年胃癌患者的术后效果进行临床分析.
作者：赵民学；叶洪珊；朱琳；张毅；李柏文 刊期： 2014年第06期
目的 探讨FloTrac/Vigileo监测CO2气腹压对腹腔镜老年手术患者血流动力学的影响.方法 选取该院2011年10月至2013年10月腹腔镜老年手术患者159例,均建立CO2气腹压.采用数字随机法分为三组,Ⅰ组患者53例腹内压为8 mmHg,Ⅱ组患者53例腹内压为12 mmHg,Ⅲ组患者53例腹内压为15 mmHg.使用FloTrac/Vigileo监测血流动力学指标(心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力、心输出量).比较三组患者不同时间点[麻醉后5 min(T0)、气腹后1 min(T1)、气腹后5 min改变体位时(T2)、气腹后15 min(T3)、气腹结束恢复体位后1 min(T4)、气腹结束恢复体位后5 min(T5)]的血流动力学指标,分析三组患者的不良反应情况.结果 Ⅰ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力均显著增加,T4、T5时恢复至正常水平,而心输出量在手术过程中未见明显改变.Ⅱ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均显著增加,T2、T3时中心静脉压显著增加,T1、T2、T3时心输出量显著降低,T4、T5时恢复至正常水平.Ⅲ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均显著增加,T1、T2、T3时心输出量显著降低,T4、T5时恢复至正常水平,而T1时中心静脉压显著降低,T2、T3、T4、T5时恢复至正常水平.Ⅱ组患者T1时中心静脉压明显低于Ⅰ组,T1、T2、T3时心输出量明显低于Ⅰ组.Ⅲ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均明显高于Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅲ组患者T1、T2、T3时中心静脉压、心输出量均明显低于Ⅰ组和Ⅱ组.Ⅲ组患者不良反应发生率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(均P＜0.05).结论 在FloTrac/Vigileo监测下,CO2气腹压在12 mmHg,对腹腔镜老年手术患者血流动力学指标的影响较小,且不良反应少,具有较高的安全性,值得临床推广使用.
作者：李宝永；武建华；刘铁军 刊期： 2014年第06期
目的 探讨生长抑素联合奥美拉唑对高龄重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响.方法 72例高龄重症胰腺炎患者随机分为对照组与观察组各36例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用生长抑素联合奥美拉唑治疗.结果 观察组患者总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组腹内高压低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患者D-乳糖及二胺氧化酶水平低于对照组(P＜0.05).观察组住院时间、腹痛腹胀缓解时间、肠道恢复时间、尿淀粉酶指数及血淀粉酶指数各项指标均优于对照组(P＜0.05).结论 采用生长抑素联合奥美拉唑治疗高龄重症胰腺炎患者不仅临床疗效显著,而且能够改善患者腹内高压和肠道黏膜屏障功能.
作者：刘晓政；郭一民 刊期： 2014年第06期
目的 探讨老年糖尿病(DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与心血管功能的相关性.方法 随机选择对照组44例,DM组50例.采集临床指标行统计分析.结果 ①DM组空腹血糖(FPG)、HbA1c、24 h脉压(24 h PP)、左室重量(LVM)和氨基末端B型利钠肽(NT-proB-NP)较对照组升高,夜间收缩压下降率(SBPF)、左室舒张早期与晚期二尖瓣大血流速比值(E/A)和左室射血分数(LVEF)较对照组降低.②HbA1c升高组24 h PP、LVM和NT-proBNP较HbA1c正常组升高,SBPF和LVEF较HbA1c正常组降低.③所有入选者HbA1c与24 h PP、LVM、NT-proBNP呈正相关,与SBPF、E/A、LVEF呈负相关.结论 老年DM患者多表现心血管系统损害,在血糖控制欠佳时尤甚.HbA1c应该作为评价DM治疗效果、预测患者心脑血管损害及指导预后的重要指标.
作者：王斌 刊期： 2014年第06期
目的 探讨白细胞介素(IL)在糖耐量减低(IGT)并发血管性痴呆患者发病中的作用.方法 选择血管性痴呆患者100例分成血管性痴呆组和血管痴呆合并IGT组各50例;然后再随机选取健康人50例对照组.检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)和IL-1β、IL-2、血清IL-10水平.结果 血管痴呆合并IGT组跟对照组、血管性痴呆组相比,2 hPG明显升高(P＜0.01);血管性痴呆组、血管痴呆合并IGT组跟对照组相比,血IL-1β水平明显升高(P＜0.05),血IL-2水平明显升高(P＜0.05),血清IL-10水平明显升高(P＜0.05),且血管痴呆合并IGT组明显高于血管性痴呆组的(P＜0.05).结论 在血管性痴呆合并IGT患者体内,IL水平升高明显,说明血管性痴呆合并IGT患者体内炎症反应增强.
作者：熊涛；聂德云；李强 刊期： 2014年第06期
目的 探讨瑞舒伐他汀对冠心病患者内皮功能影响的机制.方法 15例健康对照者,30例冠心病患者随机平均分为常规治疗组和瑞舒伐他汀组,常规治疗组给予常规治疗,瑞舒伐他汀组在此基础上运用瑞舒伐他汀口服治疗.4 w后抽取3组静脉血进行后续试验.结果 血清一氧化氮(N0)及NO合酶(NOS)含量,血管内皮祖细胞CD146表达比例,二甲基精氨酸-二甲胺水解酶(DDAH)活性及mRNA相对表达量,常规治疗组及瑞舒伐他汀组含量均明显低于健康对照组,瑞舒伐他汀组含量明显高于常规治疗组(P＜0.05);血清非对称二甲基精氨酸(ADMA),常规治疗组及瑞舒伐他汀组含量均明显高于健康对照组,瑞舒伐他汀组含量明显低于常规治疗组(P＜0.05).结 论瑞舒伐他汀可通过影响内皮功能达到对冠心病患者的治疗作用.
作者：潘力健；刘磊；尚文静；龚辉 刊期： 2014年第06期
与压力有关的疾病,尤其是焦虑和抑郁,其成年海马神经再生可以通过应激和抗抑郁药治疗来调节.另外,神经再生的改变只在慢性抗抑郁治疗中观察到而非急性,因此神经再生在抗抑郁治疗中起着关键作用.本文拟讨论成年海马神经再生与应激之间的关系以及应激诱导抑郁和焦虑对成年海马神经再生有何影响.传统观念认为,成年中枢神经系统是不可再生的,神经再生仅发生于胚胎期及出生后早期.
作者：孔令聘；白洁 刊期： 2014年第06期
目的 观察姜黄素对Lewis肺癌荷瘤小鼠放疗致机体损伤的保护作用.方法 将Lewis肺癌细胞接种于C57BL/6小鼠皮下建立小鼠Lewis肺癌体内移植肿瘤模型,成瘤后采用姜黄素联合放疗治疗小鼠,末次给药后称取小鼠体重,测量肿瘤重量及体积,测定各组小鼠外周血白细胞数量、骨髓有核细胞计数、脾及胸腺指数,同时测定荷瘤小鼠T淋巴细胞转化率、NK细胞杀伤活性.结果 姜黄素与放疗联合应用可减少放疗引起的体重减轻、食欲下降,对放疗引起的白细胞水平降低及骨髓有核细胞减少有显著的升高作用,且对放疗引起的脾脏及胸腺指数下降有显著改善作用,亦可明显提高荷瘤小鼠的T淋巴细胞增殖能力和NK细胞活性.结论 姜黄素能保护放疗对机体的损害,与放疗联合可协同治疗肿瘤.
作者：钱程；施丹；武宁；程光惠 刊期： 2014年第06期
目的 探讨亚临床甲减对冠心病患者血管内皮功能与髓过氧化物酶(MPO)的影响.方法 冠心病合并亚临床甲减及冠心病无亚临床甲减患者各40例,每例均空腹抽血行血三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、一氧化氮(N0)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MPO检测,并比较两组各指标的差异.结果 与冠心病无亚临床甲减患者组相比,冠心病合并亚临床甲减患者TG、TC、hs-CRP、MPO均升高,NO降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 亚临床甲减不但影响冠心病患者血脂代谢,而且会增加冠心病患者血管内皮损伤及炎症反应,从而可能增加冠心病患者心血管风险.
作者：姚晓璐；涂燕平；曾黎峰；雷梦觉；吴小和；龚爱斌；魏伟荣；王凌玲；邬甦 刊期： 2014年第06期
目的 观察智能门诊指引系统应用于老年糖尿病门诊患者的情况反馈.方法 将148例老年糖尿病患者随机分为两组,治疗组在采用新的智能门诊指引系统进行日常的门诊诊疗活动,对照组采用传统方式进行日常的门诊诊疗活动,两组患者均随访1年,比较随访后的满意率,依从性,糖化血红蛋白(HbA1c)和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).结果 经过1年的治疗,在满意率上与治疗前相比对照组无明显差异,而治疗组有显著改善(P＜0.05);依从性上,与治疗前相比对照组无明显差异,而治疗组有显著改善(P＜0.05);两组治疗后HbA1c均较治疗前有所降低(P＜0.05),其中治疗组治疗后较之对照组治疗后HbA1C水平显著下降(P＜0.05);与治疗前相比,两组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C均有所改善(P＜0.05),而治疗组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C改善程度较对照组更为显著(P＜0.05).结论 智能门诊指引系统能有效提高老年糖尿病门诊患者的满意率、依从性,在对老年糖尿病患者HbA1c和血脂改善程度上优于对照组.
作者：张玲；邓武权；姜友昭；陈兵；吴绮楠 刊期： 2014年第06期
目的 探讨超声激发联合小剂量尿激酶溶栓治疗老年脑梗死的临床疗效.方法 选取2013年1月至2014年5月该院收治的80例老年脑梗死患者,根据其治疗方法分成对照组和观察组各40例,其中对照组在常规治疗的基础上给予小剂量尿激酶溶栓治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予超声激发治疗.治疗结束后比较两组患者临床治疗效果、神经功能缺损评分、Barthel指数评分以及术后并发症情况.结果 观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后24h、10 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分明显低于对照组,神经功能改善明显优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后Barthel指数评分明显高于对照组(P＜0.05);两组患者均未出现颅内出血等严重并发症,仅出现轻微的出血症状.结论 超声激发联合小剂量尿激酶溶栓治疗能够明显提高老年脑梗死患者的临床疗效,改善神经功能损伤,提高日常生活能力,且无明显不良反应,值得临床推广应用.
作者：游明瑶；刘琦；何珊；楚兰；江显萍；欧阳福 刊期： 2014年第06期
目的 分析肺血栓栓塞症(PTE)住院患者相关危险因素.方法 回顾分析吉林大学白求恩第一医院2011年6月至2014年2月确诊的168例PTE患者的获得性和遗传性危险因素.所有患者在抗凝治疗前取外周血检测了蛋白CCPC)、蛋白S(PS)和抗凝血酶(AT-Ⅲ)活性.结果 主要获得性危险因素近期外科手术或外伤(38.1％)、深静脉血栓形成(DVT)或PTE病史(14.3％)和下肢静脉曲张病史(14.3％).抗凝蛋白总缺乏率为84.5％,PS缺乏高(48.8％),其次是PC缺乏低(24.4％)、AT-Ⅲ缺乏低(11.3％).结论 研究显示住院PTE患者中,近期外科手术或外伤、DVT或PTE病史和下肢静脉曲张病史是主要的获得性危险因素,而在遗传性危险因素中以PS缺乏为主,其次是PC缺乏,AT-Ⅲ缺乏率低.多种危险因素并存是促发PTE的重要原因.
作者：黄俊伟；张晨；张尉华 刊期： 2014年第06期
目的 探讨超声引导下经直肠前列腺6针、10针、12针法穿刺诊断前列腺癌的差异.方法 回顾性分析2007年1月至2013年12月初步诊断为前列腺癌的病人278例,其中126例接受6针法穿刺活检,102例接受10针法穿刺活检,50例接受12针法穿刺活检.对比研究6针、10针和12针穿刺法的阳性检出率,对三种穿刺方案在患者年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积、穿刺数量、穿刺部位及直肠检查等方面进行统计分析,并统计不同穿刺部位阳性率的差异.结果 与6针法相比,10针法和12针法分别使总体阳性率提高15.9％、19.1％.10针法与6针法相比,在年龄＜70岁、40ml≤前列腺体积＜90 ml、PSA＜40 ng/ml、直肠指诊(DRE)阴性的患者中,阳性率差异更为显著,而12针法与10针法相比,仅仅在前列腺体积≥90 ml时,阳性率才有明显的不同.三种方法穿刺后并发症发生率无明显差异.结论 10针、12针穿刺法比6针穿刺法诊断前列腺癌的阳性率更高,10针与12针穿刺法诊断前列腺癌阳性率无明显差异.应根据患者具体情况灵活选择穿刺方案,穿刺针数的增多并不会带来并发症的显著增加.
作者：杨凌博；王鹏森；李法平；王艳波；侯宇川 刊期： 2014年第06期
目的 观察人工泪液治疗白内障超声乳化联合人工晶体植入术后发生干眼症的临床疗效.方法 205例(205眼)行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,将术后发生干眼症的患者随机分为对照组、玻璃酸钠组、聚丙烯酸组、聚乙二醇组,比较术后第1、2、3周及1个月术眼症状、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌量(sehimer Ⅰ).结果 对照组与三个用药组术后1个月患者的恢复情况差异显著,说明三种药对于白内障超声乳化术后起到加速泪膜恢复的作用.观察组间比较,玻璃酸钠组术后干眼症状消失时间早.结论 白内障超声乳化联合人工晶体植入术后加用不同种类人工泪液可以有效改善干眼症状,其中含有玻璃酸钠成分的人工泪液效果较好.
作者：高巍；董宇晨；张凤；赵梅生 刊期： 2014年第06期
目的 研究荧光原位杂交技术(FISH)在多发性骨髓瘤(MM)染色体异常检测中的应用价值.方法 选取从2012年1月至2014年1月该院收治的初治MM患者24例,同时采用常规G显带技术与FISH技术进行检测,比较两种检测方法的阳性检出率,分析染色体异常与MM的免疫学分型、临床分期与预后的相关性.结果 常规G显带技术的染色体异常检出率比FISH检出率低(P＜0.01);常规G显带技术仅检出1例染色体异常者,MM患者的染色体异常以Ⅲ期和IgG型为主.结论 FISH技术的染色体异常检出率与特异性较高,临床分期、分型与染色体异常存在相关性,Ⅲ期和IgG型患者出现染色体异常的可能性更高.
作者：辜学忠；史克倩；闻艳；杨同华；沈晓梅；陆智祥；赖洵 刊期： 2014年第06期
肝脏是人体代谢和解毒中心,致病因子直接作用于肝脏引起肝损害;其他系统疾病(高脂血症、糖尿病、Wilson病等)也可导致肝损害;肝病可以引起消化、心血管、神经系统疾病.嗜肝病毒导致肝脏损害仍是肝病的主要原因.我国20岁以上成人中,乙肝表面抗原(HBsAg)携带率高达10％左右[1];我国丙肝患者的总量达3 800万人[2];加上其他类型的嗜肝病毒及非嗜肝病毒,病毒性肝炎是中国第一大肝病.
作者：李敬会；桂程丽；谭华炳 刊期： 2014年第06期
目的 探讨糖调节受损各亚组人群胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞分泌功能.方法 选取南京市某社区卫生服务中心健康体检的3640名社区居民,平均年龄(56.7±9.52)岁.通过询问病史,人体测量,检测空腹、口服葡萄糖耐量试验(OGIT) 30 min、120 min血糖和胰岛素等,确诊糖调节正常者(NGT)1 698例、空腹血糖受损者(IFG)745例、糖耐量受损者(IGT)551例、联合糖调节受损者(CGI) 646例.结果 采用多分类Logis-tic回归分析,调整性别、年龄、体重指数(BMI)后发现,随着HOMA-IR水平的升高或HOMA_％β水平的降低,IFG、CGI发生风险均递增(调整后P均＜0.001);随着△I30/△G30水平的降低,IGT、IFG、CGI发生风险均递增(调整后P均＜0.001).结论 IR增加、胰岛β细胞基础分泌功能降低以及糖负荷后早期相胰岛素分泌不足均与IFG和CG1发生有关;IGT发生主要与糖负荷后早期相胰岛素分泌不足有关.
作者：李秀云；王丹；张开金；周玲；徐康；赵旭；叶青 刊期： 2014年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
