孙茜；李欣；常淑美；吕宪民
目的 系统评价新辅助化疗在胃癌治疗中的有效性.方法 计算机检索PubMed(1966-2012.6)、Cochrane library、EMABSE、中国生物医学文献数据库(1978-2012.6)、中国期刊全文数据库(1994-2012.6)、中文科技期刊全文数据库(1989-2012.6),语种不限.对符合纳入标准的RCT进行资料提取,按照Cochrane handbook5.0手册提供的随机对照试验的质量评价标准进行评价,采用RevMan软件进行Meta分析.结果 共纳入10篇随机对照试验,共4 386例患者.Meta分析结果显示,与单纯手术比,新辅助化疗可提高患者三年生存率(OR=1.74,95％ CI:1.31,2.29)、五年生存率(0R=1.52,95％CI:1.15,2.01)、RO手术切除率(OR=1.78,95％ CI:1.32,2.41),两组在术后并发症发生率(OR=1.74,95％ CI:0.94,3.22)方面的差异无统计学意义.结论 新辅助化疗可以使患者生存受益且能提高根治性手术切除率.
作者：窠文博；姜雷；李育泉；魏茂强；陈燕；赵鹏 刊期： 2014年第07期
肘管综合征(CuTS)是因尺神经在肘部某段被卡压后引起的一种神经的慢性损伤,又称迟发型尺神经炎.在上肢周围神经卡压的发病率中仅次于腕管综合征[1],其发病人群以中老年居多.该病早经Earle于1816年报道[2],并在1958年被Fiendel和Stratford将其命名为CuTs[3].目前本病的治疗方法多种多样,本文就无肘部骨性解剖异常的老年CuTs患者分别采用超声及肌电图联合定位后小切口及传统肘内侧切口治疗,分析对比其疗效.
作者：刘举；王会含；张娇娇；王伟；张志新；潘月海 刊期： 2014年第07期
急性心肌梗死是由冠脉斑块的破裂、出血和血栓的形成而导致局部缺血引起的,或血液中血脂过高而影响了心脏的灌注量[1],患者可有胸骨持续的疼痛感,严重者甚至会休克、乃至心力衰竭而亡[2].临床科学发现,阿托伐他汀可以有效缓解急性心肌梗死,具有调节血脂、阻碍血小板聚集、防止血栓形成的作用[3],本文阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的效果观察分析.
作者：陈海华；黄胜强 刊期： 2014年第07期
组织蛋白酶(Cath)-D作为一种特异性的水解酶,与肿瘤的侵袭相关,也与肿瘤的脉管转移密切相关[1].跨膜蛋白16a(TMEM 16a)作为新发现的氯离子通道蛋白在恶性肿瘤中可以异常表达[2].乳腺肿瘤激酶(BRK)是在转移性乳腺癌中发现的一种细胞内酪氨酸激酶,包含SH2、SH3和酪氨酸激酶催化结构域,近年来研究显示BRK在多种恶性肿瘤中高表达[3].本实验应用免疫组化方法检测结肠癌中Cath-D、Tmem 16a和BRK的表达,探讨三者的关系及其在结肠癌进展中的意义.
作者：陈曦；孙海斌 刊期： 2014年第07期
目前,临床上对于非小细胞肺癌(NSCLC)患者,手术切除是其主要的治疗手段,手术方法通常为肺叶切除术、全肺切除术和袖式肺叶切除术等.对于心肺功能较好及年龄较小的NSCLC患者,采用全肺切除术治疗可获得较好的疗效,而相对于一些心肺功能较差的老年NSCLC患者,则更适合采用袖式肺叶切除术治疗.有临床研究证实[1],与袖式肺叶切除术比较,全肺切除术的并发症较多、死亡率较高、远期生存率较低,但亦有文献报道结果相反[2].本研究旨在探讨袖式肺叶切除术和全肺切除术治疗老年NSCLC患者的临床疗效.
作者：段林灿；杨润祥；钱可宝；黄云超 刊期： 2014年第07期
目的 探讨普外科患者对胃肠疾病健康知识的了解程度和态度行为的状况及其影响因素.方法 采用随机抽样的方法对240例患者进行胃肠疾病健康知识和态度行为的问卷调查.结果 有52％ ～50％的患者对疾病的相关知识知晓准确率较高,不同年龄段、文化程度和是否肿瘤患者对疾病的认知情况比较差异显著(P＜0.05);50％以上患者对疾病持有积极的态度和行为;患者的知识掌握情况、对疾病的态度和行为之间均有相关性(P＜0.05).文化程度和接受健康教育频率越高,胃肠疾病患者健康总得分越高;患肿瘤和饮酒的胃肠疾病患者健康总得分越低.结论 普外科胃肠道疾病患者对疾病的知识掌握情况较差,文化程度、患肿瘤、饮酒和健康教育频率是患者知识态度行为总得分的主要影响因素.
作者：关淑芬；郑春丽；陈焕霞；张敏；张丽艳；方淑彩；吴子健 刊期： 2014年第07期
目前我国非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床发病率越来越高,尤其在老年人群中与其他慢性疾病(如2型糖尿病)伴发的NAFLD特别常见[1].目前,NAFLD的病因及发病机制尚未得到完全阐明.越来越多的临床研究显示[2],NAFLD与代谢紊乱综合征(如脂肪代谢紊乱、胰岛素抵抗、氧化应激等)关系密切.二甲双胍可多种机制增强胰岛素敏感性,缓解胰岛素抵抗,调节血糖水平.有研究显示[3],二甲双胍还可使NAFLD患者肝脏的脂肪含量减少,进而避免肝细胞受损.本研究通过拟观察二甲双胍治疗前后NAFLD患者相关血生化指标的变化.
作者：郭建平；徐向静 刊期： 2014年第07期
目的 观察中药复方养寿丹对β-淀粉样蛋白l～40(Aβ1 ～40)和兴奋性氨基酸(鹅膏蕈氨酸)所致的老年性痴呆(AD)模型大鼠海马神经细胞凋亡的干预作用.方法 将100只SD健康大鼠随机分为空白对照组、假手术组、模型组、盐酸多奈哌齐对照组、养寿丹组,采用脑基底核内立体定向联合注射Aβ1～40和兴奋性氨基酸注射诱导老年性AD动物模型,采用流式细胞术Annexin-V/PI法检测海马区神经细胞的凋亡率,采用实时定量PCR方法检测大鼠脑组织Caspase-3 mRNA的表达水平.结果 与假手术组比较,模型组Caspase-3 mRNA表达明显升高(P＜0.05);与模型组比较,盐酸多奈哌齐组、养寿丹组Caspase-3 mRNA表达均明显降低(P＜0.05),与盐酸多奈哌齐组比较,养寿丹组Caspase-3 mRNA表达明显降低(P＜0.05).结论 养寿丹能够抑制海马组织Caspase-3促凋亡基因的表达,从而发挥对AD神经细胞凋亡的保护作用.
作者：胡南；李雪岩；林春荣；董海影；谢志平；牛英才；兴桂华 刊期： 2014年第07期
糖尿病分为1型和2型糖尿病,1型糖尿病系自身免疫性疾病,其胰岛受到巨噬细胞及T细胞所产生细胞因子、干扰素及肿瘤坏死因子(TNF)-α等作用后导致胰岛β细胞凋亡;而2型糖尿病与胰岛β细胞凋亡及胰岛素抵抗有关[1～3].β细胞减少可导致血糖增高;而长时间高血糖作用能促使β细胞群数量逐渐减少.高水平葡萄糖所导致的胰岛炎症、氧化应激、线粒体应激、内质网应激等在胰岛β细胞凋亡中起重要作用[4].加之人类胰岛β细胞转化率较慢[5],故胰岛β细胞受损后将导致糖尿病.然而,有关糖尿病发病机制尚不清楚.硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)在糖尿病发病中起重要作用,是目前研究糖尿病的重要靶点.因此,本文对TXNIP在糖尿病中的作用机制的研究进展做一综述.
作者：范源；李晔；白洁 刊期： 2014年第07期
下肢深静脉血栓形成(DVT)是指血液在下肢深静脉腔内不正常凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍,引起相应临床症状的一类疾病[1],是临床常见病、多发病,易反复发作,常导致血栓后综合征、肺动脉栓塞等,严重影响患者生活质量,甚至导致死亡,是血管外科临床治疗中的难点之一.我科应用中西医结合疗法治疗DVT患者,取得较满意的临床效果.
作者：王建春；白爽；傅强；周榆腾；黄学阳；林鸿国 刊期： 2014年第07期
随着电视胸腔镜在食管癌切除中的广泛应用,全腔镜三切口食管癌根治技术更是日趋成熟,我院胸外科自2012年1 ～12月应用“蓝碟”手助胸腹腔镜联合技术完成36例食管癌切除,其中2例术中辅助小切口,术后近期观察效果良好.
作者：王啸林；齐宇；杨洋；张春敭；刘东雷；吴恺；徐磊；鲍培龙；赵松 刊期： 2014年第07期
肌肉力量及柔韧性和关节灵活性的下降、步态的改变、感觉运动的协调性衰退以及脑信息加工处理缓慢等,是造成老年人平衡能力下降的主要原因[1].霍洪峰等[2]研究指出,从中年到老年的衰老过程中,存在着站立及行走不稳现象,其中在很大程度上受其关节运动幅度减小及韧带弹性和绝对肌力下降因素的影响.另有多项研究[3-5]指出,通过必要的肌力训练能提高老年人的平衡能力和运动能力.也有相关研究[6]指出,磁脉冲作用于人体可起到疏通关节脉络、加快血液循环和促进代谢的作用,利于机体恢复和改善.本研究旨在探讨肌力训练并结合磁脉冲穴位刺激对改善中老年人下肢平衡能力的作用.
作者：王颖；刘建业 刊期： 2014年第07期
目的 探讨膜型基质金属蛋白酶1 (MT1-MMP)在胃癌及其周围组织中的表达和临床意义.方法 收集胃癌病例110例,利用免疫组化染色、RT-PCR分析MT1-MMP在手术切除肿瘤组织及瘤旁组织中表达的差异,以及与患者临床特点及预后的关系.结果 110例肿瘤标本根据染色结果评定,高表达组(＞4分)74例,低表达组(≤4分)36例,而瘤旁组织仅有5例呈低表达,其余均未见明显表达.RT-PCR显示Ⅰ、Ⅱ期胃癌与Ⅲ、Ⅳ期胃癌之间表达也具有统计学差异(P＜0.05),不同组织类型的胃癌之间表达无明显差异.患者肿瘤早期转移、2年复发率及生存率与MT1-MMP表达具有一定的相关性.结论 MT1-MMP在胃癌组织中表达明显高于癌旁肿瘤组织,与胃癌的病理类型无关,而与胃癌的分期有关.MT1-MMP高表达的胃癌患者,其预后往往差于低表达患者.MT1-MMP有可能作为胃癌治疗的一个新的靶向基因位点.
作者：赵典朋；徐芸中；贾丽燕；王晓玲；姚兴国 刊期： 2014年第07期
目的 探讨中年人上消化道出血(UGH)病因构成、出血量估计、病因发病趋势及其与性别、相关伴随病等因素的相关性.方法 对2008年1月1日至2013年1月1日就诊于吉林大学第一医院以呕血和(或)黑便为主诉,人院诊断为UGH、年龄30 ～60岁、入院后均行胃镜检查的138例中年患者临床资料进行回顾性分析.结果 (1)中年人UGH首要原因为消化性溃疡,其次依次为食管胃底静脉曲张破裂、贲门黏膜撕裂综合征、糜烂性出血性胃炎、反流性因素、门脉高压性胃病、肿瘤性因素、杜氏病、食管异物等.按出血量排序依次为杜氏病、食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、门脉高压性胃病、肿瘤性因素、贲门黏膜撕裂综合征、糜烂出血性胃炎、反流性因素.(2)随着年代变化,2010年后消化性溃疡、贲门黏膜撕裂综合征发病呈上升趋势,食管胃底静脉曲张破裂、肿瘤性因素、杜氏病等呈明显下降趋势,其他发病因素变化不明显.(3)中年人UGH男性发病率均明显高于女性.(4)本组资料约半数患者存在吸烟、饮酒等不良嗜好,同时不同比例的伴有肝病、胃病、高血压、糖尿病史、冠心病等疾病.结论 中年人UGH因较为复杂,首要病因为消化性溃疡;杜氏病、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂所致出血量大.UGH病因与年代变化、性别、不良嗜好、既往身体状况等因素相关.
作者：窦裁凤；刘元元；赵翀 刊期： 2014年第07期
肿瘤患者错过佳治疗时机而发展至晚期则会导致一系列并发症[1].恶性肠梗阻即为其中一种较为难以处理的并发症,是由肠道原发肿瘤或其他组织起源的转移性恶性肿瘤所致肠道梗阻[2].恶性肠梗阻具有多发、手术难以施行等特点,患者预后不佳.虽然肿瘤进展至发生恶性肠梗阻时已经失去了根治的机会,但采取合适的治疗措施改善患者的临床症状,延缓生命也是十分有意义的.生长抑素在国内外的多项研究中被证实具有抑制肿瘤生长、抗有丝分裂等治疗作用[3],理论上其可以延缓恶性肠梗阻的病程进展,一定程度上改善患者的临床症状[4,5].本研究探讨生长抑素对老年恶性肠梗阻患者的疗效.
作者：方呈祥；孙海燕 刊期： 2014年第07期
糖尿病肾病(DN)为糖尿病常见的微血管并发症之一,其发生率随着糖尿病病程的延长而显著增高[1].DN发病机制复杂,包括氧化应激等[1,2].氟伐他汀是临床常用的降脂药物,也有用于临床DN辅助治疗的报道[3,4],且有动物实验发现其具有较好的抗氧化作用[5],本研究观察氟伐他汀对DN患者疗效及氧化应激的影响.
作者：刘海琴 刊期： 2014年第07期
目的 研究纳洛酮与无创呼吸机联合在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭中的临床疗效.方法 选取2012年3月至2013年3月于该院ICU和呼吸内科住院治疗的老年COPD伴发呼吸衰竭的患者60例,随机分为观察组与对照组,对照组予以常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用纳洛酮与无创呼吸机联合治疗.比较两组患者治疗总有效率、动脉血气、呼吸频率及心率.结果 观察组治疗总有效率(93.33％)明显高于对照组(66.67％)(P＜0.05).两组患者治疗后pH值、氧分压均明显高于治疗前,二氧化碳分压均明显低于治疗前(P＜0.05).观察组患者治疗后pH值、氧分压明显高于对照组,二氧化碳分压明显低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后呼吸频率、心率明显低于治疗前(P＜0.05).观察组患者治疗后呼吸频率、心率明显低于对照组(P＜0.05).结论 纳洛酮与无创呼吸机联合用于治疗老年COPD伴发呼吸衰竭时,可显著提高治疗总有效率,明显改善患者血气情况,降低其呼吸频率及心率.
作者：沈贵洪；张治；许灿龙 刊期： 2014年第07期
目的 研究乌鲁木齐市天山区空巢老年人慢性病对日常生活自理能力的影响.方法 随机抽取3个街道办事处,每个街道内随机整群抽取2个社区,集中调查和入户调查相结合的方法,对乌市天山区713名空巢老年人进行调查.结果 患有慢性病的老年人日常生活活动能力障碍率为60.5％,未患病者日常生活活动能力障碍率为42.3％,两组之间日常生活活动能力障碍率差别有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归的分析结果显示慢性支气管炎、骨关节病、冠心病、哮喘、高血压致空巢老年人ADL功能障碍作用强.结论 慢性病是空巢老年人面临的主要健康问题,并且慢性病对空巢老年人生活自理能力有负向作用.
作者：王彦茹；夏慧玲；刘永兵 刊期： 2014年第07期
手腕部腱鞘结核滑膜炎较少见,它是由结核分枝杆菌感染引起的一种少见的肺外结核病[1],因缺乏特异的局部体征和全身性结核中毒症状而容易误诊.潘建华等[2]于1984年首次报道5例至今,误诊率高达50％以上.误诊为化脓性腱鞘炎、腱鞘巨细胞瘤、类风湿性滑膜炎、真菌性滑膜炎等,因延误治疗,可导致肌腱断裂、手指屈伸功能障碍等并发症.本文就我院手足外科收治的手指屈指腱鞘结核性滑膜炎2例进行临床分析.
作者：刘飞；刘素英；路来金 刊期： 2014年第07期
目的 探讨甘草苷(LQ)抗衰老大鼠模型的作用及其机制.方法 以D-半乳糖(D-gal)120 mg·kg-1·d-1颈背部皮下注射6w,构建大鼠衰老模型,次日以灌胃方式给予甘草苷40、80、160 mg·kg-1·d-1,连续6 w.通过Morris水迷宫观察大鼠学习记忆能力的改变;检测大鼠脑组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)活性.结果 LQ可改善D-gal致衰老大鼠的学习记忆能力,增强脑组织中SOD、GSH-Px活性,降低MDA含量(P＜0.05或P＜0.01),改善大鼠海马神经元的损伤状态.结论 LQ可以改善衰老大鼠的学习记忆能力的作用是通过改善体内抗氧化酶活力、抑制脂氧化代谢产物的产生而实现的.
作者：孙国庆；罗正里 刊期： 2014年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
