赵典朋；徐芸中；贾丽燕；王晓玲；姚兴国
阿尔茨海默病(AD),患者丧失生活自理能力,给患者家庭带来了沉重的经济及精神压力.该病的治疗以药物为主,但目前却无特效的治疗药物[1,2].多奈哌齐是一种胆碱酯酶(ChE)抑制剂,其可以可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶(AchE)从而增加受体部位的乙酰胆碱水平,可以达到改善症状的作用[3].但AD发病机制及症状产生的机制较为复杂,尚不十分清楚,目前尚无单一药物可以取得满意效果.本文拟观察尼莫地平联合多奈哌齐治疗AD患者的疗效及其机制.
作者：邢娟 刊期： 2014年第07期
目的 探讨中年人上消化道出血(UGH)病因构成、出血量估计、病因发病趋势及其与性别、相关伴随病等因素的相关性.方法 对2008年1月1日至2013年1月1日就诊于吉林大学第一医院以呕血和(或)黑便为主诉,人院诊断为UGH、年龄30 ～60岁、入院后均行胃镜检查的138例中年患者临床资料进行回顾性分析.结果 (1)中年人UGH首要原因为消化性溃疡,其次依次为食管胃底静脉曲张破裂、贲门黏膜撕裂综合征、糜烂性出血性胃炎、反流性因素、门脉高压性胃病、肿瘤性因素、杜氏病、食管异物等.按出血量排序依次为杜氏病、食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、门脉高压性胃病、肿瘤性因素、贲门黏膜撕裂综合征、糜烂出血性胃炎、反流性因素.(2)随着年代变化,2010年后消化性溃疡、贲门黏膜撕裂综合征发病呈上升趋势,食管胃底静脉曲张破裂、肿瘤性因素、杜氏病等呈明显下降趋势,其他发病因素变化不明显.(3)中年人UGH男性发病率均明显高于女性.(4)本组资料约半数患者存在吸烟、饮酒等不良嗜好,同时不同比例的伴有肝病、胃病、高血压、糖尿病史、冠心病等疾病.结论 中年人UGH因较为复杂,首要病因为消化性溃疡;杜氏病、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂所致出血量大.UGH病因与年代变化、性别、不良嗜好、既往身体状况等因素相关.
作者：窦裁凤；刘元元；赵翀 刊期： 2014年第07期
近年来,随着全社会对老年人的关注度不断提高,老年人的饮食改善为明显,但由于不少老年人合理饮食理念的欠缺加之自身机能的衰弱,使得老年人成了糖尿病(DM)的高发人群,严重威胁着患者的身体健康[1,2].本次研究采用彩色多普勒超声探索老年DM患者下肢血管病变血流动力学的改变规律及特点,旨在通过特异性的特征提前预警老年人群,并对老年DM患者预后起到临床参考价值.
作者：杜娟；韩立杰；魏冬冬；刘伟 刊期： 2014年第07期
目的 探讨Vitapex根管充填糊剂治疗老年糖尿病(DM)患者窦道型根尖周炎的临床疗效.方法 选取2010年11月至2011年7月在该院就诊的112名老年DM患者窦道型根尖周炎患者,随机分为观察组和对照组,每组56例,观察组采用Vitapex糊剂治疗,对照组采取Cortisomol糊剂治疗,且两组均采取降糖药口服治疗.评定术后1 w的对急症反应以及术后2年时的临床疗效.结果 两组患者术后1w内出现轻度反应及重度反应的情况对比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后2年时的治疗成功率(96.43％)明显高于对照组(89.02％)(P＜0.05).结论 Vitapex根管充填糊剂治疗老年DM患者窦道型根尖周炎疗效确切,并且具有操作方便的特点.
作者：郑遥；乔佳；赵晨；王思聪 刊期： 2014年第07期
目的 了解河南省城乡老年人的健康感知、健康管理状况,老年人对护理服务的需求及满意度.方法 采用分层抽样法对老年人的健康状况和护理状况进行调查.结果 老年人健康感知良好,但自我健康管理能力较差;老年人对护理服务的数量和范围需求较大,而基层卫生机构提供的护理服务较少,约40％的老年人对社区、乡村、养老院提供的护理服务不满意.结论 河南省应大力培养老年护理专业人才,提高基层卫生服务水平,扩大基层卫生服务范围,满足老年人对护理服务的需求.
作者：张彦芳；刘笑梦；王冬晓 刊期： 2014年第07期
急性心肌梗死是由冠脉斑块的破裂、出血和血栓的形成而导致局部缺血引起的,或血液中血脂过高而影响了心脏的灌注量[1],患者可有胸骨持续的疼痛感,严重者甚至会休克、乃至心力衰竭而亡[2].临床科学发现,阿托伐他汀可以有效缓解急性心肌梗死,具有调节血脂、阻碍血小板聚集、防止血栓形成的作用[3],本文阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的效果观察分析.
作者：陈海华；黄胜强 刊期： 2014年第07期
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α在房颤产生和维持机制中的作用.方法 使用病例对照研究设计,选择老年心血管科住院病人104例,包括房颤组(持续房颤31例,阵发房颤31例)及对照组(窦性心律组)42例,其年龄、性别、共患心血管疾病等临床特征比例接近.测定hs-CRP、IL-6和TNF-α水平.结果 持续房颤组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较对照组显著升高(P＜0.01),阵发房颤组IL-6、TNF-α水平较对照组升高(P＜0.01),而持续房颤组和阵发房颤组上述炎症标志物水平无显著性差异.持续房颤组左房较阵发房颤组、对照组显著增大(P＜0.001).hs-CRP、TNF-α和左房直径(LAD)存在比较弱的正相关关系(Spearman相关系数分别为0.257、0.212,P＜0.05).多因素Logstic回归分析显示:hs-CRP、TNF-α是房颤的独立预测因子(P＜0.01).结论 房颤病人存在炎症状态和左房重塑,炎症可能参与左房重塑;hs-CRP、TNFm是房颤的独立预测因子;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、他汀类等药物可能通过其抗炎机制在房颤的治疗中具有一定的前景.
作者：贾丽娜；钱进；潘磊；王亚梅 刊期： 2014年第07期
目的 检验中文版自我超越量表(CSTS)在中国老年人群中的信效度.方法 采用方便抽样法对太原市2个社区150位老年人进行问卷调查,考评CSTS的信效度.结果 主成分分析得出该量表存在3个潜在的因子,各因子所组成的分量表及总表的克朗巴赫α系数分别为0.817、0.806、0.745、0.892,各因子与其所包含条目之间的相关系数r为0.516 ～0.854,各因子总分与总量表得分之间的相关系数r为0.826 ～0.870,差异均有统计学意义.结论 从总体上看,CSTS在老年人群中具有较好的信效度,可以作为中国老年人自我超越水平的测量工具.
作者：张晶；孙建萍；张璐；吴小娟；陈勇；田蕊 刊期： 2014年第07期
流行病学调查发现,社区老年人口中,老年抑郁症发生率为15％[1].本文拟分析老年抑郁症患者的口腔临床特征.1 资料与方法1.1 调查对象 2005年7月至2008年7月口腔门诊接诊中现病史确诊为老年抑郁症的患者30例为病例组,年龄61 ～ 78[平均(68.27±4.34)]岁.符合CCMD-2情感性精神障碍中抑郁发作的诊断标准;首次发病在60岁以上;排除心境恶劣及躯体源性抑郁症.男11例,女19例.同时按照1∶1比例选择30名老年人作为对照组,年龄62 ～79[平均(68.67±4.79)]岁,性别相同,受教育程度相近,居住在同一地区,未患老年抑郁症.
作者：邵奕奕；梁俊；唐卫峰 刊期： 2014年第07期
目的 探讨点时间尿蛋白/尿肌酐(Pro/Cr)与糖尿病(DM)患者缺血性脑卒中复发的关系.方法 对154例DM首发缺血性脑卒中患者进行点时间Pro/Cr检查,根据其水平分为正常尿蛋白组(68例)与微量尿蛋白组(82例),4例被剔除;比较两组6个月、1年及2年的缺血性脑卒中复发率并分析DM卒中患者复发的危险因素.结果 正常尿蛋白组6个月、1年及2年的脑卒中复发率分别为5.9％(4例)、14.7％(10例)及23.5％(16例);微量尿蛋白组分别是12.2％(10例)、39.0％(32例)及51.2％(42例);微量尿蛋白组的3个时点脑卒中复发率均比正常尿蛋白组明显升高(均P＜0.05).Logistic回归分析表明,高血压(P=0.001)、糖化血红蛋白(P=0.035)及微量蛋白尿(P=0.004)是DM患者缺血性脑卒中复发的独立危险因素.复发患者与非复发患者Pro/Cr值的比较差异显著(P＜0.05).结论 点时间Pro/Cr与DM患者缺血性脑卒中复发有关,随着其数值升高,患者脑卒中复发风险增大;微量蛋白尿是糖尿病患者缺血性脑卒中复发的独立危险因素.
作者：张国华；王玉凯；曾桄伦；杜朴；章成国 刊期： 2014年第07期
目的 探讨P53在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达与临床意义.方法 采用免疫组化(S-P法)检测P53在60例NSCLC和20例癌旁正常组织中的表达.采用TUNEL法检测凋亡细胞.结果 P53在60例NSCLC中阳性表达率为58.3％(35/60),在正常肺组织中不表达(0/20),两者具有统计学差异(x2 =20.741,P=0.000).伴有淋巴结转移者的阳性表达率为70.6％,不伴淋巴结转移者的阳性表达率为42.3％,两者具有统计学差异(x2=4.848,P=0.028);P53与凋亡指数(AI)呈负相关(r=-0.684,P=0.000).结论 P53表达与NSCLC的发生、发展关系密切.
作者：史江；蒋军广；刘瑞芬；田蕊；安金路；楚玉洁；崔永亮；张艳梅 刊期： 2014年第07期
流行病学显示,在我国老龄人群中,65岁以上人群骨关节炎(OA)发病率超过50％,75岁以上人群则高于80％[1],OA严重影响老年人的日常活动能力及生活质量,目前国内外尚缺乏针对OA的有效根治措施.OA引起关节不适和疼痛,导致日常活动能力下降,后者引起肌肉衰弱,进一步削减日常活动能力,引发恶性循环.从上世纪90年代开始,国外一些研究纷纷证实了运动治疗OA的效果,并显示其疗效不输于药物治疗[2,3].在各种运动疗法中,力量训练因为其强度大、负荷高,有助于强化肌肉力量和质量及保护骨骼健康,较早受到研究人员关注;但也正是由于这种高负荷的运动属性,力量训练也颇让患者和治疗人员感到不安,应用起来诸多顾虑.本研究主要对OA患者力量训练面临的几类问题展开综述.
作者：唐玉成 刊期： 2014年第07期
目的 探讨腹腔镜与开腹直肠系膜切除术治疗老年中低位直肠癌患者的临床疗效和安全性.方法 选取2010年1月至2012年12月来该院就诊的120例60岁以上中低位直肠癌患者作为研究对象,根据入院顺序随机分为观察组和对照组,对照组按照传统操作方法进行开腹全直肠系膜切除术;观察组接受腹腔镜全直肠系膜切除术.结果 观察组术中出血量[(85.8±27.3)ml]少于对照组[(120.2±32.4) ml](U=6.3,P＜0.01);观察组术后镇痛时间、术后排气时间、留置导尿管时间及术后住院时间分别为(2.2±0.7)d、(47.2±13.2)h、(4.5±1.3)d和(9.7±3.4)d,均短于对照组的(4.0±1.1)d、(96.7±26.5)h、(7.0±2.9)d和(13.9±5.8)d(U=10.7、13.0、6.1、4.8,P＜0.01).观察组标本长度、肿瘤距下切缘距离和淋巴结清扫数目分别为(18.3±4.2)cm、(3.7±1.8)cm和(20.4±5.3)个,对照组分别为(19.8±5.2)cm、(3.4±1.6)cm和(21.7±6.2)个,两组间差异无统计学意义(U=1.7、1.0、1.2,P＞0.05).结论 腹腔镜与开腹直肠系膜切除术治疗老年中低位直肠癌患者的临床疗效相当,具有创伤小、住院时间短、出血量少、减少疼痛等优势.
作者：谢莉；朱平 刊期： 2014年第07期
2013年6月14日发布的ESH/ESC新版的高血压治疗指南中[1],首次提出了“推荐药物治疗无效可以考虑RDN”,推荐级别:Ⅱb,证据水平:C,这充分说明了经皮导管肾交感神经消融术(RDN)的重要性,这项技术充满了无限的挑战及前景,需要不断研究及探索.
作者：高泽燕；陈旭东 刊期： 2014年第07期
抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AASV)是一种自身免疫性疾病.该病的发病机制至今仍不明确,多发于老年人[1].由于小血管遍布于全身各处,临床主要表现为多器官损伤,肺部为受累为严重的器官之一[2].由于该类疾病患者临床表现缺乏特异性,确诊难度高,导致肺部病情进一步恶化,危及患者生命.本研究旨在对本院收治的老年AASV肺损害患者的临床资料进行回顾性分析,探讨该病的临床特点,为临床早期诊断、及时合理治疗提供参考.
作者：吴萍；姚淑娟；石哲群；燕丽君；佟胜全 刊期： 2014年第07期
目的 研究冠盖藤对骨性关节炎(OA)大鼠血常规及血清中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6水平的影响.方法 采用弗氏完全佐剂制备OA模型,将随机造模成功后大鼠随机分为模型组,雷公藤组,冠盖藤高、中、低剂量组.经药物干预28 d后,检测血常规及血清细胞因子水平.结果 与正常组比较,模型组的血常规中白细胞、中性粒细胞数明显升高,血清IL-1β、IL-6、TNF-α的水平出现升高,经冠盖藤干预后血常规中白细胞、中性粒细胞数明显下降,血清中IL-1β、IL-6、TNF-α的水平明显降低,并且以高剂量组明显.结论 冠盖藤的抗炎镇痛机制之一可能通过降低白细胞、中性粒细胞数,血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平.
作者：秦莉花；李晟；钟华美；陈晓阳；秦莉峰；吴艳飞；黄宽 刊期： 2014年第07期
目的 研究p53对三阴性乳腺癌预后的意义及与铂类化疗药物敏感性的关系.方法 选取于该院就诊的291例乳腺癌患者的癌组织,采用肿瘤原代细胞胶原凝胶体包埋化疗药物敏感性检测技术(CD-DST法)进行铂类化疗药物敏感性的体外检测,采用免疫组化法检测患者中p53的表达,记录患者临床资料,追踪观察5年,分析p53表达对三阴性乳腺癌患者铂类化疗药物敏感性和对患者预后的影响.结果免疫组化结果显示:291例乳腺癌患者中三阴性乳腺癌患者45例,p53表达阳性率高于非三阴性乳腺癌患者(P＜0.05);p53表达阳性患者其对顺铂的敏感性低于阴性患者(P＜0.05);p53表达阳性患者其5年无瘤生存率低于阴性患者(P＜0.05).结论 p53阳性表达降低了三阴性乳腺癌患者对铂类化疗药物的敏感性,并降低了患者的5年生存率,可作为判断三阴性乳腺癌患者预后较差的指标.
作者：王燕 刊期： 2014年第07期
目的 探讨人参不同工艺制备的人参对免疫系统的调节作用.方法 正常成年ICR小鼠随机分为10组,即:对照组,五年生种植人参原粉小、中、大剂量(0.35、0.75、1.4g生药/kg)组,五年生种植人参水提物小、中、大剂量(0.35、0.75、1.4g生药/kg)组,五年生种植人参醇提物小、中、大剂量(0.35、0.75、1.4g生药/kg)组,每组10只,连续灌胃给药3个月,观察各组小鼠胸腺指数和脾脏指数、巨噬细胞吞噬功能、自然杀伤(NK)细胞的杀伤率、淋巴细胞增殖活性、血清特异性抗绵羊红细胞(SRBC)抗体IgG水平,脾淋巴细胞培养液中细胞因子IL-2、INF-y含量.结果 水提取物、乙醇提取物大剂量显著增加正常小鼠的胸腺指数和脾脏指数(P＜0.05);水提取物、乙醇提取物大、中剂量显示出提高巨噬细胞对鸡红细胞(CRBC)吞噬率和吞噬指数及小鼠自然杀伤细胞对L929细胞杀伤率的趋势;人参原粉、水提取物、乙醇提取物各剂量显示出显著促进小鼠脾淋巴细胞增殖率趋势;水提取物、乙醇提取物大剂量显著增加正常成年小鼠脾淋巴细胞培养液上清中IL-2及INF-γ的含量(P＜0.05).水提取物、乙醇提取物大、中剂量显示出增加小鼠血清IgG水平的趋势.结论 人参对于免疫器官重量、腹腔巨噬细胞吞噬活性、自然杀伤细胞的杀伤率、脾淋巴细胞增殖以及细胞因子及抗体的生成等指标有一定的促进作用.
作者：洪凌；狄良娇；刘姝男；赵晶；睢大筼；徐华丽；姜英子；洪铁 刊期： 2014年第07期
世界范围内,膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位[1].浅表性膀胱癌约占初发膀胱癌的75％～85％,经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)为其首选治疗方法[2].浅表性膀胱癌属于低度恶性肿瘤,其特点是易复发,TUR-Bt术后1年内复发率为10％～67％[3],术后定期行膀胱内灌注化疗及复查膀胱镜可以有效降低膀胱肿瘤复发率及早期发现复发的肿瘤.而手术方式、术后长期的膀胱内灌注化疗给患者的生理和心理方面带来影响.本文采用心理健康症状自评量表(SCL-90)对膀胱灌注化疗患者进行心理分析,探讨心理干预对其生活质量的影响.
作者：孙守田；石爱平；郑显平；许宁 刊期： 2014年第07期
关于老年桡骨远端骨折的治疗,保守治疗曾一度为该类骨折的主流方法.但随着近些年来骨折内固定材料的发展,老年入对肢体活动要求度的增高,对手术治疗的接纳,让更多老年人选择手术治疗.手术治疗对于恢复青少年患者的腕部解剖,使得患者获得良好功能已取得共识,但手术能否使老年患者从中获得更大的收益却存在明显争议.
作者：张凇铭；王志涛；马骁；马建超；王亚军 刊期： 2014年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
