刘德红；刘映峰；孟新科；徐志伟
目的：探讨自制生肌膏对老年肛肠病患者术后伤口愈合和营养状态的影响。方法将90例患者随机分为对照组和研究组，每组45例，两组患者术后均给予常规抗感染治疗，研究组患者术后给予我院自行研制的生肌膏治疗，对照组患者术后给予凡士林做对照处理。观察两组患者术后创口渗液消失时间和创口愈合时间；同时检测两组患者手术治疗前1天，治疗后第3、10天血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白和血红蛋白含量；评估两组患者临床疗效。结果与对照组比较，研究组患者术后创口渗液消失时间和创口愈合时间明显缩短（P＜0.05）。与术前1 d比较，两组患者术后第3天血清总蛋白、白蛋白和前白蛋白水平降低（ P＜0.05）；与术后第3天比较，研究组患者术后第10天血清总蛋白、白蛋白和前白蛋白水平升高（P＜0.05），两组患者手术治疗前后血红蛋白水平比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗3 w 后，研究组总有效率显著高于对照组（χ2＝5.075，P＜0.05）。结论该院自制生肌膏能有效促进老年肛肠病患者术后伤口愈合，并且能明显改善患者营养状态，临床疗效显著。
作者：曾清泉；胡志雄；杨胜邦；潘凯 刊期： 2014年第13期
Ratzan〔1〕认为，健康素养早出现于Simonds 的文章，文章讨论了健康教育作为政策问题对卫生保健系统、教育系统、大众传播方面的影响，并提出应为各年级学生制定健康素养的低标准。但直到1990年后关于健康素养的研究才逐渐开始开展。健康素养通常指人们获取，处理和理解基本（书面或口头）健康信息及服务做出合理的健康决策的能力〔2〕。在曼谷举行的第六届世界健康促进大会上，通过了《全球健康促进的曼谷宪章》，把提高人们的健康素养作为健康促进的重要行动和目标〔3〕。2010年“中华医学会健康大讲堂”提出了提高健康素养有效控制慢病〔4〕。美国把提高国民的健康素养作为全民健康目标之一〔5〕。
作者：杨国莉；严谨 刊期： 2014年第13期
受传统敬老尊老文化的影响，结合政权需要，历代王朝为老年人提供了相应的养老服务。机构养老服务作为中国养老服务内容之一，成为当代社会养老服务体系的支撑力量，但其发展仍有诸多不足。本研究回顾机构养老服务的发展历程。
作者：陈景亮 刊期： 2014年第13期
目的：探讨黏蛋白-1（MUC1）和PINCH蛋白在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达情况。方法以数字法抽选35例 NSCLC患者癌组织为观察组，同时病理检查时选择35例正常肺组织为对照组。应用 RT-PCR方法观察并比较两组肺组织中MUC1和PINCH蛋白的表达。结果对照组标本中均MUC1和PINCH蛋白的阳性表达，观察组中MUC1和PINCH的阳性表达率分别为62.9％（22/35）和57.1％（20/35），与对照组比较差异明显（P＜0.05），MUC1和PINCH蛋白的阳性表达水平间无明显差异（P＞0.05）；MUC1和PINCH蛋白表达情况与NSCLC患者性别差异、年龄、分型、分期等因素无关，与淋巴结转移发生与否密切相关，有淋巴结转移者的 MUC1和PINCH蛋白阳性表达分别为86.9％和73.9％，明显高于未淋巴结转移者；MUC1和PINCH蛋白阳性表达者的术后5年生存率为22.7％（5/22）和30％（6/20），明显低于 MUC1和 PINCH 蛋白阴性表达者的77.3％（17/22）和70％（14/20）（P＜0.05）。结论 NSCLC患者癌变组织中MUC1和PINCH蛋白可高度表达，并且淋巴结转移者中，两者表达程度高于非淋巴结转移者，因此，MUC1和PINCH蛋白可作为NSCLC检测和病情评估的指标，并且指导临床治疗方案的确定。
作者：胡兆鹏；肖波 刊期： 2014年第13期
牙周病是一种常见的口腔疾病，在老年人中发病率高。牙骨质为覆盖在牙根表面的一层硬组织，维持着牙周组织的稳定与健康。新生牙骨质的形成对于牙周组织再生具有重要意义，与老年人牙周病的治疗密切相关。牙骨质附着蛋白（CAP）是牙骨质中的一种特异性蛋白〔1〕，具有促进牙骨质形成的作用〔2〕，因此CAP 在牙周组织再生中发挥着重要作用。CAP 的发现是牙周组织再生机制的一个重要补充，为老年人牙周病的治疗提供了新思路。
作者：潘文波；林鹏；郑文娥；姜艳华 刊期： 2014年第13期
目的：探讨抑制人CA9基因后促进肾透明细胞癌（ccRCC）786-O凋亡的作用机制。方法将5～6万个培养的786-O细胞去血清培养8 h使细胞同步化，将慢病毒液体以1∶10000细胞数的比例加入到培养皿中，8 h更换含血清的培养基，培养72 h后荧光显微镜下观察转染效率，采用四甲基偶氮唑盐（ MTT）法观察786-O细胞活性的变化，流式细胞仪检测细胞的凋亡情况，Western印迹法检测786-O细胞Survivin 蛋白的表达变化。结果慢病毒转染抑制CA9表达水平后，ccRCC786-O细胞系细胞活性降低（63±4）％，细胞凋亡增加（23.4±2）％，Western印迹法检测 Sur-vivin蛋白的表达降低（43.1±3）％。结论通过慢病毒转染抑制CA9的表达可以影响ccRCC 786-O 细胞活性，促进细胞凋亡，CA9可能是通过调控Survivin基因的变化影响细胞的增殖和凋亡。
作者：刘平；陈志宏；刘金霞 刊期： 2014年第13期
目的：探讨影响老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重频率的因素。方法收集2010年10月至2011年6月北京大学第三医院门诊COPD稳定期患者临床资料，记录患者过去1年COPD急性加重次数、肺功能、生活质量（ SGRQ）评分。根据患者过去1年COPD急性加重次数，将患者分为2组：非频发急性加重组为过去1年COPD急性加重次数≤2次，频发急性加重组为过去1年COPD急性加重次数＞2次。结果频发急性加重组年龄比非频发急性加重组更大（P＜0.01），但在性别、病程、吸烟史、吸烟包年无统计学差异。频发急性加重组患者吸入支气管扩张剂后FEV1％较非频发急性加重组患者降低（P＜0.01）。其他肺功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）；频发急性加重组患者 SGRQ活动评分较非频发急性加重组增加（ P＜0.05），而SGRQ症状评分、影响评分、总分两组之间差异无统计学意义（ P＜0.05）。结论高龄、肺功能差、生活质量活动评分增加是影响老年COPD患者急性加重频率的主要因素。
作者：张静；陈亚红；姚婉贞 刊期： 2014年第13期
开胸术后，存在胸骨骨髓炎发生风险，老年患者基础疾病多，一旦发生胸骨骨髓炎则存在营养问题，创面大多需要采取肌肉组织瓣转移修复，对老年患者提出营养要求〔1，2〕。国内尚无相关研究报道。本研究探讨老年心脏搭桥术后胸骨骨髓炎患者围术期肠内营养支持效果。
作者：田彭；周业平；杜伟力 刊期： 2014年第13期
目的：探讨健身气功马王堆导引术锻炼对中老年女性血脂代谢和自由基代谢的影响。方法以玉兰香苑文体联合会80名中老年女性为实验对象，随机分为练功组40人（脱落2例），对照组40人，练功组集体练习3次/w，1 h/次，共20 w，空白对照组不进行体育锻炼。分别于实验前和20 w实验后对实验对象甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH-Px）、丙二醛（ MDA）进行测试。结果练功20 w后，练功组HDL、SOD和GSH-Px水平明显高于练功前（ P＜0.05），TG、TC、MDA水平明显低于练功前（P＜0.05）；空白对照组在实验前后各项测试指标未发生明显改变（P＞0.05）。结论健身气功马王堆导引术锻炼对改善中老年女性的血脂代谢有一定的积极效果，对中老年女性的自由基代谢产生积极的健身效果。
作者：王宾；吴志坤；陆松廷；胡莺；汪东颖；徐仰才 刊期： 2014年第13期
脑卒中患者死亡占因疾病死亡人数的10％〔1〕。脑源性神经营养因子（ BDNF ）能维持神经系统的正常发育，神经元存活〔2〕；可保持神经细胞的钙离子稳态〔3〕；抑制自由基的产生〔4〕；保护神经细胞免受酸性代谢产物及外源性有害物质的损伤〔5〕；阻止脑细胞凋亡〔6〕。此外，还有学者发现BDNF能在脑缺血的“半暗带”内延缓脑神经的死亡〔7，8〕。有学者发现脑白质通过分泌BDNF促进脑缺血后脑细胞的恢复〔9〕。
作者：李婛；邹东华；雷斌；季兴 刊期： 2014年第13期
目的：探要诱导骨髓间充质干细胞（ BMSCs）分化为血管内皮细胞（ VECs）可行性，并比较传代对诱导率的影响。方法采用密度梯度离心法分离BMSCs，体外培养扩增并做形态学、细胞表型和成骨成脂诱导鉴定。细胞纯化后行内皮化诱导，诱导组分 A、B 两组，C组为对照组，A组于诱导第15天传代，B组常规诱导，24 d后终止培养，从形态学、CD31流式分析及一氧化氮（ NO）分泌量检测三方面进行鉴定和比较。结果经鉴定，分离出来的细胞为纯度较高分化能力良好的BMSCs，内皮化诱导后，细胞呈现典型的内皮细胞形态，CD31和 NO分泌量的检测证实诱导后的细胞为具有活性的内皮细胞，并且A组的诱导率高于B组。结论 BMSCs可以被诱导为VECs，诱导过程中传代可以提高诱导率。
作者：孔根现；李丽；蒋知新；张清华 刊期： 2014年第13期
目的：分析不同剂量右美托咪定对老年下肢手术患者腰硬联合麻醉的镇静疗效。方法选择该院行腰硬联合麻醉的老年下肢手术患者96例作为研究对象，随机分为高、中、低剂量组，每组32例。高剂量组予右美托咪定0.6μg· kg-1· h-1，中剂量组予右美托咪定0.4μg· kg-1· h-1，低剂量组予右美托咪定0.2μg· kg-1· h-1。观察记录不同时间点的镇静程度，患者满意度以及术中不良反应发生情况。结果静脉注射右美托咪定30 min后，高、中、低剂量组OAA/S评分分别为（3.52±0.35）分、（4.02±0.40）分和（4.59±0.41）分，组间比较差异显著（P＜0.05）；高、中剂量组的患者满意度分别为96.88％和90.63％，远远高于低剂量组的3.12％（ P＜0.05）；高、中、低剂量组的不良反应总发生率分别为31.25％、12.50％和21.88％。结论右美托咪定对老年下肢手术患者腰硬联合麻醉的清醒镇静效果较好，不良反应发生率低，0.4μg· kg-1· h-1的应用剂量可取得佳疗效。
作者：李娜；欧阳碧山；刘佳；林冠文；陈勇 刊期： 2014年第13期
目的：观察胰岛素强化方法治疗老年隐匿性自身免疫性糖尿病（ LADA）的疗效及其对胰岛β细胞功能的影响。方法对2006年6月至2013年6月住院的45例中青年（25～60岁） LADA患者、50例氨酸脱羧酶抗体（ GADA）阳性老年（≥60岁） LADA 患者及49例GADA 阴性的老年2型糖尿病（T2DM）患者进行临床对照研究，比较其糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量指数（BMI）、并发症、治疗前及治疗1年后空腹 C 肽与餐后2 h C肽水平。结果老年与中青年LADA患者治疗前空腹部C肽水平及餐后2 h C肽水平等无统计学差异，经胰岛素强化治疗后空腹 C肽及餐后2 h C肽水平有统计学差异（P＜0.05）；老年LADA患者与T2DM患者相比，老年LADA患者HbA1c 较高且并发症明显增多（均P＜0.05），治疗前餐后2 h C肽无统计学差异（P＞0.05），治疗后空腹C肽及餐后2 h C肽水平有显著差异（P＜0.01）。结论胰岛素强化治疗可保护残余胰岛β细胞，对老年 LADA具有较好的疗效。
作者：林南生 刊期： 2014年第13期
例1：女，60岁，因“右下腹部胀痛1年半，加重1个月”于2014年1～7月入院。该患绝经后期女性，闭经10年。1年半前无明显诱因出现右下腹部持续性胀痛，于我院门诊行盆腔MRI 提示：盆腔积液；腹水脱落细胞学检查提示：腹水内可见较多的红细胞、淋巴细胞、间皮细胞、少量粒细胞，未见到恶性细胞。引出腹水后，腹胀症状有所好转。近1个月来，自觉症状明显加重，妇科彩超提示：盆腹腔占位、积液，遂入院治疗。
作者：楚秀明；张传琪；贾赞慧；赵淑华 刊期： 2014年第13期
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后无复流（NR）现象发生的相关因素。方法将319例 AMI行急诊PCI支架术的患者，分成NR组和血流正常组，评估NR现象的发生率，比较这两组患者各项临床指标的差异。结果13.4％的患者急诊PCI术后出现了NR。两组平均年龄、性别、合并高血压、糖尿病等无显著性差异（ P＞0.05）。两组在合并高血脂、有梗死前心绞痛病史、心功能 Killip≥2级、白细胞计数（ WBC）计数、肌酸磷酸激酶同工酶（ CK-MB）水平、金属蛋白酶（ MMP）-9、超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）及肌钙蛋白Ⅰ（ cTnI）浓度等方面具有显著性差异（ P＜0.05）。结论 AMI急诊PCI术后NR现象的出现与有高血脂病史、无梗死前心绞痛史、入院时心功能分级高（ Killip≥2级）、WBC高、CK-MB水平、MMP-9、hs-CRP及cTnI浓度高有关。
作者：孙婷婷；贺晓楠；张城；陈宇 刊期： 2014年第13期
目的：探讨环孢素 A 对β淀粉样蛋白（ Aβ）25～35诱导 PC12细胞损伤有无保护作用及其可能机制。方法使用0.1、0.5、1.0μmol/L环孢素A（CsA）对 PC12细胞预处理24 h 后，给予20μmol/L 的 Aβ25～35继续培养24 h。采用 MTT 法检测细胞活力及代谢状态，Ho-echst33258/碘化丙啶（ PI）双染法检测细胞存活率，免疫荧光染色法检测细胞自噬活性的变化。结果以20μmol/L Aβ25～35处理24 h可对 PC12细胞产生明显的损伤作用，细胞状态明显变差，部分细胞死亡；用0.5μmol/L环孢素A预处理24 h可以明显减轻Aβ25～35诱导的PC12细胞损伤，与仅以Aβ25～35处理组相比，CsA预处理组PC12细胞的死亡率明显降低。结论环孢素A可提高PC12细胞的自噬水平，对Aβ25～35诱导的PC12细胞损伤具有保护作用，其机制可能与环孢素A能提高PC12细胞的自噬活性有关。
作者：强静；马芹颖；顾平；王彦永；王铭维 刊期： 2014年第13期
目的：探讨星状神经节阻滞（ SGB）配合右美托咪啶在骨科手术患者全麻恢复期中的应用效果。方法选取2012年2月至2013年1月在该院接受骨科手术的老年患者116例，采用随机数字表分为观察组和对照组，各58例，观察组麻醉诱导前15 min 给予 SGB （1％利多卡因10 ml）和右美托咪啶（0.25μg· kg-1，15 ml），对照组仅给予右美托咪啶。记录两组患者术毕自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、血压心率情况、不良反应及苏醒后5 min 时的疼痛情况。结果与对照组相比，观察组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均明显较短（ t＝2.277、2.723、2.651，P＜0.05）；两组患者拔管前血压差异不明显（P＞0.05），但拔管后，观察组收缩压、舒张压、心率明显低于对照组（t＝2.346、2.905、3.073， P＜0.05），血压更趋稳定；观察组不良反应发生情况略优于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；术后用词语等级量表评分法（VRS）评分观察组优于对照组（ t＝2.539，P＜0.05）。结论 SGB能明显提高右美托咪啶在骨科全麻术中的镇静效果，且术后恢复快，创口疼痛小，具备一定的临床实践价值。
作者：陈林；张智勇；赵蕊；李婷 刊期： 2014年第13期
目的：研究参芪扶正注射液对老年非小细胞肺癌（ NSCLC）患者放疗疗效及免疫功能的影响。方法将131例老年 NSCLC 患者随机分为联合组和对照组，联合组从放疗第1天起给予参芪扶正注射液250 ml静点，1次/d，共14 d，休7 d，2个周期，对照组则常规放疗。治疗中监测外周血白细胞变化，分别于放疗前及放疗后1个月复查影像学改变及免疫功能的变化。结果近期疗效：有效率联合组与对照组相似（61.6％ vs 57.8％，P＞0.05）。放疗副反应：外周血白细胞下降（23.3％ vs 42.3％）、放射性肺炎（46.7％ vs 29.1％）、放射性食管炎（25.7％ vs 17.4％）及放疗中断时间〔（3±0.24） d vs（7±0.63）d〕，联合组优于对照组（P＜0.05或 P＜0.01）。生活质量评分及体重变化在联合组改善明显（P＜0.05或 P＜0.01）。免疫功能：血中 CD4＋及NK细胞水平有提高（P＜0.01），CD3＋、CD8＋细胞水平变化不明显。结论参芪扶正注射液有助于减轻老年 NSCLC放疗的不良反应，保护骨髓，提高机体免疫功能，改善临床症状。
作者：孙成英；钟文；刘丹；刁焕荣；王伟力 刊期： 2014年第13期
目的：为临床老年人（＞60岁）进行健康体检时提供白细胞参考统一值。方法搜集中国各个省95个单位测定的5826例健康老年男性（＞60岁）白细胞参考值和各个地区的地理参考值〔海拔高度X1（m），年日照时数X2（h），年平均气温X3（℃）〕，年平均相对湿度X4（％），年降水量X5（ mm），气温年较差X6（℃），年平均风速X7（ m/s），经度X8（℃），纬度X9（℃）〕。运用SPSS17.0对健康老年男性白细胞与地理因素之间的相关性进行研究。结果健康老年男性白细胞参考值与地理因素之间显著相关（r＝0.426，P＝0.041），并通过主成分分析得到一个回归方程：Y＝5.233-0.000128X1＋0.0000754X2＋0.00414X3-0.00524X4＋0.00002X5＋0.01X6＋0.0003X7＋0.0055X8＋0.00438X9在以上的回归方程中，Y是中国老年男性白细胞参考值（109/L），X1是海拔高度（m），X2是年日照时数（h），X3是年平均气温（℃），X4是年平均相对湿度（％），X5是年降水量（mm），X6是气温年较差（℃），X7年平均风速（ m/s），X8是经度（℃），X9是纬度（℃）。结论根据所得回归方程，精确地拟合并绘制健康老年男性白细胞参考值的空间趋势图，通过分布图可以明确地看出中国各地健康老年男性白细胞参考值。
作者：周文华；葛淼；何进伟；薛然尹；井静 刊期： 2014年第13期
肿瘤组织中存在极少量具有无限自我更新能力和多向增殖潜能的细胞，即肿瘤干细胞（ CSC ），它们不仅在肿瘤的形成、发展和转移方面起着重要的作用，也可能是肿瘤耐药及抵抗放化疗的根源〔1，2〕。 Nanog基因作为全能性或多能性干细胞标记物，在胚胎干细胞和包括肺癌、胃癌在内的多种 CSC 中表达〔3，4〕。本研究旨在揭示顺铂干预人胃癌SGC7901细胞后，对胃癌干细胞的影响。
作者：许浪 刊期： 2014年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
