杨平；张莉；刘达兴；张建；闫廷容；李金；王安素
目的：为临床老年人（＞60岁）进行健康体检时提供白细胞参考统一值。方法搜集中国各个省95个单位测定的5826例健康老年男性（＞60岁）白细胞参考值和各个地区的地理参考值〔海拔高度X1（m），年日照时数X2（h），年平均气温X3（℃）〕，年平均相对湿度X4（％），年降水量X5（ mm），气温年较差X6（℃），年平均风速X7（ m/s），经度X8（℃），纬度X9（℃）〕。运用SPSS17.0对健康老年男性白细胞与地理因素之间的相关性进行研究。结果健康老年男性白细胞参考值与地理因素之间显著相关（r＝0.426，P＝0.041），并通过主成分分析得到一个回归方程：Y＝5.233-0.000128X1＋0.0000754X2＋0.00414X3-0.00524X4＋0.00002X5＋0.01X6＋0.0003X7＋0.0055X8＋0.00438X9在以上的回归方程中，Y是中国老年男性白细胞参考值（109/L），X1是海拔高度（m），X2是年日照时数（h），X3是年平均气温（℃），X4是年平均相对湿度（％），X5是年降水量（mm），X6是气温年较差（℃），X7年平均风速（ m/s），X8是经度（℃），X9是纬度（℃）。结论根据所得回归方程，精确地拟合并绘制健康老年男性白细胞参考值的空间趋势图，通过分布图可以明确地看出中国各地健康老年男性白细胞参考值。
作者：周文华；葛淼；何进伟；薛然尹；井静 刊期： 2014年第13期
目的：研究miR-203的真核表达载体对人食管癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法扩增得到miR-203前体序列，插入表达载体pcDNA6.2-GW/EmGFP-miR克隆得到pcDNA6.2-miR203。将真核表达载体 pcDNA6.2-miR203转染至人食管鳞癌细胞系（ EC-109）中，并采用实时荧光定量PCR（ RT-PCR）对其表达情况进行验证。进而分别采用四甲基偶氮唑盐（ MTT）法、细胞划痕法和Boyden小室法检测转染重组质粒对细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。结果成功构建真核表达载体pcDNA6.2-miR203；RT-PCR检测结果表明，过表达miR203的EC-109细胞增殖能力、迁移能力和侵袭能力均明显减弱。结论 miR203有可能作为食管癌的候选肿瘤抑制物。
作者：牛彤；杨志平 刊期： 2014年第13期
日益增长的老年人口给医疗卫生系统及健康照顾人员带来了巨大压力。第6次全国人口普查结果显示，我国60岁以上老年人口占全国总人口的13.26％。老年人日益衰弱的身体状况也增加了照顾这一群体的复杂性和医疗卫生成本。另外，老年人在转诊过程中也易诱发原本可以避免的疾病或损伤，增加其死亡风险及经济负担。近几年，远程医疗已得到了全球卫生行业的广泛重视及应用，并逐渐成为政府、医院管理者、医学专家和老年患者及其家属普遍接受的新型医疗服务模式。
作者：李虹彦；聂文博；殷欣；李君歆 刊期： 2014年第13期
目的：探讨七氟烷和丙泊酚对老年肺癌根治术后认知功能的影响。方法70例择期行肺癌根治术的老年患者随机分为七氟烷组与丙泊酚组，依托咪酯等静脉快速麻醉诱导后，七氟烷组给予持续吸入七氟烷麻醉维持，丙泊酚组持续静脉给予丙泊酚麻醉维持。分别于术前、术后6、24、72 h及术后7 d对两组患者进行简易精神状态量表（MMSE）评分、抑郁自我评分量表（SDS）评分及韦氏量表神经精神功能测定，记录评分结果。同时于术前、术后10 min及术后24 h采集静脉血进行血清 S100β蛋白水平的测定。结果七氟烷组患者术后24、72 h认知功能障碍（ POCD）的发生率均低于丙泊酚组，MMSE评分均高于丙泊酚组患者，七氟烷组患者术后24 h S100β蛋白水平低于丙泊酚组患者（均 P＜0．05）。结论七氟烷与丙泊酚均可影响老年肺癌根治术后患者早期的认知功能，与丙泊酚相比，七氟烷麻醉后POCD的发生率较低，恢复较快，MMSE评分及韦氏量表评分结果均优于丙泊酚组患者。
作者：唐超君；徐世元 刊期： 2014年第13期
髋臼骨折是一种严重的骨与关节损伤，尤其是涉及髋臼顶区后壁的骨折，髋臼顶又称髋臼穹窿，为支持股骨头的关节面负重部分〔1〕。许多学者就髋臼顶区后壁的骨折提出了很多治疗方案，但是这些手术方法一般都要离断臀中肌或者行大转子截骨以便更好的显露术“，术后功能锻炼时间延长，并且增加了异位骨化的概率，然而微创手术治疗是现代外科学发展的必然和发展的方向，如何应用微创手术治疗髋臼骨折，特别是髋臼顶区为髋骨厚实，狭窄的部位，本文就我院收治髋臼顶区后壁骨折，均采取微创手术，进行临床分析评价。
作者：武永辉；朴成东 刊期： 2014年第13期
目的：探讨强力圈联合椎弓根钉治疗老年腰椎滑脱患者的临床疗效。方法70例老年腰椎滑脱患者随机均分为试验组强力圈联合椎弓根钉治疗，对照组仅采取椎弓根钉治疗，比较术前、术后滑脱率、复位率、椎间隙高度及椎间孔高度变化情况、不良情况发生率及临床疗效。结果两组术后及随访24个月滑脱率均明显低于术前（ P＜0.01）；试验组随访24个月复位率明显高于对照组，复位率丢失程度明显低于对照组（ P＜0.05）；两组术后椎间隙高度及椎间孔高度均明显增加（P＜0.05）；试验组随访24个月椎间隙高度及椎间孔高度均明显高于对照组（P＜0.05）；试验组优良率明显高于对照组（P＜0.05）；试验组不良情况发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论强力圈联合椎弓根钉治疗老年腰椎滑脱患者减少了术中椎弓根钉使用数量，有效改善了椎弓根钉进钉点受器械限制的情况，疗效显著，并发症少。
作者：阮兴隆 刊期： 2014年第13期
目的：探讨老年心脏机械瓣膜置换术（MHVR）患者华法林抗凝治疗效果及安全性。方法首次接受MHVR 的老年患者128例，术后口服华法林抗凝治疗，观察疗效、抗凝治疗相关并发症等。结果本组患者发生死亡4例，牙龈出血9例，鼻出血5例，皮下淤斑4例，月经过多4例，咯血1例，血栓栓塞4例。术后1个月并发症发生率为13.89％（15/108），术后3、6个月抗凝治疗相关并发症的发生率为8.33％（9/108）、5.56％（6/108）。术后1月、3月、6个月再次入院率为8.3％（10/108）、4.6％（5/108）、2.8％（3/108）。结论华法林低强度抗凝治疗凝血酶原时间-国际标准化比值（ PT-INR）控制在1.5～2.0对老年MHVR患者安全、有效。针对患者进行疾病相关健康教育，制定个性化抗凝治疗方案，能有效预防并发症的发生，提高患者治疗依从性和自我管理能力，降低再次入院率。
作者：杨平；张莉；刘达兴；张建；闫廷容；李金；王安素 刊期： 2014年第13期
目的：探讨长沙市社区老年人睡眠质量及影响因素。方法采用多阶段随机分层抽样法，于2012年3月至2013年10月在从长沙市抽取6000名老年人进行调查，调查工具包括匹兹堡睡眠质量问卷和一般资料调查、体格检查和实验室检查。结果长沙市社区老年人匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）总分为（6.98±3.81）分，睡眠质量差的老年人有2537例（46.38％），31.44％的老年人存在日间功能障碍，30.86％的老年人存在主观睡眠质量问题，老年人大的睡眠障碍为“夜间去厕所”，年龄、有无同住人员、饮茶、体育锻炼、超重或肥胖、心脏病和性别是睡眠质量的独立影响因素。结论长沙市社区老年人的睡眠状况不容乐观，应在社区老年人群中开展睡眠保健知识的宣传，指导老年人养成好的睡眠习惯，提高睡眠质量。
作者：刘竟芳；陈哲；何新平；杨非柯；沈慧芳 刊期： 2014年第13期
非外伤性蛛网膜下腔出血（ SAH ）85％是由颅内动脉瘤破裂所致，10％为非动脉瘤性中脑周围SAH（ NPMSH），5％由一些少见原因所致，如动静脉畸形〔1〕。非外伤性 SAH 病例中15％～20％血管影像检查表现为正常〔2〕。当 CT 血管造影（CTA）阴性时大多数医疗机构仍进行数字血管造影（DSA）检查。如果病人在平扫CT上发现动脉瘤样广泛的SAH而DSA结果阴性时，5～7 d后需重复行DSA检查来发现或排除动脉瘤。本研究旨在探讨当颅脑CTA检查阴性时，评价其除外动脉瘤所致SAH的可靠性，避免有创性DSA检查。
作者：崔书君；陈哲；张斌；郎颖涛；吴广忠；陈静 刊期： 2014年第13期
目的：探讨延边地区丙型病毒性肝炎（丙肝）的发病趋势和流行病学特征。方法采用描述性流行病学方法对延边州2004～2011年丙肝疫情资料进行分析。结果延边地区丙肝年报告发病率从2004年的32.59/10万上升为2011年的86.34/10万，年均报告发病率为58.86/10万，明显高于吉林省乃至全国年均报告发病率。延边地区所辖县市区均有病例报告，而且与朝鲜族所占人口比例相对应的出现高报告发病率，并具有明显的性别和年龄分布特点。结论延边地区是丙肝高报告发病地区，而且其报告发病率逐年上升。延边地区丙肝病毒（ HCV）感染人群以＞50岁年龄组为主，而且主要感染群体为朝鲜族。需加强防控工作，建立以切断传播途径为主的综合防控措施。
作者：金星；金龙洙；陈龙男；郭守慧；陈宁；吴龙仁；金清龙；朴红心 刊期： 2014年第13期
目的：构建靶向钙网织蛋白（ CRT）基因的短发夹RNA（ shRNA）表达质粒并鉴定。方法设计并合成4对针对CRT基因的shRNA链，退火形成双链，与酶切的质粒pGPU6/GFP连接，构建4个重质粒，转化DH5а菌株，提取质粒，进行酶切鉴定和测序分析。脂质体法转染人乳腺癌MDA-MB-231细胞，通过荧光倒置显微镜判定转染效率，并通过Western印迹法检测细胞中CRT基因及蛋白的表达水平。结果经酶切鉴定筛出的重组质粒测序结果与目的序列相同，重组质粒pGPU6/GFP/Neo-CRT构建成功；转染 MDA-MB-231细胞后，CRT基因在 mRNA及蛋白水平的表达均降低，其中pGPU6/GFP/CRT1的抑制效果好。结论成功构建了靶向CRT基因的shRNA表达质粒，并筛选出1种对CRT基因有显著抑制作用的shRNA。
作者：李晓曦；孟凡东；孙大鹏；仇凤启；刘新莉；赵丹；马萍 刊期： 2014年第13期
目的：探讨老年冠心病（ CHD）患者冠状动脉粥样硬化严重程度有效评估的血脂指标。方法选取2012年2月至2013年2月由于疑似CHD在该院心内科住院接受冠状动脉照影的患者152例，依据冠状动脉照影结果分为CHD组、非CHD组，CHD组患者进一步依据冠脉病变程度和冠脉病变血管数进行分组，对比各患者各项血脂指标。结果按冠脉病变程度分组研究显示，非 CHD组与轻度病变组之间各项血脂指标均无统计学差异（P＞0.05）；CHD组内高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）随着冠脉病变程度的增加而降低，其余指标均升高；相关性分析显示，病变程度与低密度脂蛋白（LDL-C）/HDL-C、血浆促动脉硬化指数（AIP）之间呈正相关（P＜0.05）；同HDL-C之间呈负相关（P＜0.01）。按冠脉病变血管数分组研究显示，HDL随着病变血管范围扩大而下降，多支病变组低于单支组和非 CHD 组，两支病变组低于单支组和非 CHD 组（ P＜0.05）；病变血管范围与LDL-C/HDL-C、AIP、载脂蛋白（Apo）A/ApoB之间呈正相关（P＜0.05）；同 HDL-C 之间呈负相关（P＜0.01）。结论高水平 HDL-C 在预防老年 CHD的发生、发展有着十分重要的意义；ApoA/ApoB水平可能是评估冠状脉粥样硬化程度的一个重要指标，AIP和 LDL-C/HDL-C值可更加准确地显示老年CHD患者脂类代谢水平。
作者：刘志远；李玉东 刊期： 2014年第13期
目的：探讨抑制人CA9基因后促进肾透明细胞癌（ccRCC）786-O凋亡的作用机制。方法将5～6万个培养的786-O细胞去血清培养8 h使细胞同步化，将慢病毒液体以1∶10000细胞数的比例加入到培养皿中，8 h更换含血清的培养基，培养72 h后荧光显微镜下观察转染效率，采用四甲基偶氮唑盐（ MTT）法观察786-O细胞活性的变化，流式细胞仪检测细胞的凋亡情况，Western印迹法检测786-O细胞Survivin 蛋白的表达变化。结果慢病毒转染抑制CA9表达水平后，ccRCC786-O细胞系细胞活性降低（63±4）％，细胞凋亡增加（23.4±2）％，Western印迹法检测 Sur-vivin蛋白的表达降低（43.1±3）％。结论通过慢病毒转染抑制CA9的表达可以影响ccRCC 786-O 细胞活性，促进细胞凋亡，CA9可能是通过调控Survivin基因的变化影响细胞的增殖和凋亡。
作者：刘平；陈志宏；刘金霞 刊期： 2014年第13期
目前治疗门静脉高压的主要手术方式为脾切除加贲门周围血管离断术，此术式能有效消除脾功能亢进、有效止血，并对肝脏功能有较小的影响，且术后肝性脑病和肝衰竭发生率相对较低。但脾切除加贲门周围血管离断术仍发生各种并发症，门静脉血栓形成（ PVT）是术后主要并发症之一。 PVT国外发生率为0.5％～22％〔1〕。国内术后 PVT 发生率8.5％～31.8％〔2～4〕。 PVT症状多表现为上腹疼痛、腹泻、发热等，不具有特异性，同时体征也不典型，可被术后常见的脾热、膈下感染、胰瘘等并发症的表现所掩盖。本文就门脉高压脾切除术后PVT的诊治研究进行综述。
作者：何崇武；刘强 刊期： 2014年第13期
心力衰竭为老年心脏疾病发展到后的终末阶段，是在原发性心肌损害基础上的心排出量减少而不能满足机体灌注量产生的一系列临床症状和体征，心力衰竭在老年心脏疾病患者中较为常见，改善此类患者心功能有助于改善患者的生存质量。左卡尼汀属于长链脂肪酸进行β氧化的一种载体。左卡尼汀缺乏可使心肌功能下降，影响到心室的收缩和舒张功能。本文选择我院老年慢性心力衰竭患者，观察左卡尼汀的临床治疗效果。
作者：李大斌 刊期： 2014年第13期
慢性炎症和进行性气流阻塞是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征。白细胞介素（IL）-17在COPD 发病机制中具有重要作用。此外，IL-17能诱导IL-1β、肿瘤坏死因子（TNF）-α、IL-6、IL-8等因子的产生，这些细胞因子又可趋化和调控中性粒细胞，从而导致中性粒细胞在气道内募集和激活，加重气道炎症。他汀类药物是当前强效的降胆固醇药物，临床广泛应用于高脂血症、冠心病治疗等。近年发现他汀类药物除降脂作用外，尚具有抗炎、抗氧化等作用，能延缓COPD 患者肺功能的改变，减少患者的发病率和病死率。本研究观察辛伐他汀对COPD 患者IL-17、IL-8以及TNF-α表达的影响。
作者：杨瑞雪；王红；赖平平；孟洁；赵辉 刊期： 2014年第13期
目的：探讨Vigileo监测在老年机械通气休克患者容量复苏中的应用。方法将进行机械通气的老年休克患者30例分为常规组和Vigileo组各15例，常规组根据临床症状、生命体征、尿量、中心静脉压（ CVP）指导容量复苏，Vigileo组根据每搏量变异度（ SVV）指导容量复苏。比较两组患者在复苏前后心率、平均动脉压（ MAP）、氧合指数、复苏时间、机械通气时间及 Vigileo组复苏前后血流动力学参数的变化。结果 Vigileo组复苏后SVV等指标较复苏前改善（P＜0．05）。复苏后两组心率、MAP、氧合指数均较复苏前下降（P＜0．05）；复苏后Vigileo组氧合指数升高较常规组更明显（P＜0．05）。 Vigileo组复苏时间、机械通气时间短于常规组（P＜0．05）。结论 Vigileo 监测可以及时预测患者的容量反应性，更快、更有效地指导容量复苏，优于传统监测指标。
作者：汤卫兵；王志；徐凤；郑伟；滕乐；孟醒；魏海巍 刊期： 2014年第13期
目的：探讨自制生肌膏对老年肛肠病患者术后伤口愈合和营养状态的影响。方法将90例患者随机分为对照组和研究组，每组45例，两组患者术后均给予常规抗感染治疗，研究组患者术后给予我院自行研制的生肌膏治疗，对照组患者术后给予凡士林做对照处理。观察两组患者术后创口渗液消失时间和创口愈合时间；同时检测两组患者手术治疗前1天，治疗后第3、10天血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白和血红蛋白含量；评估两组患者临床疗效。结果与对照组比较，研究组患者术后创口渗液消失时间和创口愈合时间明显缩短（P＜0.05）。与术前1 d比较，两组患者术后第3天血清总蛋白、白蛋白和前白蛋白水平降低（ P＜0.05）；与术后第3天比较，研究组患者术后第10天血清总蛋白、白蛋白和前白蛋白水平升高（P＜0.05），两组患者手术治疗前后血红蛋白水平比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗3 w 后，研究组总有效率显著高于对照组（χ2＝5.075，P＜0.05）。结论该院自制生肌膏能有效促进老年肛肠病患者术后伤口愈合，并且能明显改善患者营养状态，临床疗效显著。
作者：曾清泉；胡志雄；杨胜邦；潘凯 刊期： 2014年第13期
目的：探讨心脑血管疾病患者冠状动脉狭窄与脑血管狭窄的相关性。方法对冠心病/脑血管病患者或心脑血管疾病可疑患者进行冠状动脉造影（CAG）及数字减影全脑血管造影（DSA）检查，分析其联合诊断心脑血管病变的情况。结果（1）冠状动脉狭窄与脑血管狭窄的发生存在一致性，且随着冠状动脉狭窄支数的增加，脑血管狭窄的发生率逐步增加；（2）冠状动脉狭窄支数与脑血管狭窄数量存在正相关；（3）随着冠状动脉狭窄支数的增加，脑血管狭窄发生风险增加。结论冠状动脉狭窄发生及程度与脑血管狭窄一致，早期对冠状动脉狭窄的患者进行脑血管的检查、进行针对性治疗十分必要。
作者：潘震华；刘大一；于宏颖；王智昊 刊期： 2014年第13期
目的：探讨细胞周期相关调控因子细胞周期素（ Cyclin） D1、p16及p27蛋白在胃腺癌组织中的表达及其患者癌与胃腺癌患者的临床病理学特征之间的关系。方法采用组织芯片技术制作经确诊的122例胃腺癌患者癌组织的组织芯片，通过免疫组化方法检测胃腺癌组织中 Cy-clinD1、p16及p27蛋白的表达并分析三者与患者临床病理学特征之间的关系。结果 CyclinD1、p16及 p27蛋白在胃腺癌组织中的阳性表达率分别为52.5％、27.9％和52.5％，与其在癌旁组织中的阳性表达率（分别为5.7％、78.7％和75.4％）有显著差异（均为P＜0.01）。 CyclinD1、p16及p27蛋白均与淋巴结转移有关（P值分别为0.001，0.011和0.046）；CyclinD1和p16还与分化程度有关（P＝0.015和P＝0.028），但p27蛋白表达与分化程度无关；另外，p16蛋白表达还与肿瘤浸润深度有关（ P＝0.037）。 CyclinD1阳性表达与p16和p27蛋白表达呈负相关关系，但p16和p27蛋白之间关系并不明显。结论 CyclinD1和p16、p27对胃腺癌患者预后评估均具有重要的意义，尤其是p16蛋白。
作者：孙井军 刊期： 2014年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
