罗本华；赵岚；成海燕；韩景献；于建春
目的：探讨延边地区丙型病毒性肝炎（丙肝）的发病趋势和流行病学特征。方法采用描述性流行病学方法对延边州2004～2011年丙肝疫情资料进行分析。结果延边地区丙肝年报告发病率从2004年的32.59/10万上升为2011年的86.34/10万，年均报告发病率为58.86/10万，明显高于吉林省乃至全国年均报告发病率。延边地区所辖县市区均有病例报告，而且与朝鲜族所占人口比例相对应的出现高报告发病率，并具有明显的性别和年龄分布特点。结论延边地区是丙肝高报告发病地区，而且其报告发病率逐年上升。延边地区丙肝病毒（ HCV）感染人群以＞50岁年龄组为主，而且主要感染群体为朝鲜族。需加强防控工作，建立以切断传播途径为主的综合防控措施。
作者：金星；金龙洙；陈龙男；郭守慧；陈宁；吴龙仁；金清龙；朴红心 刊期： 2014年第13期
研究表明〔1，2〕阑尾粪石是阑尾炎主要诱因之一，在老年性阑尾炎较多见，临床上无明显典型症状。粪石梗阻性阑尾炎（FOA）的特征是粪石堵塞于阑尾腔开口处，引起阑尾腔扩张，黏膜血运不良，腔内黏液积聚，如不及早诊治，易并发坏疽和穿孔。
作者：蒋良君；阳学风；吴清；彭辉；傅念 刊期： 2014年第13期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）并发冠心病（CHD）患者血浆瘦素、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化及相关性。方法入选符合纳入标准的正常对照组（A组）30例、T2DM组（B组）60例、T2DM合并CHD组（C组）60例，收集研究对象年龄、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、平均动脉压（ MAP）、血脂、空腹血糖（ FPG）、空腹胰岛素（ FINS）、胰岛素抵抗指数（ IRI）、hs-CRP等临床资料。采用双抗体夹心法测定空腹血浆瘦素水平，胶乳比浊法测定血浆hs-CRP水平。结果血浆瘦素、hs-CRP水平在 C组较 A组及 B 组均显著升高（ P＜0.05），但 A 组和 B 组间无显著差异（ P＞0.05）。各组瘦素与hs-CRP进行Pearson相关分析显示，血浆瘦素在A组与hs-CRP未发现相关性，在 B组、C组均与 hs-CRP呈正相关，相关系数分别为0.359（P＝0.005），0.361（P＝0.005）。 Logistic 逐步回归分析显示，瘦素、hs-CRP均是 T2DM 并发 CHD 的独立危险因素。结论 T2DM 并发CHD患者血浆瘦素、hs-CRP均显著升高，且T2DM无论是否并发CHD，患者血浆瘦素均与 hs-CRP呈正相关。瘦素、hs-CRP均是T2DM并发 CHD的独立危险因素。
作者：胡龙江；吕湛；苟连平；向立权；杨义航；宁琳 刊期： 2014年第13期
比较洛伐他汀和降脂通络软胶囊对高脂血症患者血脂水平和肝功能的影响，并探讨是否对ABCA1蛋白表达有影响。方法80例高脂血症患者随机分成两组：洛伐他汀组（40例，20 mg 每晚1次）、降脂通络软胶囊组（40例，每次2粒，3次/d），治疗6个月。治疗前后测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）及单核细胞上ABCA1蛋白水平的变化。结果洛伐他汀和降脂通络软胶囊组TC、TG、LDL-C 均显著降低，HDL-C 轻度升高。降脂通络软胶囊组治疗后GPT、GOT 有明显下降，GPT 较治疗前下降25.8％，GOT 显下降22.1％，治疗前6例GPT、GOT 升高的患者，治疗后全部恢复正常；治疗后GPT、GOT 升高超过2倍者，洛伐他汀组有1例。治疗后洛伐他汀组ABCA1蛋白无明显变化，而降脂通络软胶囊组ABCA1蛋白显著升高。结论降脂通络软胶囊具有全面调脂及保肝作用，增加ABCA1蛋白的表达可能是其调脂的机制之一。
作者：苟连平；旷英华；刘长萍；雷蕾；朱洁 刊期： 2014年第13期
血清尿酸在急性脑梗死病情发生、发展和治疗中的作用，国内外研究者尚无定论〔1〕。既往多偏重于血清尿酸作为急性缺血性脑卒中发病的危险因素方面的研究。本研究旨在对本院神经内科收治的急性脑梗死老年患者溶栓治疗中血清尿酸水平变化进行分析，为临床溶栓治疗中是否有必要联合尿酸脑保护治疗提供参考。
作者：靳建明；鲁鹏程；王明明 刊期： 2014年第13期
目前，对于前列腺增生（ BPH）经尿道前列腺电切术为主要的治疗方式。尿动力学资料显示，前列腺术后尿失禁者尿道括约肌功能受损占22％～57％〔1〕，国内由于经尿道前列腺电切术开展较晚，经验不足，术后由于手术创伤致括约肌损伤、膀胱功能障碍、膀胱出口、尿道梗阻等原因致尿失禁可高达15％左右〔2〕。尿失禁很大程度上不仅加重患者的痛苦，影响生活质量，一定程度上会让患者产生自卑、焦虑等心理，影响患者配合治疗的积极性及康复信心，终导致患者不能及时回归社会与家庭。本文拟观察艾灸结合耳穴贴压法治疗BPH患者前列腺切除术后尿失禁的疗效。
作者：姜杰；闫力；革杨舟；姜茗宸 刊期： 2014年第13期
非外伤性蛛网膜下腔出血（ SAH ）85％是由颅内动脉瘤破裂所致，10％为非动脉瘤性中脑周围SAH（ NPMSH），5％由一些少见原因所致，如动静脉畸形〔1〕。非外伤性 SAH 病例中15％～20％血管影像检查表现为正常〔2〕。当 CT 血管造影（CTA）阴性时大多数医疗机构仍进行数字血管造影（DSA）检查。如果病人在平扫CT上发现动脉瘤样广泛的SAH而DSA结果阴性时，5～7 d后需重复行DSA检查来发现或排除动脉瘤。本研究旨在探讨当颅脑CTA检查阴性时，评价其除外动脉瘤所致SAH的可靠性，避免有创性DSA检查。
作者：崔书君；陈哲；张斌；郎颖涛；吴广忠；陈静 刊期： 2014年第13期
黏蛋白1（MUC1）是一种膜结合型跨膜糖基化蛋白，在许多组织的上皮细胞表面都有表达。 MUC1在大多数肿瘤中常出现异常表达，异常糖基化。 MUC1对肿瘤的发生和发展及转移等有重要影响，对肿瘤诊断、预后判断及治疗有重要意义。
作者：徐富；郑晓华 刊期： 2014年第13期
目的：研究血清清蛋白（ Alb）、D二聚体（ D-D）及胆碱酯酶（ CHE）检测在老年脓毒症患者病情严重程度及预后评估的临床应用价值。方法比较脓毒症组（86例）、普通感染组（93例）及正常对照组（42例）血清Alb、D-D及CHE 浓度及异常率；比较不同严重程度及临床预后脓毒症Alb、D-D及CHE血清浓度。结果脓毒症组Alb、D-D及CHE血清浓度及异常率与普通感染组、正常对照组均有统计学差异（P＜0.05），普通感染组与正常对照组无统计学差异（P＞0.05）；重型脓毒症较非重型脓毒症患者Alb、CHE 均降低，D-D、APACHEⅡ评分升高（P＜0.05）；死亡组较存活组Alb、CHE 均降低，D-D、APACHEⅡ评分升高（ P＜0.05）。结论综合Alb、D-D及CHE监测对脓毒症病情预判及预后评估均有重要应用价值。
作者：郑建琼；黄德斌 刊期： 2014年第13期
脂蛋白〔Lp〕（a）升高与糖尿病（DM）血管病变关系密切。血液流变学指标是监测DM 疾病进展的重要因素。本文观察健脾通络方合缬沙坦治疗2型DM（T2DM）患者Lp（a）、血液流变学的改变。
作者：鲁海峰；徐晖；张英来 刊期： 2014年第13期
慢性炎症和进行性气流阻塞是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征。白细胞介素（IL）-17在COPD 发病机制中具有重要作用。此外，IL-17能诱导IL-1β、肿瘤坏死因子（TNF）-α、IL-6、IL-8等因子的产生，这些细胞因子又可趋化和调控中性粒细胞，从而导致中性粒细胞在气道内募集和激活，加重气道炎症。他汀类药物是当前强效的降胆固醇药物，临床广泛应用于高脂血症、冠心病治疗等。近年发现他汀类药物除降脂作用外，尚具有抗炎、抗氧化等作用，能延缓COPD 患者肺功能的改变，减少患者的发病率和病死率。本研究观察辛伐他汀对COPD 患者IL-17、IL-8以及TNF-α表达的影响。
作者：杨瑞雪；王红；赖平平；孟洁；赵辉 刊期： 2014年第13期
目的：研究syndecan-1蛋白在糖尿病（ DM）大鼠肝细胞中的表达，并检测蛋白激酶C（ PKC）信号通路的改变。方法雄性 SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素以诱导DM模型。造模成功后第3、6、9、12、15周处死大鼠，采用免疫组织化学染色检测肝细胞syndecan-1和 PKC蛋白的表达。结果正常对照组大鼠肝细胞syndecan-1和PKC呈阴性表达。 DM 3 w时，大鼠肝细胞 syndecan-1和 PKC呈弱阳性表达；随着 DM病程延长，synde-can-1和PKC的表达逐渐增强并维持在强阳性表达状态。结论 DM状态下，大鼠肝细胞中 syndecan-1表达增强，并随着 DM 病程的增加而逐渐上调。在高血糖的刺激下，肝细胞PKC信号通路被激活，从而发挥作用。
作者：王静波 刊期： 2014年第13期
目的：为临床老年人（＞60岁）进行健康体检时提供白细胞参考统一值。方法搜集中国各个省95个单位测定的5826例健康老年男性（＞60岁）白细胞参考值和各个地区的地理参考值〔海拔高度X1（m），年日照时数X2（h），年平均气温X3（℃）〕，年平均相对湿度X4（％），年降水量X5（ mm），气温年较差X6（℃），年平均风速X7（ m/s），经度X8（℃），纬度X9（℃）〕。运用SPSS17.0对健康老年男性白细胞与地理因素之间的相关性进行研究。结果健康老年男性白细胞参考值与地理因素之间显著相关（r＝0.426，P＝0.041），并通过主成分分析得到一个回归方程：Y＝5.233-0.000128X1＋0.0000754X2＋0.00414X3-0.00524X4＋0.00002X5＋0.01X6＋0.0003X7＋0.0055X8＋0.00438X9在以上的回归方程中，Y是中国老年男性白细胞参考值（109/L），X1是海拔高度（m），X2是年日照时数（h），X3是年平均气温（℃），X4是年平均相对湿度（％），X5是年降水量（mm），X6是气温年较差（℃），X7年平均风速（ m/s），X8是经度（℃），X9是纬度（℃）。结论根据所得回归方程，精确地拟合并绘制健康老年男性白细胞参考值的空间趋势图，通过分布图可以明确地看出中国各地健康老年男性白细胞参考值。
作者：周文华；葛淼；何进伟；薛然尹；井静 刊期： 2014年第13期
目的：研究血清乙肝病毒（ HBV）-DNA载量、乙肝免疫学标志物（ HBV-M）定量与老年慢性乙肝患者肝功能的关系。方法对100例HBsAg阳性者血清用荧光定量多聚酶链式反应（FQ-PCR）定量测定HBV-DNA含量，用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定 HBV-M，同时进行肝功能谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及前白蛋白（PA）测定。结果 HBV-DNA定量测定中大三阳组显著高于小三阳组与 HBsAg＋HBcAb 阳性组（t＝4.55，P＜0.05；t＝3.83，P＜0.05），小三阳与HBsAg＋HBcAb阳性组之间差异无统计学意义（t＝1.03，P＞0.05）。 HBV-DNA定量与 ALT与 AST含量呈一定的正相关（r＝0.40，P＜0.05；r＝0.328，P＜0.05），而与PA无相关性（r＝0.03，P＞0.05）。患者HBV-DNA的定量测定于各年龄组间不存在统计学差异（P＞0.05）。结论患者HBV-DNA的定量分析同乙肝免疫学标志物关系密切，全面检测各项指标有利于老年乙肝患者筛检、诊断及治疗。
作者：张蕾；周玉妮；董景云；孟莉娜；于珊珊 刊期： 2014年第13期
目前大多数学者认为老年性痴呆的病位在脑，涉及五脏，证属本虚标实；并以年高体衰、肝肾亏虚、气血不足、清阳不展为发病之本；而痰浊瘀血上蒙清窍，致窍闭神匿、神明失用，为病机之标。大体将本病分为髓海不足、肝肾阴虚、心脾两虚、痰浊蒙蔽、气滞血瘀、脾肾阳虚、五志化火等证型；中医学中，气是基本也是高层次的概念，“百病皆由气生”，即脏腑经络的气机逆乱是百病发生的根源。而三焦在气化及气机的调节中起着主导作用，是气机升降出入的通道，气化进行的场所。《中藏经·论三焦虚实寒热生死顺逆脉证之法》认为三焦“总领五脏六腑、营卫经络、内外左右上下之气；三焦通，则内外左右上下皆通也”。《难经·六十六难》云“三焦者，元气之别使也”，人体的元气通过三焦通达于五脏六腑、四肢百骸。
作者：罗本华；赵岚；成海燕；韩景献；于建春 刊期： 2014年第13期
牙周病是一种常见的口腔疾病，在老年人中发病率高。牙骨质为覆盖在牙根表面的一层硬组织，维持着牙周组织的稳定与健康。新生牙骨质的形成对于牙周组织再生具有重要意义，与老年人牙周病的治疗密切相关。牙骨质附着蛋白（CAP）是牙骨质中的一种特异性蛋白〔1〕，具有促进牙骨质形成的作用〔2〕，因此CAP 在牙周组织再生中发挥着重要作用。CAP 的发现是牙周组织再生机制的一个重要补充，为老年人牙周病的治疗提供了新思路。
作者：潘文波；林鹏；郑文娥；姜艳华 刊期： 2014年第13期
目的：研究豫北农村社区食管癌患者社会支持现状，探讨社区护理对策。方法运用社会支持评定量表调查532例食管癌患者社会支持状况。结果①患者社会支持总分明显低于河南老年人社会支持常模（ P＜0.05）；②支持利用度方面，34.2％的患者从不参加团体活动；③≥70岁患者的主观支持低（P＜0.05），文化程度为高中者社会支持各维度及总分高（P＜0.05），已婚患者的主观支持、客观支持和社会支持总分较高（P＜0.05），参与新农合患者支持利用度高于自费患者（P＜0.05）。结论社区护士应加强对豫北农村社区食管癌患者及其社会支持系统的健康教育，充分利用社会支持的资源，提高社会支持水平。
作者：朱丽丽；薛松梅；李秀敏；郭胜荣；任利华 刊期： 2014年第13期
目的：探讨作为无创性检测手段的脾肝体积比在预测老年肝硬化患者食管胃底静脉曲张程度中的价值。方法对77例确诊的老年肝硬化患者进行胃镜和肝脾CT扫描检查，然后计算患者的脾肝体积比，采用食管胃底静脉曲张程度分级及Child-Pugh肝功能分级；并比较各级静脉曲张患者的脾肝体积比和三个指标的相关性。结果脾肝体积比与食管胃底静脉曲张分级存在相关性（t＝0.590，P＜0.05），且呈正相关；食管胃底静脉曲张的分级与肝功能分级相关性没有统计学意义（t＝0.125，P＞0.05）。另外，肝功能分级与脾肝体积比也存在相关性（t＝0.312，P＜0.05），且呈正相关。各个级别食管胃底静脉曲张脾肝体积比之间的差异均有统计学意义。结论肝功能分级不能提示老年肝硬化患者的食管胃底静脉曲张严重程度，脾肝体积比与食管胃底静脉曲张有正相关关系，因此脾肝体积比可作为无创性检测手段判断食管胃底静脉曲张程度。
作者：付忠；邱方芳；毛国旭；钱玉蓉；巫祥兰 刊期： 2014年第13期
颅内血管动脉粥样硬化性狭窄是导致急性脑卒中或短暂性脑缺血发作（ TIA）发作的一个主要原因，不同的人群之间其患病率不同〔1〕。据报道，中国的发病率较高〔2〕。严重的颅内血管动脉粥样硬化性狭窄预后较差〔3〕。缺血性脑血管病高危发作的人群，即使服用阿司匹林和华法林，其狭窄程度及患病率也会增加〔3〕。研究表明，脑动脉粥样硬化性狭窄植入球囊式支架成形术后患者复发率下降〔4〕，但这些操作常常伴随较高的并发症〔5〕。 Wingspan支架系统采用自膨支架治疗颅内动脉狭窄。初步结果表明，它是安全和有效的，患者术后并发症和死亡率均非常低〔6，7〕。本组研究介绍了Wingspan 支架系统治疗颅内动脉狭窄的初步经验和初步结果。
作者：张爱荣；逄锦峰；宁显宾 刊期： 2014年第13期
目的：探讨心脑血管疾病患者冠状动脉狭窄与脑血管狭窄的相关性。方法对冠心病/脑血管病患者或心脑血管疾病可疑患者进行冠状动脉造影（CAG）及数字减影全脑血管造影（DSA）检查，分析其联合诊断心脑血管病变的情况。结果（1）冠状动脉狭窄与脑血管狭窄的发生存在一致性，且随着冠状动脉狭窄支数的增加，脑血管狭窄的发生率逐步增加；（2）冠状动脉狭窄支数与脑血管狭窄数量存在正相关；（3）随着冠状动脉狭窄支数的增加，脑血管狭窄发生风险增加。结论冠状动脉狭窄发生及程度与脑血管狭窄一致，早期对冠状动脉狭窄的患者进行脑血管的检查、进行针对性治疗十分必要。
作者：潘震华；刘大一；于宏颖；王智昊 刊期： 2014年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
