邱国权
多发性硬化（ MS）是一种免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘疾病，病变晚期轴索亦可受到破坏，其病因和发病机制尚不十分明确，复发率及致残率高。尿酸（ UA）是嘌呤核苷酸代谢的终产物，是内源性的抗氧化剂和过氧化亚硝酸阴离子的天然清除剂。临床研究证实MS患者血清UA水平较低，同时给予UA治疗可抑制其病情发展〔1〕。本文探讨血清UA水平在MS发病中的作用机制。
作者：刘晓冰；赵腾；李敏；周春奎；刘晶瑶 刊期： 2014年第22期
目的：探讨阿德福韦（PMEA）对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的治疗效果及其病毒动力学影响。方法选取在该院治疗的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者80例，给予10 mg阿德福韦酯口服，1次／d。分别于服药后1、2、3、6、9、12个月后对发生病毒学应答的例数进行统计。结果各时间点发生病毒学应答的患者例数分别为4、15、33、54、64、71例；各时间点发生完全性应答率分别为100．00％、100．00％、96．97％、87．04％、79．69％、60．56％。结论服用PMEA酯后12个月内，各时间点发生病毒动力学的患者例数存在明显差异，呈逐年上升的趋势。越早获得病毒学应答的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者有更大的概率获得完全应答。
作者：官亮；邓欢；龚辉；邱梦标；方丽霖；程海涛 刊期： 2014年第22期
目的：探讨牙龈卟啉单胞菌脂多糖（LPS）对人主动脉内皮细胞白细胞介素（IL）－10和单核细胞趋化蛋白（MCP）－1表达的影响。方法用不同浓度（0、10、100、150 ng／ml）的牙龈卟啉单胞菌脂多糖分别作用于人主动脉内皮细胞。酶联免疫吸附法、聚合酶链反应检测 IL－10和MCP－1的表达。结果在一定浓度范围内，牙龈卟啉单胞菌LPS呈剂量依赖性促进人主动脉内皮细胞（ HAECs） MCP－1的表达，同时减低 IL－10的表达水平。结论牙龈卟啉单胞菌LPS可诱导人主动脉内皮细胞IL－10和MCP－1表达紊乱，从而促进动脉粥样硬化的发生。
作者：吴贇；陈凌；汪义永；魏斌 刊期： 2014年第22期
目的：探讨大鼠颅脑损伤后 ICAM－1的表达。方法将50只大鼠随机分为10组，采用改进的 Feeney自由落体硬膜外撞击方法制造大鼠颅脑损伤模型，各型损伤分别于伤后15 min 、30 min、1 h、3 h、6 h、24 h、72 h、96 h及120 h处死，免疫组化法检测ICAM1的表达，采用 CMIAS多功能真彩色病理图像分析系统测量神经细胞内平均灰度值。结果 ICAM1在颅脑损伤3 h后表达增高（ P＜0．05），至120 h 表达接近正常。结论大鼠颅脑损伤后ICAM1表达随时间变化，很可能在颅脑损伤修复中发挥重要功能，且对颅脑损伤的早期判定具有重要意义。
作者：刘刚；李畅；任强；陈为龙；朱海超；陈志明 刊期： 2014年第22期
目的：探讨联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌的疗效和影响因素。方法以卡培他滨为主化疗，用量1000～1250 mg／m22次／d D1～14，或联合应用长春瑞滨、多西他赛、吉西他滨中的一种，每21～28 d为1个周期，治疗2个周期以上。部分 HER－2阳性病例使用赫赛汀。按年龄、美国东部肿瘤协作组（ ECOG）评分、月经状况、受体状况、化疗周期数、转移部位等影响因素进行分组，利用SPSS18．0软件对疾病控制率（ DCR，CR＋PR＋SD）采用χ2检验，对不同影响因素间的无进展生存时间（ PFS）采用log－rank检验，采用Cox回归模型确定PFS独立影响因素。结果127例晚期转移性乳腺癌患者客观有效率（ORR）（CR＋PR）为50．4％，DCR为87．4％，毒副反应：血液学毒性Ⅰ～Ⅱ度6例；消化道反应：Ⅰ～Ⅱ度13例，手足综合征Ⅰ～Ⅲ度6例。化疗周期数≤3与≥4对照得出近期疗效和PFS有显著差异（P＜0．001），联合化疗周期数长短是PFS的独立影响因素，长联合化疗周期数的PFS危险度是短联合化疗周期数的0．19倍。其他各因素分组没有统计学差异（ P＞0．05）。结论联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌有较好的疗效，毒副作用小，病人耐受性好，且疗效及PFS与年龄、ECOG评分、月经状况、受体状况及转移部位数无关，但与化疗疗程数有关，长周期数比短周期数疗效更好。联合化疗周期数长短是PFS的独立影响因素。
作者：王小松；谢宁；杨小红；刘莉萍；吴晖；肖华伍；欧阳取长 刊期： 2014年第22期
《中国老年学杂志》被评为第二届北方期刊优秀期刊，吉林省双十佳期刊，以国家重大课题和省部级课题研究成果为主要报道内容的基础研究栏目被评为吉林省学术期刊名栏，被中国自然科学核心期刊研究课题组列为中国自然科学核心期刊、北大图书馆?北京高校图书馆期刊工作研究会列为中文核心期刊，并被中国科学引文数据库、中国生物学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中文科技期刊数据库、中国核心期刊（遴选）数据库、解放军医学图书馆数据库及中国数字图书馆示范工程超星数字图书馆收录及列为统计源期刊，并被《中国医学文摘?老年学分册》、《中国医学文摘?皮肤科学分册》、《中国生物学文摘》、《中文科技资料目录》（中草药）、《中文科技资料目录》（医药卫生）等检索性期刊摘录。
作者： 刊期： 2014年第22期
多发性骨髓瘤主要特征是恶性变的细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白。由于树突细胞是重要的抗原递呈细胞，在激发和控制获得性免疫反应的程度和范围中起重要的作用，也是免疫应答的起始细胞〔1，2〕，因此与其相关的蛋白，可能是促使骨髓瘤发生和发展的因子〔3〕。血清增殖诱导配体（ APRIL）、可溶性细胞间黏附分子（sICAM）－1、血小板生成素（TPO）和血管内皮生长因子（ VEGF）均为此类相关蛋白，骨髓瘤患者四种蛋白血清表达升高〔4～7〕，四者对病变有一定促进作用。本文关注 A－PRIL、sICAM－1、TPO和VEGF在老年人多发性骨髓瘤中的表达及其相关性。
作者：王欢；陈曦；刘艳春；刘庆荣 刊期： 2014年第22期
目的：观察应用β淀粉样蛋白（ Aβ）后大鼠海马诱导型一氧化氮合酶（ iNOS）的表达和突触超微结构的变化及雷公藤内酯醇对其的影响。方法21只SD雄性大鼠等分成对照组、模型组、用药组。在大鼠左侧海马定向注射凝聚态 Aβ1～40作为模型组，注射等量生理盐水设为对照组，大鼠在海马注射凝聚态Aβ1～40后腹腔注射雷公藤内酯醇为用药组。应用免疫组织化学方法检测各组大鼠海马 iNOS的表达；应用透射电镜观察各组大鼠海马突触超微结构的变化。结果免疫组织化学染色显示，模型组大鼠海马iNOS阳性细胞数和平均光密度明显高于对照组（P＜0．01），用药组大鼠海马iNOS阳性细胞平均光密度较模型组明显降低（P＜0．05）。透射电镜结果显示，模型组大鼠海马神经毡内突触和突触小泡数量较对照组减少，突触后致密物厚度变薄；用药组大鼠海马神经毡内突触和突触小泡数量较模型组增多，突触后致密物增厚。结论雷公藤内酯醇可以抑制Aβ诱导的大鼠海马iNOS的表达，对突触超微结构的损伤有一定的改善作用。
作者：胡小令；桂婷；黄涛波；吕诚；李耀斌；薛国勇；温蔚；石嘉庆 刊期： 2014年第22期
目的：探讨瑜伽练习对中老年女性体质的影响。方法对57名中老年女性16 w瑜伽练习前后的身体功能和运动素质相关指标进行测试。结果练习后中老年女性的身体形态、运动素质和身体功能相关指标较练习前有显著性差异（P＜0．05）。结论瑜伽练习有助于心血管系统和呼吸系统功能的增强，可提高身体平衡能力和反应能力。
作者：李静；王世涛；毛娟 刊期： 2014年第22期
目的：探讨持续负压冲洗引流对老年糖尿病患者手术部位急性期感染的治疗效果及作用机制。方法40例手术部位感染急性期的老年糖尿病患者分为两组，A组使用持续负压冲洗引流，B组给予常规换药。记录对手术部位感染的治疗效果、治疗时间；检测治疗前后各组创面肉芽组织中炎症介质与表皮细胞生长因子（EGF）水平变化。结果2 w后治愈率（45％ vs 15％，P＝0．038）、好转率（80％ vs 40％，P＝0．01），A组明显优于B组。治疗后表皮生长因子EGF mRNA水平 A组显著高于 B 组（P＜0．001）。手术感染部位终愈合时间 A 组显著缩短〔（17±6）vs（26±10） d，P＝0．003〕。结论持续负压冲洗引流对老年糖尿病手术部位感染急性期治疗的效果显著，其机制可能与减少创面炎症介质、促进 EGF表达有关。
作者：陶庆松；陈尧；王宝偲；郑宇 刊期： 2014年第22期
目的：探讨活性维生素D3对糖尿病肾病维持性血液透析患者心脏功能的影响。方法54例糖尿病肾病维持性血液透析患者分为对照组和干预组，两组均接受常规透析治疗，干预组给予骨化三醇0．25μg／d 治疗，观察24 w 比较两组治疗前后血钙（ Ca）、磷（ P）、甲状旁腺激素（iPTH）、25（OH）D3等指标变化，同时观察脑钠肽（BNP）、左室舒张末期内径（LV）以及QT离散度（QTd）等指标的变化。结果与治疗前比较，治疗后干预组血Ca、25（OH）D3水平明显升高，iPTH明显下降，BNP和QTd明显下降（P＜0．05）；而对照组各指标无明显改变。结论活性维生素 D3对糖尿病肾病维持性血液透析患者心脏具有保护作用，其作用机制可能通过升高Ca、25（OH）D3，降低iPTH和QTd发挥作用。
作者：龚艳晖；韩英；严跃红；王瑞鑫 刊期： 2014年第22期
消化道出血临床上常规检查方法有钡餐造影、钡剂灌肠、纤维内镜、放射性核素扫描等，虽对诊断消化道出血有一定的应用价值，但都有不同程度的局限性。数字减影血管造影（ DSA）弥补了传统检查方法的不足。本文旨在系统评价DSA对疑难消化道出血的诊断价值和临床疗效。
作者：张文雷；张佳欠；王鑫森；王雪；李佳睿 刊期： 2014年第22期
棘突韧带复合体由棘突、棘间韧带、棘上韧带组成，其在维持脊柱的稳定性及生物动力学方面起着重要作用，其病变或退变常加快临近节段的退变，进而引起相应的临床症状。目前，国内关于老年人棘间韧带的影像学研究鲜有报道。 MRI凭借其超高软组织分辨率、多参数任意平面成像等特点已成为研究脊柱病变的重要手段。 MRI正中矢状面能够清晰地显示棘突、棘间韧带、棘上韧带。本文旨在利用Kappa检验评价老年棘间韧带退变MRI分型的可重复性。
作者：王闯；王策；方昊；毛海英 刊期： 2014年第22期
Graves病（ GD）是一种伴甲状腺激素（ TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病，属自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型，具有一定的遗传倾向，是复杂的多基因疾病。细胞因子（ Cytokine ）是由细胞分泌的一组具有调节活性的、可溶性低分子量蛋白物质，通过自分泌、旁分泌、内分泌效应发挥调节免疫、组织损伤、促进细胞生长、组织修复等多种功能。 T细胞是人体重要免疫细胞，可以分泌细胞因子，根据其分泌的细胞因子的类型的不同，目前主要可分为辅助性T细胞（ Th1）、Th2、Th17细胞等。多种自身免疫性疾病的发生、发展与人体的免疫细胞及细胞因子失衡密切相关。本文分别阐述几种不同类型的T细胞分泌的细胞因子与GD的关系。
作者：熊晓亮；白金锡；刘颖；罗云霄 刊期： 2014年第22期
目的：探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征（ NSTEACS）处理指南在临床实践中的实施现状及其与真实世界中的客观差距。方法回顾性调查分析304例NSTEACS患者的临床资料，依据NSTEACS处理指南对患者接受的治疗措施进行评价。结果总体侵入性治疗率为64．5％，高龄、合并糖尿病、入院时心衰是影响其实施的主要因素。除冠状动脉旁路移植术（ CABG）外，高危组其他各类侵入性治疗率较中、低危组低（均 P＜0．05）。大多数指南Ⅰ类推荐治疗药物应用率高，不存在“风险－治疗矛盾”，但阿司匹林高剂量、氯吡格雷负荷量使用率低，在高危组患者中更显著。抗凝剂足疗程使用率达84．9％，无组间显著性差异（P＝0．878）。出院时佳药物治疗（OMT）治疗率低（39．4％），组间无显著性差异（P＝0．640）， CABG治疗是其主要影响因素。结论该院NSTEACS患者的治疗措施基本符合指南要求，但仍在诸多方面存在较大差距，需进一步提高循证指南的宣教及医护人员的指南依从性，使NSTEACS患者管理优化，获益大化。
作者：张立平；刘祥娟；叶青；王晓萌；葛志明 刊期： 2014年第22期
目的：观察调强放疗（ IMRT）治疗老年鼻咽癌患者的疗效及不良反应。方法收集30例经病理组织学确诊的老年鼻咽癌患者，所有患者均接受根治性调强放疗，26例患者接受了同期化疗。观察疗效和毒副反应。结果全组患者完全缓解（ CR）率及部分缓解（ PR）率分别93．3％（30／32）和6．7％（2／30），有效率为100％。全组无局部及区域复发，局部控制率100％。1年总生存率及2年总生存率分别为96．0％及85．3％。1年及2年无病生存率分别为92．7％及76．5％。全组毒副反应轻，主要为放射性口腔黏膜炎及放射性皮肤反应。结论调强放疗治疗老年鼻咽癌疗效确切，毒副反应发生率低，耐受性好。
作者：潘兴喜；杨文；唐武兵；伍楚蓉；卢奕宇；陈永发；张永胜 刊期： 2014年第22期
目的：探讨硼替佐米联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤（ MM）的临床疗效。方法选取该院诊治的51例MM 患者作为研究对象，按治疗方案分为两组，观察组31例采用硼替佐米联合地塞米松治疗，对照组20例接受长春新碱、吡柔比星、地塞米松和左旋苯丙氨酸氮芥（马法兰）治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应等情况。结果观察组总有效率为80．65％（25／31），对照组总有效率65．00％（13／20）差异显著（ P＜0．05）；观察组对初治病例有效率为86．36％（19／22），难治复发病例有效率为66．67％（6／9）；对肾功能正常病例有效率为90．00％（18／20），对肾功能损害病例的有效率为63．64％（7／11）差异显著（P＜0．05）；观察组总不良反应发生率为51．61％，对照组为65．00％，差异显著（P＜0．05）。结论硼替佐米联合地塞米松治疗MM 有效率高，不良反应轻，对初治患者疗效显著，值得推广应用。
作者：毛敏；王革；廖明燕；王利 刊期： 2014年第22期
目的：探讨补肾活血方对过氧化氢（ H2 O2）诱导PC12细胞氧化损伤的保护作用。方法采用 H2 O2诱导损伤的方法，建立神经细胞氧化损伤体外模型。 MTT法测定细胞存活率，电镜观察细胞的超微结构，ELISA法检测 SOR的含量及 CAT、GSH、GPx－1等抗氧化酶的活力；West－ern印迹检测HO－1、CAT、GPx－1、Caspase－3的蛋白；RT－PCR检测HO－1、CAT、GPx－1的mRNA。结果 H2 O2处理的PC12细胞存活率降低；细胞的形态发生改变；SOR含量明显升高，CAT、GSH、GPx－1活力明显降低；HO－1、CAT、GPx－1蛋白、mRNA表达降低，Caspase－3蛋白表达升高；以上差异均有统计学意义（均P＜0．05）。补肾活血方水提液、醇提液处理细胞后可显著提高细胞的存活率；细胞形态基本正常；SOR的含量降低，CAT、GSH、GPx－1水平升高；HO－1、CAT、GPx－1蛋白、mRNA表达升高，Caspase－3蛋白表达降低，以醇提组较为明显；以上差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论补肾活血方可通过提高细胞内抗氧化酶活性来改善PC12细胞H2 O2损伤。
作者：许艺惠；叶水芬；王婷婷；苏幼燕；王华金；吴良宁；蔡晶 刊期： 2014年第22期
目的：探讨青光眼小梁切除术（ TRABE）后功能性滤过泡形态与眼表改变的关系。方法选择2012年6月至2013年6月该院行TRABE治疗的86例青光眼患者，根据术后眼表改变情况分组，其中加重组24例，无变化组62例。分析两组患者术后整术眼眼表改变情况，分析滤过泡面积、夹角眼部感觉改变情况的关系。结果两组患者术后的平均眼压均显著低于术前（均 P＜0．05）。随访6个月，薄壁滤过泡计56眼，厚壁滤过泡计30眼。术后患者的角结膜荧光素染色（ FSS）评分、虎红染色（ RBSS）评分、泪膜仪分级、对称指数（ SRI）、不规则指数（ SAI）均显著高于术前，潜在视力（PUV）及泪膜破裂时间（BUT）均显著低于术前（均P＜0．05）。手术前后比较基础泪液分泌试验（Schirmer）情况差异无统计学意义（P＞0．05）。与无变化组相比，加重组眼部感觉改变的患者滤过泡面积差异无统计学意义（P＞0．05）。加重组有异物感、畏光感、视力波动以及睁眼困难的患者滤过泡夹角均显著小于无变化组（均P＜0．05）。根据 Spearman 法分析可知，上述指标均与滤过泡夹角呈显著负相关（ r＝－0．615，－0．589，－0．712，－0．698，P＝0．000，0．002，0．000，0．000）。与无变化组比较，加重组有干涩感和有痒感的患者滤过泡夹角差异均无统计学意义（均 P＞0．05）。结论青光眼患者接受TRABE之后，恢复效果较好，但加重组的有异物感、畏光感、视力波动以及睁眼困难的患者滤过泡夹角更小，因此应重视其滤过泡角度情况。
作者：胡辅华；刘丽林；季建 刊期： 2014年第22期
作者： 刊期： 2014年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
