余伟鹏
目的 探讨老年人胸腔积液特点、病因.方法 对我院2006年2月～2009年2月收治的65岁以上老年胸腔积液39例临床资料回顾性分析.结果 老年胸腔积液恶性肿瘤占首位14例(35.8%)其次是结核性10例(25.6%),第3位是心功能不全7例(17.9%),第4位是肺炎旁胸腔积液6例(15.4%),其他疾病2例(5.1%).结论 恶性肿瘤仍是老年人胸腔积液常见原因,其次是结核性、心功能不全,治疗以病因治疗为主,积极治疗原发病等.
作者：肖志刚 刊期： 2012年第04期
目的 探讨COPD血清甲状腺激素水平变化及与肺功能的关系.方法 用电化学发光法检测100例AECOPD病人、96例COPD稳定患者、100例健康体检者血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(h-TSH).结果 3组间TT3、TT4、FT3、h-TSH检测结果有统计学意义(P<0.05);AECOPD组和COPD稳定组血清TT3、TT4、FT3、h-TSH水平明显低于对照组(P<0.05);AECOPD组血清TT3、FT3水平明显低于COPD稳定组(P<0.05).AECOPD组与COPD稳定组中重、极重度亚组血清TT3、TT4、FT3、h-TSH水平明显低于轻、中度亚组(P<0.05).AECOPD组患者FEV1和FVC与血清TT3、TT4、FT3、h-TSH水平呈显著性正相关(r分别为0.541、0.435、0.419、0.316和0.583、0.502、0.345、0.310,P<0.05).结论 检测甲状腺激素水平有助于COPD病人病情严重程度的判断.
作者：陈昌枝；覃家盟；邵有和；吴文彬 刊期： 2012年第04期
目的 比较初治涂阳肺结核病人和复治涂阳肺结核病人在2、3、5月末痰菌的阴转率.方法 对453例初治涂阳肺结核病人和61例复治涂阳肺结核病人于2、3、5月末的痰标本进行痰涂片抗酸染色和镜检.结果 初治涂阳肺结核2、3、5月末阴转率分别是88.3%、93.4%和95.1%.复治涂阳肺结核2、3、5月末阴转率分别是72.1%、80.3%和83.6%.初治组与复治组2、3、5月末阴转率比较差异有统计学意义.结论 复治组2、3、5月末阴转率与初治组的2、3、5月末阴转率差异有显著性,复治组2、3、5月末阴转率分别比初治组的2、3、5月末阴转率低.
作者：陶波山 刊期： 2012年第04期
目的 对68例老年社区获得性肺炎(CAP)进行分析.方法 对2009年1月至2011年3月在铜川市妇幼保健院住院的老年社区获得性肺炎68例患者进行回顾性分析和总结.结果 发病多在冬春季,临床表现不典型,有基础疾病者多见,可以肺外表现为首发症状,痰细菌培养以革兰氏阴性菌为主.提示对老年CAP关键要早期诊断和及时有效治疗,才能提高治愈率.
作者：王俊涛；任红侠 刊期： 2012年第04期
目的 探讨痰热清联合氨溴索雾化吸入对COPD合并呼吸衰竭机械通气的影响.方法 选择我院ICU收治58例的COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,对照组在常规支持治疗并机械通气时静脉应用氨溴索,观察组联合静脉应用痰热清注射液及氨溴索雾化吸入,记录比较两组患者在气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、平均气道压(Pm)和呼气阻力(Ri)变化以及对动脉血气分析的影响.结果 治疗3 d后观察组在Ri、PIP、Pplat、Pm等方面均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<01);上机72 h时后动脉血气分析显示观察组动脉氧分压(PaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)均较对照组有显著提高,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 联合应用痰热清和氨溴索雾化吸入可以明显改善COPD合并呼吸衰竭机械通气患者呼吸力学状态,具有较好的治疗效果.
作者：王永红 刊期： 2012年第04期
目的 观察骨髓间充质干细胞对内毒素性急性肺损伤的保护作用及机制.方法 健康 4月龄SPF级雄性C57BL/6J小鼠 8只,用于骨髓间充质干细胞分离培养;SPF级雄性SD大鼠90只,随机分成:正常对照组(A组);内毒素组(B组)、骨髓间充质干细胞高剂量组(C组)、骨髓间充质干细胞低剂量组(D组)、骨髓间充质干细胞对照组(E组).于造模后6、24、72小时,处死动物,每个时间点6只.分别取肺组织,测定肺湿质量/干质量.检测肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛 (MDA)及髓过氧化物酶(MPO)含量.观察肺组织病理学改变.结果 LPS的24小时组死亡1只,两个骨髓间充质干细胞治疗组与模型组相比,肺组织SOD 的活力明显增高,MDA和MPO含量显著降低(P<0.05);病理明显的改善,肺湿质量/干质量降低.正常对照组和骨髓间充质干细胞组相比,上述指标差异无统计学意义.结论 骨髓间充质干细胞对内毒素性急性肺损伤有一定保护作用,其机制与抗氧化能力有关.不同种属骨髓间充质干细胞移植后,未见明显损伤.
作者：吴海青；李涛平；黄丽 刊期： 2012年第04期
目的 探讨经纤维支气管镜微波联合局部化疗药物注射治疗中、晚期中心型肺癌的疗效.方法 对18例不适合常规开胸手术或拒绝手术的中、晚期中心型肺癌患者进行治疗,并与治疗前比较,以观察其疗效.结果 经2～4周(平均3周)治疗,症状缓解率:咳嗽71%(13/18)、咯血83%(15/18)、呼吸困难94%(17/18).结论 纤维支气管镜镜微波联合局部化疗药物注射治疗是治疗中、晚期中心型肺癌的疗效有效的方法,是一种简便有效的微创治疗方法,痛苦小,安全性大.
作者：杜明；王娟；王兰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨不同低氧模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期生活质量的影响.方法 60例COPD缓解期患者,分为两组各30例,氧浓度为25%～29%间歇吸氧组,每天吸氧15～18小时;氧浓度29%持续吸氧组,每天持续吸氧>22小时.12个月后观察患者生活质量,分别复查患者生命质量评价、病程变化情况、生理指标.结果 29%持续吸氧组患者的生命质量评价、病程变化情况、生理指标较间歇吸氧组明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 COPD缓解期出院患者,采用29%持续低流量吸氧,能提高患者的生活质量,值得推广应用.
作者：裴丹；戴云琴 刊期： 2012年第04期
目的 了解肺结核误诊为肺脓肿的误诊原因.方法 回顾性分析13例肺结核患者误诊为肺脓肿的误诊情况.结果 13例中痰凃片检出抗酸杆菌5例,支气管镜刷片及灌洗液检出抗酸杆菌7例,病理及液基细胞学检查符合结核改变者4例.结论 对于临床症状、影像学检查表现酷似肺脓肿的肺结核患者,注重病原学及组织学检查是减少误诊关键.
作者：袁印盛；侯宜威；吕莉萍 刊期： 2012年第04期
目的 探讨重度肺挫伤的治疗.方法 对32例重度肺挫伤患者采用呼吸机正压通气和使用利尿剂,其中部分重危患者使用血管活性药物稳定循环,观察治疗前后血气分析变化.结果 治疗后PaO2及SaO2均明显升高,差异有显著性(P<0.01).结论 呼吸机正压通气和利尿剂及血管活性药物治疗肺挫伤疗效满意.
作者：金晓玲；周洁 刊期： 2012年第04期
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检(PCNB)在疑难肺结核诊治中的临床应用价值.方法 分析了2009年1月至2011年9月在我科行PCNB诊断的9例肺结核患者的影像学及病理结果.结果 9例肺穿刺活检物送病理组织学检查确诊为肺结核.结论 对影像学和其他检查方法难于确诊的肺结核病例,PCNB是一种安全有效的确诊手段.
作者：高福平 刊期： 2012年第04期
目的 探讨研究自发性气胸引流管管径大小的选择对临床疗效的影响.方法 选取在我院住院的已确诊的自发性气胸患者100例为研究对象,分别使用粗(管径12 mm)、中(管径6 mm)、细(管径1.8 mm)三种大小的引流管行胸腔闭式引流,比较其治疗效果和并发症产生状况.结果 三种引流管治疗自发性气胸各有优缺点.结论 临床选择应用引流管管径大小时,应依据临床具体情况,按照患者病情进行针对性的选择.
作者：田雨；李杨；喻益勇；唐雅兰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨COPD并发呼吸衰竭患者肠内营养支持治疗对患者的影响.方法 用留置鼻胃管鼻饲法,观察对比38例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭者的营养状况,平均时间1个月.结果 慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭者(治疗后)血清蛋白和身体质量测量指标均显著增高(P<0.05).结论 及时合理的肠内营养可以明显改善此类患者的营养状况,缩短带机时间和ICU住院时间,提高治疗疗效.
作者：卜宝英 刊期： 2012年第04期
目的 了解耐多药肺结核肺部影像学改变的特点.方法 157例耐多药肺结核病例都进行了胸部X线片和胸部CT检查、都留痰或经纤支镜刷取物所做结核菌培养均为阳性、药物敏感试验结果均提示至少对异烟肼(H)和利福平(R)同时产生了耐药.结果 157例耐多药肺结核肺部病灶范围广泛,双上中下肺都有病灶的71例占45.2%;肺部病灶呈多样性改变即多种病理学改变影像共存的140例占93.3%;肺部有空洞病灶143例占91.1%,肺部两个及两个以上多发空洞病灶有141例占89.8%.结论 做好初治涂阳肺结核病人的治疗和管理,是防止耐药及耐多药肺结核的产生的根本;对现有耐多药结核病人进行规范的治疗,也是阻止耐药及耐多药肺结核菌的传播和流行的重要措施之一.
作者：杨坤云；谭振；张杨 刊期： 2012年第04期
目的 探讨PPD反应强度与结核病发病相关性和预防性治疗对象的结核菌素反应标准.方法 对不同PPD反应强度的新入学初高中学生进行3年的结核病发病观察,分析PPD反应强度与发病危险性、发病时间的关系,比较不同反应强度预防性治疗对象发病率的变化.结果 7223名健康学生PPD反应强度0～4、5～9、10～14、15～19和≥20 mm或有皮疹水泡者的年均结核病发病率分别为18.2/10万、51.1/10万、115.5/10万、507.0/10万、和709.2/10万;0～4和5～9 mm头2年发病率很低,第3年有所增高,而15～19和≥20 mm或有皮疹水泡者头2年发病率很高,第3年均下降.结论 PPD反应强度与结核病发病存在明显正相关,特别在头2年危险比更大;PPD反应≥15 mm或有皮疹水泡者的发病机会明显升高,以此标准作为当地中学生预防性治疗对象的结核菌素反应标准是比较合理的.
作者：王星；刘全红；李海；高永香；柴志英；杨英姿；范曙辉；陈建中；张丽红；吴志伟 刊期： 2012年第04期
目的 探讨奥曲肽治疗老年肺结核大咯血的疗效及不良反应.方法 将54例老年肺结核大咯血患者随机分为两组.治疗组29例在常规治疗基础上,加用奥曲肽治疗;对照组25例在常规治疗基础上,加用垂体后叶素治疗.观察分析两组临床疗效及不良反应.结果 用药48 h后,治疗组总有效率89.66%,对照组总有效率64%.统计学上有显著性差异(P<0.05).治疗组不良反应发生率为13.79%,对照组不良反应率92%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 奥曲肽治疗老年肺结核大咯血比垂体后叶素效果好,不良反应发生率低.
作者：朱红辉；韩冰；陈红艳 刊期： 2012年第04期
目的 探讨新疆维汉民族阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与血清脂联素相互关系.方法 随机选择OSAHS维族及汉族患者各60例,采用酶联免疫法(ELISA)测定两组血清脂联素水平.结果 在OSAHS患者中维族与汉族比较年龄、BMI、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、颈围、腰围、腹围、低血氧饱合度(LSaO2)、长呼吸暂停时间(Tmax)、脂联素,发现维族患者BMI高于汉族,脂联素水平低于汉族(P<0.05),其余均无统计学意义.在维族与汉族OSAHS患者中比较超重与肥胖所占比例,维族肥胖人数大于汉族(P<0.05).结论 除去年龄、性别的影响,维族OSAHS患者血清脂联素水平低于汉族.
作者：武玉刚；夏宇；齐曼古力 刊期： 2012年第04期
肺癌发生骨骼肌转移的病例临床比较罕见,现将我科确诊的肺腺癌转移至股四头肌的病例报告如下:患者,男,66岁,因四肢水肿伴关节疼痛20天,发现右肺阴影1周于2011年6月11入院.患者近20天来无明显诱因地出现四肢水肿伴有关节疼痛,无发热及盗汗,无咳嗽及咳痰,1周前在当地医院检查发现右肺上叶占位性病变,胸部增强CT显示右肺上叶见大小约3.2 cm×2.8 cm类圆形软组织肿块影,中度强化,纵膈内未见明显肿大淋巴结影.
作者：黄德波；朱兆峰；李梁 刊期： 2012年第04期
目的 探讨抗感染以外因素在肺炎治疗中的作用.方法 收集2007年6月～2011年09月呼吸科难治性肺炎患者103例,总结非抗感染因素在肺炎治疗中的作用.结果 在103例难治性肺炎患者治疗过程中,存在未明确的基础疾病占44.7%,反流、误吸占18%,痰液引流不畅占13%,医源性因素占7.8%,宿主免疫力低下占6.8%,其它因素占10%.结论 每例难治性肺炎均存在一种或多种被忽视的病因,只有明确了导致肺炎难治的原因,并采取相应措施,才能取得治疗成功,可见抗感染以外因素在肺炎治疗中同等重要.
作者：肖学平；周世新；关卫清；张祖贻 刊期： 2012年第04期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性进展,而且具有广泛的肺外损害(全身反应),是呼吸系统的常见病、多发病,致残率及病死率均较高,严重影响患者的劳动能力和生活质量.COPD的死亡率,在我国已上升为城市居民的第四大死亡原因,而在农村则为首位,因此提高人们对COPD的认识,改善COPD诊断不足和治疗不力的现状,制定防治策略,减少COPD对人类的危害,提高患者的生存质量至关重要.
作者：王秀香；杨敬平 刊期： 2012年第04期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
