禤彩霞；曹传伟；杨开杰
目的 调查茌平县老年人白内障患病率及危险因素.方法 采用整群随机抽样的方法选取茌平县老年人常住居民作为调查对象,在排除禁忌的情况下,散瞳检查白内障.白内障诊断结合视力、晶体、病史情况,分型采用Taylor HR的标准.调查程序包括问卷调查、视力及眼部检查.结果 入选老年人394例,358例参与了体检,应答率90.86％.茌平县老年人白内障总患病率为31.84％.女性白内障患病率明显高于男性.年龄越大患病率显著提高.年龄与患病率的密切程度,用Pearson列联系数衡量为0.31.糖尿病、长期日光照射史、青光眼、近视是白内障发生的显著危险因素,各危险因素对白内障患病类型没有显著影响.结论 茌平县老年人白内障患病率与国内其他平原地区患病率相当,防止暴露于相关危险因素可有效预防白内障.
作者：周洪伟；周芳 刊期： 2013年第03期
目的 基于心胃相关理论探讨母子分离加直肠刺激法导致功能性腹泻的发病机制来探讨中药疏肝健脾、安神和胃法治疗腹泻的作用途径.方法 采用母子分离加直肠刺激法复制大鼠腹泻模型,并显微镜下观察腹泻模型大鼠肠黏膜是否出现器质性改变.给予疏肝健脾、安神和胃中药2 w后观察大鼠小肠推进率；并采用放射免疫法检测大鼠下丘脑、脑干以及肠黏膜的促肾上腺激素释放激素水平及中药中药疏肝健脾、安神和胃法对其影响.结果 造模后大鼠小肠推进率较正常组明显增快(P＜0.05).经中药疏肝健脾、安神和胃法治疗2 w后,大鼠小肠推进较模型组降低(P＜0.05),与正常组比较无显著性差异.与正常相比,造模后大鼠脑干、下丘脑及肠黏膜促肾上腺激素释放激素含量明显升高(P＜0.05)；给予疏肝健脾、安神和胃中药2w,治疗后大鼠脑干、下丘脑及肠黏膜促肾上腺激素释放激素水平与腹泻模型组大鼠相比均有所降低(P＜0.05),与正常组及西药对照组比较无显著性差异.结论 腹泻模型大鼠脑干、下丘脑及肠黏膜促肾上腺激素释放激素含量表达的升高提示其表达改变与腹泻的发病相关.中药疏肝健脾、安神和胃能降低腹泻大鼠脑干、下丘脑及肠黏膜促肾上腺激素释放激素含量,其作用机制可能是与影响脑肠轴促肾上腺激素释放激素通路有关.
作者：吴文江；陶双友；韩棉梅；梁嘉恺；罗琦；何丽英；周福生 刊期： 2013年第03期
锁骨中段骨折主要由高能创伤所致,除无移位骨折采用非手术治疗的功能恢复较好外,一般建议手术治疗[1].手术治疗可进行有效的复位,避免了骨折不愈合及畸形愈合[2],但目前手术治疗的方式较多,不同术式的效果及适应证还不清楚.重建固定带和记忆合金环抱器是目前治疗锁骨中段骨折常用的内固定材料[3,4],但两者之间的治疗效果尚不清楚,本研究拟从多个方面综合评价其治疗效果.1资料与方法1.1 一般资料2008年5月至2010年6月64例老年锁骨中段骨折患者,其中男35例,女29例,年龄63～82[平均(70.8±11.5)]岁;均为单侧闭合骨折,其中左侧37例,右侧27例;车祸伤19例,坠落伤13例,跌伤26例,其他6例;均于伤后6 ～8h接受手术治疗.排除合并其他部位的骨折.待生命体征稳定后行手术治疗.随机分为两组,且一般资料无统计学差异,具可比性.
作者：刘洋；沈洪涛 刊期： 2013年第03期
牙周探针是目前牙周检查和诊断的重要工具之一,主要用于牙周病的诊断、牙周炎严重程度和治疗效果的评估.Florida电子压力敏感牙周探针系统(以下简称Florida探针)可对牙周病患者实施风险评估,其目的是为了让患者认识他们所面临的风险因素,以及这些风险因素将如何影响牙周病治疗效果.我们应用Florida探针软件对不同年龄段中老年人牙周炎患者实施牙周风险评估,并比较各年龄段中老年人牙周风险因素的差异,明确各种风险因素在牙周病的发病、进展、诊断、治疗和维护中的影响,以及各种风险因素是否随着年龄的增加而不断增大.
作者：王雷；李红艳；林崇韬；边立新；李艳华 刊期： 2013年第03期
2008年统计,全球乳腺癌新发病例达138万,约有46万患者死于乳腺癌[1].三阴型乳腺癌(TNBC)是临床上根据免疫组化染色结果雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)均为阴性的乳腺癌.TNBC容易发生远处转移,是预后差的一型乳腺癌.TNBC老年患者和青年患者的临床特点、病理学类型及生物学特征不尽相同,本文旨在对此进行对比分析.1资料与方法1.1 一般资料2010年1月至2012年10月我院普外治疗中心乳腺学组初次诊治的TNBC患者50例,按患者年龄分为老年组(年龄≥60岁)21例和青年患者组(年龄≤35岁)29例.均为女性.均满足以下条件:①原发性肿块;②详细询问患者乳腺癌家族史;③所有病例均行手术治疗;④手术后免疫组化结果确诊为TNBC且都行其他相关免疫组化检查;⑤术前未针对乳腺癌行放、化疗.术后根据常规病理结果将病理类型分为浸润型导管癌和非浸润性导管癌,均行TNM分期.
作者：王琢；王丽娟；张颖超；徐景伟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨不同类型血液透析器对维持性血液透析患者营养状态及微炎症状态的影响.方法 将100例规律血液透析患者随机分成4组,低通量醋酸纤维素膜组(CA-LF),高通量醋酸纤维素膜组(CA-HF),低通量聚砜膜组(PS-LF),高通量聚砜膜组(PS-HF),分别测定各组治疗前和维持性血液透析治疗12个月后的血清白蛋白(Alb)、肌酐(Scr)及肱三头肌皮褶(TSF)、上臂中部肌肉周径(MAMC)、体质量指数(BMI)、血浆细胞因子[白介素(IL)-6、IL-10、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]变化.结果 治疗开始前,各组患者年龄及性别比例、血清白蛋白、血肌酐、IL-6、hsCRP及IL-1O水平均无统计学差异.IL-10在PS-HF组及PS-LF组透析后与透析前比较上升,尤以PS-HF组上升明显,但各组透析后比较无统计学差异(P＞0.05),ALB水平均上升,在CA-HF组和PS-HF组上升明显(P＜0.05),尤以PS-HF组为明显(P＜0.01)；血肌酐水平均明显下降,尤以PS-HF组为明显(P＜0.01)；各组TSF、MAMC、BM1均较治疗前增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态,透析器的生物相容性与微炎症状态密切相关；与低通量透析相比,高通量透析能有效清除微炎症细胞因子,改善患者营养状况.
作者：齐永辉；刘树军；李光伟；张秋颖；孙晶 刊期： 2013年第03期
目的 分析老年高血压患者血压晨峰现象与心室重构的关系.方法 对该院收治的老年高血压患者80例行24 h动态血压监测,其中明确有血压晨峰现象的患者26例作为研究组,无血压晨峰现象的患者54例作为对照组,应用超声心动仪测定两组患者左心房内径(LAD)、室间隔厚度((I)VS)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室舒张末期后壁厚度(LVPWd)及左心室质量指数(LVMI).测定两组患者空腹血糖(FBG)、血浆B型脑钠肽(BNP)、总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平.结果 ①研究组患者LAD、IVS、LVDd、LVPWd 、LVMI明显高于对照组(P＜0.05)；左心室肥厚发生率(65.4％)明显高于对照组(31.5％)(P＜0.05).②两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C比较无统计学差异(P＞0.05)；研究组患者BNP[(25.3±9.2) pg/ml]明显高于对照组[(14.5±7.2)pg/ml] (P＜0.05).结论 与无血压晨峰现象的老年原发性高血压患者相比,血压晨峰患者左心室肥厚更加显著,血浆BNP水平更高,提示血压晨峰现象与心室重构可能有密切的关系.
作者：李学根；刘俊勇；季晓斌；胡申江 刊期： 2013年第03期
目的 探讨肉桂对高脂饮食诱导的肥胖性高血压大鼠症状的改善及Toll样受体的影响.方法 采用高脂饮食诱导肥胖性高血压大鼠模型.将SD大鼠随机分为对照组、模型组、肉桂高、低剂量组(0.9、0.3g生药/kg).检测用药后2、4、6、8、10和12w的收缩压和体重,检测12 w后的血清甘油三酯、总胆固醇水平、脂肪系数、不同部位(腹股沟、腹膜后、附睾、肠系膜)和全身的脂肪质量、计算Lee指数,脂肪的Toll样受体2(TLR2)和Toll样受体4(TLR4)的蛋白水平.结果 与对照组相比,模型组的以上指标均显著升高(P＜0.05)；采用肉桂治疗,可降低升高的收缩压、体重,除2、4w外,其余观察点的指标均与模型组有差异(P＜0.05),治疗12w的Lee指数、血清甘油三酯、总胆固醇水平、脂肪系数及不同部位和全身的脂肪质量,脂肪Toll样受体蛋白水平均低于模型组(P＜0.05),且高剂量肉桂组的改善效果强于低剂量组(P＜0.05).结论 肉桂可改善高脂饮食诱导的肥胖性高血压大鼠的高血压及肥胖症状,可能是通过下调脂肪中的Toll样受体水平来发挥作用的.
作者：叶伊琳；李莉；张敏敏；崔娟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨老年男性血浆黏度与地理因素的关系.方法 收集了中国181个单位测定的8 976例健康老年男性血浆黏度值,运用因子分析与回归分析的方法,研究其与地理因素之间的关系.结果 发现老年男性血浆黏度与地理因素之间有很显著相关关系,运用SPSS17.0软件主成分分析与回归分析的方法推导出一个回归方程:Y=1.736+0.000156X1-0.00000910X2-0.00117X3-0.00149X4-0.0000275X5-0.0000461X6-0.0306X7±0.994,Y是老年男性血浆黏度(map·s),X1是海拔高度(m)、X2是年日照时数(h)、X3是年平均气温(℃),X4是年平均相对湿度(％)、X5是年降水量(mm)、X6是气温年较差(℃)、X7是年平均风速(m/s),0.994是剩余标准差.计算得到的预测值与实测值拟合程度较高.结论 如果知道了某地的地理要素值,就可以利用回归方程估算出中国任何地方的老年男性血浆黏度参考值.
作者：周文华；葛淼；井静 刊期： 2013年第03期
目的 比较第三脑室底造瘘术和脑室-腹腔分流术治疗老年蛛网膜下腔出血伴迟发性脑积水的疗效.方法 确诊为蛛网膜下腔出血同时伴有脑积水的老年患者140例按照入院就诊的顺序随机分为两组,每组70例,分别采用第三脑室底造瘘术和脑室-腹腔分流术治疗.比较两组手术平时用时、住院时间、症状缓解率、复发率、并发症发生率和生活质量评分.结果 造瘘组:手术平均用时(45.82±7.44) min,住院时间(13.53±3.55)d,症状缓解率为94.29％,复发率仅为8.57％,并发症发生率为2.86％；分流组:手术平均用时(82.94±11.46)min,住院时间(18.51±2.01)d,症状缓解率为84.29％,复发率为20.00％,并发症发生率为12.86％,出现1例因术后严重感染死亡患者.造瘘组和分流组在上述五项观察指标上的对比,差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组手术后生活质量的8个维度均比手术前明显改善(P＜0.05),而且造瘘组术后生活质量评分的生理功能、精神健康、躯体疼痛和总体健康4个维度均显著高于分流组(P＜0.05).结论 采用神经内镜经第三脑室底造瘘治疗蛛网膜下腔出血伴迟发性脑积水的疗效优于脑室-腹腔分流术.
作者：苏祖禄；苏海；张毅；陈浩；周昌龙；贺学农 刊期： 2013年第03期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展[1,2],与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.在工业国家成人发病率大约在5％ ～15％[1].据统计,在世界范围内,COPD是引起死亡的第6大病因[2～5],并且是前十大死因当中患病率和死亡率日益增高的唯一疾病[6～9],由世界银行和世界卫生组织进行的全球疾病负担研究结果显示:预计到2020年,COPD将成为世界第3大死亡原因,并造成很大的社会经济负担[10].本文拟对大环内酯类治疗COPD进展进行综述.
作者：李梅华；钟小宁 刊期： 2013年第03期
大肠腺癌病变进展时常伴有明显的生物学行为的改变.癌胚抗原相关细胞黏附分子家族是一组细胞表面跨膜糖蛋白,属于免疫球蛋白家族黏附分子[1].癌胚抗原相关细胞黏附分子6(CEACAM6)作为癌胚抗原的亚型,对肿瘤的进展有重要促进作用,也与肿瘤的转移密切相关[2].基质金属蛋白酶-2(MMP-2)是基质金属蛋白酶家族的重要成员,也称明胶酶A,对细胞外基质的降解作用强,对促进肿瘤细胞的迁移有重要作用[3].本实验应用免疫组织化学技术检测老年人大肠腺癌组织中CEACAM6和MMP-2的表达特点,探讨其临床价值及对预后的判断意义.
作者：李华茹 刊期： 2013年第03期
阿尔茨海默病(AD)是一类常见的神经变性疾病[1],随着年龄的增长其发病率也显著上升.AD典型的神经病理学标志包括神经元和突触的损伤,细胞外β-淀粉样蛋白沉淀(Aβ)大量聚集形成的老年斑(SP)[2,3],细胞内神经纤维缠结(NFTs),神经胶质增生[4],和某些补体蛋白以及这些蛋白聚合物的上调[5],以及一系列的炎症反应.其临床表现为进行性的认知障碍,主要的是记忆力的减退,以及行为和个性的改变,并随着病理进程逐渐丧失日常生活自理能力,以至在疾病晚期阶段的病人可能卧床不起,大小便失禁,终导致死亡[6].AD正严重威胁着全世界范围内超过2千万老年人的生命[7].
作者：周丽；周军 刊期： 2013年第03期
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,中老年脂肪肝的发病率越来越高.中老年脂肪肝是发达国家第一位肝病,在中国是仅次于病毒性肝炎的第二位肝病[1～3].本组资料通过对中老年脂肪肝发病的相关因素进行调查分析,以期为预防和控制中老年脂肪肝的发病提供依据.1资料与方法1.2 一般资料 选取2006～2010年在我院行健康体检者9648例;男5500例(57％),年龄40 ～ 88[平均(50.18±9.02)]岁;女4148例(43％),年龄40 ～ 85[平均(50.23±8.27)]岁.
作者：崔杏芳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨髋关节骨性关节炎软骨组织中Ⅱ型胶原d1链(Col2α1)和激活T细胞核因子1(NFAT1)的表达水平及临床意义.方法 收集36例髋关节骨性关节炎患者的软骨组织样本,采用RT-PCR法检测Col2α1和NFAT1的mRNA水平,Western印迹法检测样本中两指标的蛋白水平；分析不同病理参数的Col2α1和NFAT1的mRNA和蛋白水平.并选取同期的40例股骨颈骨折患者作对照.结果 髋关节骨性关节炎的Col2 α1和NFAT1的mRNA和蛋白水平均高于股骨颈骨折患者,除NFAT1的mRNA水平(P＜0.05),其余均为P＜0.01;髋关节骨性关节炎两指标的mRNA和蛋白水平在年龄、类型、病程、关节炎严重性指数评分(ISOA)、K-L放射线分级及严重程度上有差异(P＜0.05或P＜0.01),且在性别和侧别上无统计学差异(P＞0.05).结论 髋关节骨性关节炎软骨组织中Col2α1和NFAT1的表达水平上调,且在多数病理参数分布上有差异,提示两者在骨性关节炎软骨组织退变中起作用,可用于该疾病的诊断和治疗方案制订.
作者：芦北极；王贵清；刘春磊 刊期： 2013年第03期
目的 了解南阳市城乡40岁以上汉族人群高血压分布,探讨13项调查指标与高血压的相关性.方法 运用多层次随机整群抽样方法调查南阳市40岁以上汉族人群体质资料,测量血压、体重、腹围、脂肪含量、体质指数(BMI)等指标,采用Logistic回归分析高血压相关影响因素.结果 共调查符合条件1670人中,高血压患者740人(城市290人,农村450人),高血压人群腰臂比(WHR)男性为(0.89±0.07)％,女性为(0.85±0.12)％；城市高血压人群身体脂肪率为(29.9±6.8)％、内脏脂肪率为(10.4±4.4)％；农村为(27.2±7.3)％、(8.9±3.7)％.单因素分析,变量年龄、家族史、内脏脂肪率、BMI、WHR的OR值分别为1.10、1.54、3.00、5.47、6.25;多因素分析,变量年龄、BMI、WHR的OR值分别为1.92、4.46、7.01.结论 南阳城乡汉族40岁以上汉族人群,年龄、家族史、内脏脂肪率、BMI、WHR均是高血压的单因素,年龄、BMI、WHR是高血压的多因素.年龄、性别(男性)、吸烟、饮酒、文化教育程度、腹型肥胖、腹围、BMI分型、WHR、身体脂肪含量及分布、高血压家族史均可以影响高血压发生.
作者：徐国昌；范迎；杨雷 刊期： 2013年第03期
目的 观察针刺放血法结合氟西汀治疗抑郁症患者的临床疗效及治疗前后对血清细胞因子的影响.方法 将60例符合研究要求的抑郁症患者随机分为药物组和针药组各30例,其中对药物组仅单纯予以氟西汀药物治疗；针刺组则采用针刺放血双侧太冲穴结合氟西汀治疗.在治疗前、治疗后第1、2、4、6、8周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床总体印象量表(CGI-SI)来评定抑郁症的临床疗效；总疗程前后观测血清细胞因子白细胞介素(IL-1β、IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、干扰素(IFN-γ)及副反应量表(TESS).结果 相对单纯药物组,针药组的显效率明显更优(P＞0.05)；两组患者在各个时间段CGI-SI均改善,但以第6、8周变化显著(P＜0.05)；两组患者在治疗第1、2、4周时CGI-SI比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但在第6、8周比较具显著性差异(P＜0.05).两组患者在总疗程后,各血清因子较治疗前均明显降低(P＜0.05),针药组尤为显著(P＜0.05).结论 针刺放血太冲穴结合氟西汀治疗抑郁症的疗效确切,显效高,起效较快,副反应少,安全性高；其治病的可能机制之一是通过调节血清细胞因子水平而发挥抗抑郁的作用.
作者：罗强；谢洪武；徐放明；陈日新 刊期： 2013年第03期
目的 观察阿托伐他汀对老年急性脑梗死患者脑血流动力学及神经功能的影响.方法 测定阿托伐他汀治疗的老年急性脑梗死患者(治疗组)和常规治疗(对照组)的患者治疗前后的血液流变学水平,脑循环动力学水平及神经功能缺损变化.结果 治疗组治疗后的NFDS、mRS、血液流变学水平、R、Zc、Wv、DR及CP及神经功能缺损评分显著低于治疗前水平和同期对照组(均P＜0.05).ADL、Vmean及Qmean评分显著高于治疗前水平和同期对照组(均P＜0.05).结论 阿托伐他汀可以改善老年急性脑梗死患者预后,且用药安全.
作者：禤彩霞；曹传伟；杨开杰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨SD大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)诱导的成骨细胞与3-羟基丁酸/3-羟基己酸共聚物(PHBHHx)支架材料的体外相容性,进一步验证PHBHHx材料作为骨组织工程支架材料的可行性.方法 将SD大鼠BMSCs诱导的成骨细胞与PHBHHx支架材料体外复合培养,通过扫描电镜观察细胞与材料的复合情况,用MTT法检测材料对细胞增殖的影响.结果 成骨细胞在PHBHHx支架材料表面及孔隙中能较好地黏附和增殖.结论 PHBHHx与成骨细胞有良好的体外相容性,是一种性能优良的骨组织工程支架材料.
作者：马敏先；周祥文；王永；王梅 刊期： 2013年第03期
2007年英国科学家Chamberlain等[1]在Stem Cell杂志上撰文指出:成体干细胞对人体自我修复和组织再生至关重要,成体干细胞的减少是人体衰老的主要原因.这一发现对于人类理解衰老过程以及干细胞移植具有重要的意义,这也是近年干细胞和再生医学研究蓬勃发展的原因.目前,科学家致力于发现和制造一种无伦理学限制、无免疫排斥、对供受者无损害、取材方便、纯度高而又保持生物特性的干细胞,以满足基础研究和临床应用的需要.间充质干细胞(MSCs)是成体干细胞家族的重要成员,近医学领域乃至整个生命科学领域的研究重点和前沿.
作者：张平；张本恕 刊期： 2013年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
