禤彩霞；曹传伟；杨开杰
乳腺癌的发病具有明显的家族遗传倾向,而且与自身的雌激素水平密切相关.雌激素作用于雌激素受体(ER)从而调控的基因表达,是乳腺癌研究的重点.老年人由于雌激素分泌水平的改变以及其他机体功能的减退,是乳腺癌的高发人群.在发达国家,50％以上的乳腺癌患者是65岁以上的老年妇女[1].叉头盒蛋白Al(FOXAl)是叉头盒蛋白家族成员之一,既有ERα辅助激活因子的功能,又有辅助阻遏因子的功能[2～4],在乳腺、肝脏、胰腺、膀胱、前列腺、结肠和肺中均有表达,与包括乳腺癌在内的许多癌症的发病机制密切相关[5～8].本文综述了FOXA1的作用机制及其作为乳腺癌预后生物标志的研究进展.
作者：卢微；刘雅文；程熠 刊期： 2013年第03期
近年来,随着我国人口老龄化的出现,老年患者进行下肢骨科手术也逐渐增多,而对手术镇痛的要求也不断提高.手术疼痛会给患者带来严重的应激反应,若不有效抑制可能会造成严重的代谢紊乱,影响患者神经系统、免疫系统及内分泌系统之间的双向调节,不利于患者术后恢复[1].术后镇痛不仅可以缓解患者的疼痛,还可有效抑制机体的应激反应,维持患者机体内环境的稳定,减少术后并发症的发生,以促进患者的早日康复[2,3].本研究观察右美托咪定(DEX)在老年下肢手术术后硬膜外麻醉镇痛中的效果,探讨药物的疗效和安全性.
作者：古兵虹 刊期： 2013年第03期
目的 探讨SD大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)诱导的成骨细胞与3-羟基丁酸/3-羟基己酸共聚物(PHBHHx)支架材料的体外相容性,进一步验证PHBHHx材料作为骨组织工程支架材料的可行性.方法 将SD大鼠BMSCs诱导的成骨细胞与PHBHHx支架材料体外复合培养,通过扫描电镜观察细胞与材料的复合情况,用MTT法检测材料对细胞增殖的影响.结果 成骨细胞在PHBHHx支架材料表面及孔隙中能较好地黏附和增殖.结论 PHBHHx与成骨细胞有良好的体外相容性,是一种性能优良的骨组织工程支架材料.
作者：马敏先；周祥文；王永；王梅 刊期： 2013年第03期
青光眼患者常表现为视线模糊,剧烈眼痛、眼球充血等[1].在急性发作期可随时导致失明,是致盲的主要疾病.青光眼可引起透明晶体混浊,诱发白内障.而白内障形成与发展期也可因虹膜前移、前房变浅、房角关闭、房水引流不畅导致青光眼[2].由此可知,两者之间相互影响,因此,选择合适的手术方法对于治疗合并白内障的青光眼患者十分重要.1资料与方法1.1 研究对象我院2008年11月至2012年2月104例112眼合并白内障的青光眼患者,随机分为观察组54例(58眼),其中男26例(28眼),女28例(30眼),年龄45 ～ 77[平均(58.1±7.8)]岁,眼压33 ～57[平均(41.26±6.42)] mmHg;对照组50例(54眼),其中男24例(26眼),女26例(28眼),年龄43 ～78[平均(57.9±8.6)]岁,眼压32 ～56[平均(40.91±7.63)] mmHg.两组年龄,性别比例与眼压等因素基本一致,差异无显著性意义(P＞0.05).所有患者均有一定程度的视力下降与晶状体混浊.
作者：马宇；刘意；王树林；郭娟；周利晓 刊期： 2013年第03期
医疗保障是社会保障制度的一个重要组成部分,对于满足社会成员的健康需求、维护社会稳定具有不可替代的作用.对于老年人来说,医疗保健成为他们晚年生活的首要需求,完善的医疗保障对他们来说尤为重要.城市是老年人口密集的地区,在严峻的人口老龄化趋势以及城镇化发展的形势下,城镇老年人口的医疗保障面临着挑战.本文从我国具体国情出发,对城镇老年医疗保障的发展模式进行一些探讨.1我国人口老龄化加速对医疗服务的需求人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态过程.通常当一个国家或地区60岁以上老年人口数超过人口总数的10％,或65岁以上老年人口数超过人口总数的7％,就称其为老龄化国家或地区.1999年我国进入老龄化,目前老龄化速度居全球首位.
作者：滕海英；董刚；熊林平；马玉琴；马丽 刊期： 2013年第03期
目的 探讨老年急性白血病(AL)患者骨髓及外周血中内皮祖细胞(EPCs)的数量变化及其临床意义.方法 采用流式细胞仪(FCM)检测66例初治AL患者骨髓及外周血中的EPCs,其中老年AL组28例,非老年AL组38例.以10例良性血液病患者为对照组.结果 (1)老年AL患者骨髓EPCs绝对计数较外周血明显增高(P＜0.001),相对计数较外周血无明显差异(P＞0.05).(2)老年AL患者、非老年AL患者骨髓及外周血EPCs水平较对照组明显增高(P＜0.01).老年AL组骨髓及外周血中EPCs水平较非老年AL组降低,两者无统计学差异(P＞0.05).(3)老年AL患者外周血EPCs绝对计数与白细胞计数(r=0.815,P=0.027)、β2-微球蛋白(r1=0.709,P=0.043)、LDH(r2=0.827,P=0.026)呈正相关.结论 老年AL患者EPCs水平明显增高,EPCs可能与老年AL发病相关.
作者：尹列芬；耿丛丛；朱萍；申政磊；沈秀芬；佟力；杨玲 刊期： 2013年第03期
老年人是脑卒中高发人群,其中因假性球麻痹、脑干梗死等原因大约有50％左右发生程度不同的吞咽障碍,临床上表现为误咽、吞咽不畅感、反复呛咳及进食困难,若得不到及时的治疗,易引起吸入性肺炎、窒息,或因摄食困难引起严重营养不良、水电解质平衡紊乱,因此应尽早进行康复干预[1～3].本科对脑卒中吞咽困难患者实施神经肌肉电刺激配合柠檬冰棉签咽部刺激法进行功能康复训练,取得较好成效.1资料与方法1.1 临床资料选取2009年10月至2012年4月我院神经内科住院的老年脑卒中后吞咽障碍患者60例,均神志清醒,生命体征平稳,经颅脑CT或MRI确诊,符合第四届全国脑血管病学术会议通过的脑血管病诊断标准[1],随机分为两组.实验组,男14例,女16例,平均年龄(64.6±3.4)岁,病程7～60 d;脑干梗死12例,多发性脑梗死15例,皮层下动脉硬化性脑病例.
作者：黄进瑜；毛珍芳；华锋凯；龚献莲 刊期： 2013年第03期
目的 通过检测帕金森病(PD)模型大鼠黑质细胞线粒体复合物活性的改变,探讨电针治疗对黑质细胞线粒体功能的影响,以期揭示电针治疗PD的机制.方法 将48只SD雄性大鼠随机分成4组:正常组、溶剂对照组、模型组、电针治疗组；采用鱼藤酮颈背部皮下注射法制备模型,按行为学评分标准记分；治疗结束后采用免疫组织化学技术检测中脑黑质酪氨酸羟化酶(TH)阳性神经元数目；同时采用紫外分光光度法检测线粒体复合物Ⅰ ～Ⅳ的活性.结果 与模型组相比较,电针治疗组行为学异常明显改善(P＜0.05).电针治疗组黑质TH阳性神经元数目较模型组显著增加(P＜0.01).模型组的线粒体复合物Ⅰ的活性明显低于正常组(P＜0.01),电针治疗组的线粒体复合物I的活性明显高于模型组(P＜0.01).各组线粒体复合物Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ无显著差异.结论 粒体复合物Ⅰ功能障碍在PD发病中占有重要的地位,并可能是针刺治疗作用的靶点之一.
作者：王彦春；王培峻；马骏；许永海；梁少荣；何方；周丹 刊期： 2013年第03期
目的 观察针刺放血法结合氟西汀治疗抑郁症患者的临床疗效及治疗前后对血清细胞因子的影响.方法 将60例符合研究要求的抑郁症患者随机分为药物组和针药组各30例,其中对药物组仅单纯予以氟西汀药物治疗；针刺组则采用针刺放血双侧太冲穴结合氟西汀治疗.在治疗前、治疗后第1、2、4、6、8周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床总体印象量表(CGI-SI)来评定抑郁症的临床疗效；总疗程前后观测血清细胞因子白细胞介素(IL-1β、IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、干扰素(IFN-γ)及副反应量表(TESS).结果 相对单纯药物组,针药组的显效率明显更优(P＞0.05)；两组患者在各个时间段CGI-SI均改善,但以第6、8周变化显著(P＜0.05)；两组患者在治疗第1、2、4周时CGI-SI比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但在第6、8周比较具显著性差异(P＜0.05).两组患者在总疗程后,各血清因子较治疗前均明显降低(P＜0.05),针药组尤为显著(P＜0.05).结论 针刺放血太冲穴结合氟西汀治疗抑郁症的疗效确切,显效高,起效较快,副反应少,安全性高；其治病的可能机制之一是通过调节血清细胞因子水平而发挥抗抑郁的作用.
作者：罗强；谢洪武；徐放明；陈日新 刊期： 2013年第03期
目的 探讨肉桂对高脂饮食诱导的肥胖性高血压大鼠症状的改善及Toll样受体的影响.方法 采用高脂饮食诱导肥胖性高血压大鼠模型.将SD大鼠随机分为对照组、模型组、肉桂高、低剂量组(0.9、0.3g生药/kg).检测用药后2、4、6、8、10和12w的收缩压和体重,检测12 w后的血清甘油三酯、总胆固醇水平、脂肪系数、不同部位(腹股沟、腹膜后、附睾、肠系膜)和全身的脂肪质量、计算Lee指数,脂肪的Toll样受体2(TLR2)和Toll样受体4(TLR4)的蛋白水平.结果 与对照组相比,模型组的以上指标均显著升高(P＜0.05)；采用肉桂治疗,可降低升高的收缩压、体重,除2、4w外,其余观察点的指标均与模型组有差异(P＜0.05),治疗12w的Lee指数、血清甘油三酯、总胆固醇水平、脂肪系数及不同部位和全身的脂肪质量,脂肪Toll样受体蛋白水平均低于模型组(P＜0.05),且高剂量肉桂组的改善效果强于低剂量组(P＜0.05).结论 肉桂可改善高脂饮食诱导的肥胖性高血压大鼠的高血压及肥胖症状,可能是通过下调脂肪中的Toll样受体水平来发挥作用的.
作者：叶伊琳；李莉；张敏敏；崔娟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨老年青光眼患者和正常猕猴眼局部滴用倍他洛尔滴眼液后测量组织吸收和浓度分布的方式及评估其局部和全身吸收效果.方法 7名无明显组织学损伤老年青光眼患者,年龄50～ 79岁,包括1例无晶状体眼,1例人工晶状体眼,给药0.25％的倍他洛尔30 d,2次/d.3只食蟹猴接受单侧眼部滴加0.25％倍他洛尔30 d,2次/d.采用高效液相色谱法(HPLC)和串联质谱(MS/MS)测量血浆和眼组织中倍他洛尔的浓度.结果 人类患者(不包括无晶状体眼的患者)平均倍他洛尔浓度在视网膜、视神经乳头和脉络膜分别为(71.4±41.8) ng/g、(31.2±14.8) ng/g和(1290±1170) ng/g.在虹膜和睫状体的平均浓度分别为(73200±89 600)和(4250±3020) ng/g.倍他洛尔在眼组织中的浓度均高于其血浆浓度[(0.59±0.32) ng/ml].接受治疗的猕猴后眼组织中倍他洛尔浓度均高于未处理眼部浓度(P＜0.05),且存在从前到后眼组织浓度的梯度差异,在视网膜和视神经乳头平均差异分别为121、130 ng/g.结论 正常猕猴和青光眼患者应用倍他洛尔滴眼液后,其后眼组织(视网膜和视神经乳头)的生物利用度较高,接受/未接受治疗的猕猴后眼组织中倍他洛尔浓度通过局部吸收和分布达到一致.
作者：徐凤英；苏金良；王亚飞 刊期： 2013年第03期
近年来随着我国人口老龄化,高校退休人员队伍不断扩大.本文拟探讨退休职工个性特征与职业价值观的关系,为加强退休职工职业精神的培养与个性塑造提供借鉴.1对象与方法本文采取分层抽样问卷调查,配合个别访谈的方法,以爱森克个性问卷作为测量退休职工个性特征工具[1,2];参照戴维斯职业价值需要理论评价受试者职业价值观水平[3～5].调查我省高校退休职工的职业价值观现状,发放问卷905份,回收862份,有效问卷832份,有效率92％.
作者：戚春玲；郝桂荣 刊期： 2013年第03期
1992年,Semenza等[1]首先发现低氧诱导因子(HIF),它作为组织细胞低氧状态下调节氧稳态的核转录因子,在低氧信号转导过程中起重要作用.HIF包括三种亚型(HIF-1,HIF-2和HIF-3),哺乳动物对低氧的适应性反应主要表达为HIF-1.HIF-1是由HIF-1α和HIF-1β两个亚基组成的异源二聚体,其活性主要由HIF-1α亚基决定,HIF-1α对氧的依耐性较强,仅在缺氧条件下存在.近年来有研究表明成骨细胞和破骨细胞属于氧感应细胞[2],低氧是参与调控骨改建(重建)/骨转换的因素之一,由此推测HIF-1α对骨质疏松的发生发展可能起了一定的调控作用.
作者：蔡婧；郭常辉 刊期： 2013年第03期
白内障是目前常见的致盲原因之一,国内学者报道,其发病率正在不断增长,于2004年已超过15％[1].白内障手术的历史可以追溯到两千多年前,随着人民生活水平的提高,白内障手术已由原本的复明手术渐渐转变为现今的屈光手术,患者对术后视觉质量的要求也越来越高.常规的术后视觉质量评定多以视力为主,但在临床工作中经常可以发现许多患者在白内障手术后虽然视力恢复良好,但常伴随有夜间驾驶能力、识别物体及辨认面容较差的情况,而这些与对比敏感度息息相关.对比敏感度可以较全面的评价视觉功能,本研究尝试对不同人工晶状体植入术治疗老年性白内障术后敏感度进行对比研究,以期为临床上人工晶状体的选择提供信息.
作者：陈波 刊期： 2013年第03期
目的 观察阿托伐他汀对老年急性冠脉综合征(ACS)患者血脂水平、血清炎症因子的影响,以及预防心脑血管事件的效果.方法 选取80例ACS的老年患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用阿托伐他汀20 mg/d,治疗前及治疗1个月后测定血脂、血管炎症因子水平,比较两组患者上述指标的差异.随访6个月,比较两组患者心脑血管事件的发生情况.结果 观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前升高(P＜0.05),对照组治疗前后各血脂指标改变不明显；观察组血脂改善显著优于对照组(P＜0.05).两组患者血清炎症因子均较治疗前降低,但观察组的改变较对照组更为明显(P＜0.05).观察组6个月内发生心脑血管事件显著低于对照组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可改善ACS患者的血脂水平,降低炎症反应,长期使用可降低心脑血管事件发生率.
作者：李斌；张奇峰 刊期： 2013年第03期
牙周探针是目前牙周检查和诊断的重要工具之一,主要用于牙周病的诊断、牙周炎严重程度和治疗效果的评估.Florida电子压力敏感牙周探针系统(以下简称Florida探针)可对牙周病患者实施风险评估,其目的是为了让患者认识他们所面临的风险因素,以及这些风险因素将如何影响牙周病治疗效果.我们应用Florida探针软件对不同年龄段中老年人牙周炎患者实施牙周风险评估,并比较各年龄段中老年人牙周风险因素的差异,明确各种风险因素在牙周病的发病、进展、诊断、治疗和维护中的影响,以及各种风险因素是否随着年龄的增加而不断增大.
作者：王雷；李红艳；林崇韬；边立新；李艳华 刊期： 2013年第03期
动脉粥样硬化(AS)是一种多基因遗传的复杂疾病,具有遗传易感性.一些与AS发生具有相关性的基因,从基因水平调控AS发生的关键环节.新研究表明人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同系物(PTEN)不仅调控细胞的生长和存活,而且作为一种多功能蛋白,在很多细胞进程中发挥广泛的作用.虽然PTEN基因在心血管疾病方面的研究较少,但是它在AS发生中的作用,已经逐渐成为近年来研究的热点.
作者：苏琦；李昱瑛；李岩；郑杨；潘洪涛；孙磊；高鹏 刊期： 2013年第03期
目的 研究血浆高密度脂蛋白胆固醇酯化速率(FERHDL)与冠心病的发生及病变严重程度的相关性,探讨FERHDL与脂蛋白代谢及其亚类颗粒大小的关系.方法 根据冠脉造影结果将70例研究对象分为冠心病组和非冠心病组,进行各项生化指标的比较,采用高效液相色谱法测定FERHDL与脂蛋白及其亚类,分析FERHDL与冠心病及病变严重程度的关系.结果 冠心病组FERHDL显著高于非冠心病组(t=8.235,P=0.012)；冠心病组的单支病变、双支病变和三支病变亚组中FERHDL、甘油三酯(TG)呈升高趋势,FERHDL随病变支数增加而增高(FERHDL:F=2.902,P=0.025；TG:F=3.956,P=0.046).FERHDL与TG、LDLb-C呈正相关(TG:r =0.645,P=0.008；LDLb-C:r =0.742,P=0.001),FER-HDL与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、HDL2-C,HDL3-C呈负相关(HDL-C:r=-0.709,P=0.003:HDL2-C:r=-0.778,P=0.004;HDL3-C:r=-0.197,P=0.031).结论 FERHDL与冠心病及病变严重程度呈正相关,并与脂蛋白的颗粒大小有关,是一项反映脂蛋白代谢及其亚类颗粒大小分布情况的综合指标.
作者：许振培 刊期： 2013年第03期
目的 探讨不同损伤程度对老年胫骨平台骨折患者膝关节功能损伤的影响.方法 选择该院2008年6月至2012年1月收治的老年胫骨平台骨折患者共88例,根据Schatzker分型的不同分为6组.对比各组患者手术时间、石膏固定时间、住院时间、膝关节活动度及膝关节功能情况.结果 Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折患者石膏固定时间、住院时间均显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折(P＜0.05).各型骨折患者胫骨平台膝关节活动度对比差异无统计学意义(P＞0 05).88例患者中,优44例、良20例、可14例、差10例.患者总体治疗优良率为72.7％；其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骨折患者的优良率显著高于Ⅴ、Ⅵ型骨折患者(P＜0.05).结论 Schatzker分型Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复大,胫骨平台骨折时需有效修复关节稳定的结构及恢复关节面的结构.
作者：徐昕；云雄；邓迎生；黄智；郭瑛 刊期： 2013年第03期
目的 探讨CIK细胞疗法对肝癌患者免疫功能的影响.方法 选取2010～2012年收治的肝癌术后患者,在采用常规治疗措施的同时联合应用CIK细胞免疫方法进行临床治疗,治疗3个疗程后,对比治疗前后患者外周血液中的T细胞亚群和NK细胞及Thl/Th2细胞因子水平.结果 治疗后患者外周血液中CD3+、CD4+、NK细胞及Th1/Th2细胞因子水平优于治疗前(P＜0.05).结论 采用CIK细胞免疫治疗能有效提高肝癌患者免疫功能.
作者：李蕊；方艳秋；杨丹；谭岩 刊期： 2013年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
