朱跃平；丁福；刘欣彤；肖谦；马厚勋；吕洋；何锡珍；杨君；曾懿
执行功能是一种高级认知加工过程,是为了实现特殊目标而将不同的认知加工过程灵活整合的并协同操作的功能[1],其本质是对其他认知过程进行控制和调节,根本目的是产生协调有序的,具有目的性的行为.在日常生活中经常要面对一些需要立即解决的问题并迅速恰当的做决定,包括可靠地计划,推理,并做决定和预测等,成功有效地完成这些任务,有赖于大脑正常的执行功能[1].执行缺陷综合征的行为评价测验(BADS)是在综合比较了多种执行功能的研究方法后发展而来的[2].BADS的大特点是具有生态有效性,即可测查和预测在日常生活中的执行功能障碍[2～4].本研究就检验BADS的测量效果,了解活动与休息对缺血性脑卒中老年患者的影响进行临床分析,为改善脑卒中老年患者日常生活中的执行功能以及预防脑卒中的复发提供依据.
作者：王静；陈长香；邢琰；李旭光 刊期： 2013年第11期
尿路感染为临床泌尿系统常见疾病[1],是由病原体侵犯尿路黏膜及组织引起的尿路炎症,受生理及解剖因素影响多发于育龄期女性及绝经后妇女.以往临床对于尿路感染通常采用敏感抗生素治疗,但随着耐药菌株的不断增加[2,3],常导致疾病反复发作,迁延难愈.本文对收治的患者在西药治疗的基础上再辅助以中药方剂治疗,观察分析临床效果.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2010年5月至2011年12月本院收治的62例老年女性慢性尿路感染患者,依据1999年WHO制定的诊断标准[4],所选患者均确诊为慢性尿路感染,年龄60～78[平均(67.8±2.4)]岁,病程6个月～13年,平均(5.4±1.5)年.
作者：王靖；王敏 刊期： 2013年第11期
胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起胃灼热(烧心)等症状,可引起反流性食管炎(reflux esophagitis),以及咽喉、气道等食管外的组织损害.研究证明随着年龄的增加其患病率也在上升[1].对于65岁以上的老年人,尤其是女性,因其骨密度低下和日常身体姿势改变易导致驼背和食管裂孔疝,多并发GERD[2].质子泵抑制剂(PPI)治疗效果差或无效、严重的心理障碍出现了难治性GERD(rGERD)的增加[3].
作者：李晓峰；王智昊；陈更；王英凯 刊期： 2013年第11期
目的 评价老年恶性肿瘤患者的肾脏功能储备以及化疗对肾功能的影响.方法 检测60岁以上老年恶性肿瘤患者化疗前、化疗第一周期、第二周期后血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)、内生肌酐清除率(CCr),Tc-DTPA肾动态显像等指标,分析老年恶性肿瘤患者,肾脏功能储备情况以及化疗对肾功能的影响.结果 化疗前全组所有60例患者BUN、SCr都处于正常水平,均判断为能够耐受化疗；全组CysC高于正常的患者占18人,全组CCr和GFR有下降,＞70组CCr和GFR的下降趋势更明显.化疗一个周期后,全组患者血尿素、肌酐仍在正常水平,但出现CCr明显改变的患者有23例,主要为伴随疾病组.99mcTc-DTPA肾动态显像检查这组病人肾功能曲线峰时延长,肾清除Tc-DTPA速率减慢,主要表现为Th、C延长.化疗2个周期后3例60～70岁伴随疾病组、5例＞70岁伴随疾病组患者SCr、BUN水平进行性升高,GFR则随化疗进行而下降,CCr、CysC、肾动态显像GFR进一步下降,降至30 ml,化疗中断.结论 BUN、SCr评估老年患者的肾脏储备功能较粗糙,单凭年龄因素无法准确评估患者的生理功能.结合CysC、CCr、肾动态核素显像等检查综合分析肾脏病变,能够早期、全面、定量地评价老年患者的肾脏功能储备及化疗后肾脏损伤,为临床二、三级预防提供依据.
作者：文庆莲；张颖杰；杨红茹；向莉；吴敬波 刊期： 2013年第11期
目的 分析农村留守老年人健康状况的性别差异.方法 对209例农村留守老年人的慢性病患病率、两周患病率进行调查分析.利用Logistics回归分析探讨农村留守老年人健康状况的性别差异.结果 本次调查的农村留守老年人两周患病率为33.0％,其中男性为24.4％,女性为39.5％；其慢性病患病率为63.2％,其中男性为64.4％,女性为62.2％；女性留守老年人两周患病率显著高于男性(x2=5.250,P=0.022)；分层回归显示在控制人口统计学变量、社会经济地位及慢性病患病情况的模型中,性别因素对于两周患病的影响均有统计学意义.结论 农村老年留守老年人的健康状况并不理想,其两周患病的性别差异显著,女性留守老年人的健康问题尤其值得关注.
作者：李彩福；李现文；全金玉；李春玉 刊期： 2013年第11期
目的 研究丝瓜络(RLF)对慢性心力衰竭大鼠心肌钙调蛋白(CaM) mRNA表达的影响,初步探讨RLF改善心衰大鼠心功能的可能作用机制及与CaM的关系.方法 选择Wista大鼠,采用异丙肾上腺素法复制慢性心力衰竭模型,分别给予RLF5 g· kg-1·d-1和10 g·kg-1·d-1,灌胃,连续给药28 d.采用实时定量逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术,以β-actin为内参,系统观察RLF对心衰大鼠心脏CaM基因表达的影响.结果 与心衰模型组比较,RLF大剂量连续用药可降低心衰大鼠心脏CaM mRNA的表达(P＜0.05).结论 RLF可通过减少慢性心衰大鼠心肌CaM mRNA的表达,从而改善心衰大鼠的心功能.
作者：房春燕；蒲旭辉；孙文启；许莉莉；韩慧蓉；王辉；康白 刊期： 2013年第11期
贲门失弛缓症(AC)是一种原发性食管运动功能障碍性疾病,以吞咽困难为主要临床表现,食管下括约肌(LES)松弛异常为主要特点;发病率约为1/10万,成年后发病率较高[1],与年龄、种族无明显关系,男性患者略高于女性.现就AC诊断与治疗现状做以下综述.1 诊断1.1 临床表现1.1.1 吞咽困难 几乎所有患者均有不同程度的吞咽困难,但具有不同的表现形式.典型患者初为进食固体食物发生,发展缓慢,呈持续性或进行性加重,有时呈间歇性,部分长期患者形成食管扩张后吞咽困难反而减轻,易造成使患者认为病情好转的现象,应予以重视.
作者：张琰；徐红；王京；马坦坦；商振宁 刊期： 2013年第11期
目的 通过分析各项血脂指标的相互关系,以及年龄、职业等影响因素,为预防高血脂的发生提供依据.方法 依靠健康体检的调查结果,分析不同人群各项检测指标之间的差异.结果 肥胖和高胆固醇血症的发生有相关性,50 ～60岁是肥胖的高发年龄；高血脂和血浆低密度脂蛋白含量存在正相关,与高密度脂蛋白含量存在负相关；不同职业人群高脂血症的发生率也有差异.结论 预防中老年肥胖的发生,对于控制血脂、防治高脂血症,从而预防心脑血管疾病的发生具有重要作用.
作者：丁勇；王艳鸽；黄浦超申 刊期： 2013年第11期
扩张型心肌病是心肌损伤性疾病,充血性心力衰竭是其主要的临床表现之一,预后差.当伴有糖尿病时心衰的发生率及死亡率增加.弗明汉心脏研究发现,糖尿病患者心衰发生率是非糖尿病患者的2～5倍[1].近年来随着分子和细胞生物学的发展表明,内分泌持续激活参与了心力衰竭的进行性变[2].已知重度心力衰竭患者多有交感兴奋和低迷走神经张力[3].本文观察心区交感神经阻滞对糖尿病心衰患者的疗效.
作者：王桂珍；王潞潞；王欣佳；杨海鹏；王会艳 刊期： 2013年第11期
目的 探讨老年急性冠脉综合征(ACS)并发心脏不良事件具有预测意义的血生化指标.方法 分析ACS患者的临床资料,比较心脏不良事件组与无心脏不良事件组的基线生化指标差异.结果 无心脏不良事件组基线C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及空腹血糖(FBG)浓度显著低于心脏不良事件组(均P＜0.05).结论 CRP、cTnI、FBG等较为经济方便且客观的生化指标对老年ACS患者并发心脏不良事件有一定的预测意义.
作者：管健 刊期： 2013年第11期
目的 探讨术后不同镇痛方式对骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术的止痛效果.方法 将60例行经皮椎体后凸成形术的骨质疏松性椎体压缩骨折患者随机分为对照组(瑞芬太尼术后镇痛)和研究组(瑞芬太尼联合氯胺酮术后镇痛),分析两组术毕即刻、术后6h、12 h和24h的镇痛满意度,镇痛效果(视觉模拟评分法VAS)、镇静状态(Ramsay评分)和舒适程度(布氏舒适评分法BCS)及血浆PGE2水平,并记录镇痛期间的不良反应.结果 研究组术后12 h(P ＜0.05)和24 h(P ＜0.01)的镇痛满意度均高于对照组,重度痛例数少于对照组(P＜0.05),仅24h的无痛例数多于对照组(P＜0.05).研究组术后6h、12 h和24 h的VAS、Ramsay评分、BCS及PGE2水平均优于对照组(P＜0.05).两组的不良反应总发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 术后静脉滴注瑞芬太尼联合氯胺酮对骨质疏松性椎体压缩骨折的经皮椎体后凸成形术的止痛效果较好,提高患者镇痛满意度及镇静状态.
作者：武斌；杜远立；向选平；乐锦波 刊期： 2013年第11期
腹膜后纤维化(RPF)是一种罕见的结缔组织疾病,由于腹膜后纤维组织过度增生,引起腹膜后空腔脏器受压发生梗阻,为慢性非特异性、非化脓性炎症,机制尚不清楚.临床认为是血管炎,胶原系统疾病及免疫相关性病变.40～60岁多发,起病隐匿,早期易发生误诊、漏诊;易受压的脏器是输尿管,发生严重的肾功能损害时约占75％ ～ 80％,引起输尿管积水,进一步损害肾功能,严重者发生尿毒症方引起重视.早期、准确诊断RPF可使患者得到及时有效的治疗,改善预后.
作者：赵春梅；袁宏伟 刊期： 2013年第11期
目的 探讨长球囊介入治疗对老年糖尿病足患者纤溶及凝血系统的影响.方法 2007年2月至2012年2月分别采用长球囊血管成形术和短球囊血管成形术治疗糖尿病足患者,比较两组患者治疗前后组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)及纤维蛋白肽A(FPA)等纤溶及凝血相关指标的动态变化.结果 研究组患者的球囊直径、球囊长度及球囊扩张次数与对照组比较有明显差异(t=3.45、18.76、8.94,P＜0.05).研究组和对照组患者在术后即刻t-PA含量均明显下降(P＜0.05),而两组间比较则无明显差异(P＞0.05)；在术后24 h,研究组t-PA含量较本组术后即刻及对照组均明显上升,恢复至术前水平(t=5.32,P＜0.05).两组患者术后即刻FPA、PAI-1含量均较本组术前明显上升(t =3.95、3.86、4.21、4.82,P＜0.05)；而在术后24 h两组PAI-1含量与本组术后即刻相比较明显下降(t=4.25、4.38,P＜0.05),而且研究组在术后24 h与同期的对照组相比下降更明显(t=3.01、3.17,P＜0.05)；两组患者术后24 h FPA含量也明显下降(t=3.11、3.84,P＜0.05),与术前FPA水平相接近.结论 长球囊血管成形术可以降低术后血栓事件发生率,预防术后再狭窄率低,即长球囊血管成形术可增强纤溶系统活性,减弱凝血系统活性.
作者：金红来；胡晓钢 刊期： 2013年第11期
目的 探讨高压氧治疗对脑外伤后患者认知功能障碍的影响.方法 该院2009年2月至2011年12月收治脑外伤后认知功能障碍患者180例,根据随机数字表均分为治疗组与对照组各90例,两组患者入院后给予常规药物治疗和(或)手术治疗,治疗组在此基础上给予高压氧治疗.结果 治疗组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组NCSE评分总分、注意力、理解力、定向力、记忆力、命名、组织结构与判断评分明显高于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组的FIM评分总分及转移、交流、自我照顾、社会认知单项评分与对照组比较,得分明显提高(P＜0.05).结论 认知水平是反映脑外伤患者严重程度及预后的重要指标,高压氧能降低脑外伤患者致残率,提高疗效,减少后遗症,改善预后,恢复认知功能.
作者：赵毅 刊期： 2013年第11期
目的 探讨通过检测骨组织中NF-κB p65的表达水平,分析NF-κB p65在OVX大鼠骨丢失中可能的作用.方法 3月龄成年雌性Sprague/Dawley大鼠30只,随机分为两组,①Sham组、②OVX组,每组15只.实验12 w后,检测大鼠股骨及腰椎骨密度后处死大鼠,以免疫组化法观察骨组织中NF-κB p65的表达水平.结果 与Sham组相比,OVX组大鼠骨组织中NF-κB p65阳性细胞染色灰度值增高(P＜0.05),相关分析显示,OVX组大鼠骨组织中NF-κB p65表达与BMD呈负相关(r=-0.765,P＜0.05),而Sham组大鼠骨组织中,NF-κB p65表达水平与BMD间无明显相关性.结论 随NF-κB p65在大鼠骨组织中表达增高,BMD有显著下降趋势,且OVX组中NF-κB p65表达与BMD呈负相关,推测NF-κB p65在PMOP中可能发挥重要作用.
作者：郭影；郭丽；张陈彦；狄建敏 刊期： 2013年第11期
心力衰竭在老年患者中发生比例较高,而急诊科常会遇到心力衰竭病情加重的老年患者,如何尽快纠正心衰症状成为治疗关键.米力农是非洋地黄糖苷和非儿茶酚胺类的新型正性肌力药.本文对急诊科收治的126例老年心力衰竭患者采取米力农治疗,以观察其治疗疗效和安全性.1 资料与方法1.1 一般资料 选取2011年1月至2011年12月在本院急诊科需要留院观察的126例老年心力衰竭患者作为观察对象,心功能NYHA分级在Ⅲ～Ⅳ级[1],无严重的肝肾脏疾病,无脑外伤等情况存在.其中男64例,女62例,年龄60 ～ 83岁.将126例患者随机分为观察组及对照组各63例.观察组中男33例,女30例,年龄(76.23±7.79)岁,其中合并高血压性心脏病28例,风湿性心脏病17例,冠状动脉粥样硬化性心脏病16例,肺源性心脏病2例.
作者：钱九光；刘桂清 刊期： 2013年第11期
目的 探讨硫氧还蛋白(thioredoxin,TRX)对缺氧/复氧损伤内皮细胞(ECV)的保护作用.方法 对体外培养的内皮细胞株ECV304(缺氧/复氧组)及TRX修饰的ECV304(TRX组)进行缺氧/复氧实验,另一组ECV304细胞不作缺氧/复氧作为正常对照组,检测复氧不同时间点细胞培养上清液中丙二醛(MDA)、内皮素-1(ET-1)及一氧化氮(NO)的含量变化.结果 正常对照(ECV304组),细胞内的MDA、ET-1及NO含量在24 h内变化不大；转染空载体的ECV304细胞在缺氧3h时,MDA、ET-1含量显著增加,复氧12 h时,MDA、ET-1含量达到高,然后缓慢下降；ECV304/Trx组与转染空载体组相比,在3h及12时,MDA含量极显著下降(P＜0.01),而在24 h MDA水平显著下降(P＜0.05).ET-1水平在复氧的各时间点均比有下降,在复氧24 h下降明显(P＜0.01)；转染空载体的ECV304细胞在缺氧3h时,NO含量显著下降,复氧12 h时,NO含量下降到低,然后缓慢上升；ECV304/Trx组与转染空载体组相比,在3h及12时,NO含量极显著上升(P＜0.01),在12 h NO水平高.ECV304/TRX组与正常对照组相比,在12 h时,有显著差异.结论 TRX能抑制缺氧/复氧对ECV的损伤,对缺氧/复氧环境下的ECV起保护作用.
作者：苏伟；高枫；孙茂民；江家贵 刊期： 2013年第11期
目的 验证在保留前后交叉韧带的人工膝关节假体的设计过程中应用羊膝关节作为动物模型的可行性.方法 40例正常志愿者及10只健康山羊进行膝关节的CT及MRI扫描,重建出完整羊及人的膝关节三维实体数字化模型并进行与假体相关的胫骨近端的解剖测量,并比较羊膝关节及人膝关节解剖参数的异同.结果 羊膝关节前后交叉韧带宽度及胫骨棘的前后径约为人膝关节的2/5,截骨后胫骨平台前后径及内外径约为人膝关节1/2,两者具有较高的类似性.羊膝关节与人膝关节内侧截骨面具有相近的内外径与前后径比值(0.55 vs 0.54,t=1.47,P=0.13),但外侧截骨面内外径与前后径比值大于人膝关节(0.89 vs 0.74,t=8.24,P＜0.05).结论 羊膝关节是进一步研究保留前后交叉韧带的人工膝关节假体较好的动物模型.
作者：何沛恒；徐栋梁；左建伟；李帅华；瓦庆德 刊期： 2013年第11期
骨肉瘤在老年人病变中的特点与青少年不同,可能与老年人伴有退行性改变及骨质疏松有关,因此骨肉瘤病变进展时体内的蛋白表达亦可能有差别.骨肉瘤病变进展时体内多种蛋白异常表达,尤其与原癌基因的激活和抑癌基因的失活有关.WTX基因是一种抑癌基因,由于X染色体定位的特殊性,因此抑癌的特异性强[1].PTEN是抑癌基因,可以明显抑制肿瘤增殖及浸润.血管内皮生长因子(VEGF)是血管内皮细胞生成的促进因子,可以介导肿瘤血管新生,并对肿瘤进展有重要促进作用.近来也有研究显示VEGF是一种重要的癌基因[2].本文关注VEGF、WT和PTEN在老年骨肉瘤患者组织中的表达,关注其相关性及在不同临床特征中的表达差别.
作者：黄山；黄帆；遇呈祥；晏铮剑；邓忠良 刊期： 2013年第11期
目的 探讨兰州市汉族成人Health-Carter体型.方法 采用Heath-Carter人体测量法对甘肃省兰州市汉族成人20 ～79岁共400例(男200例,女200例)进行了体型评定.结果 (1)兰州市汉族男性平均体型值为4.0-4.3-1.8,属于内胚层-中胚层均衡体型；女性平均体型值为6.0-4.0-1.3,属于偏中胚层的内胚层.(2)男女内因子在50岁达到高,后逐渐降低,女性明显高于男性；中因子在30岁后逐渐降低；外因子在持续降低,50岁后变化平缓.(3)兰州汉族成人体型性别间存在显著性差异.(4)与国内其他族群相比,兰州汉族男、女平均体型与北方族群体型更接近.结论 兰州市汉族男性骨骼肌肉中等,脂肪含量高,女性骨骼肌不发达,体内脂肪发达.
作者：海向军；何烨；何进全；汪玉堂；马斌；马卫红；白静雅；席焕久 刊期： 2013年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
