安全明；顾锐；赵建武
目的 了解甘肃老年人群主要恶性肿瘤的疾病负担状况,确定老年恶性肿瘤的防治和研究重点.方法 以WHO公布的新疾病负担数据及甘肃省第三次死因回顾抽样调查报告为基础,用伤残调整寿命年(DALY)测算各恶性肿瘤的疾病负担.结果 甘肃老年人群疾病负担较重的前四位恶性肿瘤依次为胃癌、肝癌、食管癌、肺癌；老年恶性肿瘤疾病负担城市高于农村,男性高于女性.结论 甘肃老年人群恶性肿瘤的疾病负担高于全球和中国区水平,应加强其恶性肿瘤的预防和控制工作,尤其是胃癌.
作者：毛宝宏；白亚娜；刘玉琴；陈学忠；刘元强；胡晓斌 刊期： 2013年第15期
脑梗死具有发病急、死亡率高等显著特点,治疗不及时还会导致偏瘫、失语、精神障碍等后遗症,严重威胁患者的生命安全[1].睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是指患者睡眠过程中出现多次呼吸暂停的情况,其在临床上发病率较高,严重的可直接导致患者死亡[2,3].本研究就我院接受诊断和治疗的脑梗死合并ASA患者,观察分析危险因素.1 资料与方法1.1 一般资料 选取2010年6月至2012年6月于我院接受诊断和治疗的脑梗死合并ASA患者64例作为观察组,另选取同期入院的脑梗死未见ASA患者64例作为对照组.
作者：欧阳宛炯 刊期： 2013年第15期
代谢综合征(MS)患者早期血管损害关键途径是促凝血状态,它与动脉粥样硬化血栓形成关系密切,并与冠心病危险性直接相关[1].探求MS凝血状态的启动因子与冠心病发生、发展的关系是预防MS并发心脑血管损害的关键措施,是防治MS患者并发冠心病、降低其病死率的重要手段.本文旨在探讨MS患者血浆组织因子(TF)变化的临床意义.1 材料与方法1.1 研究对象 2004 ～ 2007年我院就诊的MS患者156例,男112例,女44例,平均(52.30±2.41)岁.
作者：王艳霞；张迎春；梁波 刊期： 2013年第15期
目的 探讨脂联素基因多态性与中国海南地区的出血性脑卒中的关系.方法 利用PCR-RFLP与测序检测APM-1中45T/G与276G/T的基因型及等位基因在120例出血性脑卒中患者及120例正常健康人中的分布特征.结果 SNP276位点的3种基因型的分布情况为脑出血组是G/G为60例；G/T 41例；T/T 19例,对照组中G/G为72例；G/T为40例；T/T为8例.而等位基因的分布在脑出血组为G等位基因是161例；T等位基因为79例,对照组G等位基因为184例；T等位基因为56例.两组的基因多态性位点上的T/T基因型与等位基因T出现的频率分布有显著性差异,有统计学意义,P＜0.05.而SNP45位点T/G基因型则无统计学差异.结论 APM-1基因的SNP276 G/T位点的TT基因型及等位基因T的变异可能是脑出血的易感因素.
作者：何平；丁毅鹏；陈晓玲 刊期： 2013年第15期
多重癌(MPMT)在临床上容易与转移瘤及癌复发相混淆,它们的治疗原则及预后有明显区别.所以,加强对MPMT的认识,有利于提高MPMT患者的生存期[1].本文通过回顾性分析28例MPMT患者的特点,初步总结MPMT的发病规律和治疗原则,旨在提高MPMT患者的预后.1 临床资料通过我院病案管理科计算机系统检索,2009年1月至2013年2月我院共收治MPMT患者28例,所有病例符合Warren提出的MPMT的诊断标准[2],即:①每一种肿瘤须经组织细胞学证实为恶性肿瘤;②必须排除互为转移的可能性;③肿瘤发生在不同部位,两者不相互连续.二次癌距首发癌大于6个月称为异时多重癌,小于6个月为同时多重癌.
作者：殷茜；胡玉华 刊期： 2013年第15期
目的 探讨腹膜转移癌腹腔灌注后微波治疗的近期疗效及免疫学改变机制.方法 选择吉林省肿瘤医院2010年1月至2011年12月既往经过手术及放化疗的胃癌、胰头癌、卵巢癌、大肠癌等晚期腹腔恶性肿瘤恶性腹水患者共40例,随机分为腹腔灌注化疗组(单纯组)和腹腔灌注后微波治疗组(治疗组).结果 治疗组的近期总有效率(65.02％)明显优于对照组(40.03％) (P ＜0.005).治疗组治疗后KPS评分(73.08±4.58)与单纯组(69.16±2.14)比较具有显著性差异(P＜0.05).两组患者治疗期间不良反应轻微,主要表现为恶心、呕吐及骨髓抑制,给予对症处理后完全消失,无相关死亡,两组比较未见统计学差异(P＞0.05).腹腔热灌注化疗后外周血CD3+ CD4+、CD3+ CD56+、CD3-CD56+细胞数目较化疗前明显上升,差异有统计学意义；CD3+ CD8+在热灌注化疗前后无明显变化,CD3+ CD4+/CD3+ CD8+(免疫状态)明显改善.结论 顺铂腹腔灌注化疗后微波治疗具有独特的抗肿瘤优势,适应、可操作性良好,不良反应小,骨髓抑制轻,患者基本耐受.腹腔灌注化疗后微波治疗可以使恶性腹盆腔肿瘤患者的免疫抑制解除,机体免疫功能增强,机体对肿瘤的免疫应答加强.
作者：王成；张彩霞；李小平；丁海霞；韩雨；秦少波 刊期： 2013年第15期
同型半胱氨酸(Hcy)高水平是心血管疾病及中风的风险因素[1].从生物学角度分析,Hcy对构成结缔组织的蛋白质长远而潜在的影响很难观察,Hcy影响半胱氨酸及赖氨酸的功能及结构,会使动脉的三个主要结构蛋白(胶原蛋白、弹性蛋白及多糖蛋白)衰退及影响其生长[2].一般认为正常空腹血清Hcy浓度在3 ～ 15 μmol/L,高于15μmol/L定义为高Hcy血症.本文对缺血性脑卒中复发与Hcy水平关系进行分析.
作者：林涛 刊期： 2013年第15期
随着医学的发展,对糖尿病患者的治疗措施由以往的单纯药物治疗发展到饮食指导、运动干预与药物治疗相结合[1-5].同时,对于降糖药的关注也从单纯的降糖作用发展到对机体代谢状态的影响[6,7].格列美脲和二甲双胍是目前在临床上应用较多的降糖药物,对于这两类药物在降糖的同时对机体代谢状态影响的相关研究目前尚无报道.本文拟对此进行对比研究.1 资料与方法1.1研究对象 选择我院2009～ 2011年共365例2型糖尿病患者,分为A、B两组,其中A组患者187例,男女比例为101∶86,年龄45 ～ 76岁,平均65.1岁,病程1～28.3年.
作者：刘赞；黄亚莲 刊期： 2013年第15期
肝硬化胃食管静脉出血病情进展迅速,死亡率高,严重威胁患者生命[1,2].本文就我院采用介入联合外科手术预防肝硬化胃食管静脉出血的临床疗效进行对比分析.1 资料与方法1.1 一般资料 本组143例均为我院2008年1月至2011年12月手术预防肝硬化胃食管静脉出血患者,全部患者均有既往上消化道出血史,临床检查有严重脾功能亢进,影像学检查提示肝硬化门静脉高压,内镜检查证实胃食管静脉曲张,无其他引发上消化道出血疾病证据;排除大量腹水、肝癌、肝肾综合征、Ⅲ期及以上肝性脑病、自发性腹膜炎、门静脉血栓、严重心肺功能障碍及血液性疾病等.按所选术式不同分为观察组74例和对照组69例,两组患者的性别、年龄等一般资料无显著性差异,有可比性(P＞0.05).见表1.
作者：符敏；傅厚丰；李雪 刊期： 2013年第15期
短暂性脑缺血发作(TIA)俗称小中风,是指伴有局灶病症的短暂性、可逆、局部的脑血液循环障碍,如不及时治疗,1/3以上患者可发展成为脑梗死[1].TIA发病机制复杂,至今尚未完全阐明,无特效疗法.本文就我院收治的TIA患者采用氯吡格雷片联合阿托伐他汀进行治疗,并予临床评价.1 资料与方法1.1 一般资料 病例来源于2010年2月至2011年10月我科收治的TIA患者90例,纳入标准:(1)符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[2],并经头颅CT检查排除脑梗死、脑出血等其他颅内病变;(2)首次发病;(3)排除消化性溃疡、严重肝肾功能不全、出血性疾病、肿瘤、自身免疫缺陷者及妊娠期、哺乳期妇女;(4)患者知情同意.
作者：隋欣；赵宏 刊期： 2013年第15期
颈动脉狭窄是临床引发缺血性脑血管病的主要因素之一,目前研究认为导致颈动脉狭窄的病因较多,其中以动脉粥样硬化、颈动脉夹层以及动脉炎等血管病变多见[1].有文献报道[2],药物治疗颈动脉狭窄的疗效不佳,2年的复发率高达26％.当前,手术治疗被认为是临床根治本病的唯一手段[3].本研究就血管内支架成形术、颈动脉内膜剥脱术在本病中的应用及疗效进行了比较,探讨两种手术方式在改善老年颈动脉狭窄患者血流、神经功能恢复等情况中的作用.
作者：成晓江；买买提力·艾沙；周庆九；卡合尔曼·卡德尔；柳琛；栾新平 刊期： 2013年第15期
急性一氧化碳中毒(ACOP)是我国常见的生活及职业性中毒之一.研究表明,目前CO中毒人群中,老年人居多,占中毒总数的50％ ～ 70％[1].中重度ACOP患者可出现以痴呆为主要表现的CO中毒迟发性脑病(DEACMP),尤其在老年患者中,发生率明显高于青年人,早期规范化治疗至关重要.1 资料与方法1.1 一般资料 2011年1月至2012年1月在我院急诊科就诊或住院治疗的中、重度老年ACOP患者80例,随机分为两组.治疗组:40例,男25例,女15例;年龄61 ～ 84岁,平均(70.8±7.1)岁,中度患者29例,重度11例.
作者：骆继业；谢永鹏；王少坤；张楠 刊期： 2013年第15期
快速建立人工气道是急症科抢救危重患者成功的关键因素之一,对气管黏膜的机械性刺激大;另外,其刺激迷走神经会出现反射性心搏骤停,加重患者的病情[1].喉罩通气管(LMA)既能自主呼吸,又能实施正压通气,而且喉罩有操作简单、耗时少、初学者也很容易操作等优点,在临床麻醉及急救复苏中得到了广泛的应用[2,3].本研究比较气管插管与LMA建立气道在急诊科老年患者救治中的疗效.
作者：裴天容；代群燕 刊期： 2013年第15期
目的 克隆Robo1基因3'UTR的miR-218靶位点区域序列并构建“seed”区位点突变体,以便进一步研究miR-218对Robo1基因的调控作用.方法 通过targetscan 6.2对Robo1 3'UTR进行分析找出miR-218靶位点,根据NCBI GenBank中Robo1 mRNA序列设计引物,利用RT-PCR技术从人类细胞总RNA中对包含miR-218靶位点的序列进行克隆；并设计一对突变引物,通过重叠PCR法获得“seed”区点突变基因序列；通过双荧光报告基因检测miR-218对Robo1基因的调控.结果 经测序验证,成功克隆了目的基因序列,并成功构建了“seed”区点突变体,并且通过报告基因检测发现miR-218对Robo1表达有显著抑制(P＜0.05).结论 成功克隆了含有miR-218靶位点的Robo1 3 'UTR基因序列及构建了“seed”区点突变体,并阐明miR-218直接作用于Robo1基因3'UTR区,为进一步研究miR-218对Robo1基因的转录后调控机制奠定了基础.
作者：章倩倩；丁一；王丽京 刊期： 2013年第15期
目的 分析吉林地区幽门螺杆菌(Hp)对阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星的耐药情况及变化趋势,以及该地区抗CagA抗体的阳性率及其与Hp耐药的关系.方法 Hp临床株分别来自213例有消化道症状的患者,采用纸片扩散法检测Hp对阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星的敏感性.采用免疫印迹法检测Hp感染患者血清中的抗CagA抗体.结果 吉林地区Hp对阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星耐药率分别为2.8％、17.8％、52.1％、30.0％,Hp对4种抗生素的耐药率与患者所患疾病、年龄、性别无明显关系.抗CagA抗体阳性率为82.2％,Hp耐药菌株与抗CagA抗体阳性无明显相关性,但抗CagA抗体阳性患者的胃癌、消化道溃疡发生率较高.结论 吉林地区Hp对阿莫西林的耐药率很低,应作为根除Hp的主要药物；克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率比较高,应在药敏检测指导下应用；对甲硝唑的耐药率很高,不应作为一线药物.
作者：郎轶萱；孙远杰；丁晓燕 刊期： 2013年第15期
锁骨骨折伴同侧胸锁关节脱位是一种受伤机制不明的罕见的复杂损伤,此类损伤发生机制尚不明确,其治疗方法选择尚存在较大争议.1 资料与方法1.1 基本资料 患者,男,16岁,车祸致右肩部疼痛伴右上肢活动受限12h,于2012年1月15日急诊入院.入院查体:患者平板车推入病房,右上肢拒绝活动.右侧锁骨近端皮肤可见淤斑、肿胀,局部压痛,骨擦音,骨擦感(+),胸锁关节处空虚.四肢末梢血运正常,动脉搏动良好,感觉及运动未见异常改变.
作者：董永康；唐成林；黄岚峰；柳万国；边帅 刊期： 2013年第15期
神经外科患者常常由于开颅手术、外引流术、颅脑损伤、脑脊液耳鼻漏等多种因素而引起不同程度的颅内感染[1].老年患者神经外科开颅术后感染原因的归纳与分析对临床上降低术后颅内感染具有十分重要的作用,有利于患者的预后与恢复,提高生活质量[2].本研究旨在分析老年开颅术后颅内感染的原因.1 资料与方法1.1 研究对象 2002年2月至2011年3月我院神经外科老年开颅手术患者86例,将术后发生颅内感染的28例作为观察组,男17例,女11例,年龄60 ～ 79(平均71.2)岁;未发生颅内感染的58例作为对照组.男34例,女24例,年龄62～ 81(平均73.4)岁.颅内感染的诊断标准依据国家卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准(试行)》.两组年龄、性别比等一般资料差异不显著(P＞0.05),均衡可比.
作者：姚凯华；孙辉；孙永；朱峰；祁海薷 刊期： 2013年第15期
目的 探讨蛋白酶体抑制剂硼替佐米(万珂)对多发性骨髓瘤(MM) U266细胞株IL-8表达的影响.方法 体外培养细胞株U266,分别用不同浓度(0、15、30、45、60、120 nmol/L)万珂干预U266细胞5h后收集,用实时定量PCR方法检测U266细胞株IL-8表达量的变化,并用浓度为30 nmol/L硼替佐米作用U266细胞株不同时间(0、6、12、24、48 h),分析IL-8表达量随时间的变化.结果 万珂明显抑制U266细胞IL-8表达(P＜0.05),在浓度0～ 30 nmol/L时成正比关系,当浓度＞30 nmol/L各组差异无显著性.以30 nmol/L浓度作用U266细胞株不同时间,随作用时间的延长,IL-8的表达量明显降低.结论 U266细胞株IL-8基因表达异常增高,万珂可抑制其表达量.
作者：石峰；王建军；王晓飞 刊期： 2013年第15期
进入老年期后,人的生理结构、组织及器官都会随年龄的增长而出现相应的功能性下降.大部分老年患者合并多种内科疾病,这是造成术中麻醉高风险及术后并发症多发的原因.近年来,随着腹腔镜手术的广泛发展,操作技术日益娴熟及腹腔镜器械的改良和创新,愈来愈适应老年患者[1],有研究表明对伴有心肺疾患、轻度心功能异常的老年人,只要术前做好充分准备,建立有创监测,同样可耐受腹腔镜胆囊切除术[2],但二氧化碳(CO2)气腹对老年器官造成一定影响.
作者：康文越；马鹤；潘振祥 刊期： 2013年第15期
近年来,全球范围内结核病出现恶化趋势,尤其在发展中国家结核病的疫情明显上升.耐药结核病,尤其是耐多药结核病(MDR-TB)甚至是广泛耐药结核病(XDR-TB)的出现是其中一个很重要的原因.为了探讨住院结核病患者的耐药情况,指导临床选择敏感有效药物治疗,本文对750例结核病患者的耐药情况进行分析.1 材料与方法1.1 对象 2011年1～12月在长春市传染病医院住院的肺结核患者750例,其中男442例,女308例;年龄18 ～ 70[平均(40±19)]岁.入院后进行常规痰液留取.
作者：冯丽娜；韩永德；于振香 刊期： 2013年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
