智玲玲；李志英
目的 了解长沙市社区老年人怀旧功能情况及其影响因素.方法 采用分层整群随机抽样方法,应用中文版怀旧功能量表、老年抑郁量表(GDS)及自编一般情况问卷对长沙市6个社区465名≥60岁的老年人进行问卷调查.结果 不同民族老年人的怀旧功能存在差异,汉族老年人在维系亲朋关系、教育后代、交流沟通、重现痛苦、减轻厌烦情绪及量表总分方面的得分均明显高于少数民族(P＜0.05)；健康状况良好与否,除在维系亲朋关系、减轻厌烦情绪这两个维度上差异不明显外,其他各维度及量表总分差异均显著(P＜0.05)；不同程度抑郁症状组在重现痛苦这一维度差异显著(P＜0.05),无抑郁症状老年人在“重现痛苦”这一维度得分低,而中重度抑郁症状老年人在这一维度得分高.结论 民族、健康状态及抑郁情况是影响老年人怀旧功能的主要因素,在进行怀旧治疗时应考虑个体化治疗.
作者：袁群；易霞；陈燕；张银华；何国平 刊期： 2013年第16期
前列腺增生(BPH)发病受遗传、营养、内分泌等多因素影响.近来流行病学研究发现BPH与代谢综合征(MS)有密切关系[-3].本文拟观察部队休干所所有离退休干部BPH患病率及其与MS的关系.1对象与方法1.1研究对象凡2009年6月我院所辖的驻石家庄市26个部队休干所均列入调查范围.凡正式办理人所手续的、年龄在70岁以上的男性离退休干部1 368人,实查1 304人,实查率为95.3％.年龄73 ～91[平均(82.2±3.3)]岁.
作者：徐若华；于宝成；仲伟红；何建政；齐丽娟 刊期： 2013年第16期
下肢深静脉血栓形成(DVT)是临床常见疾病,其形成因素涉及多方面,使血液在下肢深静脉内停滞凝结,导致静脉回流困难,引起下肢水肿、疼痛、色素沉着等一系列临床症状[1].此病在各年龄段均可发病,尤其是60岁以上老年人发病率明显增加.临床研究证明,老年脑卒中患者非常容易并发DVT,增加了患者的致残率及致死率[2].本文就我院近年来老年脑卒中患者合并DVT形成原因及危险因素进行临床对比分析.
作者：万钧；朱敏；杨晓炜 刊期： 2013年第16期
脑卒中患者急性期后常有一定程度神经功能缺损.我国脑出血占所有脑卒中的10％～30％,但致死率高于缺血性脑卒中.本研究拟探讨老年急性脑出血的临床特点及危险因素.1 资料与方法1.1 临床资料2009年6月至2011年6月本院诊治的老年急性脑出血患者68例及青年急性脑出血患者60例为研究对象,均经头颅CT证实,临床有头痛、恶心呕吐、肢体活动障碍等症状.老年组男47例,女21例,年龄60 ～ 82岁,中位数年龄71.3岁.青年组男40例,女20例,年龄27～45岁,中位数年龄35.6岁.
作者：姚凯华；孙辉；孙永；朱峰；祁海薷 刊期： 2013年第16期
2型糖尿病(T2DM)为一种全身性的代谢疾病,常合并血管并发症,严重影响患者的生活质量.T2DM合并冠心病(CHD)是糖尿病血管类疾病的主要并发症,病死率高于60％.T2DM与CHD为两个独立的危险因素,但两者的发病存在着某些共同机制.本文探讨老年T2DM合并CHD与微量蛋白尿、血清炎性因子及动脉弹性功能的相关性.
作者：井源；崔凯；陈启才；田美丽；张辉；于伟；刘焕乐 刊期： 2013年第16期
近年来,由于社会人口的老龄化、严重的基础性疾病、抗生素及免疫抑制剂的广泛应用,老年肺炎患者的病死率显著增加.因此,寻找一种中药能减少抗生素的应用,缩短住院时间,改善患者生活质量,不仅是老年肺炎患者的福音,而且是临床期待解决的问题.本研究观察血必净注射液对老年肺炎患者治疗前后免疫指标、血中降钙素原(PCT)水平的变化,评估血必净对老年肺炎患者的疗效.
作者：秦福芳；孙倩 刊期： 2013年第16期
目前认为高血压、糖尿病、肥胖、脂代谢异常、动脉粥样硬化等是脑血管疾病发生的主要危险因素[1].过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γ是一种与代谢调节相关的配体激活核受体转录因子,具有多种生物效应,在血压调节、糖脂代谢、能量代谢、炎症、细胞生长和分化等过程中具有关键调节作用.本研究探讨急性脑梗死患者PPARγ与血糖、血脂、血压及动脉粥样硬化程度之间的关系.
作者：王慧；王捷；杜冰；王艳秋；酒泉；杨宏；邵延坤 刊期： 2013年第16期
心房颤动使缺血性脑卒中的危险性增加[1],维生素K拮抗剂的应用对非瓣膜性心房颤动预防脑卒中具有良好效果[2],但是,食物与药物之间的相互作用需要经常对血液凝固情况进行监测,并对药物进行必要的调整,临床实际中某些患者应用这些药物存在诸多困难[3].利伐沙班(Rivaroxaban)直接抑制因子Xa,与华法林相比能提供更持久及理想的抗凝效果[4].利伐沙班预防静脉血栓比依诺肝素(enoxaparin)更有效[5].本研究目的在于比较心房颤动病人每日一次口服利伐沙班及华法林预防脑卒中和血栓形成的效果.
作者：杨劲松；赵正焱 刊期： 2013年第16期
一氧化氮(N0)广泛分布于生物体各组织中,是一种重要生物信使分子和效应分子,具有多种生理功能[1],NO合成过多或不足或NO合酶(NOS)异常与许多疾病的发生机制有关.本文就内源性NO的生理功能及与糖尿病视网膜病变(DR)发病关系的研究进展作一综述.1 NO的合成现已发现机体内多种类型的细胞都产生NO,血管内皮细胞,是生理条件下产生NO主要的细胞.
作者：季华；翟祥娟；季强 刊期： 2013年第16期
缺血性心肌病(ICM)是冠心病的一个类型,是心力衰竭的一项重要病因,其诊治已成为临床医学界一项重要的研究课题[1,2].参麦注射液具有养阴生津、益气固脱等功效,用于治疗冠心病、慢性肺心病、病毒性心肌炎等;左卡尼汀主要功能是促进脂类代谢,可缓解因其缺失引发的脂肪代谢紊乱、心肌等组织功能障碍[3].笔者联合参麦注射液和左卡尼汀治疗老年ICM心力衰竭,疗效显著.
作者：占凡 刊期： 2013年第16期
目的 探讨经皮靶点射频热凝联合穿通式臭氧注射治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效.方法 选取2011年1～12月该院收治的LDH患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予经皮靶点射频热凝,观察组在此基础上联合穿通式臭氧注射.比较两组患者VAS评分、近远期疗效、不良反应及并发症.结果 两组治疗后72 h、治疗后1、3个月VAS评分较治疗前均显著降低(P＜0.05)；两组治疗后72 h的VAS评分比较无显著差异(P＞0.05),观察组治疗后1、3个月的VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05).观察组治疗后1、6个月的优良率均明显高于对照组(P＜0.05).两组各出现不良反应4例,无神经损伤、感染性椎间盘炎等严重并发症.结论 经皮靶点射频热凝联合穿通式臭氧注射治疗LDH具有协同作用,可有效缓解疼痛,提高疗效,值得临床推广应用.
作者：陈玉明；金格勒 刊期： 2013年第16期
侵袭性真菌感染近年有明显的上升趋势,其主要原因是临床上长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂,放化疗的综合应用及艾滋病的流行,致使人体的正常菌群失调,机体免疫功能减低,外源性真菌乘虚侵入或内源性真菌在体内生长繁殖而引发感染[1].国内外报道引起感染的真菌种类主要有念珠菌、曲霉菌、隐球菌、毛霉菌等,其中白念珠菌的感染多见[2,3].白念珠菌致病具有多变性,包括念珠菌血症、外阴阴道念珠菌病(VVC)[4]、皮肤黏膜念珠菌病、脏器感染等,其中呼吸道感染发病率高[2].侵袭性肺部真菌感染的临床及影像学表现缺乏特异性,难以获得组织和病原学的证实,病情易被原发病或其他并发症掩盖,造成误诊、漏诊,从而延误治疗;未及时处理的肺部真菌感染患者的病死率可达30％～80％[5].因此,建立相应的真菌模型用于研究相关指标,指导临床实践,能为改善真菌感染现状提供可能.
作者：许群；眭建 刊期： 2013年第16期
胫骨是人体主要的骨骼之一,较易受到外力的压迫而骨折,因而,胫骨骨折在临床上较为常见,主要以中下1/3为多见[1].目前临床多采用钢板内固定术进行治疗,但由于胫骨的特殊性质,软组织较薄弱、血流供应较差,易导致胫骨再次骨折.交锁髓内钉内固定术是治疗胫骨干闭合和开放性骨折的首选方法[2].本文对胫骨骨折术后再骨折患者采用交锁髓内钉固定术进行治疗,取得了较好的临床疗效.
作者：关浩 刊期： 2013年第16期
老年胃溃疡合并胃出血属于临床多发病症,也是胃溃疡并发症的一种.患者由于身体机能退化,可能在临床出现消化液侵蚀血管壁,造成血管壁破裂出血,症状往往较为严重,临床具有一定的死亡率.本文对我院胃溃疡合并胃出血患者的临床资料进行分析,对患者的临床表现、诊断和治疗效果进行统计,观察患者的临床治疗疗效和注意事项,为临床提供一定诊断治疗参考.
作者：孟杰；赵淑芹；尹玲 刊期： 2013年第16期
目的 探讨60岁以上老年主动脉夹层患者在深低温停循环(DHCA)结合顺行性选择性脑灌注(ASCP)手术中脑保护管理方法.方法 选择2009年1月至2013年4月行主动脉夹层手术的老年患者(60岁以上)62例,体外循环均采用DHCA技术和在DHCA基础上行ASCP,应用离心泵头,控制脑灌注的流量及压力.术中监测血液稀释度、平均动脉压、电解质和血糖等变化,使用降温期间用PH稳态、低流量及复温期间用α-稳态的联合方法进行血气分析,调节酸碱平衡,给予常规超滤与零平衡超滤相结合,记录尿量.结果 体外循环转机时间为104～206 min,平均(164.8±38.1) min；升主动脉阻断时间为27 ～ 125 min,平均(90.1 ±32) min;停循环时间为(n =53)18～61 min,平均(36.2±15.7) min,脑灌注时间15 ～55 min,平均(37.8±10.6) min辅助时间13 ～79 min,平均(47 ±20.9) min;常规超滤54例,超滤液量为1 200 ～5 000 ml,常规超滤和平衡超滤相结合4例,超滤液量为5 000～7 000 ml,全部患者手术顺利,血流动力学平稳,顺利停机,安返监护室,术后14 ～70 h清醒,术后早期出现躁动3例,短期低氧血症5例,肾功能不全2例,61例治愈出院,1例术后死于肾衰竭及脑出血.结论 在DHCA期间合理安全的脑保护,有利于提高老年DeBakey主动脉夹层患者心脏手术中体外循环的质量,确保术中安全,减少术后并发症的发生.
作者：孙卫红；许日昊；杜宇；王天策；朱志成；柳克祥；张曙东 刊期： 2013年第16期
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的肝组织病变与酒精性肝病相似,但无过量饮酒史[1].NAFLD促进高血压、糖尿病、多元代谢紊乱等的发生,老年高血压并发NAFLD的比例明显高于其他人群[2].本研究探讨同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与老年高血压并发NAFLD的相关性.1对象与方法1.1 研究对象2012年1月至2012年8月本院诊治的老年高血压NAFLD患者45例为观察组,男28例,女17例,年龄60～82岁,中位年龄68.5岁.高血压1级8例,2级20例,3级17例;单纯性脂肪肝(SFL) 11例,非酒精性脂肪性肝炎(NASH) 18例,非酒精性脂肪性肝炎相关性肝硬化(NASH-HC)16例.均经过B超影像学诊断为NAFLD且符合2006年中华医学会肝脏病学分会制定的NAFLD诊断标准和2005年《中国高血压防治指南》的高血压病诊断标准[3],排除继发性高血压、肝炎病毒感染、自身免疫性肝病、脑血管意外、心力衰竭、内分泌疾病、严重肝肾功能障碍等患者.另选取45例正常的健康体检者作为对照组,男26例,女19例,年龄60-81岁,中位年龄68.3岁,疾病史、心电图、B超影像学、血常规及实验室检查均正常.
作者：徐丽丽；柳达；文静；罗文利 刊期： 2013年第16期
硫酸乙酰肝素蛋白聚糖(HSPGs)是一种广泛存在于体内多种细胞表面以及细胞外基质的蛋白聚糖(PGs).PGs由核心蛋白和糖胺聚糖(GAGs)两部分组成.PGs的大部分生物学功能是通过GAGs实现的[1].肝细胞表面表达的HSPGs主要包括多配体PGs-1,-2和4(syndecan-1,-2 and 4)和磷脂酰肌醇聚糖-1和4(glypican-1and-4)[2].此外,还有分泌型的PGs,包括基底膜聚糖(perlecan)、集聚蛋白(agrin)、丝甘蛋白聚糖(serglycin)和胶原XⅧ(collagen XⅧ)[3].HSPGs上的硫酸乙酰肝素链的生物合成途径与肝素相似,但是与肝素相比,HS的硫酸化程度较低而乙酰化程度较高,肝素有着更高密度的N-位和O-位的硫酸基团[4].
作者：夏霖；滕丽萍；陈敬华 刊期： 2013年第16期
1 病历摘要患者,男,61岁,因进食后恶心、呕吐伴进行性加重1个月,于2012年9月4日人我院胸外科.电子胃镜检查示食管下段邻近贲门、贲门、胃底、胃体小弯侧可见以溃疡型肿物,表面凹凸不平,周边呈堤样增生.病理诊断:(食管下段、贲门、胃底、胃体小弯)神经内分泌癌(小细胞型),核分裂象＞ 20个/10 HPF.免疫组化染色结果:CK(+)、CD2(-)、CD3(-)、CD79a(-)、CD20(-)、MUM1(-)、CD10(+)、Bcl-6(+)、TTF-1(-)、CD56(+)、CgA(-)、Syn(+).肝、胆、脾增强CT:肝脏多发转移瘤;胃小弯、腹主动脉旁、左侧肾上腺外支、脾门血管旁均可见转移性病变(图1A).
作者：祁啸；贾姣源；金鑫；李景贺；沈卫章；金立方；赵岩；李小丰；王春红 刊期： 2013年第16期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行心肺功能运动试验的安全性.方法 老年COPD组35人,成年对照组19人,老年对照组12人.受试者均进行静态肺功能和踏车下连续递增负荷心肺功能运动试验(CPET),测定经皮血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)、呼吸频率(RR)等,并进行动态心电图监测,呼吸困难评分采用Borg评分.结果 所有受试者均能完成检查过程.老年COPD组主要因呼吸困难停止运动,74.29％的患者出现了SpO2下降超过4％,Ⅲ至Ⅳ级的患者下降较明显.少部分病人运动中可见心律失常及ST-T压低,无危及生命的心血管事件发生.半数以上患者可达到次级量以上心率.结论 稳定期老年COPD患者能够耐受症状限制性的大运动量,老年COPD患者在严格监测生理学指标的情况下进行心肺功能运动试验是相对安全的.
作者：樊晓曦；张健 刊期： 2013年第16期
目的 研究老年宫颈癌放疗后盆腔癌复发患者采用三维适形放疗同步TP方案治疗的临床疗效.方法 选取2007年2月至2012年5月在该院肿瘤科治疗的61例老年宫颈癌放疗后盆腔复发患者,随机分为对照组31例和观察组30例,对照组予单纯TP方案化疗,观察组予三维适形放疗同步TP方案化疗,比较两组的临床疗效.结果 观察组的稳定率为86.67％,对照组为58.06％,两组比较有显著性差异(P＜0.05)；观察组治疗后的KPS评分、胃肠道反应、体重等均较对照组疗效佳,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组对骨髓抑制的影响无统计学意义(P＞0.05).结论 三维适形放疗同步TP方案治疗老年宫颈癌放疗后盆腔复发能增强临床疗效,延长患者生存时间.
作者：再努尔·阿布都热衣木；胡尔西旦·尼牙孜；付熙；祖菲娅·艾力 刊期： 2013年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
