李蜜馥；李鹏；周景明；尹桂丽；郎达民；曹兵兵；胡熙桐；孙玉学
骨膜蛋白(periostin)是一种调节成骨细胞分化和黏附的功能性黏附分子.新近的动物研究报道periostin参与心梗后心室重塑和恶化心功能,并与动脉粥样硬化密切相关[1-3].本研究检测缺血性心力衰竭患者血清periostin水平,并探讨心衰患者血清层黏连蛋白(LN)、Ⅰ型前胶原氨基端肽(PINP)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)水平的相关性.
作者：张建明；朱锋；牟华明；庞小华；杨建军；吴中杰 刊期： 2013年第20期
鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤,我国南方地区尤为高发.虽然发病机制尚不十分清楚,但目前认为与遗传易感、EB病毒感染及高龄等因素相关[1,2].由于鼻咽癌多为低分化鳞状细胞癌,对放射治疗较为敏感,所以临床上鼻咽癌的治疗主要依靠放射治疗[3].虽然治疗主要以放疗为主,但仍然有一部分患者在接受放疗后会残留受累淋巴结,为复发埋下隐患[4].对于放疗后残留淋巴结的治疗,手术是较为理想的选择,在影像学定位后,可有效清扫淋巴结.本文回顾性分析老年鼻咽癌患者不同手术方式的疗效.
作者：吴仁瑞；肖震宇；李峰；刘华峰 刊期： 2013年第20期
传统治疗瘙痒病多采用抗组胺药物,但近年来的研究发现组胺并不是引起瘙痒的唯一介质[1].而且化学合成药物具有副作用大、易产生耐药性、价格昂贵及抗瘙痒作用单一等特点,因此寻找安全有效的治疗方法引起国内外广大学者的重视.近年来,中医药在治疗瘙痒病方面已经取得了一定的成绩,但起效较慢,而外用剂型较西药少,对一些顽固的瘙痒病效果欠佳.中药熏蒸是将中药药液气化,直接作用于皮肤病变部位,发挥药物的大作用且不受胃肠道,消化液,pH值的影响,减轻肝、肾负担,从而提高了药物利用度[2].本研究采用抗组胺药依巴斯汀联合中药熏蒸治疗老年性瘙痒病,以评价其对患者生活质量的影响.
作者：吴先伟；夏珏；李冬；毛臻 刊期： 2013年第20期
自发性脑内血肿是一种常见的急性脑血管性疾病,早期(＜2 w)可以继发癫痫发作,部分自发性脑内血肿患者可以癫痫发作为首发症状.自发性脑内血肿早期癫痫发作可增加患者的病死率,是自发性脑内血肿的重要早期并发症之一.本文对我院确诊的自发性脑内血肿早期癫痫发作患者的临床资料进行回顾性研究.
作者：赵红军 刊期： 2013年第20期
研究[1]显示,股骨粗隆间骨折的发生与股骨粗隆部位骨密度降低相关,因而,随着年龄的增长,股骨粗隆间骨折的风险逐渐增大.保守治疗需要老年患者行骨牵引术并长时间卧床,会出现许多并发症,这些并发症对于老年人来说是致命的.根据AO/ASIF治疗骨折的原则,采取积极的手术治疗给予稳定的内固定从而达到准确的解剖复位、使患者进行早期的功能康复训练,可以有效地减少术后并发症的发生,有利于髋关节功能的尽快恢复.本文拟对比股骨近端防髓内钉(PFNA)及Gamma钉内固定治疗中老年股骨粗隆间骨折患者的疗效.
作者：苗永刚；王宇冬；周群 刊期： 2013年第20期
目的 评价中国汉族人群脂蛋白脂酶(LPL)基因HindⅢ酶切位点突变与2型糖尿病(T2DM)发病、胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,分析了341例样本LPL基因第8内含子HindⅢ多态性(病例组232例,对照组109例),各组间率的比较采用x2检验.研究对象来自河北居住的健康查体人群.结果 调整年龄、性别后,高糖组中并发高甘油三酯(TG)血症组和正常TG组的基因型和基因频率差异有统计学意义(P＜0.05),其他组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LPL基因HindⅢ酶切位点突变与血糖升高无明显关联,胰岛素抵抗指数与血糖升高有独立相关性.
作者：刘娜；任路平；于贤；陈树春；宋光耀 刊期： 2013年第20期
目的 分析母牛分支杆菌对老年肺结核联合化疗疗效的影响.方法 筛选该院2010年1月至2011年12月治疗的老年结核病患者100例,按照外周血CD4 +T淋巴细胞百分比和是否联合使用母牛分支杆菌分为4组,治疗I组(25例CD4 +T低下患者)、治疗Ⅱ组(25例CD4+T正常患者)、对照I组(25例CD4 +T低下患者)、对照Ⅱ组(25例CD4 +T正常患者),各组患者在治疗周期内除进行常规化验外同时进行免疫指标测定并随时记录不良反应.结果 各组患者治疗前T淋巴细胞亚群指标、PPD反应硬节直径、PPD-IgG阳性率均无统计学差异(P＞0.05),治疗后第2个月和治疗周期结束后治疗I组和Ⅱ组较对照I组和Ⅱ组的各项T淋巴细胞亚群指标均有所改善(P＜0.05),PPD硬节直径有明显增大(P＜0.05),PPD-IgG阳性率有显著降低(P＜0.05),其中在周期结束时治疗I组的CD3+指标升高值和PPD-IgG阳性率同对照I组比较有极显著性差异(P＜0.01),在治疗过程中两组患者均有2例出现不良反应但反应均较轻微,血常规指标均在可控范围内.结论 联合使用母牛分支杆菌可改善老年结核患者化疗后的生理和病理指标,对CID4 +T低下患者更为明显,且不良反应轻微可控,是一种可推广的治疗老年结核病的新途径.
作者：莫晨玲 刊期： 2013年第20期
目的 研究高血压患者服药依从性现状及影响因素.方法 随机抽取该医院门诊及体检的328例老年高血压患者档案,采用自行编制的高血压患者依从性问卷,面询和随访的方式进行问卷调查,记录其人口学特征,高血压史,药物依从性情况及生活方式的控制情况等,分析其影响因素.结果 高血压患者服药依从性佳者占44.82％,与受教育程度、人均月收入、服药种类、服药剂型、并发症及规律自测血压有关(P＜0.05).结论 高血压药物治疗依从性佳者比例较低,应加强健康宣传及高血压防控知识的普及,推广家庭自测血压,提倡使用长效降压药物,减少每日服药次数,以提高高血压治疗率和控制率.
作者：王玥坤 刊期： 2013年第20期
目的 探讨Foxn1在小鼠胸腺增龄性萎缩中的作用.方法 SPF级C57BL/6小鼠分成老龄组(18个月)、中龄组(12个月)、中青龄组(6个月,4个月)、青龄组(1个月),每组雌雄各6只.无菌取胸腺,比较小鼠胸腺重量、胸腺指数及胸腺细胞数；应用Real-time PCR技术检测胸腺组织中Foxn1基因的表达.结果 小鼠胸腺重量及胸腺细胞数随年龄增长显著减少(P ＜0.05,P＜0.01);C57BL/6小鼠胸腺Foxn1相对表达量分别为:1月龄(0.909 +0.119),6月龄(0.689士0.108),12月龄(0.240±0.063),18月龄(0.047±0.010),表现为随年龄增长显著下调(P＜0.05).结论 Foxn1参与了胸腺的发育、成熟和退化萎缩各个阶段,Foxn1表达降低破坏了胸腺微环境,导致胸腺增龄性萎缩.
作者：王长山；李丽；金绍静；朱金玲；张玉萍；朱喜科 刊期： 2013年第20期
应激是以糖皮质激素和儿茶酚胺类激素分泌增加为主,多种激素共同参与、使机体抵抗力增强的非特异性反应.在应激反应发生时,下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统被激活[1],血中促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度和糖皮质激素立即增加,并产生一系列的适应性和耐受性的反应,交感-肾上腺髓质系统也参加,血中儿茶酚胺含量相应增加.同时,β-内啡肽、生长激素(GH)、催乳素(PRL)、胰高血糖素、血管升压素、醛固酮等均增加.这些激素在全身疾病尤其是眼部疾病的发生过程中起到重要的作用.
作者：赵颖佳；王桂云 刊期： 2013年第20期
目的 探究黄芪水提取物对载脂蛋白E基因敲除大鼠动脉硬化斑块部位的基质金属蛋白酶-9的(MMP-9)表达及形成斑块的影响.方法 选取载脂蛋白E基因敲除大鼠40只,正常饲养10只为正常组,高脂饲养30只按随机方式分为模型组、黄芪组和辛伐他汀组各10只.治疗3个月后观察MMP-9水平、血脂、形成斑块情况等项目.结果 黄芪组大鼠的血清MMP-9水平、斑块形成易损、内膜/中膜面积比值明显低于辛伐他汀组大鼠(P＜0.05).黄芪组和辛伐他汀组大鼠的三种血脂指标均低于模型组大鼠(P＜0.05).结论 黄芪水提取物对载脂蛋白E基因敲除大鼠动脉硬化斑块部位的MMP-9有降低作用,对斑块形成有抑制作用,对于形成的斑块起到稳定作用,应得到临床研究的关注.
作者：李新才；曾碧映；邓凤君；肖凌；陈凤姣 刊期： 2013年第20期
目的 探讨老年缺血性脑卒中患者血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、神经元特异性烯醇酶(NSE)的水平及其预测意义.方法 收集老年缺血性脑卒中患者96例,分为短暂性脑缺血发作(TIA)组(27例)、轻度脑梗死(CI)组(23例)、中度CI组(25例)、重度CI组(21例)共四组.所有患者均于人院后第二天采集血标本,用高效液相荧光检测法检测ADMA水平,ELISA法检测NSE及NO水平,检测结果与健康对照组(30名)比较.结果 与对照组比较,TIA组血浆ADMA明显升高(P＜0.05),而且随着脑卒中程度的加重,轻度CI组、中度CI组、重度CI组,血浆ADMA升高更为显著(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001)；与对照组比较,TIA组血浆NO明显下降(P＜0.05),而且随着脑卒中症状的加剧,轻度CI组(P＜0.01)、中度CI组(P ＜0.001)及重度CI组血浆NO下降更为显著(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001)；与对照组比较,TIA组血浆NSE无显著差异(P＞0.05),而随CI程度增重,轻度CI组、中度CI组、重度CI组血浆NSE逐渐显著升高(P＜0.01,P＜0.001).结论 老年缺血性脑卒中患者血浆ADMA水平明显升高,而且与缺血性脑卒中症状加重呈正相关,并比NSE更敏感,对预测缺血性脑卒中的发生、发展具有重要意义.
作者：郭伟；姜保周；徐博；姬新才；刘丹萍；孙励 刊期： 2013年第20期
危重症患者尤其老年患者由于免疫力低下等因素更容易合并感染,导致病情恶化.血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)为临床炎症指标[1].本文探讨危重症合并感染患者血清PCT、CRP浓度的升高程度与患者病情严重程度的关系,及其对患者预后评估的价值.
作者：周发为 刊期： 2013年第20期
阿尔茨海默病(AD)是一种与年龄高度相关的、以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病,多发生在60岁以上的老年人.缺血性脑卒中以及慢性脑缺血引起的血管性痴呆,具有和AD相似的一些体征和症状,如行为异常、认知功能下降等,而且也多发于老年人.Zekry等[1]发现,33个痴呆病人中,24个同时有神经退行性变和血管损伤.这些均说明AD和脑缺血之间存在着密切的关系,有共性,还可能互相影响、互相促进.
作者：赵万红；罗超 刊期： 2013年第20期
止血对术中减少失血、保持术野清晰、防止重要组织损伤、保证手术安全以及术后创口愈合等均具有重要意义[1].尖吻蝮蛇血凝酶是从中国尖吻蝮蛇属毒蛇液中分离得到的酶性止血剂,也是我国第一个蛇毒血凝酶类的一类新药[2].本品具有类凝血激酶样的作用,而且有提高血小板聚集的功能,在正常血管内没有血小板凝聚作用,无血栓形成危险,可辅助用于外科手术浅表创面渗血的止血,但是否使用需要根据外科医生对伤口出血情况的判断.本文就尖吻蝮蛇血凝酶用于老年腹部手术患者的切口止血情况进行临床观察.
作者：翁剑武；邱陆芬 刊期： 2013年第20期
目的 探讨ICU中碳霉烯类抗生素耐药Ab(CRAb)所致的呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素.方法 选择2010年7月至2013年3月住该院ICU的鲍曼不动杆菌(Ab)感染患者,通过测定Ab对常用抗菌药物的敏感性,对CRAb和碳青霉烯类抗生素敏感(CSAb)的VAP患者进行1∶1回顾性病例对照研究.结果 ICU中CRAb所致的VAP的独立危险因素是分离出病原菌前14 d内接受广谱抗生素治疗≥7 d、机械通气时间≥7 d、以及进行下呼吸道分泌物培养前24 h急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥20.②CRAb组菌株对大部分抗菌药物的耐药率＞90％,仅对替加环素敏感(敏感率为100％)、对头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素、左氧氟沙星的敏感性(耐药率为67.7％)高于其他抗生素.结论 分离出CRAb前14 d内接受广谱抗生素治疗≥7 d、机械通气时间≥7 d及进行下呼吸道分泌物培养前24 h APACHEⅡ评分≥20是ICU中CRAb所致的VAP的独立危险因素.该院ICU临床分离的Ab的耐药率较高,CRAb仅对替加环素敏感,对头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素、左氧氟沙星保持一定敏感性,仍优于其他抗生素.
作者：费东生；曹延会；南川川；孟祥林；赵鸣雁；徐海燕 刊期： 2013年第20期
目的 探讨经肛导管置入联合早期胃肠内营养在结直肠癌性肠梗阻中的应用价值.方法 选择61例患者,随机分为两组,观察组使用经肛导管置入联合早期胃肠内营养后行择期手术；对照组则实施急诊手术.比较两组患者手术时间、术后肛门排气时间以及术中出血量,并统计两组手术并发症及观察组营养支持前和治疗后1 w营养状况.结果 观察组手术时间短于对照组(P＜0.05),术后肛门排气时间快于对照组(P＜0.05),术中出血量少于对照组(P＜0.05)；观察组发生吻合口瘘、电解质紊乱以及腹膜炎的比率均显著低于对照组(P＜0.05)；营养支持后1 w患者体重显著高于营养支持前(P＜0.05),血清白蛋白显著高于营养支持前(P＜0.05),且腰围显著大于营养支持前(P＜0.05).结论 经肛型肠梗阻导管置入减压后早期进行胃肠内营养,可提高患者对手术的耐受性,减少术后并发症,值得临床推广.
作者：张玉国 刊期： 2013年第20期
目的 通过建立力竭性游泳运动损伤模型,探讨牡蛎提取液对力竭小鼠股四头肌抗氧化与ATP酶代谢的影响.方法 实验小鼠30只,按体重随机分为安静对照组、运动训练组、运动给药组,每组10只.运动给药组小鼠灌服剂量为15 g· kg-1·d-1牡蛎提取液,其他两小组按质量灌服相应体积的生理盐水,共20 d.运动训练组、运动给药组进行隔天一次力竭游泳训练.测定运动训练组、运动给药组小鼠力竭游泳时间；各组小鼠血血红蛋白(Hb)、乳酸(Bla)含量；股四头肌组织中丙二醛(MDA)含量,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、Na +/K+-ATP、Ca2 +/Mg2-ATP的活性.结果 运动给药组小鼠力竭时间明显延长；运动训练组与安静对照组相比,血Hb显著降低(P＜0.05),血Bla显著升高(P＜0.05),股四头肌组织中MDA升高(P＜0.05),GSH-Px、SOD、CAT、Na +/K+-ATP、Ca2 +/Mg2+-ATP均降低(P＜0.05)；运动给药组与运动训练组相比,血Hb显著升高(P＜0.05),血Bla显著降低(P＜0.05),股四头肌组织中MDA降低(P＜0.05),GSH-Px、SOD、CAT、Na +/K+-ATP、Ca2 +/Mg2+-ATP均升高(P＜0.05)；运动给药组与安静对照组相比,血Bla显著升高(P＜0.05),股四头肌组织中MDA升高(P＜0.05),GSH-Px、SOD、CAT均降低(P＜0.05),血Hb、股四头肌组织Na +/K+-ATP 、Ca2 +/Mg2-ATP无显著性差异.结论 牡蛎提取液可提力竭游泳小鼠的运动耐力,提高机体的造血功能和循环系统功能,有效促进股四头肌中抗氧化酶的活性,抑制MDA的生成,提高ATP的活性,牡蛎提取液具有较强的抗氧化损伤的功效.
作者：蒋晓明；郝明；叶素英 刊期： 2013年第20期
目的 全面检索有关冠状动脉性心脏病与慢性牙周炎之间相关性的临床随机对照试验,进行Meta分析,为临床合理预防及治疗CHD与CP提供理论依据.方法 计算机检索MEDLINE、Pubmed、Highwire、CNKI,Cochrane图书馆(CL)以及手工检索《牙体牙髓牙周病学杂志》、《中华口腔医学杂志》、《华西口腔医学杂志》、《现代口腔医学杂志》、《上海口腔医学杂志》等,检索时间从1992年～2010年,纳入有关冠状动脉性心脏病与慢性牙周炎的随机对照实验和半随机对照实验,不论是否采用分配隐藏或者盲法,由2名评价者共同评价纳入研究质量,采用RevMan4.2软件对数据进行Meta分析,估计其OR值和95％CI.结果 共纳入8个研究,纳入冠心病组研究例数共1 302例,正常对照1 217例.研究类型均为随机对照实验,8个研究都是以冠心病和非冠心病作为对照研究,结果表明冠心病组患牙周病的合并统计量的差别有统计学意义,统计结果表明,以正常人为对照的研究其OR合并为1.31(95％CI1.13,1.62).结论 冠心病是慢性牙周炎的一个危险因素.
作者：李伟；胡红梅；秦翠；汤洪；黄玉珊 刊期： 2013年第20期
目的 探讨老年重症急性肾衰竭(ARF)致死预后的相关影响因素.方法 对该院近三年收治的老年重症ARF(SARF)的28 d观察期患者162例的临床资料进行分析,并依据预后生存状态,分为死亡组和生存组.结果 本研究患者死亡率高达58.02％,在两组临床资料的比较中发现,死亡组与生存组在血肌酐(Ser)、血尿素氮(BUN)、衰竭器官数目、首次接受连续性血液净化(CBP)治疗的时间、伴有基础疾病比例、生前接受3h以上手术治疗的比例、DIC患者比例均存在明显差异.经多因素回归分析,衰竭器官数和首次接受CBP治疗的时间作为老年SARF预后的相关危险因素.结论 通过对老年SARF临床特点资料的分析,寻找其比较全面因素对预后影响因素进行全面分析预防.
作者：王齐国；徐测梁；居来提·阿布都克热木 刊期： 2013年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
