李才；田作春；朱永德
电视胸腔镜手术(VATS)方法是目前临床手术中较为有效的一种胸外手术方法,具有安全、创伤小的优点.应用VATS可以通过电视图像将患者的胸腔内部情况显示出来,为医生的手术操作提供有利的条件.由于胸外科手术患者年龄比较大,所以传统的开胸手术方法对患者所造成的创伤大,并且术后患者并发症发生率高,VATS的应用可以弥补这一缺点,患者恢复快,损伤小,手术时间短,已经被广泛应用于临床胸外科手术中[1-4].本文给予老年患者VATS手术和传统开胸手术,观察患者术后心肺并发症的发生情况.
作者：胡基刚 刊期： 2012年第02期
目的 探讨急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)较为理想的外科治疗方案.方法 对本院96例ABP患者采用开腹和腹腔镜两种外科治疗方法的临床资料进行回顾性分析,其中男46例,女50例；年龄(17～86)岁,平均(53.2±7.7)岁；对比两组患者腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复时间、住院时间、并发症发生率、死亡率.结果 两组性别、年龄、病因、分型比较无统计学意义(P＞0.05)；两组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间三项指标内镜组均显著小于开腹组,差异均有统计学意义(P＞0.05)；内镜组并发症发生率明显低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组死亡率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期内镜干预可明显缩短梗阻型ABP各项指标的恢复时间,并显著降低并发症的发生率和死亡率.
作者：杜慎华 刊期： 2012年第02期
目的 探讨晚期糖基化终末产物(AGE)对小鼠心肌及大脑皮质超微结构的影响.方法 健康雌性C57BL/6J小鼠随机分为青年组、老年组、AGE组、D半乳糖组、D-半乳糖+氨基胍组(AG),每组各8只.ELISA法检测血清中AGE含量；透射电子显微镜观察小鼠心肌及大脑皮质的超微结构改变.结果 D-半乳糖组、AGE组与老年组改变相似,血清中AGE含量比青年组高,心肌细胞及大脑皮质神经元的超微结构则呈现类似衰老的退行性改变.结论 AGE可以使小鼠心肌及大脑皮质超微结构发生类似衰老的退行性改变.
作者：张鉴清；李艳茹；潘力；崔丽 刊期： 2012年第02期
目的 通过对重庆市60岁以上老年男性人群外周血白细胞( WBC)计数与体重指数(BMI)、血压(BP)、空腹血总胆固醇(FBTC)、甘油三酯(FBTG)及血糖(FBG)含量等指标的比较,探讨该人群WBC水平与其常见病的关系.方法 筛选体检项目完整的3 468例60岁以上老年男性,根据体重指数分为超重组(1 234例)和对照组(2 234例)；按血压高低分为高血压组(1 841例)和对照组(1 627例)；根据血脂水平分为高脂组(1 953例)和对照组(1 515例)；根据血糖水平分为高血糖组(769例)和对照组(2 692例)；对各组参数值进行统计学分析.结果 各观察组与对照组比较WBC计数均明显升高.经相关性分析,WBC计数与BMI、SBP、FBTG、FBG均为正相关(P＜0.05)；与DBP和FBTC无相关性(P＞0.05).结论 老年男性中肥胖、高血压、高血糖及血脂异常人群WBC计数较正常人群明显升高,说明WBC与肥胖、高血压、高血糖及血脂异常等疾病均有一定的关系,提示WBC计数的升高提示可能伴随高血压、高血糖及血脂异常的发生,可作为临床监测血压、血糖及血脂异常的指征之一.
作者：任晓玲；孔渝菡；王继红；王永红；陈瑶 刊期： 2012年第02期
颈椎病是中老年人的常见病,其诊断主要依据临床症状、体征和X线表现,其中X线平片诊断颈椎病意义重大.笔者收集了2008年4月至2010年4月确诊的100例颈椎病患者的临床资料,分析其X线表现.
作者：郁文明；吴从健 刊期： 2012年第02期
目的 分析上海市某区敬老院老人的抑郁现状及其影响因素.方法 采用老年抑郁量表( GDS)对上海市某区的32家敬老院的2 059名老人的抑郁状况及其基本情况进行调查和分析.结果 65.52％的老人处于抑郁状态,其中14.86％属于中度或重度抑郁；性别、宗教信仰、经济收入和睡眠等因素与老人抑郁高度相关.结论 敬老院的老人心理健康状况不容乐观,应该予以高度重视和关注；敬老院老人抑郁状况的干预具有急迫性.
作者：刘素珍；周利霞；刘瑞华 刊期： 2012年第02期
肺动脉高压(PH)共同特征是内皮细胞异常增殖伴随血管生成,形成丛状病变,特点是肺动脉重构,始动因素为肺内皮功能障碍.内皮功能障碍指内皮源性收缩和舒张血管物质失衡所致的一种内皮病理状态,肺内皮功能障碍主要表现为肺内皮产生的相关活性因子和凝血异常,导致肺血管异常收缩、原位血栓和血管重构形成,导致PH的发生发展[1].本文就PH中肺内皮功能障碍表现、发生机制和相关药物治疗作一综述.
作者：曹绍华；王云；井雷；赵兵；赵晓民 刊期： 2012年第02期
手指黏液囊肿( digital mucous cysts)是多见于老年女性的良性软组织肿物,其发病原因不明.虽然该病并不罕见,但若未能正确处理,会引发不良后果,如感染、皮肤缺损、关节僵硬等.为进一步提高对该病诊断、治疗的认识,本文回顾分析经手术治疗的老年女性手指黏液囊肿患者的临床资料,为其临床治疗提供依据.
作者：杨光；姜涛；王振兴；安阳；张巨 刊期： 2012年第02期
目的 探讨舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在老年脑外科手术中的应用效果.方法 按随机数字表法将60例脑外科手术老年患者分为舒芬太尼组与芬太尼组各30例.舒芬太尼、芬太尼靶效应室浓度分别为0.5 ng/ml、2.5 ng/ml,同时复合靶控输注丙泊酚50-100μg·kg-·min -1.比较两组血流动力学变化、麻醉恢复情况及并发症.结果 舒芬太尼组在T1、T2、时时的MAP和HR均显著低于芬太尼组(P＜0.05)；舒芬太尼组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均明显短于芬太尼组(P＜0.05)；舒芬太尼组不良反应发生率为6.7％ (2/30),芬太尼组为26.7％ (8/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比芬太尼,舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉血流动力学更加平稳,苏醒质量更高,不良反应更少,更适宜老年脑外科手术对麻醉的需求.
作者：谢海玉；占丽芳；邓云菱；彭道珍 刊期： 2012年第02期
1临床资料患者女性,61岁,因间断性胸骨后疼痛1个月人院.既往17年前患急性前间壁心肌梗死,经保守治疗,病情好转,此后无胸痛发作.1个月前再发胸痛.否认高血压、糖尿病病史;无吸烟史.查体:心肺查体无异常.心电图:V1、V2、V3导联为QS型,T波倒置.心脏超声检查:左室舒末径54 mm,EF 56％,E/A＜1.冠状动脉造影:前降支近中段弥漫性狭窄60％,狭窄的病变内可见一长约30 mm条形透亮区.建议患者行血管内超声(IVUS)检查,患者拒绝,并要求介人治疗,导丝顺利通过病变,植入3.0 mm x36 mm、3.5 mm×15 mm两枚支架,支架贴壁良好,心肌梗死溶栓试验(TIMI)3级.术后患者无心绞痛发作.
作者：都守艳；郑杨 刊期： 2012年第02期
目的 探讨三维旋转造影成像技术方法在颅内动脉瘤介入诊疗中的应用.方法对32例脑动脉瘤患者进行三维旋转造影,在飞利浦医疗三维工作站上运用矩形图、瘤体重建、三维路径图和C臂CT等功能对采集图像进行处理.两位医师和两位技师对成像技术进行评价分析.结果 栓塞颅内动脉瘤35个,无死亡及永久并发症发生.在所有栓塞治疗过程中,三维旋转造影成像技术帮助术者明确动脉瘤形态,瘤颈大小和相关动脉,引导微导管超选择到治疗部位,减少了对比剂用量和医患双方的辐射剂量.结论 三维旋转造影成像技术是对常规DSA的重要补充,在颅内动脉瘤介入诊疗中起着重要的作用.
作者：赵军；陈健龙；张茂；陈美丹；吴宁；刘健 刊期： 2012年第02期
目的 依那普利拉(Ena)和蛋白激酶C(PKC)抑制剂白屈菜赤碱(Chele)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的新生鼠心室成纤维细胞(CFb)增殖、细胞周期、Ⅲ型胶原纤维(CollagenⅢ)、PKC和转化生长因子(TGF-β1)蛋白表达的影响,揭示Ena抗CFb增殖的内在机制.方法 培养的新生Wistar大鼠CFb分为对照组、AngⅡ组、Chele+ AngⅡ组、Chele+ AngⅡ+Ena组和AngⅡ+Ena组,采用胰酶消化、差速贴壁法培养CFb,四氮唑盐(MTT)比色法检测细胞增殖；免疫细胞化学染色(IC)法测定CollagenⅢ含量；流式细胞仪(FCM)检测细胞周期；免疫印迹法(WB)检测PKC和TGF-β1表达.结果 与AnglⅡ组相比较,Chele和Ena组及Chele+ AngⅡ+Ena组能显著降低CFb增殖率(P＜0.05或P＜0.001)、降低Collagen Ⅲ含量(P＜0.05或P＜0.01),提高CFb G0/G1期细胞百分比,降低S期细胞百分比(P＜0.05或P＜0.01),抑制PKC和TGF-βl蛋白表达(P＜0.05或P＜0.01).结论 Ena和Chele能显著抑制由AngⅡ诱导的CFb增殖和间质胶原分泌,可能通过抑制PKC-TGF-β1信号通路实现.
作者：于静；孙红霞 刊期： 2012年第02期
目的 探讨耐力运动对糖尿病(GK)大鼠脂联素、总胆固醇、甘油三酯和胰岛素抵抗指数的影响.方法 12只GK大鼠随机分为两组:安静组及耐力运动组,每组6只,训练6w;采用Bedford训练方案,耐力运动相当于60％ V02max；末次训练后24h各组大鼠安静状态下处死,左心室抽取血液.采用比色法和酶联免疫吸附测试法分别测定GK大鼠脂联素、总胆固醇、甘油三酯和胰岛素水平.结果 安静组脂联素水平、总胆固醇和甘油三酯水平与耐力运动组相比没有显著性差异(P＞0.05)；但两组间胰岛素抵抗指数相比具有极显著性差异(P＜0.01).结论 耐力运动方式和强度极大地降低了胰岛素抵抗指数,对GK大鼠发病初、中期具有较好的作用,但对脂代谢影响不大,适当增加运动强度并保持耐力运动的习惯,可能对糖尿病的防治具有积极意义.
作者：邵月 刊期： 2012年第02期
健康档案是一个连续、综合、个体化健康信息记录的资料库.目前我国老年人慢性病形势严峻,通过对慢性病患者建立健康档案,动态掌握不同人群的健康状况、危险因素和疾病信息变化情况,并以此提供相应个体化的慢性病目标管理干预服务措施,可有效地控制慢性病的发生,减少慢性病所带来的并发症,促进生命质量的改善.可以说,健康档案是目前广为认同的预防和控制慢性病的手段之一.
作者：鲁玲 刊期： 2012年第02期
术后精神障碍通常是指手术前并无任何精神异常的患者在手术后出现大脑功能活动紊乱,而导致不同程度的精神障碍.心脏手术通常具有耗时较长、创伤较大、风险较大的特点,再加上老年患者年龄偏大,体外循环(CPB)破坏了患者正常的生理循环,这些都使得术后精神障碍的发生率居高不下[1].目前对于此类术后精神障碍的治疗并无定论,本文回顾分析采取心理和药物干预对治疗心脏手术后老年患者精神障碍的效果,为其临床应用提供依据.
作者：周立芹；高春枝 刊期： 2012年第02期
目的 探讨乌司他丁通过JNK通路和p38通路降低肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达,以研究乌司他丁的抗炎机制.方法 采用线栓法制备大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型.应用RT-PCR方法检测治疗前后缺血侧TNF-α、JNK、p38含量变化.结果 与假手术组相比,缺血再灌注脑皮层TNF-α、JNK、p38表达水平明显增加,乌司他丁可抑制缺血再灌注脑皮质TNF-α、JNK、p38的表达.结论 乌司他丁可能通过抑制JNK和p38的表达减少炎症因子TNF-α的释放而抑制脑缺血再灌注损伤炎症反应.
作者：李晓昶；白宏英；曾志磊；王轲 刊期： 2012年第02期
目的 观察急性期、稳定期老年慢性阻塞性肺病(CoPD)患者和健康人外周血中的CD4+ Foxp3+调节性T细胞(Treg细胞)比例变化,分析Treg细胞与各期老年COPD患者肺功能改变的相关性,探讨Treg细胞在老年COPD发生发展中的作用.方法 ①随机选取2010年2-12月就诊我院呼吸内科的急性期老年COPD患者30例、稳定期老年COPD患者35例,分别设为实验1组和实验2组,选取同期进行社区流行病学调查的健康人25例设为对照组.所有受试者均填写统一的调查问卷,了解他们的一般情况、吸烟史等99个变量,并完善肺功能检查；②各组受试者空腹6h后于清晨8时肘正中静脉抽取静脉血2ml,应用细胞内染色的流式细胞术检测各组受试者外周血中Treg细胞；③多组间比较采用单因素方差分析,多组内两两比较采用SNK检验(方差齐)和Games-Howell法(方差不齐),Treg细胞的比例与肺功能关系用Spearman相关分析进行相关性检验.结果 ①实验1组、实验2组和对照组外周血Treg细胞比例分别为(2.62±0.68)％、(0.86±0.46)％和(1.45±0.70)％,三组结果两两比较差异显著(P＜0.05)；②实验1组、实验2组和对照组外周血CD4和CD25双阳性细胞比例为(3.90±1.64)％、(3.01±1.40)％和(3.78±1.83)％,三组比较无统计学意义(P＞0.05)；③外周血Treg细胞比例与第1秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV1％ prep)和第1秒用力呼气容积/用力肺活量比(FEV1/FVC)均无相关性(r=-0.158、-0.188,P值分别为0.136、0.076)；外周血Treg细胞比例与年龄之间无相关性(r值为0.014,P＞0.05).结论 老年COPD患者体内存在免疫功能失调,Treg细胞可能参与了老年COPD的发病和急性加重过程;外周血中的CD4+ Foxp3+ Treg细胞的比例与老年COPD患者肺功能无相关性.
作者：王玲玲；赵明静；毛世涛；王群；王笑歌；闻德亮 刊期： 2012年第02期
喉罩是由英国医生Archie Brain在1981年根据成人咽喉部解剖结构研制的一种人工气道,让患者既可自主呼吸,也可正压通气.由于喉罩不进入气道,对气管黏膜无刺激且较少的咽喉部并发症,比气管导管更有利于降低气道反应性[1],经喉罩正压通气已经广泛应用于老年患者,老年患者全身麻醉过程中使用喉罩通气,可显著减轻气管插管所致的心血管反应[2],能够避免对气道的直接刺激和损伤作用,有效减少感染发生[3].本文拟对比观察压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)麻醉对腹腔镜手术老年患者呼吸功能的影响.
作者：张文文；叶保国；韩春莹；左伟文；王虎山；麻海春 刊期： 2012年第02期
膝骨关节炎是老年人的一种常见的关节疾病,主要病理改变为软骨退行性变性和消失,以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘,并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍[1].本文采用推拿联合运动疗法治疗老年膝骨关节炎,观察其疗效.
作者：范振林；姜慧强；汪伟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨Pin2/TRF1结合蛋白X1( PinX1)与食管癌发生发展及与临床病理特征的关系.方法 采用半定量反转录聚合酶链反应(RT-pCR)和流式细胞术方法(FCM)检测50例原发性食管癌患者的癌组织及食管切缘正常黏膜(距离癌5cm以上)中PinX1的表达.结果 PinX1mRNA和蛋白在食管癌组织中表达显著低于食管正常组织(P＜0.01).且在食管癌中的表达与癌细胞分化程度、浸润深度及淋巴结转移呈负相关(P＜0.05),但与患者年龄、性别无关(P＞0.05).结论 PinX1作为一种潜在的抑癌基因,其表达下调可能参与了食管鳞状细胞癌的发生和发展,是判定癌分化程度、浸润转移和判定预后的分子标志物.
作者：左静；王大虎；张祥宏；刘淑霞；刘亮 刊期： 2012年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
