李桂波；张仁生
贲门癌是指原发于胃贲门部的恶性肿瘤,以腺癌居多,常因肿瘤侵及胃底、胃小弯或出现肝转移而失去手术的机会[1,2].由于胃底部贲门部血供丰富,肿瘤组织为富血管性,为动脉途径化疗药物灌注和肿瘤供血动脉栓塞术准备了解剖病理基础.本文就应用FOLFOX4( CF +5-Fu+ L-OHP)方案经动脉插管灌注与静脉注射治疗晚期贲门癌进行临床疗效观察.
作者：郭锰 刊期： 2012年第10期
糖尿病血管病变是糖尿病的严重并发症之一,是糖尿病患者致残和死亡的主要原因.有研究发现糖尿病患者中存在血小板颗粒膜糖蛋白140( GMP-140)的表达增强,且在伴有血管病变时增高更明显[1].本文检测糖尿病血管病变患者GMP-140及血液流变学,以了解GMP-140及血液流变学对糖尿病血管病变的影响,早期防治糖尿病血管病变及血栓病变.
作者：全胜麟；屈晓雯 刊期： 2012年第10期
目的 探讨金纳多对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 采用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型,将成模大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、金钠多治疗组,各组按缺血再灌注6、12、24 h三个时间点分为3个亚组,每组10只.用RT-PCR方法测定损伤侧脑组织中MMP-9活性变化,用伊文思蓝方法测定同侧脑组织血脑屏障通透性.结果 (1)随缺血再灌注时间延长,MMP-9含量、EB含量开始逐渐增加,各组之间表达差异均具有统计学意义(P＜0.05).(2)金纳多治疗组MMP-9活性及EB含量各个时间点明显低于缺血再灌注组(p＜0.05).结论 金纳多通过抑制脑缺血再灌注大鼠MMP-9的活性,减轻血脑屏障通透性,可能是其发挥脑保护作用的机制之一.
作者：杨霄鹏；李秋芳；杨瑞玲；郭志松 刊期： 2012年第10期
目的 探讨绝经后女性骨质疏松患者的骨密度(BMD)与血脂和护骨素(OPG)的相关性.方法 分析2009年8月至2011年8月在我院接受诊断与治疗的50例绝经后骨质疏松患者和50例未伴发骨质疏松的绝经后妇女的临床资料,分析血脂水平与绝经女性并发骨质疏松的关系及其相关机制.结果 研究组与对照组之间TC 、LDL、L1-4BMD、FN BMD及OPG水平比较差异有统计学意义(t=5.68、4.82、11.24、11.08、6.18,均P＜0.05),而两组的TG和HDL水平相比则无明显差异(t=1.39、0.42.均P＞0.05).OPG与TC、TG、LDL呈负相关,而与L1-4 BMD和L1 -4BMD呈正相关.另外,在控制绝经年限、TC、TG、LDL等因素后进行偏关性分析发现,OPG仍然与L1-4BMD和L1-4BMD呈正相关.L1-4BMD、L1-4BMD与TC 、LDL呈负相关,而与TG和HDL无相关性.另外,在控制BMI、绝经年限后进行偏关性分析发现L1-4BMD、L1-4BMD仍然与TC和LDL呈负相关.但是,在控制OPG后进行偏关性分析发现L1-4BMD、L1-4BMD与TC和LDL无相关性.结论 绝经后女性骨质疏松患者的血清TC 、LDL水平较高,且与BMD呈负相关;而其血清OPG较低,与BMD正相关,与TC、TG、LDL负相关.
作者：崔双；薛昊罡 刊期： 2012年第10期
老年宫颈癌病程晚,预后差.本文回顾性分析老年宫颈癌患者的临床资料,以探讨其临床和病理特征,为其早发现、早诊断、早治疗提供依据.1对象与方法1.1一般资料 我院2004年1月至2010年12月收治老年宫颈癌50例为老年组,年龄60～78岁,中位年龄(65.67±3.58)岁;同期收治的164例中年患者为中年组,年龄36～59岁,中位年龄(46.23±2.14)岁.在月经初潮年龄、结婚年龄和治疗方式方面无显著差异(P＞0.05).病例均经病理学确诊,均为已婚、已孕、已育患者,均有完整的临床资料和随访.治疗方案根据个体情况选择放疗、新辅助化疗、手术,并给予个体化治疗.
作者：侯瑞杰；卢爱妮；廖予妹；王敏杰 刊期： 2012年第10期
目的 观察颈椎定点伸引术治疗椎动脉型颈椎病前、后脑血流动力学改变及疗效.方法 选取椎动脉型颈椎病患者300例,随机分成3组,观察组100例,对照1组100例.对照2组100例.对照1组只用肌肉起止点手法松解颈部肌肉,隔日1次,共治疗12次,对照2组只用颈椎定点伸引术,5～7d1次,共治疗5次.观察组应用肌肉起止点手法同对照1组,先松解颈部肌肉,再用颈椎定点伸引术同对照2组.3组患者治疗前、后行经颅多普勒检测以观察血流动力学变化,并进行疗效对比观察.结果 3组治疗后血流明显改善、临床症状较治疗前有显著性差异(P＜0.05),观察组优于2个对照组(P＜0.01).结论 颈椎定点伸引术结合肌肉起止点松解手法治疗椎动脉型颈椎病可明显改善脑血流及颈部临床症状,较单纯使用肌肉起止点松解或颈椎定点伸引术效果更佳.
作者：殷素婷 刊期： 2012年第10期
维持性血液透析(MHD)是目前治疗终末期肾病(ESRD)有效的方法之一.高血压是MHD患者常见的并发症,是导致患者心血管病变的高危因素;高血压使MHD患者心血管疾病患病率和病死率增加,是影响预后的独立危险因子.本文回顾性分析96例MHD病人的血压情况.1临床资料1.1 一般资料96例患者均是MHD治疗慢性肾衰竭病人.其中男59例(61％),女37例(39％),开始维持透析平均年龄39岁(22 - 79岁),持续时间3-5年.
作者：陈曦；于大川；孙小立；杨添博 刊期： 2012年第10期
宫颈癌是人体常见的恶性肿瘤之一,而且在女性生殖系统恶性肿瘤中占首位.在临床上妇科检查和细胞学检查是确诊的主要依据,但检查结果有一定的局限性.随着多层螺旋CT扫描的应用,尤其是320排螺旋CT对于宫颈癌的术前诊断、分期以及临床治疗方法的选择具有重要的指导意义.本文对经穿刺或手术病理证实为宫颈癌的CT影像资料以及临床资料进行回顾性分析,为临床诊疗提供一定的参考价值.
作者：姚铭；刘桂锋；王永亮；梁萍；赵永生 刊期： 2012年第10期
目的 探讨经纤维支气管镜肺减容术(BLVR)治疗小型猪肺气肿动物模型的并发症发生率及BLVR的安全性.方法 小型猪8只,制作出肺气肿动物模型.然后经纤维支气管镜置入单向活瓣装置,通过术前、术后的肺CT影像改变及肺组织病理改变,比较活瓣置入前后的效果.结果 置入单向活瓣装置后猪左肺CT较实验前相比体积缩小,恢复正常的肺纹理.肺大体病理学观察:放置活(瓣)后,远端肺组织可见肺组织外观体积局限性缩小,颜色为暗褐色.HE染色后光镜下病理学观察,放置活瓣远端肺组织可见肺泡萎陷,明显与周围组织形成分界.结论 经纤维支气管镜单向活瓣装置肺减容术是切实有效的,为晚期肺气肿的治疗提供了新思路、新方法；同时也为支气管单向活瓣装置的国产化提供了一个基本模型.
作者：宋巍峰；崔有斌；刘广明 刊期： 2012年第10期
目的 探讨CT和血清GA19-9联合检测对胰腺癌诊断的价值.方法 回顾性分析胰腺病变93例,所有患者术前均行螺旋CT增强扫描及血清CA19-9检测,并对CT、CA19-9以及二者联合检测与病理诊断进行比较.结果 93例胰腺病变患者中,被病理证实为胰腺癌患者63例.经CT诊断为胰腺癌的68例患者中,55例被病理证实为胰腺癌.CT对胰腺癌诊断的敏感性、特异性和符合率分别为87.3％、56.7％和77.4％.胰腺癌患者的血清CA19-9中位值显著高于非胰腺癌患者(426.7vs23.7,P＜0.001).60例CA19-9≥37 U/ml的患者中,48例被病理证实为胰腺癌.CA19-9对胰腺癌诊断的敏感性、特异性和符合率分别为76.2％、60.0％和71.0％.CT联合CA19-9检测对胰腺癌诊断的敏感性、特异性和符合率分别为68.3％、90.0％和75.3％.CT、CA19-9以及二者联合检测与病理诊断均有较好的一致性(均P＜0.001),但联合检测的一致性更高.以ROC曲线和Youden指数指示的CA19-9判定胰腺癌的佳阈值(235.1 U/ml)作为诊断分界点时,CA19-9对胰腺癌诊断的敏感性,特异性和符合率分别为65.1％、90％和73.1％,显著提高了诊断的特异性.以235.1U/ml为诊断分界点,CA19-9与CT联合检测对胰腺癌诊断的敏感性、特异性和符合率分别为60.3％、96.7％和72.1％,进一步提高了诊断的特异性.结论 对于无法获取病理组织的患者,CT联合CA19-9检测是临床诊断胰腺癌较好的方法之一.
作者：胡晶晶；许崇安；李琳；刘艳 刊期： 2012年第10期
目的 分析入住ICU空巢老人生活质量.方法 采用回顾性分析调查吉林大学第二医院ICU 200例空巢老人,对纳入的空巢老人采用自行设计一般情况量表、日常生活能力量表、社会支持评定量表进行测量.结果 入住ICU空巢老人与非空巢老人通过一般资料调查显示,在婚姻状况、经济状况、居住方面等比较有显著性差异(P＜0.05).结论 影响入住ICU空巢老人生活质量有多种因素,文化程度、睡眠质量、日常生活自理能力、社会支持均可影响空巢老人生活质量,进一步提醒我们要关注空巢老人的心理及日常需求.
作者：陈雪；乔士兴；李俊峰；关爽；李西娟；段晓琴；司旭艳 刊期： 2012年第10期
虽然心脏外科围术期各种技术不断发展,老年因素已不是手术禁忌证,但老年心脏瓣膜病患者由于各脏器功能较差,手术风险仍较大.为更好地评估老年心脏瓣膜病患者手术风险,本文回顾分析老年心脏瓣膜病患者外科治疗效果,探讨其手术安全性和可行性.
作者：王世杰；李斌 刊期： 2012年第10期
目的 采用淀粉样蛋白联合L-型谷氨酸诱导建立类阿尔茨海默病(AD)大鼠模型.方法 将β-淀粉样蛋白25-35(Aβ25-35)注射到大鼠双侧CA3区,或联合L-谷氨酸(Glu)分别注射到大鼠双侧CA3区、侧脑室制备类AD模型,用Morris水迷宫和免疫组化方法分别检测大鼠学习记忆力和胆碱乙酰转移酶(ChAT)及NMDARI脑内表达.结果 Aβ联合Glu诱导的类AD模型大鼠学习记忆力明显降低,与假手术组和单纯Aβ注射组相比,均有统计学差异(P＜0.01或P＜0.05),同时海马CA3区及顶叶皮质内ChAT及NMDR1表达也降低明显(P＜0.01).结论 采用淀粉样蛋白联合L-型谷氨酸诱导建立类AD动物模型比单纯Aβ注射效果好,能模拟出AD学习记忆力减退和相关的主要病理学变化.
作者：史利利；冯建军；杨维娜；韩华；杨蓬勃；田苑；刘勇；钱亦华 刊期： 2012年第10期
2011年3月16日,上海医改征求意见稿中提出“完善由机构护理、社区护理、居家护理组成的老年护理服务体系.优化老年护理服务资源,提高老年护理服务效率,整合和利用社区卫生服务机构、部分二级医院、社会办医疗机构等现有医疗资源提供老年护理服务.”我国于2000年步入老龄化社会,且东部发达地区老龄化程度高于中西部地区[1],伴随着老龄化的加剧,老年人的护理问题日益突出,以上海为代表的发达地区开始探索建立老年人护理服务体系.为应对老年人护理压力,20世纪70年代以来发达国家纷纷建立老年人长期护理保险制度,发展至今,形成了以日本、德国为代表的社会型长期护理保险和以美国为代表的商业型长期护理保险.但鉴于我国发达地区的经济水平及老龄化程度,建立独立的护理保险制度尚不现实,本文拟探讨我国发达地区根据区域实际情况建立老年人护理服务与现有医疗保险体系的衔接可行性.
作者：王琳；李亚静；李君荣 刊期： 2012年第10期
目的 探讨趋化因子受体4( CXCR4)在前列腺癌细胞中的组织转移趋化特异性及其在转移组织内的表达水平及作用.方法 在体外将人前列腺癌PC3M细胞与人淋巴结及横纹肌匀浆提取物混合培养,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫荧光标记和流式细胞仪表型检测分析细胞上CXCR4在基因及蛋白质水平的表达,观察人淋巴结及横纹肌匀浆提取物对PC3M细胞CXCR4表达的影响；同时通过大鼠抗人CXCR4单克隆抗体对PC3M细胞淋巴组织趋化性的抑制试验,观察CXCR4在前列腺癌淋巴结转移中的作用.结果 与IMEM培养液组和横纹肌提取物组比较,淋巴组织提取物组对PC3M细胞有明显趋化作用,而大鼠抗人CXCR4单克隆抗体能明显抑制淋巴组织提取物组对PC3M细胞的趋化性迁移,抑制率达60％～70％.把人前列腺癌PC3M细胞与人淋巴结及横纹肌匀浆提取物混合培养24h后,与非添加组相比,人淋巴结匀浆提取物组CXCR4在基因水平表达明显降低.而人横纹肌匀浆提取物组CXCR4的表达水平则无明显差异.混合培养48 h后,人淋巴结匀浆提取物组CXCR4在基因和蛋白水平表达进一步降低.而在人横纹肌匀浆提取物组CXCR4的表达水平只见少量减低.结论 CXCR4在前列腺癌细胞浸润、转移过程中具有组织选择特异性,而且其表达与细胞生长环境密切相关,受周围组织的调控,进一步证明CXCR4是抑制前列腺癌细胞浸润、转移的重要靶点.
作者：李桂波；张仁生 刊期： 2012年第10期
目的 研究90岁以上干部人群血脂以及血尿酸代谢特点及临床意义.方法 选取90岁以上住院干部79名作为长寿老人组(长寿组),60 -80岁住院干部81名作为普通老人组对照(普通组).分别测定血脂,血尿酸,肌酐清除率,体重指数等,并将两组的基础疾病,应用药物进行对比.结果 长寿组的总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),载脂蛋白(apo)B,非高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较普通组显著偏低,HDL-C/TC、HDL-C/LDL.C显著高于普通组.长寿组患高尿酸血症的比例高于普通组,服用降尿酸药物的比例也高于普通组,故两组血尿酸水平无统计学差异.长寿组同时存在高血压、高血脂、糖尿病、超重和(或)肥胖的比例明显低于普通组,差别主要来源于血脂水平以及BMI的差异.结论 90岁以上干部人群血脂整体水平偏低,但HDL-C/TC,HDL-C/LDL-C水平显著偏高；血尿酸水平无差异；同时存在高血压、糖尿病、高血脂、超重和(或)肥胖的人群比例明显低于普通组.
作者：黄蔚；陈海平 刊期： 2012年第10期
目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)激动剂苯扎贝特对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后的保护作用及机制.方法 制作大鼠局灶性脑缺血再灌注(MCAO)模型,观察苯扎贝特对脑梗死大鼠神经功能影响,免疫组化法观察低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)表达.结果 脑缺血再灌注损伤后模型组和苯扎贝特干预组均出现不同程度的神经行为功能异常,与模型组相比苯扎贝特能够显著降低神经功能缺损,促进HIF-1α、VEGF的表达(P＜0.05).结论 苯扎贝特可增加HIF-1α、VEGF的表达,从而对缺血再灌注损伤起到神经保护作用.
作者：宋晶晶；娄季宇；杨霄鹏 刊期： 2012年第10期
重型颅脑损伤是颅脑外科危重疾病,具有高死亡率、高致残率的特点,促进老年重型颅脑损伤患者的康复率、减少致残率是颅脑外科医务人员的重要工作之一[1].本文对我院2009年4月至2011年4月住院治疗的老年重型颅脑损伤患者行积极有效的治疗,分析其临床疗效.1资料与方法1.1临床资料对80例患者随机分为两组.对照组40例,男21例,女19例;年龄60～ 78[平均(65.6±5.4)]岁;格拉斯哥昏迷评分(GCS)4.8分;脑内血肿8例,硬膜外血肿15例,硬膜下血肿13例,脑干损伤3例,下丘脑损伤1例.观察组40例,男20例,女20例;年龄62 -82[平均(67.3±5.1)]岁;平均GCS评分4.3分;硬膜外血肿12例,脑内血肿7例,硬膜下血肿18例,弥漫性轴突损伤1例,脑干损伤1例,脑室内出血1例.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：黄效东 刊期： 2012年第10期
咽部异物感是临床上就诊于耳鼻咽喉科的病人常见的主诉,常表现为咽部紧缩感、贴叶感、虫爬状、吞咽堵挡感.该病病因复杂,涉及咽喉部、颈部、消化系统和精神因素.本文观察以咽部异物感为第一主诉,并经喉镜及胃镜检查为阴性,同时进行颈部CT扫描的患者48例,探讨颈部CT扫描及多平面重建对咽异感症的诊断价值.
作者：李丹；李佳睿；王刚；张秀梅；姜丽娟 刊期： 2012年第10期
美国糖尿病(DM)并发症控制实验(DCCT)研究发现,初发2型DM (T2DM)患者胰岛素强化治疗不仅可良好控制血糖,亦可减少慢性并发症发生[1].国内外研究发现,及时的血糖强化控制可逆转胰岛β细胞功能紊乱[2,3].本文观察初发T2DM患者胰岛素泵强化治疗效果,为其应用提供依据.
作者：金立；赵汝杰；张伟 刊期： 2012年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
