金立；赵汝杰；张伟
随着患者对术后无痛要求的增高,镇痛泵,特别是自控硬膜外镇痛泵( PCEA)逐渐被广大患者所接受.PCEA在取得良好临床疗效的同时,亦有一些不良反应,尤其是下肢手术的老年患者易发生尿潴留,有报道其发生率高达52.2％[1].为防止术后使用PCEA的老年病人发生尿潴留,本文采用术后肌注新斯的明的方法,效果良好.
作者：于志刚；周建英；范爽 刊期： 2012年第10期
维持性血液透析(MHD)是目前治疗终末期肾病(ESRD)有效的方法之一.高血压是MHD患者常见的并发症,是导致患者心血管病变的高危因素;高血压使MHD患者心血管疾病患病率和病死率增加,是影响预后的独立危险因子.本文回顾性分析96例MHD病人的血压情况.1临床资料1.1 一般资料96例患者均是MHD治疗慢性肾衰竭病人.其中男59例(61％),女37例(39％),开始维持透析平均年龄39岁(22 - 79岁),持续时间3-5年.
作者：陈曦；于大川；孙小立；杨添博 刊期： 2012年第10期
目的 研究不同血糖水平老年人脂联素、瘦素水平的变化,脂联素瘦素比值与胰岛素抵抗的相关性.方法 选取不同血糖水平老年人146例,包括对照组:糖耐量正常的健康人群52例,研究组:糖耐量异常(IGT)患者39例,新近诊断糖尿病(T2DM)患者55例.研究脂联素、瘦素水平以及其比值和胰岛素抵抗指数、体重指数、腰臀比、血脂等指标的相关性.结果 IGT组和T2DM组的腰臀比、体重指数、甘油三酯、瘦素、胰岛素抵抗指数较正常对照组显著增加,脂联素水平较正常组明显下降；脂联素/瘦素与腰围、腰臀比、体重指数、空腹胰岛素、甘油三酯、低密度脂蛋白、HO-MA-IR负相关,与高密度脂蛋白正相关.Logistic回归结果显示脂联素/瘦素是胰岛素抵抗指数的独立危险因素.结论 不同血糖水平老年人中,脂联素/瘦素比值与胰岛素抵抗密切相关.
作者：倪一虹；庄向华；黄建安 刊期： 2012年第10期
利尿钠肽中的脑钠肽(BNP)是脑钠肽前体(NT-proBNP)降解形成,在降解的同时也会产生一种没有活性的氨基末端脑钠肽前体的代谢产物.正常情况下脑钠肽主要储存于心房,心室肌内也有少量表达.心力衰竭时,心室壁张力增加,房壁受牵引时,BNP分泌增加,其生理作用为扩张血管,增加排钠,对抗肾上腺素、肾素-血管紧张素等的水、钠潴留效应.50岁以下和50岁至75岁之间的心力衰竭患者均有不同的脑钠肽前体水平,但75岁以上的老年患者分层截止点在既往研究中尚未见报道.我们对75岁以上高龄人群氨基末端脑钠肽前体水平对心力衰竭的敏感性和特异性进行研究.
作者：周建华；王蔚浩；周柳嫦；皮红泉；付熠；林轶雄；邵超华；黄浩桂；陈德超 刊期： 2012年第10期
目的 采用淀粉样蛋白联合L-型谷氨酸诱导建立类阿尔茨海默病(AD)大鼠模型.方法 将β-淀粉样蛋白25-35(Aβ25-35)注射到大鼠双侧CA3区,或联合L-谷氨酸(Glu)分别注射到大鼠双侧CA3区、侧脑室制备类AD模型,用Morris水迷宫和免疫组化方法分别检测大鼠学习记忆力和胆碱乙酰转移酶(ChAT)及NMDARI脑内表达.结果 Aβ联合Glu诱导的类AD模型大鼠学习记忆力明显降低,与假手术组和单纯Aβ注射组相比,均有统计学差异(P＜0.01或P＜0.05),同时海马CA3区及顶叶皮质内ChAT及NMDR1表达也降低明显(P＜0.01).结论 采用淀粉样蛋白联合L-型谷氨酸诱导建立类AD动物模型比单纯Aβ注射效果好,能模拟出AD学习记忆力减退和相关的主要病理学变化.
作者：史利利；冯建军；杨维娜；韩华；杨蓬勃；田苑；刘勇；钱亦华 刊期： 2012年第10期
目的 分析入住ICU空巢老人生活质量.方法 采用回顾性分析调查吉林大学第二医院ICU 200例空巢老人,对纳入的空巢老人采用自行设计一般情况量表、日常生活能力量表、社会支持评定量表进行测量.结果 入住ICU空巢老人与非空巢老人通过一般资料调查显示,在婚姻状况、经济状况、居住方面等比较有显著性差异(P＜0.05).结论 影响入住ICU空巢老人生活质量有多种因素,文化程度、睡眠质量、日常生活自理能力、社会支持均可影响空巢老人生活质量,进一步提醒我们要关注空巢老人的心理及日常需求.
作者：陈雪；乔士兴；李俊峰；关爽；李西娟；段晓琴；司旭艳 刊期： 2012年第10期
目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)激动剂苯扎贝特对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后的保护作用及机制.方法 制作大鼠局灶性脑缺血再灌注(MCAO)模型,观察苯扎贝特对脑梗死大鼠神经功能影响,免疫组化法观察低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)表达.结果 脑缺血再灌注损伤后模型组和苯扎贝特干预组均出现不同程度的神经行为功能异常,与模型组相比苯扎贝特能够显著降低神经功能缺损,促进HIF-1α、VEGF的表达(P＜0.05).结论 苯扎贝特可增加HIF-1α、VEGF的表达,从而对缺血再灌注损伤起到神经保护作用.
作者：宋晶晶；娄季宇；杨霄鹏 刊期： 2012年第10期
目的 探讨老年晚期小细胞肺癌患者血清中ProGRP 、TPS、NSE检测的临床意义.方法 随机选取我院晚期小细胞肺癌老年患者组、同期接诊的肺良性疾病患者组以及门诊健康体检者组,各组40例；分别测定各组血清中ProGRP、TPS、NSE的水平,比较各肿瘤标记物对小细胞肺癌患者的检测意义.结果 小细胞肺癌晚期患者血清中3种肿瘤标志物水平均显著高于肺良性疾病组和健康对照组(P＜0.05),差异有统计学意义；NSE检测阳性率显著高于proGRP和TPS(P ＜0.05) ;ProGRP、TPS和NSE阳性率和浓度均随着临床分期的进展而升高,反之经有效治疗后水平均下降.ProGRP在本组下降幅度为显著(P＜0.05)；联合检测ProGRP.TPS和NSE3种肿瘤标志物的阳性率、特异性和准确性均比单独检测其中1种或检测其中任意两种都要高.结论 ProGRP、TPS和NSE3种肿瘤标志物对老年晚期小细胞肺癌患者的临床诊断均具有重要临床意义,且其阳性率和浓度均随着肿瘤临床分期的进展而升高,反之若经有效治疗则降低,其中ProGRP可作为治疗是否有效的显著的检测指标,但3种肿瘤标志物的联合检测则更有利于小细胞肺癌晚期患者的早期筛查、诊断及预后.
作者：黄小琪 刊期： 2012年第10期
目的 研究柴胡皂苷对抑郁症模型大鼠行为学表现评价指标的影响.方法 通过慢性应激性刺激配合孤养的方法造出抑郁症大鼠模型,记录各组大鼠体重、糖水消耗量、游泳不动时间、敞箱实验评分等行为学表现评价指标的变化.结果 柴胡皂甙治疗组大鼠的各种行为学表现评价指标与对照组相比差异均有统计学意义.结论 柴胡皂苷能有效地改善抑郁症模型大鼠行为学表现指标的影响.
作者：戈宏焱；陈博；万有贵 刊期： 2012年第10期
脑梗死治疗后存活者多数遗留瘫痪、言语不清等严重功能障碍,进一步恢复极其困难.因此,如何积极有效地在急性期恢复神经功能是促进痊愈、减少残疾的关键,是治疗重点.近年来干细胞移植在治疗脑梗死的基础与临床研究取得了较好效果[1],给脑梗死治疗带来了突破性进展.本研究重点观察自体骨髓干细胞移植治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及安全性.
作者：詹三华；张鲁峰；姚卫民；杨明辉；宋晓玲 刊期： 2012年第10期
短暂性脑缺血发作(TIA)以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点.颅内-外动脉搭桥术作为缺血性卒中的一种治疗方法,其治疗意义已被公认.颅内-外血管搭桥术手术种类很多,简便和常用的是颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术( STA-MCA).我院自2010年5月至2011年12月进行颅内-外动脉搭桥术20例.
作者：王明盛；林建英 刊期： 2012年第10期
2011年3月16日,上海医改征求意见稿中提出“完善由机构护理、社区护理、居家护理组成的老年护理服务体系.优化老年护理服务资源,提高老年护理服务效率,整合和利用社区卫生服务机构、部分二级医院、社会办医疗机构等现有医疗资源提供老年护理服务.”我国于2000年步入老龄化社会,且东部发达地区老龄化程度高于中西部地区[1],伴随着老龄化的加剧,老年人的护理问题日益突出,以上海为代表的发达地区开始探索建立老年人护理服务体系.为应对老年人护理压力,20世纪70年代以来发达国家纷纷建立老年人长期护理保险制度,发展至今,形成了以日本、德国为代表的社会型长期护理保险和以美国为代表的商业型长期护理保险.但鉴于我国发达地区的经济水平及老龄化程度,建立独立的护理保险制度尚不现实,本文拟探讨我国发达地区根据区域实际情况建立老年人护理服务与现有医疗保险体系的衔接可行性.
作者：王琳；李亚静；李君荣 刊期： 2012年第10期
肺栓塞前期症状不明显,极易造成误诊并导致病人死亡[1].因此,早期的诊断尤为重要.在肺动脉栓塞的诊断和鉴别诊断中,多层螺旋CT占有十分重要的地位,128层螺旋CT在临床工作中取得了较好的效果,不但提高了图像质量,缩短了扫描时间,而且降低了辐射剂量.本研究探讨128层螺旋CT及32层CT肺动脉造影在诊断肺栓塞中的应用价值.
作者：张建平 刊期： 2012年第10期
目的 探讨趋化因子受体4( CXCR4)在前列腺癌细胞中的组织转移趋化特异性及其在转移组织内的表达水平及作用.方法 在体外将人前列腺癌PC3M细胞与人淋巴结及横纹肌匀浆提取物混合培养,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫荧光标记和流式细胞仪表型检测分析细胞上CXCR4在基因及蛋白质水平的表达,观察人淋巴结及横纹肌匀浆提取物对PC3M细胞CXCR4表达的影响；同时通过大鼠抗人CXCR4单克隆抗体对PC3M细胞淋巴组织趋化性的抑制试验,观察CXCR4在前列腺癌淋巴结转移中的作用.结果 与IMEM培养液组和横纹肌提取物组比较,淋巴组织提取物组对PC3M细胞有明显趋化作用,而大鼠抗人CXCR4单克隆抗体能明显抑制淋巴组织提取物组对PC3M细胞的趋化性迁移,抑制率达60％～70％.把人前列腺癌PC3M细胞与人淋巴结及横纹肌匀浆提取物混合培养24h后,与非添加组相比,人淋巴结匀浆提取物组CXCR4在基因水平表达明显降低.而人横纹肌匀浆提取物组CXCR4的表达水平则无明显差异.混合培养48 h后,人淋巴结匀浆提取物组CXCR4在基因和蛋白水平表达进一步降低.而在人横纹肌匀浆提取物组CXCR4的表达水平只见少量减低.结论 CXCR4在前列腺癌细胞浸润、转移过程中具有组织选择特异性,而且其表达与细胞生长环境密切相关,受周围组织的调控,进一步证明CXCR4是抑制前列腺癌细胞浸润、转移的重要靶点.
作者：李桂波；张仁生 刊期： 2012年第10期
骨关节炎(OA)是一种严重危害中老年人健康的慢性退行性骨关节疾病,其中60～70岁的老年人患病率约为60％,70岁以上老年人患病率约为70％[1,2].膝部疼痛是常见的病痛之一,严重影响着中老年人日常生活,其常见原因,除急性损伤外,大多属于原发性OA,除与关节本身的老化、关节劳损有关外,与平时膝部的活动过少、血液循环较差、受寒受潮及体形肥胖等因素也有密切关系.本文回顾性对比分析药物治疗、手术治疗和非手术治疗的膝关节OA患者的临床疗效,为其临床治疗提供依据.
作者：唐华羽；李晓涛；解云川；李长德 刊期： 2012年第10期
目的 探讨CT和血清GA19-9联合检测对胰腺癌诊断的价值.方法 回顾性分析胰腺病变93例,所有患者术前均行螺旋CT增强扫描及血清CA19-9检测,并对CT、CA19-9以及二者联合检测与病理诊断进行比较.结果 93例胰腺病变患者中,被病理证实为胰腺癌患者63例.经CT诊断为胰腺癌的68例患者中,55例被病理证实为胰腺癌.CT对胰腺癌诊断的敏感性、特异性和符合率分别为87.3％、56.7％和77.4％.胰腺癌患者的血清CA19-9中位值显著高于非胰腺癌患者(426.7vs23.7,P＜0.001).60例CA19-9≥37 U/ml的患者中,48例被病理证实为胰腺癌.CA19-9对胰腺癌诊断的敏感性、特异性和符合率分别为76.2％、60.0％和71.0％.CT联合CA19-9检测对胰腺癌诊断的敏感性、特异性和符合率分别为68.3％、90.0％和75.3％.CT、CA19-9以及二者联合检测与病理诊断均有较好的一致性(均P＜0.001),但联合检测的一致性更高.以ROC曲线和Youden指数指示的CA19-9判定胰腺癌的佳阈值(235.1 U/ml)作为诊断分界点时,CA19-9对胰腺癌诊断的敏感性,特异性和符合率分别为65.1％、90％和73.1％,显著提高了诊断的特异性.以235.1U/ml为诊断分界点,CA19-9与CT联合检测对胰腺癌诊断的敏感性、特异性和符合率分别为60.3％、96.7％和72.1％,进一步提高了诊断的特异性.结论 对于无法获取病理组织的患者,CT联合CA19-9检测是临床诊断胰腺癌较好的方法之一.
作者：胡晶晶；许崇安；李琳；刘艳 刊期： 2012年第10期
目的 探讨肺癌合并静脉血栓栓塞(VTE)的临床危险因素.方法 对该院2009年7月至2011年6月收治的经细胞学或病理学确诊的841例肺癌患者中并发VTE患者的临床资料进行回顾性分析.结果 841例肺癌患者中,35例合并VTE,发生率为4.2％.单因素分析显示腺癌、肿瘤分期晚、存在并存疾病、D-二聚体增高是发生VTE的危险因素(P＜0.05).多因素Logistic回归显示腺癌和D-二聚体增高是肺癌发生的独立危险因素.7例患者确诊肺癌前发生VTE,6例确诊肺癌时发生VTE,11例确诊肺癌3个月内发生VTE,5例确诊肺癌3-6个月内发生VTE,4例确诊肺癌6个月-1年内发生VTE,2例患者于肺癌诊断1年后发生VTE.结论 腺癌、肿瘤分期晚、存在并存疾病、D-二聚体增高是肺癌患者发生VTE的危险因素,其中腺癌和D-二聚体增高是肺癌发生VTE的独立危险因素.肺癌诊断后3个月内VTE高发.高度警惕、及时诊断和治疗是降低死亡率、改善预后的关键.
作者：孙景娟；王旭；王策；王春明；迟鲁梅；李薇 刊期： 2012年第10期
目的 探讨绝经后女性骨质疏松患者的骨密度(BMD)与血脂和护骨素(OPG)的相关性.方法 分析2009年8月至2011年8月在我院接受诊断与治疗的50例绝经后骨质疏松患者和50例未伴发骨质疏松的绝经后妇女的临床资料,分析血脂水平与绝经女性并发骨质疏松的关系及其相关机制.结果 研究组与对照组之间TC 、LDL、L1-4BMD、FN BMD及OPG水平比较差异有统计学意义(t=5.68、4.82、11.24、11.08、6.18,均P＜0.05),而两组的TG和HDL水平相比则无明显差异(t=1.39、0.42.均P＞0.05).OPG与TC、TG、LDL呈负相关,而与L1-4 BMD和L1 -4BMD呈正相关.另外,在控制绝经年限、TC、TG、LDL等因素后进行偏关性分析发现,OPG仍然与L1-4BMD和L1-4BMD呈正相关.L1-4BMD、L1-4BMD与TC 、LDL呈负相关,而与TG和HDL无相关性.另外,在控制BMI、绝经年限后进行偏关性分析发现L1-4BMD、L1-4BMD仍然与TC和LDL呈负相关.但是,在控制OPG后进行偏关性分析发现L1-4BMD、L1-4BMD与TC和LDL无相关性.结论 绝经后女性骨质疏松患者的血清TC 、LDL水平较高,且与BMD呈负相关;而其血清OPG较低,与BMD正相关,与TC、TG、LDL负相关.
作者：崔双；薛昊罡 刊期： 2012年第10期
目的 研究杜仲粕对四氯化碳致(CCl4)小鼠肝损伤的影响.方法 50只昆明小鼠随机分为对照组、模型组和杜仲粕高、中、低剂量组,杜仲粕组小鼠分别给予0.25、0.5、1 g/kg的杜仲粕灌胃,对照组和模型组小鼠给予相同剂量的生理盐水灌胃,连续10 d,末次给药后,除对照组外其他各组小鼠均给予腹腔注射10％ CCl4橄榄油溶液0.2 ml/20 g,16 h后处死全部小鼠,比较各组小鼠间血清和肝脏生化指标以及肝脏组织病理学特征的差异.结果 杜仲粕高、中、低剂量组小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)活性明显低于模型组(均P＜0.01)；肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性较模型组升高(均P＜0.01)；丙二醛(MDA)含量下降(P＜0.01)；病理学检查显示模型组小鼠肝细胞变性明显,同时伴有大量炎细胞浸润,杜仲粕各剂量组小鼠肝细胞水肿程度及炎细胞浸润程度减轻.结论 杜仲粕对CCl4所致的小鼠急性肝损伤具有保护作用.
作者：向志钢；周卫华；李先辉；张永康 刊期： 2012年第10期
目的 探讨前列腺良、恶性病变在弥散加权成像(DWI)、磁共振成像(MRI)中的影像学表现,评价DWI、MRI对前列腺良、恶性病变的定性诊断价值.方法 选取65例临床表现有前列腺疾病的患者行MRI及DWI检查,对MRI图像及DWI数据行定量、定性分析.结果 ①MRI对BPH诊断的灵敏度为85.7％.特异度为83.3％,符合率为84.62％；对Pca的敏感性为83.33％,特异性为85.71％,符合率为84.62％.②病灶ADC值＜1.0×10-3 mm2/s时,考虑Pca可能性大,当病灶ADC值＞1.0×10.3 mm2/s时,则为良性病变；DWI对Pca诊断的敏感性为86.67％、特异性为85.71％、符合率为86.15％.结论 DWI、MRI对前列腺良、恶性病变的定性、定量分析可为前列腺良、恶性病变的诊断及鉴别诊断提供更加丰富的诊断信息.
作者：马国津；刘桂锋；姚铭；杨海山 刊期： 2012年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
