詹三华；张鲁峰；姚卫民；杨明辉；宋晓玲
1病历摘要患者,女,74岁,因反复咳嗽、咳痰31年,喘息1年,加重伴呼吸困难2w于2010年11月18日由我院胸外科转入呼吸内科.既往无高血压、冠心病病史.患者2 w前于外院诊断为自发性气胸,于左下胸部置入1枚胸腔闭式引流管,未见好转.5d前,转入吉林大学中日联谊医院胸外科,再次于左下胸部置入1枚胸腔闭式引流管后,呼吸困难好转.但患者于2010年11月18日早8:20无明显诱因突然出现喘息加重,给予抗炎、平喘、化痰等治疗后未见明显好转,由胸外科转入呼吸内科.
作者：陈荣梅；吕晓亮；赵凤芹；王南竹；李相东；赵平；孟繁波 刊期： 2012年第10期
目的 采用淀粉样蛋白联合L-型谷氨酸诱导建立类阿尔茨海默病(AD)大鼠模型.方法 将β-淀粉样蛋白25-35(Aβ25-35)注射到大鼠双侧CA3区,或联合L-谷氨酸(Glu)分别注射到大鼠双侧CA3区、侧脑室制备类AD模型,用Morris水迷宫和免疫组化方法分别检测大鼠学习记忆力和胆碱乙酰转移酶(ChAT)及NMDARI脑内表达.结果 Aβ联合Glu诱导的类AD模型大鼠学习记忆力明显降低,与假手术组和单纯Aβ注射组相比,均有统计学差异(P＜0.01或P＜0.05),同时海马CA3区及顶叶皮质内ChAT及NMDR1表达也降低明显(P＜0.01).结论 采用淀粉样蛋白联合L-型谷氨酸诱导建立类AD动物模型比单纯Aβ注射效果好,能模拟出AD学习记忆力减退和相关的主要病理学变化.
作者：史利利；冯建军；杨维娜；韩华；杨蓬勃；田苑；刘勇；钱亦华 刊期： 2012年第10期
目的 研究不同血糖水平老年人脂联素、瘦素水平的变化,脂联素瘦素比值与胰岛素抵抗的相关性.方法 选取不同血糖水平老年人146例,包括对照组:糖耐量正常的健康人群52例,研究组:糖耐量异常(IGT)患者39例,新近诊断糖尿病(T2DM)患者55例.研究脂联素、瘦素水平以及其比值和胰岛素抵抗指数、体重指数、腰臀比、血脂等指标的相关性.结果 IGT组和T2DM组的腰臀比、体重指数、甘油三酯、瘦素、胰岛素抵抗指数较正常对照组显著增加,脂联素水平较正常组明显下降；脂联素/瘦素与腰围、腰臀比、体重指数、空腹胰岛素、甘油三酯、低密度脂蛋白、HO-MA-IR负相关,与高密度脂蛋白正相关.Logistic回归结果显示脂联素/瘦素是胰岛素抵抗指数的独立危险因素.结论 不同血糖水平老年人中,脂联素/瘦素比值与胰岛素抵抗密切相关.
作者：倪一虹；庄向华；黄建安 刊期： 2012年第10期
本文就1例确诊真性红细胞增多症3年后出现脑梗死,且在脑梗死治疗期间出现右大腿肌间出血的患者,结合目前真性红细胞增多症的研究进展报道如下.1临床资料患者男性,80岁.以发作性右侧肢体活动不灵1年,加重1d为主诉入院.患者1年前开始无明显诱因出现右侧肢体活动不灵,伴头晕头痛,每次持续数分钟可完全缓解,发作间期逐渐缩短至约每周1次.入院前1d无明显诱因再次出现右侧肢体活动不灵,头晕头痛,持续不缓解,头CT示多发脑梗死入院.既往:诊断真性红细胞增多症3年,间断放血治疗,未服药;高血压病史3-4年,高220/120 mmHg,未系统诊治.入院查体:脉搏(HR) 80次/min,呼吸(R)12次/min,血压(BP)180/110 mmHg,体温36.5℃,内科系统无阳性体征.神智清楚,言语欠清,双眼结膜充血,颅神经查体阴性,右侧肢体肌力Ⅱ+级,左侧V级,Babinski(L-,R+),深浅感觉及共济查体未见异常.
作者：张慧媛；李蕾；王凤志；赵奕楠；姜懿凌；何志义 刊期： 2012年第10期
目的 从代谢组学角度研究代谢综合征(MS)的特征代谢物,并探讨其在疾病发生、发展演变过程中的整体作用机制.方法 采集36例受试者的血浆,包括正常人(n=11)、MS高危患者(n=13)和MS患者(n=12),采用1H NMR技术检测血浆的代谢谱,并对谱图的积分数据进行主成分分析(PCA)和偏小二乘法判别分析(PLS-DA),以辨识血浆代谢产物的变化,识别并分析出特征代谢物的组分.结果 代谢组学可以成功区分正常组、MS高危组、MS患者组,通过对各组特征代谢物的比较和分析,可知脂代谢异常在代谢综合征演变过程中起着重要的桥梁作用,代谢综合征的发生是机体多个系统功能改变共同造成的结果,体内碳水化合物、糖类、脂类.蛋白质等代谢紊乱是代谢综合征发病的关键环节.结论 代谢组学能较清晰地反映代谢综合征血浆样本间的代谢差异和变化,作为一种新的技术手段研究代谢综合征具有重要的应用价值.
作者：冯伟峰；孙升云；张静；高昊；刘康丽；葛茂功；朱诗平 刊期： 2012年第10期
目的 观察当归补血汤对体外造血微环境中小鼠肌卫星细胞增殖及c-kit表达的影响.方法 分离培养小鼠卫星细胞并鉴定.制备含有不同剂量当归补血汤的大鼠载药血清及对应剂量的骨髓基质细胞条件培养基.将肌卫星细胞随机分为8组:正常大鼠血清组、当归补血汤载药血清1-3组、正常大鼠血清条件培养基组、条件培养基1-3组,MTT法检测细胞增殖活性,免疫组化法检测细胞c-kit的表达情况,荧光实时定量PCR检测细胞c-kit mRNA的表达.结果 培养的肌卫星细胞呈Desmin免疫阳性；与正常大鼠血清组相比,载药血清各组及条件培养基各组细胞增殖显著,载药血清3组、条件培养基各组阳性细胞c-kit蛋白及mRNA表达量有显著性差异,随当归补血汤载药血清浓度增大c-kit表达量增多,条件培养基也呈同样的变化趋势.结论 当归补血汤载药血清及含载药血清的条件培养基可促进肌卫星细胞增殖及c-kit的表达.
作者：王晓玲；汪涛；王学谦；卢斌 刊期： 2012年第10期
失眠是一种中老年较为常见又十分痛苦的亚健康状态.失眠时会引起烦躁不安、精神倦怠、头痛头晕、记忆力下降;失眠严重的人还会出现神经衰弱、内分泌紊乱、血压血糖升高,甚至引起精神分裂和心脑血管方面的疾病.中老年常见的失眠原因主要有三种:第一种是缺氧性失眠,由于中老年人大脑供血不足,氧气缺乏引起的失眠;第二种是起夜过多引起的失眠;第三种是内分泌紊乱引起的失眠.调查显示中国存在失眠的人群高达42.5％[1],17％的人失眠症状相当严重,而失眠人群中,中老年人占了相当大的比例.虽然有许多起效快,作用强的睡眠诱导剂或镇静催眠药可治疗失眠,但存在嗜睡、模糊、抑郁、恶心、呕吐、腹泻、便秘、排尿困难、作梦、性欲降低等副作用和潜在的成瘾性等不足之处.活力苏口服液是中药制剂,具有治疗精神萎靡,失眠健忘等症状的作用,本文为探讨其治疗中老年性失眠症的临床疗效和安全性与常用的镇静催眠药物艾司唑仑进行了对照研究.
作者：李亚玲；李俊；叶云 刊期： 2012年第10期
短暂性脑缺血发作(TIA)以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点.颅内-外动脉搭桥术作为缺血性卒中的一种治疗方法,其治疗意义已被公认.颅内-外血管搭桥术手术种类很多,简便和常用的是颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术( STA-MCA).我院自2010年5月至2011年12月进行颅内-外动脉搭桥术20例.
作者：王明盛；林建英 刊期： 2012年第10期
目的 分析入住ICU空巢老人生活质量.方法 采用回顾性分析调查吉林大学第二医院ICU 200例空巢老人,对纳入的空巢老人采用自行设计一般情况量表、日常生活能力量表、社会支持评定量表进行测量.结果 入住ICU空巢老人与非空巢老人通过一般资料调查显示,在婚姻状况、经济状况、居住方面等比较有显著性差异(P＜0.05).结论 影响入住ICU空巢老人生活质量有多种因素,文化程度、睡眠质量、日常生活自理能力、社会支持均可影响空巢老人生活质量,进一步提醒我们要关注空巢老人的心理及日常需求.
作者：陈雪；乔士兴；李俊峰；关爽；李西娟；段晓琴；司旭艳 刊期： 2012年第10期
缺血性脑卒中与血脂的关系,临床研究主要集中在升高的低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)和降低的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),高甘油三酯(TG)血症作为缺血性脑卒中潜在、独立的危险因素仍是有争议的.本文就血清TG水平与复发性缺血性脑卒中的关系进行探讨.
作者：鲁远君；文治成；贺传沙 刊期： 2012年第10期
目的 探讨MRI扩散加权成像评估子宫内膜癌肌层浸润深度的准确率及临床应用价值.方法 回顾性分析经术后病理证实为子宫内膜癌患者38例,术前均行常规MRI扫描及横断面DWI功能成像(b=600 s/mm2)检查,并将MRI扩散加权成像诊断结果与术后病理结果对照.分析子宫内膜癌在DWI图像上的表现特点及判断肌层浸润深度的准确率.结果 子宫内膜癌在MRI扩散加权成像上均表现为高信号,准确判断子宫内膜癌分期30例(7 8.9％),其中Ⅰ期27例(90％):Ⅰa期12例,Ⅰb期8例,Ⅰc期7例；Ⅱ期3例(10％):Ⅱa期1例,Ⅱb期2例；8例(21％)合并子宫肌瘤,3例(7.8％)合并子宫腺肌症,1例(2.6％)合并宫颈纳氏囊肿.结论 MRI扩散加权成像对子宫内膜癌分期有较高的准确率及临床应用价值,DWI功能成像可为MRI诊断提供更多的辅助信息,可以成为常规MRI的必要补充.
作者：张晓娜；苏晓明；温义成 刊期： 2012年第10期
随着患者对术后无痛要求的增高,镇痛泵,特别是自控硬膜外镇痛泵( PCEA)逐渐被广大患者所接受.PCEA在取得良好临床疗效的同时,亦有一些不良反应,尤其是下肢手术的老年患者易发生尿潴留,有报道其发生率高达52.2％[1].为防止术后使用PCEA的老年病人发生尿潴留,本文采用术后肌注新斯的明的方法,效果良好.
作者：于志刚；周建英；范爽 刊期： 2012年第10期
目的 观察重组葡激酶(r-sak)和尿激酶(UK)溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)对血小板的活化作用,评价其治疗AMI的临床疗效.方法 将68例患者随机分为两组,r-sak组35例,以r-sak 10 mg静脉滴注溶栓；尿激酶组33例,以尿激酶150万U 30 min静脉滴注溶栓.测定两组溶栓治疗前、溶栓后2、24、48 h血浆中血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)含量等相关指标.结果 A、B两组治疗后2h血浆中GMP-140均升高,尿激酶组血浆中GMP-]40升高显著.r-sak组治疗后2h血浆中TAT浓度升高不显著,尿激酶组治疗后2h血浆中TAT浓度升高显著.结论 r-sak溶栓的疗效明显优于尿激酶,r-sak有更强的血栓选择性,对促凝活性微弱,出血并发症发生率少,促血小板活化低,减轻血栓前状态对心肌的损伤作用,可以改善心肌微灌注.
作者：王国涛；杨萍 刊期： 2012年第10期
2011年3月16日,上海医改征求意见稿中提出“完善由机构护理、社区护理、居家护理组成的老年护理服务体系.优化老年护理服务资源,提高老年护理服务效率,整合和利用社区卫生服务机构、部分二级医院、社会办医疗机构等现有医疗资源提供老年护理服务.”我国于2000年步入老龄化社会,且东部发达地区老龄化程度高于中西部地区[1],伴随着老龄化的加剧,老年人的护理问题日益突出,以上海为代表的发达地区开始探索建立老年人护理服务体系.为应对老年人护理压力,20世纪70年代以来发达国家纷纷建立老年人长期护理保险制度,发展至今,形成了以日本、德国为代表的社会型长期护理保险和以美国为代表的商业型长期护理保险.但鉴于我国发达地区的经济水平及老龄化程度,建立独立的护理保险制度尚不现实,本文拟探讨我国发达地区根据区域实际情况建立老年人护理服务与现有医疗保险体系的衔接可行性.
作者：王琳；李亚静；李君荣 刊期： 2012年第10期
目的 观察兰索拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病的临床疗效.方法 对216例胃食管反流病患者采用随机分组法分为治疗组120例和对照组96例,对照组予莫沙必利5 mg,每日3次口服；治疗组在对照组的基础上给予兰索拉唑30 mg,每日一次口服.治疗8w后观察两组的临床疗效.结果 治疗组及对照组患者临床症状改善总有效率分别为90.8％和74.0％；显效率分别为65.0％和43.8％,两组总有效率、显效率相比较有显著性差异(P＜0.05).内镜评比黏膜修复效果总有效率治疗组为92.5％,对照组为76.0％.结论 兰索拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎有较好的协同作用,疗效优于单用兰索拉唑,且安全可靠,值得临床推广应用.
作者：蔡彦 刊期： 2012年第10期
十二指肠溃疡是一种常见的消化道疾病,幽门螺杆菌(Hp)感染是主要病因和复发因素.目前对Hp阳性的十二指肠溃疡必须根除Hp已成共识,但佳标准方案一直存在争议[1].本研究对两种用药方案治疗Hp相关性十二指肠溃疡的疗效进行比较,旨在为临床用药提供依据.
作者：刘维洁 刊期： 2012年第10期
目的 探讨经纤维支气管镜肺减容术(BLVR)治疗小型猪肺气肿动物模型的并发症发生率及BLVR的安全性.方法 小型猪8只,制作出肺气肿动物模型.然后经纤维支气管镜置入单向活瓣装置,通过术前、术后的肺CT影像改变及肺组织病理改变,比较活瓣置入前后的效果.结果 置入单向活瓣装置后猪左肺CT较实验前相比体积缩小,恢复正常的肺纹理.肺大体病理学观察:放置活(瓣)后,远端肺组织可见肺组织外观体积局限性缩小,颜色为暗褐色.HE染色后光镜下病理学观察,放置活瓣远端肺组织可见肺泡萎陷,明显与周围组织形成分界.结论 经纤维支气管镜单向活瓣装置肺减容术是切实有效的,为晚期肺气肿的治疗提供了新思路、新方法；同时也为支气管单向活瓣装置的国产化提供了一个基本模型.
作者：宋巍峰；崔有斌；刘广明 刊期： 2012年第10期
目的 观察预注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及炎性因子和应激反应的影响.方法 对择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为两组,生理盐水组和帕瑞昔布钠组,每组28例.帕瑞昔布钠组在麻醉前30 min静脉注射40mg帕瑞昔布钠2ml,生理盐水组注射等剂量生理盐水.分别于人室时(T1)、术毕(T2)、术后4 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)抽取静脉血样,测定白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度以及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平.于术后1、2、4、8、12、24h采用视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果.结果 帕瑞昔布钠组血TNFTNF-α浓度在T2和T3时点明显低于生理盐水组,血浆IL-6和IL-8浓度在T2、T3、T4时点显著低于生理盐水组,帕瑞昔布钠组血浆E和NE浓度在T2、T3时点均显著低于生理盐水组(P＜0.05),差异均有统计学意义(P＜0.05).生理盐水组术后1、2、4、8、12 h动态VAS评分显著高于帕瑞昔布钠组(P＜0.05).结论 预注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术能产生良好的超前镇痛效应,减少炎性因子的产生的同时降低应激激素的释放.
作者：钟宝琳；李优春；黄桂明 刊期： 2012年第10期
目的 探讨早期经口进食(EOF)对结直肠癌患者术后胃肠功能恢复及营养指标的影响.方法 选取2010年6月至2011年3月就诊于郑州大学第一附属医院胃肠外科需择期行经腹结直肠癌根治术的患者76例,随机分为两组,EOF组(36例)和传统进食(TF)组(40例).比较两组患者术后首次排气和排便时间、术后白蛋白和前白蛋白水平以及胃潴留、重度腹泻、肺部感染、切口感染、吻合口瘘等并发症发生率.结果 术后首次排气时间、排便时间EOF组均小于TF组,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后第6天白蛋白水平、前白蛋白水平,EOF组高于TF组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组胃潴留、重度腹泻、肺部感染、切口感染及吻合口痿等并发症的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).早期经口进食耐受率可达88.89％ (32/36).结论 结直肠癌患者术后行早期经口进食安全有效,能促进结直肠癌术后早期康复.
作者：屈清荣；石伟玲；李惠东 刊期： 2012年第10期
目的 观察急性坏死性胰腺炎模型大鼠血清脂联素表达变化及与胰腺损伤程度的相关性在急性坏死性胰腺炎发病中的意义.方法 40只雄性Sprague- Dawley大鼠随机分为正常对照组(CON组)8只及急性坏死性胰腺炎组( ANP组)32只.CON组剖腹后只翻动十二指肠及胰腺后关腹.ANP组逆行胰胆管内注射1.5％去氧胆酸钠制备ANP模型.术后6、12、24、48h处死大鼠,观察胰腺组织病理改变并评分,检测血清淀粉酶、脂联素、TNF-α和IL-6水平变化.结果 ANP组大鼠胰腺病理学评分及血清淀粉酶、TNF-α、IL-6水平均较CON组升高(P＜0.05),血清脂联素在发病早期下降缓慢,24 h后迅速下降,48h较24h显著降低(P＜0.01),并与胰腺病理学评分及TNF-α水平呈高度负相关(r=-0.846、-0.789,P＜0.05).结论 血清脂联素在ANP发生发展中呈现一定的变化规律,并且与胰腺严重程度呈负相关,可能在ANP的发病机制中起重要作用.
作者：张瑜红；唐国都；许志毅；蔡莉 刊期： 2012年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
