朱心怡；李娟
目前,关于结节性甲状腺肿术后应用甲状腺素是否可降低复发率的问题,国内外尚有争议.而甲状腺复发后再手术并发症率远远高于初次手术.本文拟探讨结节性甲状腺肿术后应用左旋甲状腺素( L-T4)的可行性.
作者：邹汉青；金涛；朱旬 刊期： 2012年第14期
目的 探讨雷公藤内酯醇对慢性脑缺血(CCI)模型大鼠海马神经元突触素(SYN)和突触后致密物95(PSD-95)表达的影响.方法 取30只雄性SD大鼠随机分成对照组、模型组、治疗组,每组10只.模型组和治疗组采用双侧颈总动脉永久性结扎法(2-VO)建立CCI模型.对照组大鼠只暴露双侧颈总动脉.治疗组大鼠每日腹腔注射雷公藤内酯醇0.4 mg/kg,连续注射28 d.采用免疫组织化学法和RT-PCR法检测各组大鼠海马SYN和PSD-95蛋白及mRNA的表达.结果 免疫组织化学染色结果显示,治疗组大鼠海马CA1区分子层SYN阳性产物数量和平均光密度明显高于模型组；治疗组大鼠海马CA1区锥体层PSD-95阳性细胞数和平均光密度值明显高于模型组.RT-PCR结果显示,治疗组大鼠海马SYN和PSD-95 mRNA含量较模型组增加.结论 雷公藤内酯醇能促进大鼠海马SYN和PSD-95蛋白及mRNA的表达.
作者：潘发福；梁明春；刘卉芳；吕诚；胡小令；万斌；杨宝林；聂菁 刊期： 2012年第14期
急性呼吸困难是老年患者就诊的常见症状,多种疾病可以导致呼吸困难,尤其多见于心脏和肺部疾病.鉴别心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难对于医师的治疗策略有着重要的意义.心肌肌钙蛋白I(cTnI)是心肌横纹肌上的结构蛋白,参与心肌收缩的调节.脑钠肽(BNP)是由心室肌细胞分泌的脑钠肽前体(pro-BNP)降解形成的一种活性代谢产物,在心肌压力和容积应激作用下释放入血[1].本研究通过对急性呼吸困难老年患者血浆cTnI和BNP的检测,结合超声心动图检查,探讨cTnI和BNP对老年患者呼吸困难原因的鉴别诊断价值.
作者：周会敏 刊期： 2012年第14期
目的 对局灶性缺血/再灌注大鼠实施不同缺血后处理,观察其对大脑炎症介质释放的影响,为其对缺血性脑损伤的保护提供依据.方法 成年SD大鼠25只,采用线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血/再灌注模型,随机分为5组,分别为假手术组、缺血再灌注组、缺血后处理组、远隔后处理组、延迟后处理组,术后48 h取脑组织,用免疫组化法观察缺血侧皮质和海马内IL-1β、IL-6表达及相同部位轴突形态.结果 和缺血/再灌注组相比,缺血后处理和远隔后处理组损伤侧皮质和海马缺血范围减小,局部炎症反应减轻,轴突损伤减少.结论 大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤后早期进行缺血后处理可显著减少大脑炎症反应,使轴突的损伤情况改善.
作者：孔渝菡；秦新月 刊期： 2012年第14期
随着老年人消化系统、呼吸系统、神经系统、心血管系统和内分泌系统的功能下降,多表现出身体脂肪堆积、血脂升高、运动能力下降、反应慢、注意力下降、易怒等特点.这些特点决定了老年人是各种疾病的易发群体,因此,选择合适的健身方法对老年人显得极其重要.健身瑜伽通过体位法、呼吸训练及意识冥想的引导进行身体运动和心理练习,有利于调整脏腑、疏通经络、补气益血,并对练习者身体形态、机能和心境有调节作用,从而达到强身健体作用.
作者：汤静 刊期： 2012年第14期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者记忆障碍的患病情况及病程对记忆障碍的影响,为实施有针对性的干预方法提供依据.方法 整群选取某三甲医院呼吸内科2009年12月至2010年12月住院符合入选标准的COPD患者205例,年龄60～80岁,应用行为记忆测验第2版( RBMTⅡ)进行记忆功能测评.结果 老年COPD患者的记忆障碍患病率为100％,其中轻度记忆障碍占7.3％；中度记忆障碍占62.9％；重度记忆障碍占29.8％；病程越长的患者记忆障碍患病率越高,且程度越重；RBMTⅡ单项初步评分中回忆姓名、回忆预约、故事延迟回忆、路线延迟回忆、立即回忆信件、定向、日期及总标准分病程长者评分明显降低,有统计学差异(P＜0.05).结论 患病时间对老年COPD患者记忆障碍的发生有一定的影响,应该鼓励患者坚持长期的、正确的家庭氧疗及呼吸操训练,养成健康的生活行为习惯,从而改善呼吸困难症状,降低记忆障碍的发生率,延长生存时间,提高患者的自我护理能力和生活质量.
作者：蔡淑兰；雷鹏琼；陈长香；冯芳；郝英秀 刊期： 2012年第14期
目的 探讨CD24在肝细胞癌组织中的表达情况及作为肝癌早期诊断指标及分子靶向治疗的可能性.方法 应用寡核苷酸基因芯片、RT-PCR和免疫组织化学技术检测CD24在人正常肝组织、肝硬化组织及肝癌组织中的表达,分析CD24与临床病理学特征的关系及其发生的分子生物学机制.结果 寡核苷酸基因芯片、RT-PCR及免疫组织化学方法证明CD24在肝癌组织中mRNA及蛋白水平均呈高表达,与病理学分级无显著相关性.结论 CD24在肝癌组织中显著增高,但与肿瘤分化程度无密切相关性.
作者：房新辉；杨玉秀 刊期： 2012年第14期
腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型,临床特点为大脑动脉深支闭塞所致脑干和大脑深层非皮层部位的小梗死灶.主要分布于壳核、尾状核、桥脑、内囊和脑回的白质.其发病的病理生理学主要为在高血压、动脉硬化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变.其病变范围一般为2～20 mm,其中以2～4 mm者为多见.
作者：马卓飞；林艳明；覃婕；袁胜山 刊期： 2012年第14期
目的 了解养老院老年人生活满意度及影响因素.方法 采用方便抽样在华都颐年园抽取110名老年人进行问卷调查.调查工具采用自设的一般情况调查表和生活满意度量表.采用SPSS11.5建立数据库并对数据进行统计分析.结果 养老院老年人生活满意度得分为(27.72±6.62)分,Backward多元回归分析显示健康状况、养老方式、月平均收入、食欲情况、遇事态度、是否孤独对生活满意度影响有统计学意义(P＜0.05).结论 养老院老年人生活满意度总体水平较高并且受健康状况、养老方式、月平均收入、食欲情况、遇事态度、是否孤独等因素的影响,因此应该对老年人的身体、心理、饮食等方面加强护理,进一步提高老年人的生活满意度.
作者：郝桂兰；杨南南；王爱华；张兰娥；张媛媛 刊期： 2012年第14期
随着社会人口老龄化,老年人义齿种植呈现逐年上升的趋势,本文拟回顾性分析52例老年患者在种植义齿过程中发生心血管异常的情况.1资料与方法1.1 临床资料 吉林大学口腔医院种植科2010年1月至2011年12月,门诊收治52例老年种植义齿患者,其中男38例,女14例,年龄60～80[平均(70.1±8.9)]岁,根据既往病史及临床表现,其中高血压26例,冠心病32例,有自发心绞痛病史12例,心律不齐29例,室上性心动过速7例,偶发房性早搏42例,偶发室性早搏37例,房颤7例,脑出血、脑血栓后16例,多年糖尿病伴心血管异常12例.
作者：李艳秋；张天首；高东辉；张明锐；张丽娜 刊期： 2012年第14期
目的 获知福州市社会养老机构老年人社会支持现状并分析其相关影响因素.方法 采用自编的背景信息表、社会支持评定量表(SSRS),对福州市区22家在省民政厅登记在册的社会养老机构中的272名老人进行调查.结果 老年人社会支持以主观支持为主.婚姻状况、家庭中的地位等对老人的社会支持有显著性影响.结论 福州养老机构老年人社会支持状况在医疗保障、满意度、兴趣爱好等几个方面提升空间较大,建议相关部门根据不同影响因素采取相应措施改善社会养老机构老人的社会支持状况.
作者：杨贵芳；宋继红；林榕；彭云珍；李媛；罗丽琴 刊期： 2012年第14期
目的 探讨胆管癌组织中Ezrin蛋白的表达变化与胆管癌病理分期及转移的关系.方法 收集胆管癌标本30例,同时选取10例良性胆管疾病作为对照.免疫组化方法检测癌组织Ezrin的表达情况,采用半定量方法对各组织表达情况进行分析.结果 良性组织Ezrin蛋白阳性表达率60％,平均得分3.10;胆管癌组织表达较强,阳性表达率90％,评价得分6.96.Ⅰ/Ⅱ期胆管癌阳性表达率82％,平均得分4.64;Ⅲ/Ⅳ期阳性表达率95％,平均得分8.32.伴随淋巴结转移的胆管癌组织阳性表达率94％,平均得分9.11;未转移的胆管癌阳性表达率85％,平均得分4.09.并且上述差异均有统计学意义.结论 相对于正常组织,Ezrin在胆管癌中高表达,并且与病理分期、淋巴结转移相关.
作者：李绍军；刘小方 刊期： 2012年第14期
目的 研究血管紧张素Ⅱ-1型受体(AT1R)基因1166位点多态性与原发性高血压(EH)的关系,以及血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及血管内皮依赖性舒张功能在EH发病中的相关性.方法 采用聚合酶链反应、限制性内切酶酶解及电泳分型的方法对AT1R基因1166位点的多态性进行分析,硝酸还原酶法和放射免疫法分别测定两组血浆NO、ET水平；采用无创性高分辨彩超检测静息、舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化.结果 EH组中1166C等位基因频率显著高于对照组(P＜0.05).EH组与对照组比较NO活性降低；ET水平升高(P＜0.001).EH组中具有C等位基因的患者血浆NO活性降低、ET水平升高,肱动脉血流介导性扩张百分比明显降低,与对照组比较有明显差异.结论 (1)AT1R基因1166位点多态性与EH相关,1166C等位基因是EH发病的危险因素.(2)EH组存在血管内皮舒缩功能障碍,表现为血浆NO浓度降低、ET浓度升高,肱动脉血流介导性扩张百分比明显降低.(3)EH血管内皮功能障碍与AT1R基因A1166C多态性有关,1166C基因可导致血管内皮舒张功能变化,提示EH血管内皮功能障碍可能存在遗传机制.
作者：张强；崔天祥；李莉；杨丽红；孔静 刊期： 2012年第14期
目的 通过调查老年慢性多脏器疾病患者的医疗服务现状,对医疗服务模式进行研究探讨.方法 采用入户或电话问卷调查的方法,调查对象为宣武医院周边地区老年人,年龄≥60岁.合并两个或两个以上慢性疾病患者为研究组,共206名；小红庙社区居民为对照组,共110名.比较两组一般情况、健康状况、主要就诊医院、就诊原因及年医疗费用等.结果 两组比较性别无显著性差异；从年龄上看,研究组明显高于对照组(P＜0.01)；研究组患三种及以上慢性疾病者(59.2％)明显高于对照组(22.7％)(P＜0.01)；从残障及生活自理情况看,研究组亦明显差于对照组(P＜0.01).对照组56.9％的患者患病后选择社区卫生站、乡医院或社区卫生中心就诊,而研究组仅15.6％选择社区医院就诊,84.5％优先选择区县级、省部级医院就诊,两组比较具有显著性差异(P＜0.01).而患者选择社区医院就诊目的大部分为单纯开药,两组分别为67.1％和64.4％,两组比较无显著性差异(P＞0.05).研究组门诊费用及住院费用亦明显高于对照组(P＜0.05).结论 对于老年慢性多脏器疾病的患者,目前的社区医疗服务暂不适合他们的需求.故而,探索更有利于不同程度老年患者病情康复的医疗服务模式势在必行.
作者：王荣欣；秦俭；汤哲；范新丽；常莹；江利；廖秋菊；李思颉；刘芳艳；邹琪；周伟 刊期： 2012年第14期
原发性高血压是老年人常见的心血管疾病,以收缩压升高为主要表现,易引起心脑血管损害,甚至致死[1].由于老年患者器官功能衰退、血管老化,血压缓冲、调节能力降低,若用药选择不当,不仅难以达到预期效果,而且还容易因较多的不良反应诱发或加剧病情[2].因此,选择安全、有效的药物至关重要.
作者：朱涵；杨春；乔鹏；章茜 刊期： 2012年第14期
弥散性血管内凝血(DIC)发生于临床各科室,是常见的急危重症.在其发病过程中,多种致病因素引起血液高凝、消耗性低凝、纤溶亢进,终出现出血、贫血、休克、器官功能障碍等表现.微循环障碍在引起血液高凝的发病机制中具有重要作用,器官功能障碍是其严重的表现形式之一,随后诱发的多器官功能障碍综合征(MODS),甚至多器官衰竭(MOF),是导致患者死亡的重要因素[1].
作者：熊立红；侯亚利 刊期： 2012年第14期
由于多数患者的年龄高、身体功能较差,同时伴有多种老年性全身疾病或眼部疾病,所以,在老年性白内障患者的临床诊治中,尤其是在采取手术疗法时一定要考虑到手术风险,以促使患者早日恢复健康.本文分析我院收治的70例老年性白内障患者的相关临床诊治资料.
作者：吴娜；孟韬；王策；戈亚平 刊期： 2012年第14期
目的 探讨度洛西汀治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者抑郁焦虑症状的疗效及安全性,并评价其对患者生活质量的影响.方法 采用汉密顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测量患者的心理状况,将存在轻中度焦虑、抑郁症状的稳定期COPD患者共51例分为度洛西汀组(28例)及对照组(23例),治疗4w后再检测COPD的各项指标,并用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价生活质量,应用TESS副反应量表记录药物副反应.结果 度洛西汀治疗4w末,度洛西汀组生活质量各评分与对照组比较有显著性差异(P＜0.01),HAMD及HAMA评分明显降低(P＜0.01),有效率为96.4％.结论 度洛西汀能明显提高COPD患者的生活质量,改善患者的焦虑及抑郁症状,治疗期间无明显不良反应.
作者：何安娜；高金良 刊期： 2012年第14期
目的 探讨大鼠血管成形术后,骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对血管新生内膜增生及炎症因子表达的影响.方法 制作大鼠颈动脉球囊损伤模型48只,随即分成对照组和BMSCs组,每组24只.标记的BMSCs移植到大鼠,对照组注射等量的PBS液.术后取血管组织行免疫组织化学染色检测核转录因子-κBp65( NF-κBp65)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及增殖细胞核抗原(PCNA)的表达；HE染色血管组织检测血管形态学变化.术后ELISA检测血清炎症因子的浓度.结果 术后14 d,BMSCs组损伤血管局部NF-κBp65、PCNA及α-SMA的表达均较对照组明显减少(P＜0.05).术后28 d,BMSCs组新生内膜面积、新生内膜/中膜面积均较对照组显著减少(P＜0.05).与对照组比较,术后BMSCs组血清TNF-α的浓度明显降低(P＜0.01),而IL-10水平显著升高(P＜0.01).结论 BMSCs可发挥免疫调节作用,改善血管炎症反应,抑制血管新生内膜增生.
作者：束波；范芳 刊期： 2012年第14期
目的 探讨颈静脉孔区脑膜瘤的手术治疗及效果.方法 回顾性分析南方医院2001年1月至2010年1月8例颈静脉孔区脑膜瘤(42～64岁)患者临床资料,男3例,女5例；肿瘤位于左侧6例,右侧2例；采用枕下乙状窦后入路6例,远外侧入路2例；同一患者术前后均行KPS.结果 按Simpson分级Ⅰ级全切5例,Ⅱ级全切2例,次全切1例,术后证实为脑膜瘤；术后症状改善7例,无明显变化1例；术后患者3例吞咽困难,3例面部麻木,1例脑脊液漏,1例伸舌偏左；随访期(7～38个月)内,无手术死亡,7例无复发,1例复发但经放疗后已控制；同一患者术后KPS(82.5±14.9)和术前(63.8±13.0)差异显著(P＜0.01).结论 熟悉掌握中老年人颈静脉孔区解剖结构及特点,结合脑膜瘤性质和生长方向,选择适宜手术入路,较好地暴露肿瘤,保护周围重要血管和神经,可达到良好疗效,明显提高患者生活质量.
作者：王金伟；漆松涛 刊期： 2012年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
