杨万春；王勇
目的 探讨C5a影响人中性粒细胞的凋亡.方法 采用流式细胞术,检测PMN被C5a作用后其凋亡率随浓度及时间的变化.结果 随着C5a浓度增加PMN凋亡率下降,随着C5a和刺激时间延长,其抑制作用有所增强.结论 C5a依浓度及时间抑制中性粒细胞的凋亡.
作者：张保全；郭振辉；房巍 刊期： 2009年第12期
目的 观察胸腔内置入引流管并注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的效果.方法 患者66例分为两组,在抗结核治疗的基础上,治疗组患者胸腔置入引流管并注入尿激酶10万单位加生理盐水40 ml,对照组胸腔内注入异烟肼0.1 g加地塞米松5 mg.结果 治疗组有效率94.4%,对照组有效率63.33%.结论 胸腔内置管并注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效显著,减少包裹、粘连,减少穿刺次数,减轻患者痛苦,值得临床推广应用.
作者：乔丽华 刊期： 2009年第12期
静脉压是指在右心房水平上测得的静脉血压,正常值因测量部位而异.肘静脉压正常值为0.30～1.42 kPa(30～145 mm H2O),平均0.97 kPa(99 mm H2O),男性较女性略高,儿童与成人相同.测定静脉压用以判断有心功能、回心血容量及静脉血回心受阻情况.右心衰竭、缩窄性或渗出性心包炎、阻塞性肺气肿、上腔静脉受压或血栓形成时,均可使静脉压升高;休克、昏厥时则降低.为了提高周围静脉压测定的准确性和可靠性,现分析影响因素并探讨护理对策.
作者：陈丽梅；潘爱娣；汤霞萍 刊期： 2009年第12期
目的 为了探讨CT引导经胸针吸肺活检发生气胸的相关因素.材料和方法 对106例病人CT引导经胸针吸肺活检发生气胸情况进行分析,探讨病灶大小、胸膜距肿瘤边缘的距离、针穿过胸膜的次数、有无肺气肿等多参数与气胸发生的相关性.结果 106例病人中发生气胸23例,2例因呼吸困难明显,放置了胸腔引流管.病灶越小、有肺气肿存在,发生气胸的危险性越高.结论 较小的病灶和肺气肿的存在与气胸的发生有明显的相关性.有肺气肿病人发生气胸是无肺气肿病人的5倍多.
作者：徐从景；石明宏 刊期： 2009年第12期
目的 观察微卡联合抗结核药物治疗耐多药肺结核的疗效.方法 将70例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组.治疗组34例,对照组36例,两组病例均采用3PaL2AKZThV/15 PaL2ZThV.治疗组为病人头3个月每15 d肌注微卡(22.5 μg),随后的3个月每月肌注1次微卡.观察两组治疗后疗效.结果 治疗组9个月痰菌阴转率为82.4%,对照组为58.3%;治疗组9个月空洞闭合率为79.4%,对照组为58.3%;疗程结束时,病灶明显吸收率治疗组为82.4%,对照组为52.8%,两组差异有显著意义(P＜0.05).两组均未发现明显不良反应.结论 微卡辅助治疗耐多药结核病,能提高痰菌阴转率,有助于病灶吸收空洞闭合.
作者：顾小燕 刊期： 2009年第12期
规范的抗结核治疗是成为控制结核病的关键.多种抗结核药物联合和使用时间长,是结核病化疗的特点.抗结核药物的毒副作用除了损害肝脏外,所导致的血尿酸增高逐年增多,严重影响了结核病的正常治疗.高尿酸血症没有特效疗法,而且治疗毒副作用大,寻求一条有效安全的高尿酸血症治疗途径,成为临床医师的当务之急.我们至2006年起采用中西结合的方法,治疗肺结核患者高尿酸血症122例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：赵伟；赵辉 刊期： 2009年第12期
镇痛泵广泛使用于各种手术后,48 h内能缓解手术创伤所造成的痛疼.多用于硬膜外,对于癌症晚期疼痛用镇痛泵效果更好,能持续不间断的给镇痛药,又能避免从外周静脉多次注射和灌注药物.操作方法:经腰椎间隙穿刺将一特殊导管放置于硬膜外的埋入式导管,经背部用皮下隧道方式将导管一端连接埋入式的导管,另一端连接储液药盒,用蝶形90度的针头垂直刺入穿刺隔,直达储液槽底部,另一端与输注泵相连接.泵内有储药器,可储存镇痛药物,输注泵可将药液经导管持续缓慢均匀的输入硬膜外腔中.药物从微量开始逐渐增大剂量,变化药液的浓度可达到满意的镇痛效果.
作者：周晓欢；刘金芳 刊期： 2009年第12期
目的 在对中度持续性哮喘的治疗中比较各治疗方案间的疗效差异.方法 将105名中度持续性哮喘患儿随机分为三组,分别给予吸入激素(ICS)+抗白三烯(LTRA)、ICS+长效β-2受体激动剂(LABA)、ICS+LABA+LTRA治疗.经过在3个月的治疗比较各治疗方案控制等级、有症状人数及肺功能(第一秒呼气容积占预计值百分比-FEV1%、呼气峰流速占预计值百分比-PEF、FEF25、FEF50、FEF75)改善情况.结果 经过3个月的治疗,ICS+LABA+LTRA和ICS+LABA组各观察指标均较ICS+LTRA组好(P<0.05),其中前者对于改善小气道功能效果好.结论 对于中度持续性哮喘ICS联合LABA治疗优于ICS联合LTRA治疗,其中三者联合疗效好,提示对于中度持续性哮喘ICS+LABA疗效欠佳时可加用LTRA治疗.
作者：张旭中；倪陈；潘家华；陈云龙；廖承琳；刘利梅 刊期： 2009年第12期
呼吸衰竭(RF)是由于肺通气不足、弥散功能障碍和肺通气/血流比例失调等因素,使静息状态下呼吸时出现低氧血症和(或)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征.近代的呼吸衰竭治疗是建立在对病理生理规律深刻了解的基础上,并利用一系列精密的监测和治疗器械,需要的专业知识涉及呼吸生理、麻醉科、耳鼻喉科、胸内科各方面,其发展日趋专业化,治疗效果也较过去有明显提高.笔者对近年来RF的治疗进展作综述如下.
作者：张淑琴；汤晓玲；张侠 刊期： 2009年第12期
高度浮肿是肾病综合征常见的症状.因肾小球球管失衡,导致水钠潴留,低蛋白血症,大量蛋白尿,并全身水肿,而四肢水肿更为明显,此外,因患者抵抗力差,多合并感染.
作者：王小丽；蔡晓芳；任宏淼；张爱玲；孙琴；文新元；张欢欢 刊期： 2009年第12期
目的 探讨不同水平的呼气末正压(PEEP)对COPD并呼吸衰竭患者病情的影响.方法 选择2007年10月至2009年2月确诊为COPD并呼吸衰竭需机械通气治疗的患者40例,随机分为A组(20例,PEEP 5 cm H2O),B组(20例,PEEP10 cm H2O).监测两组患者呼吸支持后动脉血气、气道压力、血流动力学的变化.结果 (1)动脉血气:两组患者上机后0.5 h、24 h动脉血气指标分别比较无差异,P>0.05.(2)气道压力:上机后0.5 h、24 h B组气道峰压、气道平台压较A组明显升高,P<0.05.(3)血流动力学:上机后0.5 h、24 h A、B两组患者的心率、平均动脉压、外周循环阻力指数变化无差异,P>0.05;上机后0.5 h A、B两组患者心排血量指数、左心做功指数、胸液水平变化无差异;但上机24 h后B组上述3个指标较A组下降,P<0.05.结论 COPD并呼吸衰竭患者机械通气治疗时低水平PEEP是有益且安全的;避免高水平的PEEP给患者带来负面效应.
作者：尹辛大；尹革新；马爽 刊期： 2009年第12期
目的 探讨原发性肺恶性黑色素瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断以及外科治疗.方法 分析我院1980至2008年间5例原发性肺恶性黑色素瘤患者的相关临床治疗, 并结合文献复习.结果 5例患者中男2例,女3例;年龄41～72岁,平均51.6岁;左上叶2例,右上、中和下叶各1例;症状包括咳嗽、咳痰、胸痛和胸闷不适.术后病理诊断为原发性肺恶性黑色素瘤.无手术和术后住院期死亡.结论 原发性肺恶性黑色素瘤临床罕见,诊断主要依据影像学检查和病理检查,治疗首选外科手术完整切除.
作者：张毅；魏翔；潘铁成 刊期： 2009年第12期
目的 探讨慢性肺心病合并发低钠血症的发病机制、临床特点、诊治方法及预防措施.方法 回顾性分析50病例慢性肺心脏病合并低钠血症的临床资料进行分析.结果 50例患者合并低钠血症的原因以长期进食少,同时又限制盐摄入居首位,其次为不合理应用利尿剂.重度患者严重影响预后应引起临床高度重视.结论 慢性肺心病合并低钠血症患者较常见,及时发现并早诊断,及时治疗可改善疾病的预后.
作者：刘国芳 刊期： 2009年第12期
国务院先后颁布的<医疗事故处理条例>和<护士条例>中阐述了护士在临床工作中应尽的义务和责任.护士维权意识在增强,本文从以下几个方面提出提高护理安全的策略,大限度的降低护理纠纷和投诉,提高临床护理安全,期望创建一种和谐的护患关系.
作者：李明荣；张万芳 刊期： 2009年第12期
C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白,其具有多种生物活性,被认为敏感的炎症指标之一.CRP不仅是心血管疾病危险有力的预测因子之一,而且对妊娠期糖尿病未来风险预测及临床治疗有效性的评估,监测感染性疾病和心血管疾病具有重要的临床应用前景.
作者：陆晶晶；梁永杰 刊期： 2009年第12期
睡眠呼吸暂停综合征(sleep apne syndrome,SAS)是具有潜在危险的常见睡眠呼吸障碍性疾病,以睡眠过程中频繁发生呼吸暂停和血氧饱和度下降为特征,人群患病率高达2%～4%.病人常夜间打鼾反复的呼吸暂停,反复发作的缺氧和二氧化碳潴留,而白天则疲倦嗜睡、记忆力下降,久之可引起肺动脉高压、肺心病、高血压及心律失常,严重病例可发生猝死.我呼吸科2005年10月至2008年10月对126例SAS患者在呼吸科能接受监测和使用无创压力滴定前后实施健康教育,收到了较好的效果.
作者：陈志萍；张建；吴玲玲 刊期： 2009年第12期
目的 了解耐多药肺结核病人在抗结核治疗过程中的耐药状况及其变化趋势.方法 对确诊的165例耐多药肺结核病人的耐药菌株,进行治疗前、后药敏结果的比较和分析,并统计治疗前后耐药菌谱变化情况.结果 165例耐多药肺结核病人的耐药菌株在治疗前、后对抗结核药物的耐单药例数是有变化的,以乙胺丁醇(ethambutol,EMB)、力克肺疾(pasiniazid,PSNZ)、左氧氟沙星(levofloxacin,LVFX)三种药物的耐药例数改变明显,获得耐药性增加;对丁胺卡那霉素(amikacin,AMK)、卷曲霉素(capreomycin,CPM)、对氨基水杨酸(sodium aminosalicylate,PAS)三种药物的初始耐药率和获得耐药率较低、复敏率较高.结论 对耐多药肺结核病人的耐药菌株,适时监测其耐药谱,获取更新更全面的药敏资料,是有较大意义的;建议治疗耐多药方案中可推广使用AMK、CPM、PAS;同时对目前以LVFX、EMB、PSNZ为主要组成的耐多药方案提出了警示和挑战,尽快开发新一代的低毒高效的抗结核药物是解决目前抗结核治疗困境的当务之急.
作者：胡春梅；张侠；李敏；王生伟 刊期： 2009年第12期
对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)全身化疗是目前主要治疗方法.但对于一线化疗方案失败后复发或进展的NSCLC,可选择的药物不多,且疗效差,死亡率高.培美曲塞是一多靶点抗叶酸拮抗剂,2004美国FDA批准培美曲塞作为晚期或转移性NSCLC的二线治疗用药,本研究观察我院2007年3月～2009年3月单用培美曲塞或联合化疗治疗晚期复发或进展期NSCLC的临床疗效和毒副作用.
作者：王伟；倪崇俊 刊期： 2009年第12期
目的 比较沙美特罗/ 氟替卡松复方制剂舒利迭(SFC)与单用吸入糖皮质激素(ICS)布地奈德粉吸入剂治疗哮喘的疗效.方法 50例成年轻中度哮喘患者分为两组:①SFC组(32例)使用SFC 50/250 μg,吸入,每日2次,治疗4周;②ICS 组(18例),每次400 μg布地奈德粉吸入剂,每日2次,治疗4周.观察哮喘日间症状评分、夜间憋醒次数及大呼气流速(PEF)的变化.结果 治疗后SFC组平均症状缓解时间为3 d,而ICS组为9 d(P<0.01) .治疗4周SFC组哮喘日间症状评分减少2分,ICS组减少1分(P<0.05),夜间憋醒次数两组分别减少1次,0次(P<0.05);治疗4周肺功能有效率SFC组和ICS组分别为71%、46%(P<0.05).结论 改善轻中度哮喘患者的症状及肺功能,SFC相比于单用ICS更快、更有效.
作者：程玉武；袭祥印 刊期： 2009年第12期
目的 检测252例支原体肺炎患者的血清肺炎支原体抗体,达到早期诊治的目的 .方法 日本富士肺炎支原体检测试剂SERODIA-MYCOⅡ被动凝集试验.结果 252例呼吸道感染患者肺炎支原体IgM+IgG+IgA抗体检出阳性169例,检出率为67.06%,该病全年均有发病,以春季发病较多, 缺乏特征性,易漏诊、误诊,无男女差异,儿童发病高于成人.结论 肺炎支原体IgM+IgG+IgA抗体具有敏感度高、特异性强、操作简便快速的特点,可作为早期诊断肺炎支原体感染的客观指标,适合临床应用.阿奇霉素治疗有效.
作者：杨雪梅；陈永权；顾德林 刊期： 2009年第12期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
