杨宏辉；高传玉；陈岩；朱中玉；李牧蔚；王现青；牛振民；刘洪智；张静
尿微量白蛋白能够反映肾脏异常渗漏的蛋白质,其增高多见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期,是肾损伤的早期敏感指标,通常应用尿微量白蛋白来监测肾病的发生.肾脏损伤程度多以24h尿蛋白定量测定进行评估,但因留取24 h标本困难,在实际应用上受到限制.随机尿测定是目前常用,易行的方法.
作者：陆洋；钱纪银 刊期： 2012年第19期
肺复张和保护性肺通气策略是近10多年来成人呼吸窘迫综合征( ARDS)机械通气的重大突破,但是目前ARDS的病死率仍高达30％ ～ 40％[1～3].高频震荡通气(HFOV)治疗已作为ARDS重要的辅助通气方式[4].本研究对36例常规肺保护性机械通气无效的ARDS患者分别予以手法肺复张结合小潮气量的常频机械通气(CMV)和换用HFOV治疗,比较其疗效.
作者：李晓峰；尤伟艳；程青虹；许航 刊期： 2012年第19期
糖尿病是由于胰岛素分泌减少和/或作用不足(胰岛素抵抗)引起的代谢性疾病.我国糖尿病患者中90％以上为2型糖尿病,且发病率逐年上升[1].为了有效地控制2型糖尿病的患病率、减少并发症、提高患者的生存质量及延长其寿命,2型糖尿病的预防和健康教育日益被众多学者所重视.聚焦解决模式(SFBT)于20世纪70年代末提出,该模式初应用与临床心理咨询和治疗,其特点是关注问题的解决,而不是纠缠于找寻问题产生的原因,即帮助来访者利用积极的正面经验快速找到解决问题的方法和力量.
作者：武晶晶；何红；张晓义 刊期： 2012年第19期
为了探讨双源CT(DSCT)扫描技术在急性坏死性胰腺炎(ANP)影像诊断中的应用价值,本研究于2010年4月至2012年6月对收治的ANP患者行DSCT双能量扫描,并获得80 kV、140 kV和加权融合120 kV图像,旨为临床医生制定临床治疗措施及评估预后提供理论依据.
作者：章小波；周松；彭岚；范奇文；李邦国 刊期： 2012年第19期
目的 探讨心理晤谈对帕金森病伴发抑郁障碍的临床疗效.方法 60例帕金森病伴发抑郁障碍患者随机分为观察组30例,对照组30例,观察组在常规治疗帕金森病的基础上进行1次/w,每次30 min,共6 w的心理晤谈；采用汉密尔顿24项抑郁量表(HAMD24)和临床总体评定量表(CGI-SI)评定临床疗效；采用总体幸福感量表(GWB)评定生活满意度.结果 两组患者心理晤谈后的HAMD24评分与治疗前相比均有显著下降(P＜0.001,P＜0.05),但观察组HAMD24评分下降更多(P＜0.001)；两组患者心理晤谈后的CGI-SI评分与心理晤谈前相比均有显著下降(P＜0.05)；观察组心理晤谈后的总体幸福感水平与对照组比较明显升高,差异显著(P＜0.01),GWB的6个因子评分与对照组比较也均有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).结论 心理晤谈能有效缓解帕金森患者的抑郁症状,提高生活满意度水平.
作者：程淑英；马红霞；陈允恩；赵阳；苑杰 刊期： 2012年第19期
目的 探讨川芎清脑颗粒对中老年偏头痛患者临床症状及脑动脉血流速度的影响.方法 86例偏头痛患者随机分为两组,每组43例,观察组予川芎嗪脑颗粒,对照组予安慰剂,比较临床疗效及不良反应.结果 观察组7～13d、14 ～20 d、21 ～28 d头痛发作次数及持续时间均显著小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).观察组在治疗7d、14 d时,恶心、呕吐症状消失率显著高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01)；观察组治疗后MCA及ACA平均血流速度较治疗前显著降低,均值达到正常水平(P＜0.01).观察组总有效率(79.1％)显著高于对照组(14.0％),差异有统计学意义(P＜0.01)；两组均未发生严重不良反应.结论 川芎清脑颗粒治疗中老年偏头痛的疗效较好,对于脑血流速度快、血管痉挛的偏头痛患者尤为适合,且安全性好,值得选择.
作者：刘东玲 刊期： 2012年第19期
目的 了解我国中西部农村地区老年人的健康相关生命质量及其影响因素.方法 采用EQ-5D量表和调查问卷,对随机抽取的952名中西部农村地区60岁及以上老年人进行调查,并采用单因素和多因素相结合的统计方法进行分析.结果 中西部农村地区老年人EQ-VAS平均得分为(66.91±16.31),EQ-5D指数评分为(0.893 2±0.129 3).老年人对其自我照顾能力评价相对较高,满意率为79.5％,而对疼痛或不适的评价较差,满意率为57.1％.影响农村老年人健康相关生命质量的因素为近2 w身体不适情况、患慢性病情况、文化程度、家庭年总收入及年龄分组；其中近2 w发病情况和患慢性病情况对老年人生命质量影响更显著.结论 中西部农村地区老年人EQ-VAS自评分偏低,其健康相关生命质量有待于进一步提高.
作者：周伟；崔颖；杨丽；徐显娣；韩晖；刘亚涛；付谦 刊期： 2012年第19期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)在重症监护病房(ICU)老年患者感染诊断和预后评估价值.方法 回顾分析2008年3月至2012年3月ICU收治的100例全身炎症反应综合征(SIRS)老年患者的临床资料,检测SIRS患者和健康人群血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平,比较SIRS患者血清PCT水平与感染严重程度和预后的关系.结果 SIRS组血清PCT、CRP水平均显著高于对照组(t=20.582,20.669,P＜0.01).随着SIRS感染程度的加重,患者血清PCT水平逐渐升高,PCT水平为脓毒性休克组＞重度脓毒症组＞脓毒症组,三组之间比较有显著性差异(P＜0.01).重度脓毒症组和脓毒性休克组血清CRP显著高于脓毒症组(P＜0.01),但重度脓毒症组和脓毒性休克组之间比较差异无统计学意义(t=0.880,P＞0.05).死亡组血清PCT、CRP水平均显著高于存活组,(t=22.082,15.985,P＜0.01).结论 血清PCT水平能够比较准确地评估ICU老年患者感染的严重程度及预后.
作者：冯慧远 刊期： 2012年第19期
目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)、醒脑静注射液、奥拉西坦注射液在急性脑梗死患者中的疗效以及安全性.方法 2008年1月至2011年3月在复旦大学附属金山医院住院部就诊的240例急性脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组包括GM1组、醒脑静组、奥拉西坦组.采用随机、对照方法分析各组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分和疗效指数的变化,研究神经保护剂治疗急性脑梗死的疗效以及安全性.结果 各组治疗14 d后NIHSS评分和Barthel指数评分和治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组各组治疗14 d前后NIHSS评分及Barthel指数评分的差值和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组各组治疗14 d前后NIHSS评分及Barthel指数评分的差值两两比较无统计学差异(P＞0.05).治疗14 d治疗组各组治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05).各组的不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 GM1、醒脑静注射液或奥拉西坦注射液能有效地促进急性脑梗死患者神经功能的恢复,疗效无显著差异,且不良反应发生少、安全性高.
作者：姚恺；邬军锋；杨晓波；肖霞 刊期： 2012年第19期
目的 探讨半负荷量氯吡格雷反应能否预测氯吡格雷抵抗.方法 急性冠脉综合征(ACS)患者138例,于服用氯吡格雷150 mg前、服药后12～ 18 h内及第4天,采血检测10和20 μmol/L二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率.结果 分别以10和20 μmol/LADP为诱导剂时,半负荷量之后的血小板聚集值不能预测氯吡格雷抵抗(P＞0.05)；半负荷量之后的血小板聚集降低值小于0.5ohms以及半负荷量之后血小板聚集降低的百分率小于12.22％和16.03％可预测氯吡格雷抵抗(P＜0.001).结论 服用半负荷量氯吡格雷150 mg后12～ 18 h内的血小板聚集值不能预测氯吡格雷抵抗现象；而此值与用药前血小板聚集值的差值以及降低的百分率均可在一定程度上预测氯吡格雷抵抗现象.
作者：李亚；崔炜；刘凡；杨晓红；谷国强；谢瑞芹；鲁静朝；郑红梅；张光明 刊期： 2012年第19期
术后呼吸系统并发症(postoperative pulmonary complication,PPC)[1]是手术后较为常见的并发症之一,它将增加死亡率,延迟康复,增加医疗费用.因此,充分的术前呼吸功能的评估对于老年人术后呼吸系统并发症的防治、手术成败以及术后康复是否顺利至关重要.
作者：朱砚萍；夏世金；郑松柏 刊期： 2012年第19期
目的 探讨PET/CT双时相显像的大标准摄取值在孤立性肺结节鉴别诊断中的临床价值.方法 87例患者行18F-FDG PET/CT显像,采集注射18F-FDG后45 min(早期)PET/CT全身图像及2h(晚期)肺部PET/CT图像,将显像结果进行半定量分析并与病理结果对照,用受试者工作特征曲线(ROC)分析法评价大标准化摄取值(SUVmax)在双时相显像中对孤立性肺结节良、恶性病变的诊断效能.结果 孤立性肺结节恶性病变组双时相的大标准化摄取值(SUVmax)皆高于良性病变组(P＜0.05)；滞留指数(△SUV)差异具有统计学意义(P＜0.05)；ROC曲线上早期大标准化摄取值( SUVmax1)、晚期大标准化摄取值(SUVmax2)及△SUV佳界点为3.62、3.45及14.4％,以早期SUVmax1＞ 3.62作为诊断良恶性的阈值,灵敏度高为89.1％；以晚期SUVmax2＞ 3.45作为诊断良恶性的阈值,特异性高为86.9％；以△SUV＞ 14.4％作为诊断良恶性的阈值,准确性为79.3％.结论 PET/CT双时相显像的大标准化摄取值对孤立性肺结节良恶性鉴别诊断有较大的临床应用价值.
作者：李娜；李肖红；谢彬；赵晓佳；张奇洲；李毓斌；秦永德 刊期： 2012年第19期
目的 探讨米诺环素对糖尿病肾损害的保护及与内质网应激的关系.方法 STZ腹腔注射制备糖尿病大鼠模型,分别在成模即刻和8 w后每日给予米诺环素灌胃(20 mg/kg),16w病程结束检测肾功能.Tunel检测肾组织细胞凋亡指数,免疫组化方法观察病理学改变和GRP78蛋白在肾组织中的表达变化.结果 病程持续16w结束时,DM模型组大鼠与正常对照组相比,内生肌酐清除率(Ccr)降低,血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白(Upro)显著升高；米诺环素干预组Ccr增加,BUN和Upro下降,与模型组相比差异显著.正常对照组的肾组织GRP78呈弱表达,DM模型组大鼠的肾组织中GRP78蛋白表达为强阳性,DM模型组GRP78表达对正常对照组相比有显著性差异.米诺环素干预组,GRP78表达明显下降,而且半程干预组比全程干预组GRP表达下降更明显.正常对照组凋亡细胞偶见；DM模型组肾组织可见大量凋亡细胞,尤其是肾小管上皮,肾小球可见部分凋亡细胞.米诺环素干预组肾小管上皮凋亡细胞明显减少,半程干预组低.结论 米诺环素改善糖尿病肾功能可能部分通过降低肾组织过度激活的内质网应激反应,减少肾小管细胞的细胞凋亡率而实现的.
作者：韩晶；王胜文；魏敏 刊期： 2012年第19期
目的 检测乳腺浸润性导管癌中T淋巴瘤侵袭转移诱导基因(Tiam)1与血管内皮生长因子受体(VEGFR)-3、血管内皮生长因子(VEGF)-D表达的关系,探讨Tiam1对肿瘤淋巴管生成的作用.方法 确诊为乳腺浸润性导管癌新鲜肿瘤标本70例为观察组,收集正常乳腺新鲜组织46例为对照组,采用流式细胞术检测Tiam1与VEGFR-3、VEGF-D表达,分析三者在不同临床病理特征中表达差别.结果 观察组Tiam1、VEGFR-3和VEGF-D表达量明显高于对照组,观察组Tiam1、VEGFR-3和VEGF-D表达量与肿瘤体积、脉管浸润、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Ki67表达密切相关,观察组Tiam1、VEGFR-3和VEGF-D表达有正相关性,生存分析显示Tiam1、VEGFR-3和VEGF-D表达与预后相关.结论 Tiam1可促进VEGFR-3和VEGF-D表达,进而促进肿瘤淋巴管生成,三者与肿瘤进展密切相关,术后联合检测Tiam1、VEGFR-3和VEGF-D可能对判断乳腺浸润性导管癌预后有一定价值.
作者：宋牧；任菲；朱丽萍 刊期： 2012年第19期
目的 验证二氧化碳改良型术野充弥法在体外循环(CPB)中消除微气栓的效果.方法 60例CPB手术病例随机分A组(二氧化碳改良型术野充弥法),R组(Svenarud设计的CO2弥散头)和C组(不用CO2术野充弥)各20例.病例均以经颅多普勒超声(TCD)微气栓检测系统检测大脑中动脉中动脉血流微栓子信号,在CPB期间分五个时段分别记录和计算血流中微气栓数目.结果 主动脉开放后5 min时间段内,C组微气栓数目[(43.5±2.95)个/min]显著多于A组[(15.2±1.26)个/min]和B组[(13.8±1.21)个/min] (P=0.000).A与B组差异不差异(t=1.17,P=0.349).结论 二氧化碳改良型术野充弥器与Svenand等人设计CO2弥散器效果近似,可显著减少CPB手术中微气栓数目.
作者：刘炜；吴志红；张翠蓉；支惠珍；李淑红；徐建军 刊期： 2012年第19期
目的 评价坎地沙坦酯治疗60岁以上原发性高血压的有效性与安全性.方法 通过对文献数据库进行关键词检索,确立坎地沙坦酯治疗60岁以上原发性高血压的随机对照试验,并使用Rev Man4.2统计软件对其有效性及安全性进行Meta分析.结果 在入选的19篇文献中,坎地沙坦酯在治疗效果及不良反应上与其他高血压治疗一线药物无显著的统计学差异,仅在总体上略为优胜于其他高血压治疗药物.结论 坎地沙坦酯治疗60岁以上原发性高血压治疗效果及安全性上与其他高血压治疗一线药物相当.
作者：张文凌；陈娅蓓 刊期： 2012年第19期
抑郁症是精神科常见的疾病,对患者的生活和社会功能都有严重的影响.有研究报道小剂量非典型抗精神病药物对抗抑郁药物有增效作用[1,2].本文使用小剂量奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症,观察其临床疗效和安全性.
作者：韩天明；刘诏薄 刊期： 2012年第19期
本研究对我院收治的高龄不稳定性股骨转子间骨折采用加长柄人工双极股骨头置换治疗观察疗效.1 资料与方法1.1一般资料 2006年8月至2011年8月选择在我院接受治疗的高龄不稳定性股骨转子间骨折32例,其中男12例,女20例;年龄79 ～93[平均(87.64±6.32)]岁;致伤原因:平地摔倒23例,车祸伤7例,床上坠落伤2例;按照Evans进行骨折类型分类:Ⅲa型4例,Ⅲb型9例,Ⅳ型19例;受伤至手术时间为5～14 h,平均时间(7.84 ±2.46)h;人选的患者均有不同程度的中重度骨质疏松,其中合并骨关节炎6例,陈旧性转子间骨折8例.合并内科并发症:高血压19例,冠心病12例,糖尿病15例,慢性阻塞性肺病11例.
作者：杨阳；吕永明；徐飞；张立超；宋莺春 刊期： 2012年第19期
子宫内膜癌诊断一直依靠诊断性刮宫(诊刮)术.但大约80％的诊刮结果为良性病变[1].而单纯应用B超筛查子宫内膜病变尚存在假阳性率高的问题.本研究旨在探讨B超及宫腔镜联合检查在无症状绝经后妇女子宫内膜病变中的诊断价值.
作者：孟炜；祖菲亚；丁岩 刊期： 2012年第19期
目的 了解老年2型糖尿病肾病(DN)患者甲状腺功能减退的情况.方法 125例老年2型DN患者,检测甲状腺激素、空腹血糖、HbA1c、血脂四项、肝肾功能,行24 h尿微量白蛋白、动脉血管彩超检查.根据甲状腺功能水平,患者分为甲状腺功能正常组和甲状腺功能减退组.结果 甲状腺功能减退者共40例(包括亚临床甲减26例和临床甲减14例),约占老年2型DN患者总数的32％.甲状腺功能减退组与甲状腺功能正常组比较,女性比例升高,空腹血糖和糖化血红蛋白降低,收缩压升高(P＜0.05),总胆固醇升高(P＜0.05),肾功能不全比例升高.结论 老年2型DN患者甲状腺功能减退发生风险高,有必要进行甲状腺功能检查.
作者：杨治芳；汤佳珍；李小卫；刘建英；昌玉兰 刊期： 2012年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
