汪家坤；吴艳；惠复新
非霍奇金淋巴瘤是一组高度异质性的淋巴系统恶性肿瘤,主要发生在淋巴组织及富于淋巴组织的器官,发生于结外淋巴组织器官者为结外淋巴瘤,原发结外部位有胃肠道、皮肤、中枢神经系统、头颈部、肝脏等,而原发于软组织的非霍奇金淋巴瘤十分少见[1-4],Travis报道其发病率仅占淋巴瘤的0.11%[4],组织学类型以非霍奇金淋巴瘤为主[5].本文分析我院收治的1例软组织原发性非霍奇金淋巴瘤,探讨该病的临床病理特征、诊断及治疗等情况.
作者：赵娟；夏大文 刊期： 2011年第19期
目的 分析心电图表现为前壁和下壁导联ST段同时抬高的急性心肌梗死患者的冠状动脉造影特征.方法 回顾性分析2004年9月至2010年9月急性心肌梗死患者的临床资料,根据“罪犯血管”的不同,对56例心电图表现为前壁和下壁导联ST段同时抬高患者进行分组,比较各组患者的冠脉造影特征.结果 56例患者中,29例为单纯右冠状动脉近段闭塞,冠状动脉特点是右室支较粗大,左室后支细小或缺失；20例为单纯前降支闭塞,前降支走行很长,绕过心尖部,闭塞部位位于前降支中远段.两组间心电图有明显的差别.7例患者表现为右冠状动脉和前降支双支闭塞,这些患者血流动力学不稳定,虽经积极治疗,但预后较差.结论 单支血管闭塞是导致心电图出现前壁和下壁导联ST段同时抬高的常见原因之一.
作者：刘兴利；庞文跃；耿宁；孙兆青；杨川；张新忠 刊期： 2011年第19期
肺血栓栓塞(PTE)误诊率在70%以上[1],随着增龄,心肌梗死、心力衰竭、恶性肿瘤等疾病增多,制动及疾病本身均可导致血流缓慢或血液高凝状态,使老年PTE发病率升高[2].本文回顾性分析老年人PTE患者的临床诊治过程和误诊原因,以提高临床医师对PTE的认识,做到早期诊断和及时治疗,降低漏诊率及死亡率,改善预后.
作者：汪家坤；吴艳；惠复新 刊期： 2011年第19期
目的 研究丹参酮ⅡA(Tsn)对动脉粥样硬化(AS)大鼠VCAM-1表达的影响.方法 采用高胆固醇饲料喂饲建立大鼠AS模型.测定各组血清中总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇,免疫组化观察内膜粥样硬化斑块中VCAM-1的表达情况.结果 Tsn组内膜增生较模型组明显减轻.VCAM-1在Tsn组中表达较模型组明显减少(P＜0.05).结论 Tsn可明显抑制VCAM-1表达,此可能为其防治AS的机制之一.
作者：黎洪展；吕永恒；陈琪；黄光胜 刊期： 2011年第19期
目的 探讨16层螺旋CT对肝癌多期扫描的影像特征和临床应用价值.方法 对100例肝癌患者先行全肝CT平扫,其中80例无论肿瘤大小(包括23例结节型)先作病灶动脉期扫描,再作全肝静脉期扫描,后进行病灶平衡期扫描；20例仅行动脉期及静脉期扫描.结果 100例中67例为肿块型(67%),23例为结节型(23%),10例为弥漫型(10%).80例中CT平扫、动脉期、静脉期及平衡期病灶的显示率分别为87%、97%、90%、96%.结论 16层螺旋CT多期扫描能获得肿瘤在各期的增强征象,为肝癌的定性、定量诊断提供更多的影像诊断信息；尤其在肝癌早期,动脉期扫描可得到非常重要的诊断依据.
作者：卢贺峰；金吕祥；张雪松；田春艳；鲁玉梅；吴仁昌 刊期： 2011年第19期
目的 探讨2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与臂踝脉搏波传导速度的关系.方法 135例2型糖尿病患者,根据有无颈动脉内中膜增厚分为2组,颈动脉内中膜无增厚组(简称无增厚组)73例,颈动脉内中膜增厚组(简称增厚组)62例,所有患者均测量臂踝脉搏波传导速度及相关生化指标.结果 增厚组的臂踝脉搏波传导速度明显高于无增厚组(P＜0.01),且臂踝脉搏波传导速度与年龄、收缩压、舒张压、血肌酐、尿素氮、空腹C肽、2hC肽呈正相关.结论 臂踝脉搏波传导速度与颈动脉内中膜厚度之间具有显著相关性.
作者：韦秀英；郑杨杨；周玉；梁晓 刊期： 2011年第19期
经皮冠脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)目前越来越多地被临床应用.本文对2009年10月至2010年10月,我院接受PCI治疗的132例冠心病患者进行相关研究,旨在探讨不同年龄段患者PCI治疗后的临床疗效.
作者：马金霞 刊期： 2011年第19期
目的 探索白介素-18( IL-18)促进动脉粥样硬化斑块内细胞凋亡的作用及其机制.方法 采用30只老年同龄雄性动脉粥样硬化模型新西兰大白兔制成60个动脉粥样硬化板块标本,采用析因设计,给予IL-18进行刺激,以不同的IL-18刺激时间和刺激浓度组合作为新处理组,将60个动脉粥样硬化斑块标本随机分入新处理组中(n=5),测量在不同刺激时间和刺激浓度下,纤维帽的厚度与脂核横截面厚度的变化,TUNEL法检测斑块内细胞凋亡的改变.结果 帽/核比值与斑块内细胞凋亡指数随着IL-18的浓度及刺激天数的改变而变化(P＜0.01).帽/核比值随着IL-18的浓度及刺激天数增加而降低(P＜0.01),斑块内细胞凋亡指数随着IL-18的浓度及刺激天数增加而升高(P＜0.01)；斑块内细胞的凋亡指数与帽/核比值呈显著线性负相关(r=-0.776,P＜0.001).结论 IL-18诱导斑块内细胞凋亡可能是其促易损斑块形成的重要机制.
作者：李巧汶；李志樑；邱健；傅强 刊期： 2011年第19期
目的 观察老年男性急性冠脉综合征( ACS)患者体内游离睪酮水平(FT)与炎症因子妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、细胞间黏附因子-1 (ICAM-1)的相关性.方法 采用酶联免疫法检测88例老年男性体内FT与 PAPP-A、ICAM-1,其中ACS患者46例,同年龄健康对照42例.采用多因素逐步回 归方法分析FT与 PAPP-A、ICAM-1的相关性.结果 老年男性ACS患者体内FT低于对照组(P＜0.01),而PAPP-A、ICAM-1分别高于对照组(P＜0.01),FT水平与 PAPP-A、ICAM-1负相关.结论 老年男性ACS患者体内FT与炎症因子PAPP-A、ICAM-1负相关.
作者：高倩萍；葛海龙；金红；沈景霞；黄明学；富路；董艳丽；朱莉 刊期： 2011年第19期
目的 研究人类心钠素(hANP)基因C2664G变异与内蒙古地区蒙古族原发性高血压(EH)的相关性.方法 以人群为基础进行病例-对照研究,随机选取内蒙古牧区的蒙古族牧民650例(EH患者350例,正常血压300例),采用多聚酶链式反应法及限制性内切酶-片段长度多态性技术,进行hANP基因C2664G多态性检测,观察CC、GG和CG基因型频率以及该位点C、G不同等位基因频率在EH组和正常血压组中的分布.结果CC、CG和GG基因型在EH组的分布频率为0.98、0.02和0,在正常血压组为0.99、0.01和0,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；C和G等位基因频率在EH组中分别为0.98、0.02；在正常血压组中分别为0.99和0.01;两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 hANP基因C2664G变异与蒙古族EH可能无相关性.
作者：赵平；张永平；赵美 刊期： 2011年第19期
目的 研究胰岛素抵抗与散发性阿尔茨海默病(SAD)患者的APOE基因及白细胞介素-1α(IL-1α)基因多态性的关系.方法 入组临床明确诊断为SAD病人59例,用简易智能状态检查表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)及日常生活能力量表(ADL)评定痴呆严重程度.测定其空腹血糖及胰岛素,评估胰岛素抵抗性；同时检测载脂蛋白E(APOE)及IL-1α,分析其关系及对SAD的影响.结果 入组病人总的MMSE评分为(8.1±5.53),CDR评定为2分的患者34人(57.6%),评定为3分的患者21人(占35.6%).入组病人以中重度为主.同时完成空腹血糖及胰岛素测定50例,胰岛素抵抗指数(空腹血糖x胰岛素含量/22.5)＞2.8的病人7例(14%).完成APOE基因型检测48例,ApoE3/3型35例(72.92%)、ApoE2/2型5例(10.42%)、ApoE3/4型3例(6.25%)、ApoE2/4型2例(4.16%)及ApoE4/4型3例(6.25%).完成IL-1α基因型检测51例,其中CC基因型44例(86.27%),CT基因型7例(13.73%).APOE基因型多态性对胰岛素抵抗性的影响未见统计学意义,卡方值(Chi-Square) =3.523,自由度(df)=4,P=0.474.白介素-1α基因多态性对胰岛素抵抗性的影响未见统计学意义(P=1).不同IL-1α基因型对APOE基因型的多态性影响无统计学意义x2=1.543,df=4,P=0.819.结论 59例SAD患者中,APOE基因分型多为ApoE3/3型,IL-1α基因分型多为CC基因型；ApoE基因多态性及IL-1α基因多态性对病人是否产生胰岛素抵抗无明显影响.
作者：陈建平；沐楠 刊期： 2011年第19期
重症医学患者中常出现各种水、电解质紊乱,其中脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)及颈髓损伤致低钠血症是中枢性神经系统损伤后严重并发症之一[1].二者均表现为低钠血症、高尿钠、低血容量,多伴有多尿.这些表现较易与抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone,SIADH)及尿崩症相混淆,如诊断、治疗不当,常加重病情[ 2].本文将我科收治严重颈髓损伤致低钠血症患者诊治情况进行临床分析.
作者：陈华军 刊期： 2011年第19期
目的 分析甘肃汉族和回族2型糖尿病患者PPARγ2基因Pro12A1a多态性(PP、PA、AA).方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)确定PPARγ2基因Pro12Ala多态性的基因型及等位基因频率,比较两民族间的差异.结果 两个民族中,Pro12Ala多态性在同民族中2型糖尿病和正常对照组之间差异不具有统计学意义,A等位基因的分布频率在两民族2型糖尿病组中大致相同,分别为4.17%,4.62%(x2=0.027,P=0.871),2型糖尿病组中基因型为PP者体重指数、空腹血糖、甘油三酯均高于XA( PA/AA)基因型,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在本实验中的甘肃汉族和回族人群中PPA Rγ2基因Pro12 Ala多态性主要以PP型为主,该多态性可能与2型糖尿病发病无关联.
作者：关晓丽；刘怡；刘一帆；陈慧 刊期： 2011年第19期
目的 研究基质金属蛋白酶-2( MMP-2)基因启动子多态性与河北地区人群冠心病发病之间的关系.方法 采用聚合酶链式反应(PCR)扩增MMP-2启动子区包括-1306位点在内的基因序列,经测序后比较其基因型与冠心病发病风险和冠状动脉病变程度之间的关系.结果 冠心病组与对照组之间MMP-2基因型(- 1306 C/T)差异无统计学意义,其基因多态性在冠心病患者冠状动脉病变程度之间亦无统计学差异.结论 MMP-2单核苷酸多态性-1306(C/T)与冠心病的遗传易感性无关,与其冠状动脉病变程度无关.
作者：王俊杰；刘彬；韩一；苏明；郑斌 刊期： 2011年第19期
目的 探讨七氟醚联合芬太尼、咪达唑仑复合吸入麻醉诱导和静脉应用异丙酚在老年腹腔镜手术麻醉的有效性和安全性.方法 选择60例60～76岁美国麻醉学会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级择期腹腔镜手术患者,分为七氟醚复合吸入麻醉诱导组(七氟醚组)和异丙酚麻醉诱导组(对照组).七氟醚组采用浓度阶梯式下降法给予药物,对照组静脉滴注给予异丙酚2 mg/kg.观察并比较两组插管前后诱导入睡时间、术毕停药至清醒时间等指标和血流动力学变化.观察插管中有无呛咳、喉痉挛等不良反应,术后随访患者对插管操作有无知晓及满意度及各种并发症情况等.结果 七氟醚组比对照组需要更长的麻醉诱导时间,但比对照组的苏醒时间、拔管时间和清醒时间短(P＜0.05).麻醉诱导后七氟醚组血流动力学变化不大(P＞0.05),对照组有心率(HR)减缓,中心静脉压(MAP)下降(P＜0.05),插管引起手术应激时对七氟醚组血流动力学指标影响不大(P＞0.05),对照组较插管前HR增快,MAP增高(P＜0.05).两组不良反应相当.结论 异丙酚和七氟醚联合芬太尼、咪达唑仑复合吸入麻醉均可用于老年患者腹腔镜手术,但七氟醚联合芬太尼、咪达唑仑复合吸入麻醉的安全性更高.
作者：陈桂军 刊期： 2011年第19期
老年人口腔疾病高发,口腔健康知识缺乏[1],为了探索老年人口腔疾病的规律,开展老年人口腔疾病的研究,本文就社区老年人口腔健康状况进行调查分析.1对象与方法1.1 对象社区老年人,根据年龄分组,45 ～ 59岁为老年前期,≥60岁为老年期[1].本调查共631人,其中男452人,占71.63%;女179人,占28.37%.老年期208人,其中60～64岁87人,65～69岁105人,70～74岁11人,75岁以上5人;老年前期423人,其中45～49岁220人,50～54岁121人,55～ 59岁82人.
作者：曲进；刘敏；孙明琦 刊期： 2011年第19期
目的 评价无创通气在老年晚期肺癌合并呼吸衰竭疗效.方法 对于肺癌晚期、拒绝手术及放化疗的老年呼吸衰竭患者进行无创通气治疗,进行治疗效果评价及应用FACT-L生存质量评分方法进行生存质量评分.结果 所有的病例均进行6个月的随访,无创通气组仍维持较高的生存质量,部分生活可自理,使他们对生活、对疾病产生信心,有利于保持乐观心态.结论 肺癌晚期、拒绝手术及放化疗的老年呼吸衰竭患者应用无创通气治疗可有效地提高生存质量.
作者：张睿花；王笑英；干泳华；许力军 刊期： 2011年第19期
目的 观察巴曲酶降纤治疗老年突发性耳聋的疗效,及治疗前后纤维蛋白原( Fib)的变化.方法 选择老年突发性耳聋患者31例(31耳)为老年组,对照组为非老年突发性耳聋患者31例(31耳).两组患者均给予巴曲酶(东菱迪芙)降纤,金钠多、敏使朗改善内耳微循环及糖皮质激素等方法治疗.治疗前及治疗后10 d检查纯音听阈,治疗期间监测血浆Fib.结果 巴曲酶降纤治疗老年突发性耳聋患者总体有效率为48.4%,低于对照组总体有效率77.4%(P＜0.05).老年组中治疗期间 Fib出现一次以上低于1.0 g/L者7例,治疗有效5例(有效率为71.4%)；治疗期间 Fib始终高于1.0g/L者24例,有效率41.6%,两组差别具有统计学意义(P＜0.05).结论 降纤治疗老年突发性耳聋短期疗效不如非老年患者；治疗期间Fib下降至1.0 g/L以下的患者疗效更好.
作者：许元腾；张榕；王英歌；梁晓华；林少莲；舒博 刊期： 2011年第19期
糖尿病导致的血管病变尤以下肢动脉疾病所造成的后果较为严重.目前数字减影血管造影( DSA)仍然是诊断下肢动脉闭塞性病变的金标准,但是由于其有创、费用高、老年患者的耐受性差使其临床应用受到了一定程度的限制.随着多排螺旋CT血管造影(MSCTA)的临床应用,尤其是64层螺旋CT的使用,其扫描范围更大、时间及空间分辨率显著提高,为下肢动脉闭塞性病变患者术前评估及术后随访提供了安全、无创、可靠的新途径[1].本文回顾性分析经DSA明确诊断糖尿病并发下肢动脉硬化闭塞症患者的64-MSCTA图像,并与DSA结果对比,以探讨64-MSCTA在诊断下肢动脉硬化闭塞症中的技术优势及其应用价值.
作者：赵恒宇；关小英；孙健男 刊期： 2011年第19期
目的 比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)和传统诱导透析(HD)疗法在诱导期肾脏替代治疗中的应用,探讨CRRT用于诱导期替代治疗的可行性及优势.方法 回顾吉林大学第二医院血液净化中心98例新进入肾替代治疗的慢性肾功能不全尿毒症患者,其中CRRT组42例,常规HD组56例.分别观察两组入院时,治疗后第4、7天时尿素氮(BUN)、血肌酐(CR)、甲状旁腺激素(PTH)、血红蛋白(Hb)、总超滤量(TUF)、平均动脉压(MAP) 、APACHEⅢ评分,治疗并发症、住院日数及住院总费用.结果 行CRRT治疗的患者年龄较HD者高(P＜0.05).入院透析前,患者血BUN、Cr、PTH、Hb、MAP及APACHEⅢ评分均无统计学差异；第4天及第7天,两组BUN 、Cr、PTH、APACHEⅢ评分、TUF差异均有统计学意义.并且,HD组失衡反应中的低血压、肌肉痉挛、恶心呕吐与CRRT组比较有统计学差异.CRRT组可以明显减少患者住院日数,但增加住院花费.结论 CRRT代替传统HD能给患者提供一个高效、预后良好、平稳、安全的血液净化过程.
作者：王嘉欣；贾冶；杨柏新 刊期： 2011年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
