李含薇；王占义
急性颈髓损伤是创伤外科较为常见的严重损伤,并发症多且预后较差.急性颈髓损伤后低钠血症的发生率高达45%～77.8%[1],其发病机制尚不十分明确,本文回顾分析了2002年～2006年我院收治的35例老年急性颈髓损伤患者的临床资料,并与同期收住的中青年急性颈髓损伤患者进行对照,初步探讨老年人颈髓损伤后低钠血症的发生率、临床特点、预防和治疗措施.
作者：曲高伟；聂林；侯勇；程雷；梁延琛；耿伟 刊期： 2009年第11期
自然灾害发生后有许多老年人失去亲人,引发这部分老年人出现了各种各样的身心问题.在灾后重建中,满足灾后失去亲人老年群体的需求,从社会工作的视角,开展小组工作解决这部分老年人遇到的现实问题是必要的.近来,对小组工作的研究主要有Zastrow等,在论及社会工作实务应用和提高上,对于小组的类型和领导小组的准则、理论和技巧进行了阐述,但是缺乏对不同工作对象的应用研究;Payne对小组和社区行为进行了分析,但是在技巧的研究上不够充分;吕新萍等对小组工作的基本知识和理论进行的阐述;肖小霞的<在小组中完善--小组工作在社会工作专业实践中的运用和反思>,指出了学校指导老师、校外督导、机构人员、实习生组成小组,开展互惠模式的小组工作的合理性和可行性;但是没有针对老年群体的研究;付再学的<小组工作方法在老年人社会工作中的应用>对老年人的需要与服务、小组工作方法应用进行了阐述.
作者：许晓晖；曲玉萍 刊期： 2009年第11期
目的 观察无症状性脑梗死(SCI)患者血小板参数及功能的变化.方法 SCI和正常对照组各47例,用全自动血细胞分析仪检测血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)的变化;用不同诱导剂测定血小板大聚集率;血浆血栓烷B2(TXB2)和(6-keto-PGF1α)的水平用ELISA法测定.结果 SCI患者的MPV、PDW、P-LCR均高于正常对照组,且差异显著(P＜0.001);两组PLT差异无显著性(P＞0.05);SCI患者血小板大聚集率均显著高于正常对照组(P＜0.001);SCI组TXB2水平显著高于正常对照组(P＜0.001),而6-keto-PGF1α水平则显著低于正常对照组(P＜0.001).结论 血小板参数的改变及血小板功能亢进是SCI发生的危险因素,血小板参数及功能的测定,对于预防SCI发展为有郑状性脑梗死具有重要的参考价值.
作者：孙翠萍；马建军；李学；冯艳；徐军 刊期： 2009年第11期
有关老年性传播疾病(STD)的研究,国内外均较少报道.现将我院STD门诊老年患者392例进行分析.
作者：谢延军 刊期： 2009年第11期
本文就我院2005年9月至2007年9月收治的48例大面积脑梗死患者的临床特点、治疗方法及死亡原因进行总结分析.
作者：徐晶雪 刊期： 2009年第11期
目的 探讨影响糖耐量低减(IGT)患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)的危险因素及阿托伐他汀对其干预的机制.方法 入选50例IGT患者及50例正常对照(NGT),分别为IGT组及NGT组.采用高分辨率多普勒超声检测两组IMT值及斑块形成情况、肱动脉血流介导的血管扩张功能(FMD),其指标用肱动脉舒张内径的变化率(D%)表示.所有入选者均测量身高、体重、血压,测定空腹(FPG)、糖负荷后2 h血浆血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP).并计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).分析IGT组上述指标与颈动脉IMT的相关性;针对IGT组给予阿托伐他汀20 mg/d,服药6个月,观察服药前后上述指标的变化,分析颈动脉IMT的变化((IMT)与其余指标变化的相关性.结果 IGT组较NGT组BMI、2hPG、TC、TG、LDL-C、hs-CRP、FINS、HOMA-IR、IMT均明显增高,D%明显减低(P＜0.05,P＜0.01);IGT组颈动脉IMT与BMI、2hPG、TG、LDL-C、FINS、hs-CRP及HOMA-IR均呈正相关(P＜0.05,P＜0.01),与D%呈负相关(P＜0.01).服药后,IGT组指标2hPG、FINS 、TG、TC、LDL-C、hs-CRP、HOMA-IR及IMT均有显著下降,D%显著升高(P＜0.05,P＜0.01);IGT组服药前后(IMT与(hs-CRP呈正相关(P＜0.01),与(D%呈负相关(P＜0.05).结论 IGT患者已经存在明显的早期动脉硬化(AS)及与之相关的多种危险因素;他汀类药物可通过降脂、抗炎、改善内皮功能及可能的改善IR、胰岛β-细胞功能等多种机制,防治IGT患者早期AS的发生、发展.
作者：刘士莹；袁晓华；曹丽；樊继援 刊期： 2009年第11期
钻孔冲洗引流术被认为是慢性硬膜下血肿(CSDH)简单而有效的疗法,但血肿复发率高达9.8%～38.0%[1].术后复发相关因素较多,而研究表明可能与下列因素有关:血肿腔内结构是否存在分隔[2],血肿密度(密度越高复发率越高),脑萎缩程度,引流量(＜200 ml/5 d易复发),血肿是否贴近颅底,硬膜下腔积气程度,手术时机,血肿纤维蛋白原抗体含量,血肿液的渗透压等[3].但对术中放置引流管的相应问题与血肿复发关系研究则较少.我科应用前瞻性单盲研究法,对收治的138例CSDH患者术中术后相关问题进行分析研究,现归纳如下.
作者：夏佐清；席瑞军；刘颖 刊期： 2009年第11期
哺乳动物的免疫系统依赖于天然免疫和获得性免疫防御病原微生物的入侵.天然免疫是机体的第一道防线,它在病原微生物入侵时首先被激活,表达于细菌、病毒、真菌的病原相关分子模式 (pathogen-associated molecular patterns,PAMPs)被模式识别受体 (pattern recognition receptor,PRR)识别.不同微生物感染所表达的PAMPs可激活天然免疫系统,这些被激活的天然免疫应答在体内可控制感染有机物的增殖和传播,随后宿主对病原体特异性表达产生相对应的获得性免疫应答,为机体提供长期的保护作用.
作者：申玉芹；孙新华 刊期： 2009年第11期
目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)置入Firebird支架或Cypher支架术前后血清IL-6水平的改变及临床意义.方法 82例老年AMI患者,分为Firebird支架组和Cypher支架组.所有患者在术前、术后24 h、术后5 d测定IL-6,临床随访造影及主要心血管事件6个月.结果 两组血清IL-6水平,24 h均较术前增高(P＜0.05),5 d已下降.两组之间比较无统计学差异.Firebird组40例患者共置入44枚支架,术后TIMI血流3级40例,成功率100%;39例接收随访,随访时间6个月,3例仍有心绞痛症状,无支架内再狭窄及心血管事件等发生.Cypher支架组42例患者共置入支架48枚,术后TIMI血流3级42例,临床成功率100%;40例接受随访,随访时间6个月,2例仍有心绞痛症状,无支架内再狭窄及心血管事件等发生.结论 Firebird支架和Cypher支架引起早期炎症介质IL-6水平变化无统计学差异,国产Firebird支架在老年AMI中应用与Cypher支架近期具有一致的安全性和有效性.
作者：王智慧；史永锋；张文琪；马丽华 刊期： 2009年第11期
目的 探讨椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗老年胸腰椎骨折的方法和疗效.方法 采用椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗老年胸腰椎骨折23例并与同期同类骨折17例做比较研究,观察脊髓功能改善、椎体前缘高度的变化、Cobb角的矫正程度及并发症发生情况.结果 治疗组平均随访17.7个月,椎体内植骨融合良好,术后椎体前缘高度比值增加56.6%,Cobb角由术前27.1°恢复到8.9°,无断钉及松动.对照组术后椎体前缘高度比值增加47.6%,Cobb角由术前32.1°恢复到14.4°,有5例出现内固定松动,2例骨不连.两组之间存在显著差异(均P＜0.05).结论 椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗老年胸腰椎骨折可有效恢复椎体力学性能,减少内固定物折断、松动、椎体高度再丢失等并发症.
作者：臧虎；赵宝林；彭传刚；朱庆三 刊期： 2009年第11期
心理社会因素作用于人体时经中枢神经系统接受、整合,产生紧张、恐惧、忧郁、愤怒等情绪,并将这种信息传至下丘脑,引起一系列植物神经-内分泌反应.如果心理社会应激强烈而持久,会使神经体液系统血压调节机制遭受破坏,终发展成高血压.高血压不仅需要药物及时干预,更重要的是取决于心理治疗[1].
作者：吕慧 刊期： 2009年第11期
老年消化性溃疡的发病有逐年增高的趋势,已上升成危害老年人健康的前10种常见病之一 [1].有文献报道,70岁以上的消化性溃疡死亡率可达12%,因此老年消化性溃疡应引起高度重视.本文对2004年至2008年我院胃镜检查出的33例老年消化性溃疡病例进行临床分析.
作者：于惠珍 刊期： 2009年第11期
咳嗽变异型哮喘(CVA)以慢性咳嗽为主要临床表现,是哮喘的一种潜在形式、或哮喘的一种临床表现[1],临床上主要表现为持续咳嗽或反复发作咳嗽超过一个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重,由于没有喘息,不易被临床医师认识而诊为支气管炎或肺炎,导致误诊或误治,尤其是老年CVA,延误诊治的现象更突出,类似文献报道较少,为加强对老年CVA的认识,提高其诊断和治疗水平,现将我院2002年1月～2007年10月收治的32例患者的临床特点分析如下.
作者：张九进 刊期： 2009年第11期
老年人牙周病导致的前牙扇形移位较常见,切牙向唇侧远中移位,出现牙间隙,甚至闭口不全,影响美观及咀嚼功能.传统修复法可在炎症控制后,用正畸方法将移位的牙复位排齐,再进行暂时性牙周夹板固定,虽然咀嚼功能可以改善,但咬合关系不能恢复正常,而且固位差,易损坏,患者异物感强,疗效较低[1,2].我科近几年对老年前牙扇形移位患者采用烤瓷牙周夹板固定修复.
作者：李含薇；王占义 刊期： 2009年第11期
染料木黄酮是存在于大豆及其制品中的一类多酚类化合物,其化学名为4,5,7-三羟基异黄酮,20世纪50年代,被证实具有雌激素样活性[1],而其受到医学界的普遍关注是在发现其为酪氨酸激酶抑制剂以后.流行病学研究资料表明[2],大豆作为人体染料木黄酮摄入的主要食物来源,可能与中国、日本等东方国家比美国、英国等西方国家人口相对患前列腺癌低等有关.近年研究发现染料木黄酮对其他性激素相关疾病也有一定防治作用.
作者：汤凌；任国峰 刊期： 2009年第11期
目的 研究限制热量(CR)对胰岛素β瘤细胞(NIT-1)细胞胰岛素/胰岛素样生长因子(IGF-1)信号通路及胰岛素分泌功能的影响,为2型糖尿病(T2DM)的发病机制及防治提供实验依据和理论基础.方法 NIT-1细胞培养至指数生长期,分别用PI3-K的阻断剂LY294002(LY)进行干扰,实验分成4组:对照组;CR组;LY+CR组;LY组.用RT-PCR、免疫细胞化学等方法检测Foxo1及其下游基因的转录及表达,用放射免疫及免疫细胞化学法检测胰岛素的分泌及表达,用细胞计数法检测细胞倍增周期.结果 ①CR可使NIT-1细胞倍增周期延长;②Foxo1主要定位于胞浆,阻断PI3-K后Foxo1从胞浆移入胞核,mRNA转录减少;③CR在正常状态及PI3-K通路障碍的细胞均可使Foxo1mRNA转录增加,并影响其下游基因p27、Bim的转录;④PI3-K通路障碍可使NIT-1细胞胰岛素分泌增加,CR则可使PI3-K通路障碍的NIT-1细胞胰岛素分泌减少.结论 CR不需通过上游PI3-K/Akt,可直接或间接作用于Foxo1参与对胰岛素/IGF-1信号通路的调控,延长细胞寿命,增强NIT-1细胞的糖耐量,改善胰岛素信号的传导及NIT-1的胰岛素分泌功能;可能参与了T2DM的发生发展.
作者：朱志宏；陈慎仁；傅玉才；魏炽炬；杨杰华；林超 刊期： 2009年第11期
目的 构建乏氧(HRE)/辐射(Egr1)双敏感启动子介导的分泌型人肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)(shTRAIL)基因表达载体pcDNA3.1-HRE-Egr1-shTRAIL,观察其对肺腺癌A549细胞周期及增殖的影响.方法 利用化学合成HRE上、下链,PCR扩增得到双链HRE;利用基因重组技术构建含有HRE/Egr1双敏感启动子介导shTRAIL的表达载体pcDNA3.1-HRE-Egr1-shTRAIL,经酶切、PCR和测序鉴定正确后,干扰质粒经脂质体介导转染肺腺癌A549细胞,MTT法检测A549细胞增殖的变化,流式细胞术检测A549细胞周期的变化.结果 BamH I和Sma I酶切,所得片段大小分别为1 284 bp和4 998 bp、2 292 bp和3 990 bp;以载体为模板,Egr1和shTRAIL引物进行PCR扩增,可得到469 bp和820 bp产物;将pcDNA3.1-HRE-Egr1-shTRAIL进行测序,所得结果与设计一致,说明构建正确.转染肺腺癌A549细胞后,乏氧与辐射能够降低细胞增殖能力,增加G0/G1和S期细胞百分比,降低G2/M期细胞百分比(P＜0.05,P＜0.01),二者联合作用更明显.结论 乏氧/辐射双敏感启动子介导分泌型人TRAIL基因在乏氧和/或辐射条件下能够延长细胞G0/G1和S期,缩短G2/M期,并且抑制肺腺癌A549细胞增殖能力,二者协同作用更明显.
作者：杨艳明；王志成；王铁君；王溪；曲雅勤 刊期： 2009年第11期
原发性高血压是早被公认的一种心血管系统的心身疾病,与情绪障碍密切相关.有研究资料证明,高血压患者抑郁情绪的发生率和严重程度均明显高于非高血压患者,抑郁、焦虑可直接影响血压[1]. Jonas等[2]报道,明显的抑郁和焦虑情绪是高血压发病的独立预测因子,并可以影响降压药物的疗效.抑郁和紧张、焦虑等不良情绪和恶劣环境不仅降低患者生活质量,一定程度上还影响高血压的发展和预后.本文通过探讨护理干预对老年人高血压伴抑郁患者生活质量的改善作用,为其在高血压伴抑郁患者治疗中的临床应用提供依据.
作者：郝凤杰 刊期： 2009年第11期
近2年笔者用二羟丙茶碱联合单硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病患者60例,取得了较好疗效.
作者：代立娟；陈平 刊期： 2009年第11期
目的 观察降脂复肝汤对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝大鼠肝组织病理学、肝功能、血脂及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响.方法 建立大鼠非酒精性脂肪肝模型.造模结束后,将造模组随机分为模型组、血脂康组和降脂复肝汤组,治疗12 w后,通过HE染色、血清生化以及免疫组化检测,观察降脂复肝汤对肝组织病理学、血清酶学、血脂以及TNF-α的影响.结果 血脂康组和降脂复肝汤组体重、肝重、肝指数、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)低密度脂蛋白(LDL)均较模型组显著降低(P＜0.01,P＜0.05).免疫组化法结果显示,降脂复肝汤组TNF-α的表达较模型组明显降低(P＜0.01),而且,降脂复肝汤组比血脂康组作用明显(P＜0.05).结论 降脂复肝汤能明显改善高脂饮食诱导的脂肪肝大鼠肝脏的病理变化、减轻肝组织脂肪变性,同时,也能降低脂肪肝变性肝组织TNF-α的表达,这可能是其治疗高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝的作用机制之一.
作者：何英；赖国旗；何明忠 刊期： 2009年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
