马隽；郭建平；宋扬
社区获得性肺炎(CAP)为临床常见病,也是导致老年人死亡的主要原因,疾病负担重.基于老年人CAP临床特征的认识,加强其结局及预测的研究对于提高老年人CAP治疗水平并减低医疗费用等具有重要意义.本文就近年来关于老年人CAP的临床特征、结局及预后的评价进行综述,并对其中的有关问题进行讨论.
作者：李建生；王明航 刊期： 2009年第17期
目的 探讨高血压病史对老年人脑血流动力学的影响.方法 选择卒中队列研究人群中年龄65～80岁人群2 321例,以基线调查时有无高血压病史分为病例组(1 168例)和对照组(1 153例).比较两组颈动脉血流动力学指标和积分的差异,描述其分布特征.结果 脑血管血流动力学积分值病例组为59.61±31.68,对照组为80.73±25.30,两组积分值异常(＜75分)率分别为59.5%和30.3%(P＜0.01).病例组血流运动学各指标显著低于对照组,血流动力学各指标显著高于对照组,心脏病、肥胖、卒中家族史等危险因素的暴露率也显著高于对照组(P＜0.01).结论 高血压病史对老年人脑血管血流动力学有显著影响,可导致脑卒中风险明显增加.
作者：郭吉平；黄久仪；杨永举；王艳；沈凤英；曹奕丰；王桂清 刊期： 2009年第17期
老年冠心病患者由于手术中易出现心功能的下降和各种心律失常,降低了手术的成功率,具有较高的风险,尤其是术前左室射血分数下降,心肌缺血的患者手术可增加心力衰竭、心律失常等的发生[1～3].
作者：高志敏；刘亚林 刊期： 2009年第17期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化与其他相关危险因素之间的关系.方法 测定100例T2DM患者和78例正常老年人体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h-PBG)、糖化血红蛋白C(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)和餐后2 h胰岛素(2 h-FINS)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)、尿清蛋白排泄率(UAER)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和hs-CRP,计算胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR).结果 T2DM组BMI、FBG、2h PBG、HbA1C、FINS、2h-FINS、 HOMA-IR、LDL-C、UA、UAER、IMT和 hs-CRP与正常对照组比较差异有显著性意义;T2DM按hs-CRP水平分为高、中、低三组,各组hs-CRP与HOMA-IR、LDL-C、UA、UAER、IMT均呈正相关,差异有显著性意义.结论 hs-CRP作为一项炎症指标,对T2DM、动脉粥样硬化和心血管危险性的评估有一定的临床价值.
作者：邹继红；李艳志；汤日宁 刊期： 2009年第17期
带状疱疹后遗神经痛多见于老年人,疼痛剧烈,持续时间长.现代医学治疗常以镇静止痛、营养神经为主,祖国医学以活血化瘀、行气止痛为主要治法,但治疗效果均不甚理想.卡介菌多糖核酸具有一定的免疫调节作用,我科近年来利用卡介菌多糖核酸注射液联合中药治疗老年带状疱疹后遗神经痛,取得了良好疗效.
作者：刘颖；李跃飞；张弘 刊期： 2009年第17期
目的 在大肠杆菌中表达人神经肽Y,并对之进行纯化、鉴定及生物信息学分析.方法 取已构建好且经测序确认无误的重组质粒pET28a-NPY转化大肠杆菌BL21(DE3),IPTG诱导表达融合蛋白,并经SDS-PAGE检测和Western印迹鉴定,表达产物包涵体经Ni2+-NTA亲和层析纯化.然后利用相关在线软件进行生物信息学分析NPY蛋白.结果 经IPTG诱导含有pET28a-NPY重组质粒的DE3菌,表达出重组人NPY融合蛋白.重组蛋白经Ni2+-NTA亲和层析进行纯化后,得到了较高纯度的融合蛋白.经相关在线软件分析后获得了NPY的相关生物学特性.结论 重组质粒pET28a-NPY在大肠杆菌DE3中成功表达,亲和层析纯化后获得较高纯度融合蛋白,并对NPY蛋白的生物学特征进行了预测,为进一步研究其生物学功能及其抗体的研制奠定了基础.
作者：丁克祥；董萍；郑永晨；杨永鹏；朱晓亮；韩晋云；单志新；丁宇；丁振华 刊期： 2009年第17期
原发性结肠非霍奇金淋巴瘤(NHL),是起源于结肠淋巴组织的一种较少见的恶性肿瘤.原发胃肠道NHL占全部结肠外NHL的40%,其中17%～54%原发于肠道.发病部位依次为小肠、回盲部和大肠.因起病隐匿、早期缺乏特异性临床表现而诊断困难,故常误诊.
作者：金洪永；姜洪伟；张丽梅；赵德新；于磊；姜天明 刊期： 2009年第17期
动脉粥样硬化(AS)所致的心、脑、肾血管疾病是严重危害人类健康的重大疾病.目前认为AS是一种炎症性疾病[1].其病理变化具有炎症的基本特征,各种炎症细胞和炎性介质参与了其发病.
作者：李骊华；雷寒 刊期： 2009年第17期
目的 比较两种不同抗高血压方案(常规降压药/小剂量常规降压药加硝酸酯类药)治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的降压疗效和安全性.方法 176例轻、中度老年ISH患者,随机分为联合组:给予卡托普利(25 mg),氢氯噻嗪(12.5 mg),单硝酸异山梨酯缓释片(40 mg),晨顿服;常规组:给予卡托普利(25 mg,2次/d),氢氯噻嗪(25 mg,1次/d).比较两组治疗前后(8 w末)的降压疗效及生化指标变化.结果 联合组能显著降低收缩压与脉压,降压疗效联合组、常规组分别为93.18%、74.71%,两组比较差异有显著(P＜0.05).两组心率及生化指标与基线值比较差异不显著(P＞0.05).结论 联合组小剂量三药联用晨服一次,能有效降低轻中度老年ISH患者的血压,降压效果大于双倍剂量常规二药联用,对代谢无明显不良影响.
作者：袁章顺；袁克；吴中松；黄友良；谭力铭；俞家贤；简丽华；肖振军 刊期： 2009年第17期
目的 探讨雷公藤内酯醇对阿尔茨海默病模型大鼠学习记忆能力和海马核因子-κB(NF-κB)表达的影响.方法 15只SD雄性大鼠等分成对照组、模型组、用药组.模型组大鼠给予双侧海马各一次性注射凝聚态β淀粉样蛋白(Aβ)1～40,对照组大鼠海马注射等量生理盐水;用药组大鼠在海马注射凝聚态Aβ1～40后腹腔注射雷公藤内酯醇,Morris水迷宫试验检测大鼠的学习记忆能力.免疫组织化学方法观察NF-κB表达的变化.结果 行为学试验显示,在定位航行试验中,模型组大鼠平均逃避潜伏期较对照组明显延长,用药组大鼠平均逃避潜伏期较模型组明显缩短;在空间探索试验中,模型组大鼠跨越原平台位置的次数较对照组明显减少,用药组大鼠跨越原平台位置的次数较模型组明显增多.免疫组织化学染色显示,模型组胞核表达NF-κB的细胞数明显高于对照组,用药组胞核表达NF-κB的细胞数明显减少.结论 雷公藤内酯醇对AD模型大鼠海马NF-κB的活化有抑制作用,并以此改善AD模型大鼠学习记忆能力.
作者：吕诚；胡小令；万斌；杨宝林 刊期： 2009年第17期
目的 观察奥扎格雷钠对大鼠脑缺血/再灌注后IL-6和TNF-α蛋白表达的影响,探讨奥扎格雷钠对缺血再灌注大鼠脑海马区细胞的保护作用及其作用机制.方法 将40只SD雄性大鼠随机分为假手术组、缺血/再灌注组、生理盐水对照组和奥扎格雷钠治疗组.采用大鼠大脑中动脉线栓(MCAO) 法制备局灶性脑缺血/ 再灌注模型,应用免疫组化技术分别检测各组大鼠脑组织IL-6和TNF-α蛋白表达情况.结果 与假手术组相比较,脑缺血/再灌注组IL-6和TNF-α蛋白的表达明显增多(P＜0.05),奥扎格雷钠能够明显减少TNF-α的表达(P＜0.05),而对IL-6表达无影响(P＞0.05).结论 奥扎格雷钠对大鼠脑缺血/ 再灌注具有保护作用,其机制可能与抑制TNF-α表达有关.
作者：马瑛；靳学婷；方艳秋；谭岩 刊期： 2009年第17期
目的 从新分离的枯草芽孢杆菌中克隆和鉴定蛋白酶基因.方法 用PCR方法从新分离的枯草芽孢杆菌DNA扩增出蛋白酶基因,PCR产物克隆入pMD-18T载体,DNA序列分析鉴定重组的插入片段;DNA序列分析结果与GenBank上的序列进行比较确定新克隆蛋白酶基因的种类.结果 从枯草芽孢杆菌DNA中扩增出大约1 200 bp的PCR产物,重组入pMD-18T载体,DNA序列分析结果显示插入的DNA片段全长1 146个核苷酸,在Genbank搜索显示为枯草芽孢杆菌蛋白酶基因全序列,与GenBank报道的所有序列均有差别.结论 从新分离的枯草芽孢杆菌DNA中克隆出新的蛋白酶基因.
作者：郑永晨；黄颖；钟莉莉；张堃；曹岩 刊期： 2009年第17期
目的 了解空巢老人的孤独、抑郁状况与社会支持的关系,为有效地社会支持,改变其孤独、抑郁状况提供依据.方法 以UCLA孤独量表、Carroll抑郁量表和社会支持评定量表为工具,对安阳市91名空巢老人进行调查.结果 空巢老人的孤独感和抑郁状况在性别方面差异不显著(P＞0.05),在不同文化程度、不同年龄、是否丧偶比较差异显著(P＜0.05),空巢老人的孤独感与抑郁程度显著的正相关(P＜0.05,P＜0.01),空巢老人的孤独感和抑郁程度与社会支持度显著负相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 儿女们应常回家看看,建立健全社会支持系统,改变空巢老人的认知观念,可以改变空巢老人的孤独、抑郁状况,促进其身心健康.
作者：朱海林 刊期： 2009年第17期
目的 探讨氯沙坦对糖尿病(DM)大鼠肾组织细胞外基质转化生长因子β1(TGF-β1)、纤维连接蛋白(FN)和Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)mRNA表达的影响.方法 48只大鼠分为对照组;DM组:链脲佐菌素(STZ)70 mg/kg腹腔注射;氯沙坦干预组(氯沙坦组):氯沙坦30 mg·kg-1·d-1灌胃,检测各组在2、4、8 w的尿白蛋白及肾脏肥大指数;采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测TGF-β1、FN、Col-Ⅳ mRNA表达.结果 DM组和氯沙坦组中TGF-β1,Col-Ⅳ和FN mRNA的表达显著高于对照组(均P＜0.01);氯沙坦组TGF-β1 mRNA在4、8 w均低于DM组(P＜0.05或P＜0.01);氯沙坦组Col-Ⅳ在4、8 w时均低于DM组(均P＜0.05);氯沙坦组UAER在4、8 w时均低于DM组(均P＜0.05);氯沙坦组肾肥大指数在各时间段均略低于DM组(均P＞0.05).结论 氯沙坦具有抑制DM大鼠肾组织细胞外基质基因表达的作用.
作者：魏明；李素娟；佘红纯；卢永申 刊期： 2009年第17期
强制性运动疗法(CIMT)和运动想象(motor imagery)疗法是近年来针对脑梗死偏瘫患者上肢功能障碍的新的康复方法[1～3].本研究探讨CIMT联合运动想象疗法对脑梗死偏瘫患者上肢功能障碍的影响.
作者：尹科；尹立全；蔡菲；郝小波；范秀林；袁左鸣 刊期： 2009年第17期
笔者自2005年10月至2008年6月对30例老年褥疮患者采用西药结合自制的褥疮膏外用治疗,取得了满意疗效.
作者：孙建；张东华；野向阳 刊期： 2009年第17期
目的 研究大豆异黄酮及羧甲基纤维素钠对去卵巢大鼠肥胖的预防作用以及对血脂的改善作用.方法 清洁级7 w龄SD雌性大鼠88只,随机分为两组,喂饲不同剂量的羧甲基纤维素钠.每组内部再根据体重随机分为6亚组,1亚组为单纯开腹术组,其他5组在无菌条件下切除双侧卵巢,喂饲不同剂量的大豆异黄酮.手术后给与高脂饲料诱导肥胖,实验组同时进行受试物灌胃.结果 大豆异黄酮能显著降低去卵巢大鼠的体重、改善大鼠血脂水平,降低血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平,升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.羧甲基纤维素钠能显著降低大鼠体重,并与大豆异黄酮具有协同作用,但其对血脂的作用甚微.结论 大豆异黄酮能够预防去卵巢大鼠的肥胖,并且改善血脂;羧甲基纤维素钠可显著减缓大鼠体重的增加,但对血脂水平影响甚微.
作者：张云波；那晓琳；赵新宇；李丽娜 刊期： 2009年第17期
目的 探讨改善血液流变学在防止睾丸损伤中的价值.方法 40只雄性日本大耳白兔随机分为高脂饲料绞股蓝组、高脂饲料辛伐他汀组、高脂饲料组、标准饲料组.实验前和实验后6、9 w检测甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血液流变学(全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数).观察睾丸病理学.结果 ①血液流变学:高脂饲料绞股蓝组、高脂饲料辛伐他汀组、高脂饲料组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数随饲养时间延长渐升,组内比较有显著差异(P＜0.05,0.01),高脂饲料绞股蓝组血液流变学指标与高脂饲料辛伐他汀组比较有显著差异(P＜0.05),优于高脂饲料组,比较有显著差异(P＜0.01).②TG、TC、LDL-C、HDL-C:高脂饲料绞股蓝组、高脂饲料辛伐他汀组、高脂饲料组随饲养时间延长TG、TC、LDL-C渐升,组内比较有显著性差异(P＜0.05,0.01),高脂饲料绞股蓝组、高脂饲料辛伐他汀组低于高脂饲料组(P＜0.05,0.01),高脂饲料绞股蓝组TG、HDL-C、LDL-C与高脂饲料辛伐他汀组比较有显著差异(P＜0.05),高脂饲料辛伐他汀组TC与高脂饲料绞股蓝组比较有显著差异(P＜0.05).③睾丸病理学:高脂饲料绞股蓝组、标准饲料组生精细胞正常;高脂饲料组睾丸生精细胞脂肪变性,间质纤维化,基底膜增厚,精子细胞数量下降,高脂饲料辛伐他汀组睾丸损伤较高脂饲料组明显减轻.结论 改善血液流变学对高脂血症导致的睾丸损伤有一定的价值.
作者：贺琴；谭华炳 刊期： 2009年第17期
目的 观察番茄红素(Lycopene)对寰枢椎失稳老年小鼠脑的保护作用.方法 小鼠寰枢椎周围注射30%乳酸溶液30 μl/次,1次/w,连续3 w,制作颈椎失稳模型.用番茄红素2个剂量组即5、2.5 mg/kg连续1次/d灌胃观察100 d,水迷宫测试小鼠记忆能力;酶联免疫分析法(ELISA)测定脑组织TNF-α、IL-1β、IL-6含量;免疫组织化学法(SABC)观察海马CA1区蛋白β-淀粉样蛋白(Aβ)的表达.结果 与模型组比较,Lycopene高剂量组小鼠,水迷宫实验错误次数显著减少(P＜0.01);脑组织TNF-α、IL-1β、IL-6含量降低显著(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05);脑海马CA1区Aβ表达介于正常对照组和模型组之间.结论 Lycopene对寰枢椎长期乳酸堆积所致老年小鼠记忆能力减退具有一定的改善作用,其机制与Lycopene 降低脑组织TNF-α、IL-1β、IL-6含量及抑制Aβ蛋白的生成有关.
作者：范文静；李林；朱彤彤；郭亚雄；赵丽娟 刊期： 2009年第17期
目的 初步探讨长微球囊导管在经皮腔内血管成形(PTA)治疗糖尿病性小腿动脉硬化中的临床应用.方法 糖尿病性小腿动脉硬化39例,其中男28例,女11例,共56条患肢.术前CTA(23例),MRA(16例).26条患肢小腿3条动脉(胫前、胫后和腓动脉)完全闭塞,19条患肢1条血管狭窄2条闭塞,5条患肢1条血管正常(腓动脉)2条闭塞,6条患肢2条血管狭窄1条闭塞.利用在治疗过程中对血管损伤小的长微球囊导管对小腿3条动脉狭窄或闭塞进行PTA治疗.球囊的长度选择80～120 mm,直径选择与病变血管相同或小于0.5 mm,扩张时间为3～5 min.术后进行血管造影复查,如有狭窄再次进行球囊扩张.结果 56条患肢完成PTA的有52条(92.9%).47条(83.9%)患肢远近血管的再通达到足部,踝肱指数(ABI)术前、术后分别为0.37±0.15和0.88±0.16,9条(26.5%)患肢再次出现缺血症状,其中5条患肢病变血管再狭窄,4条患肢病变血管闭塞,再次成功进行血管成形治疗.结论 利用长微球囊导管进行PTA是治疗糖尿病性小腿动脉硬化的一种安全、有效的微创方法.
作者：陈光利；钱洪刚；梁熙虹；王征宇；宋乐 刊期： 2009年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
