侯文杰；王怀武；孙红
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是全球面临的主要公共健康问题之一.目前全世界大约有2亿人患骨质疏松症,其发病率已跃居世界各种常见病的第7位.60～70岁的妇女约有1/3患有OP,80岁以上的妇女2/3患有OP[1,2].OP的主要后果是导致骨折,给社会、医疗卫生服务系统、家庭与个人带来沉重经济负担.1990年全世界髋部骨折约170万,到2050年将增加到630万例,这种增加将大部分发生在亚洲.随着我国老年人口的增加,患有OP的人数也在逐步增加.据调查,北京、上海、南京等地60岁以上人群OP患病率,女性为40%～50%,男性约为20%[3～6].我国人口基数大,老龄人群增加速度快,决定了OP及其严重后果骨折,在我国已构成一个越来越严重的公共健康问题.
作者：吴秀云；Cheung AM；王敬春 刊期： 2006年第12期
老年白内障超声乳化人工晶体植入术,术中后囊破裂是常见和严重的并发症之一,可合并玻璃体脱出,其发生率约为3%[1].后囊破裂玻璃体溢出可导致术后切口延迟愈合、角膜变性、继发性青光眼、玻璃体混浊、黄斑囊样变性水肿、视网膜脱离,严重影响术后视力的恢复.后囊破裂的主要原因是操作失误所致.
作者：郭崇丽；杜明；武国臣；闫文艳 刊期： 2006年第12期
目的 探讨雷米普利与动脉粥样硬化斑块稳定性的关系及机制.方法 将24只雄性新西兰大白兔随机分为正常饮食组、高脂饮食组及高脂饮食加雷米普利干预组,应用免疫组化测定兔胸主动脉中植物血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)的蛋白表达水平及巨噬细胞在动脉粥样硬化斑块中的浸润水平,用RT-PCR测定兔胸主动脉中LOX-1基因表达的水平.结果 高脂组及雷米普利干预组胸主动脉中LOX-1蛋白及基因表达水平明显高于正常饮食组(P＜0.05);高脂组及雷米普利干预组胸主动脉巨噬细胞在动脉粥样硬化斑块中的浸润水平明显高于正常饮食组;雷米普利干预组胸主动脉中LOX-1蛋白及基因表达水平明显低于高脂饮食组(P＜0.05);雷米普利干预组胸主动脉巨噬细胞在动脉硬化斑块中的浸润水平明显低于高脂饮食组.结论 雷米普利能够明显抑制动脉硬化兔LOX-1蛋白及基因表达,同时明显减少巨噬细胞在动脉硬化斑块中的浸润,对动脉粥样硬化斑块具有稳定作用.
作者：刘同宝；刘忠志；孟立华；董波；许晓群 刊期： 2006年第12期
目的 总结MR二维稳态进动快速采集成像(2DFIESTA)在肝血管瘤(HH)和肝囊肿(HC)鉴别诊断中的价值.方法 分析MRI动态增强证实的105例HH和235例HC,在2D FIESTA序列中的信号强度变化特征.结果 2D FIESTA序列图像HH不论大小,病灶信号与肝内胆管或胆囊信号相比均有衰减,但仍呈高信号,HC大直径≤3 cm时,96.2%的病灶信号与肝内胆管或胆囊信号相似;病灶＞3 cm的信号均与肝内胆管或胆囊信号相似或略高.结论 2D FIESTA序列可以鉴别诊断绝大多数的HH和HC,而无需静脉增强扫描.
作者：毛海英；陈志仁；梁妍；方昊；王闯；马兴涛 刊期： 2006年第12期
目的 探讨慢性气道炎症与肺血管重建的相关关系以及慢性气道炎症对血管内皮生长因子(VEGF)及内皮素-1(ET-1)的影响.方法 复制慢性支气管炎和肺气肿动物模型,用图像分析仪观察支气管肺组织和肺血管结构病理变化情况.酶联免疫法检测血清VEGF,放射免疫法测定血浆ET-1水平.结果 模型组大鼠发生明显的慢性气道炎症和肺气肿改变,细小支气管中膜肌层增厚,但肺血管结构与对照组比较无明显改变,血清VEGF和血浆ET-1水平与对照组比较亦无显著性差异(P＞0.05).结论 慢性气道炎症对大鼠肺血管重建和VEGF和ET-1无明显直接影响,但慢性气道炎症的持续发展是慢性阻塞性肺疾病(COPD)产生低氧的主要病理基础,因此对COPD的防治重点之一应放在气道炎症的防治.
作者：白晶；钟小宁；梁国容；冯震博；何志义 刊期： 2006年第12期
随着糖尿病发病率的不断上升,糖尿病足(dinbetic foot,DF)的发病率也大大增加.本病的病情发展迅速,给患者带来极大的身心痛苦和经济负担.因此,对DF的早期诊断、早期治疗,防止其发生及发展,具有极其重要的临床意义.本研究主要是应用中药内服、外洗,来观察中药对于DF早期的疗效.
作者：姚新 刊期： 2006年第12期
目的 评价PSA检测对于前列腺癌的诊断的临床应用价值.方法 对522例可疑前列腺病变患者进行经直肠超声引导下6点穿刺活检.结果 经穿刺病理证实前列腺癌146例,各个PSA区间前列腺癌的检出情况:PSA 0～3.9 ng/ml 12例,检出率20.7%;PSA 4～9.9 ng/ml 20例,检出率11.8%;PSA 10～19.9 ng/ml 22例,检出率19.8%;PSA 20～49.9ng/ml 38例,检出率30.2%;PSA 50～99.9 ng/ml 45例,检出率91.8%;PSA≥100 ng/ml 9例,检出率100%.结论 PSA检测对于前列腺癌诊断具有重要意义.
作者：王金国；王伟华；常喜华；计国义；孔祥波；赵雪俭 刊期： 2006年第12期
目的 应用血管增强技术(VET)可将用常规基波显像(FI)及二次谐波显像(SHI)显示不清的透声条件较差的动脉显示清晰,以提高超声对下肢动脉粥样硬化(AS)的诊断能力.方法 对79例临床上诊断为AS的患者应用SON0LINE Antares型多功能彩色超声仪,使用FI、SHI以及VET三种显像方法来检测下肢动脉管壁、内膜和粥样硬化斑块.结果 VET能检测到8%的FI、SHI显像均检测不清的病灶.结论 VET能够提高超声对AS诊断的准确性.
作者：杨凯；李越；杨起胜 刊期： 2006年第12期
健康成人排便习惯因人而异,大便次数可为每周3次到每天3次.便秘的罗马Ⅱ标准定义[1]为在不用泻剂的情况下,在过去的12个月中至少12 w连续或间断出现以下2个或2个以上症状:①＞1/4的时间排便费力.②＞1/4的时间粪便是团块或硬结.③＞1/4的时间排便不尽感.④＞1/4的时间排便时肛门阻塞感或肛门梗阻.⑤＞1/4的时间排便需用手协助.⑥＞1/4的时间每周排便＜3次.便秘的发生不分年龄和性别,其中老年便秘占25%～30%,长期住院的老年病人便秘发生率高达80%以上[2].
作者：梁堃 刊期： 2006年第12期
目的 探讨愈肾合剂对糖尿病大鼠肾脏细胞凋亡的影响.方法 诱发糖尿病肾病模型大鼠,每日灌喂愈肾合剂,8 w后检测肾脏细胞凋亡情况.结果 愈肾合剂能够明显干预细胞周期G0/G1期和S期的进程,降低PI,抑制细胞的过度增殖.下调Fas及Fas-L表达,减少肾脏细胞凋亡的数目.结论 愈肾合剂能够有效的抑制肾脏细胞的凋亡.
作者：成秀梅；常风云；段彦苍；张学红；张雪静 刊期： 2006年第12期
透析低血压是血液透析中常见的急性并发症.本文将老年组与非老年组血液透析的低血压发生率进行了比较,并对血液透析的低血压发生的原因及其防治措施进行观察.
作者：王桂霞 刊期： 2006年第12期
肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是一种以鼠类为传染源的自然疫源性疾病,有明显的区域性,多发于冬春季节,主要表现为发热、出血、肾损伤.近年来HFRS发病率呈上升趋势,疫区扩大,老年人由于合并其他疾病较多,免疫功能下降,机体反应较差,发病后早期临床表现不典型,自觉症状多且不典型,并发症亦多见,就诊较晚,病情重,病死率高,临床上极易出现误诊,故应引起临床医生的高度重视[1,2].我科于1999年1月～2006年4月共收治老年肾综合征出血热患者69例,其中误诊53例,误诊率76.8%,现总结分析如下:
作者：杨秀云；辛桂杰；顾清；王峰 刊期： 2006年第12期
慢性肾功能不全(CRF)是老年人的常见病和多发病,是一种严重危害老年人的生命健康和生活质量的疾病,而且发病率正逐年增高.一旦发展为尿毒症,治疗难度大且预后差,在慢性肾衰氮质血症期及时和有效的治疗可逆转或延缓病程的进展,对预防终末期肾衰具有重要意义.氮质血症期现代西医治疗效果不十分理想,有关中医补肾活血方药治疗该病临床少有报道.本文应用补肾活血中药治疗老年慢性肾功能不全氮质血症期患者取得了较好疗效.
作者：李治坤；裴智梅 刊期： 2006年第12期
目的 研究骨桥蛋白(OPN)基因和蛋白在慢性低氧高二氧化碳大鼠的支气管表达情况.方法 采用免疫组化和原位杂交技术检测大鼠支气管OPN蛋白和mRNA表达情况.结果 OPN蛋白和mRNA在低氧高二氧化碳组大鼠支气管上皮细胞及平滑肌细胞中广泛表达,与对照组比较均有显著性差异(P＜0.01).结论 慢性低氧高二氧化碳诱导了大鼠支气管骨桥蛋白的表达.
作者：施孟如；林全；王良兴；陈少贤 刊期： 2006年第12期
暴发性胰腺炎(FAP)除了早期出现脏器功能障碍外常合并腹腔间隔室综合征(ACS),病情凶险复杂,如未及时减压治疗,可造成致命性的后果,病死率可高达66.7%[1].近4年来我院共收治FAP合并ACS患者12例,现将治疗结果报告如下.
作者：马震；宋晓斌；王钟林 刊期： 2006年第12期
目的 探讨高龄老年心肌梗死(MI)治疗前后凝血功能的变化.方法 选择54例高龄(≥80岁)MI患者,经询问病史、检体、心电图和心肌酶学检查,确立MI诊断及MI,定位诊断,立即采集静脉血,检测血浆纤维蛋白原(FG)及血小板α颗粒膜蛋白酶-140(GMP-140).给予常规扩血管药物(硝酸脂类)、抗血小板及抗凝治疗(阿司匹林300 mg,口服,Qd,3 d后改为100 mg;低分子肝素0.3 ml iH,Bid,用7 d).经治疗病情稳定后(20 d),再次进行FG和GMP-140检查.同时选择年龄(≥80岁)及性别相似,以胸闷、胸痛等不典型症状来诊,经系统检查排除MI的老年患者48例作为对照组,其诊断分别为慢性胃炎、心律失常、反流性食道炎等.结果 与对照组比较,高龄老年MI患者入院时FG和GMP-140水平明显高于对照组(P＜0.05),经治疗20 d后,FG和GMP-140水平明显降低(P＜0.05);高龄老年MI组血糖、血脂及血小板计数与对照组无明显差异(P＞O.05).结论 高龄MI患者治疗前凝血系统及血小板活性被激活,表现在FG和GMP-140水平增高;治疗后FG和GMP-140水平降低,说明在有效抗凝药物和抗血小板活性药物的作用下,凝血系统和血小板活化状态得到了控制.在预防和治疗高龄MI时应注意FG和GMP-140的变化,同时FG可作为简单易行的高龄MI患者的临床检测指标.
作者：杨文；张艳华；沙春蕊；韩秀清；王明星；孙磊 刊期： 2006年第12期
目的 研究多聚ADP-核糖聚合酶(PARP)抑制剂PJ34对帕金森病(PD)小鼠黑质多巴胺(DA)能神经元的保护作用.方法 采用1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)制备PD小鼠模型,2、24、72 h后取中脑组织进行酪氨酸羟化酶(TH)观察DA能神经元的损害情况,同时应用多聚ADP核糖聚合物(PAR)免疫组化染色检测PARP的活性改变.另经PJ34预处理该模型后,对上述指标进行检测.结果 PD小鼠黑质DA能神经元出现一过性PARP的过度活化,PJ34预处理显著抑制PARP活性,减轻PD小鼠黑质致密部TH阳性神经元的脱失现象(P＜0.01).结论 PARP的活性改变在PD的发病过程发挥重要作用,PJ34通过抑制PARP过度活化对PD小鼠黑质DA能神经元产生保护作用.
作者：王东玉；商秀丽；张朝东 刊期： 2006年第12期
目的 观察急性脑梗死患者血小板表达PECAM-1、P选择素的改变及抗血小板制剂奥扎格雷钠对其表达的影响.方法 68例脑梗死患者随机分常规治疗组和奥扎格雷钠治疗组,采用全血流式细胞术检测发病48 h(治疗前)和治疗后7、14 d血小板PECAM-1、P选择素的表达水平,并与30例健康对照组比较.结果 脑梗死患者发病48 h血小板表达PECAM-1、P选择素明显增高,奥扎格雷钠组血小板PECAM-1下降较常规治疗组缓慢,P选择素下降较常规组快.结论 奥扎格雷钠能促进脑梗死患者血小板P选择素的下降,减缓PECAM-1的下降.
作者：朱海英；冷振璞 刊期： 2006年第12期
目的 探讨β受体阻滞剂艾司洛尔对肥厚型心肌病患者血流动力学及左室收缩和舒张功能的影响.方法 采用超声心动图-心导管同步血流动力学技术,测定13例肥厚型心肌病(HCM)患者(9例非梗阻性,4例梗阻性)静脉注射艾司洛尔前后的左室收缩和舒张功能.结果 静脉注射艾司洛尔后HCM患者心率、收缩压、左室收缩压和左室射血分数明显减低(P＜0.05,P＜0.001),舒张压、左室压力大上升速率无明显变化;左室流出道压差有减低趋势,其中4例梗阻性HCM患者用药后左室流出道压差明显减低[(57.00±9.2)mmHg vs(23.27±12.96)mmHg,P＜0.05];左室松弛时间常数、心腔僵硬度常数和左室压力大下降速率无明显变化;左室舒张末压明显减低[(19.62±10.55)mmHg vs(11.18±7.5)mmHg,P＜0.05].结论 艾司洛尔通过减低心肌收缩力、降低心脏后负荷和减慢心率而改善心肌顺应性,特别适用于梗阻性HCM患者.
作者：白晨；钟明；黎莉；赵静；巩会平；张运；张薇 刊期： 2006年第12期
脑膜癌病(meningeal carcinomatosis,MC)又称癌性脑膜炎(carcinomatous meningitis),以脑和脊髓的软脑(脊)膜内转移性肿瘤细胞弥漫性或多灶性、局限性浸润为特点,可有/无脑和脊髓实质内转移性肿瘤结节的中枢神经系统转移瘤.由Eberth于1870年在肺癌患者的尸解中偶然发现并描述.1902年Sieffert将这种癌细胞的软脑膜弥漫性播散或多数的局灶性浸润所引起的具有特殊临床表现的一类疾病称为MC.其原发病灶隐匿,转移形式特殊,常在原发灶未显示以前已转移至软脑膜及软脊膜并引起相应的临床症状和体征,不少病例直至死亡亦未发现原发病灶.实际上MC的发病率并不象临床诊断率那样低,可能是由于现有的相关知识、临床医务工作者对其的认识以及辅助检查手段的限制.鉴于这种状况,对MC的了解和认识将有助于提高临床工作的质量.
作者：丁岩 刊期： 2006年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
