徐凤琴；张云山；罗海宁；马俊芳；宋翠
胚胎质量评价在选择性单囊胚移植中是非常重要的,可能提高妊娠率且降低多胎妊娠率.目前应用广泛的是形态学评价方法,包括卵母细胞原核期、卵裂期和囊胚期评分.近几年,定向代谢分析被认为是评价胚胎质量的有效方法,包括丙酮酸、糖代谢、氨基酸、可溶性人白细胞抗原(HLA-G)等.进一步代谢产物分析,即通过分析胚胎培养过程中不同阶段的代谢产物变化来预测胚胎活力,也获得了较好的应用前景.仅从形态学和代谢分析不能确定染色体的异常,因此,进行染色体筛查已经成为选择活力胚胎的方法之一.总之,当前胚胎质量评估主要依赖形态学评估作为第一道评估标准,其他预测方法应用于临床还需要进一步研究.
作者：汪彩珠；张波 刊期： 2012年第04期
目的:为了体外研究Calretinin(Calb2)基因在生殖系统、神经系统、视觉传导中的作用,构建小鼠Calb2基因表达重组腺病毒载体.方法:用反转录聚合酶链反应( RT-PCR)方法,以小鼠Calb2 cDNA为模板,扩增Calb2基因.亚克隆后,将Calb2基因片段克隆至腺病毒穿梭质粒pAdTrack-CMV上,构建穿梭质粒pAdTrack-Calb2.将穿梭质粒pAdtrack-Calb2转化至BJ-5183感受态细菌中,与腺病毒骨架质粒pAdEasy-1同源重组,获得重组质粒AdCMV-Calb2.重组质粒AdCMV-Calb2转染AD-293细胞,进行病毒包装和扩增,通过绿色荧光蛋白(GFP)报告基因观察重组病毒的产生.同时,构建对照腺病毒载体AdCMV-GFP.用获得的重组腺病毒感染AD-293细胞,通过观察GFP检测感染效率、蛋白质印迹方法检测Calb2基因的表达.结果:测序和酶切鉴定重组腺病毒质粒构建正确;经AD-293细胞包装后可观察到GFP表达;获得的重组腺病毒载体体外感染AD-293细胞,观察到GFP表达;经蛋白质印迹方法检测,与未感染腺病毒载体组(Mock)和感染对照腺病毒载体组(AdCMV)相比,Calb2基因腺病毒载体(AdCMV-Calb2)感染组CALB2蛋白水平显著增高(P＜0.05).结论:成功构建了小鼠Calb2基因重组腺病毒载体,并在AD-293细胞超表达,为课题组研究Calb2基因在生殖相关疾病的生理与病理生理作用奠定了基础.
作者：王菁；罗建；刘珊；代晓南；高莉；高超；刘嘉茵；崔毓桂 刊期： 2012年第04期
通过显微注射技术将单倍体精子细胞注射入卵母细胞,如圆形精子细胞注射技术(ROSI)和长形精子细胞注射技术(ELSI),可使非阻塞性无精子症患者获得具有父方遗传物质的后代.单倍体精子细胞可通过精液、皋丸组织活检或生精细胞体外培养获取,但其受精率和妊娠率并不理想.对ROSI/EISI技术的发展按操作系统、精子细胞注射方式和激活方式、临床应用以及存在的问题进行文献综述.
作者：宋小敏 刊期： 2012年第04期
葡萄糖及其他还原糖的醛基、酮基与蛋白质、脂肪、核酸的氨基部分在无酶条件下反应形成高级糖基化终产物( AGEs),随着机体衰老或伴有高血糖、胰岛素抵抗、氧化应激、炎症反应等病理状态时,体内AGEs加速形成并蓄积,通过结合其受体(RAGE)造成组织细胞损害.RAGE的可溶形式(sRAGE)作为“诱饵受体”对机体产生保护作用.近年来,关于AGEs及其受体在女性生殖健康领域内的相关研究备受瞩目.临床及基础研究表明,高水平AGEs与多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症及辅助生殖技术中不良结局密切相关,并导致子痫前期、早产、妊娠期糖尿病的发生率显著升高.通过调整饮食结构、生活方式及靶向药物治疗降低AGEs水平并削弱其作用,有望成为保护女性生殖功能,改善不孕人群助孕结局的新途径.
作者：杨冬梓；郭静 刊期： 2012年第04期
解整合素-金属蛋白酶12(A disintegrin and metalloprotease 12,ADAM12)是细胞膜表面具备多功能的糖蛋白家族成员之一,具有金属蛋白酶的特性,可以水解类胰岛素样生长因子结合蛋白(insulin-like growth factor binding proteins,IGFBP).妊娠妇女血清中有分泌性／可溶性形式的ADAM12,即ADAM12-S,非妊娠妇女血清中则不存在.妊娠正常胎儿时,ADAM12-S的浓度随妊娠周的增加而升高.ADAM12-S在妊娠妇女血清中浓度的高低有种族差异.ADAM12浓度的高低与妊娠妇女的体质量有关,但与年龄无关.吸烟的妊娠妇女血清中ADAM12浓度低于非吸烟者.在妊娠早期尤其在10周前,妊娠唐氏综合征(DS)患儿妇女的ADAM12浓度明显低于妊娠正常胎儿者,在妊娠中期则高于妊娠正常胎儿者.在早期妊娠18-三体综合征、13-三体综合征、45,X和三倍体胎儿的妇女血清中,ADAM12浓度明显低于妊娠正常胎儿者.ADAM12作为—个新的血清标记物还需进行深入研究.
作者：张颖 刊期： 2012年第04期
目的:探讨减少人绒毛膜促性腺激素(hCG)用量预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的可行性及安全性.方法:选择2009年1月-2011年12月进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)且发育卵泡数≥14个、hCG日雌二醇(E2)水平≥10000ng/L的OHSS高危患者327例,依据hCG用量不同分为2组:204例hCG2 000～4 000 IU者为A组;123例hCG 10 000 IU者为B组,比较2组超促排卵(COH)情况、卵子成熟度、胚胎质量、妊娠结局以及OHSS发生率是否存在差异.结果:A、B组年龄、体质量指数(BMI)、促性腺激素(Gn)起始剂量、COH时间及Gn总量差异无统计学意义,A、B组hCG日E2水平、发育卵泡数、获卵数、受精方式、受精率、两原核(2PN)胚胎数、优质胚胎数、移植胚胎(ET)数、冷冻胚胎数、全胚胎冻存数差异无统计学意义.2组移植周期临床妊娠率差异无统计学意义;A组重度、极重度OHSS发生率明显低于B组.结论:在IVF-ET过程中,对于0HSS高危患者,减少促卵子成熟的hCG用量对卵子的成熟、受精、胚胎质量以及移植周期临床妊娠率无明显的影响,可以有效降低重度和极重度OHSS的发生,是一种有效预防重度、极重度OHSS的方法.
作者：徐凤琴；张云山；罗海宁；马俊芳；宋翠 刊期： 2012年第04期
目的:探讨对宫颈细胞学诊断为意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)病变的患者检测高危型人乳头瘤病毒( HR-HPV)及阴道镜活检的意义,并建立临床诊断路径.方法:诊断为ASCUS 320例患者分别进行HR-HPV检测及阴道镜检查,并研究ASCUS与年龄的关系.结果:在ASCUS患者中,主要分布在30～49岁年龄段(49.38％),320例ASCUS中组织病理学检查结果为:炎症73.13％( 234/320)、湿疣5.32％( 17/320)、宫颈上皮内瘤变(CIN,包括CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ)20.61％(66/320)、高级别CIN(包括CINⅡ及CINⅢ)和浸润癌发生率为7.5％(24/320).HR-HPV检测阳性者144例,阳性率为45％(144/320).HR-HPV阳性组CIN的检出率为43.75％(63/144),HR-HPV阴性组CIN的检出率为3.41％(6/176),2组间比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论:ASCUS患者尤其是30～49岁年龄者,如HR-HPV阳性应行阴道镜检查明确诊断;HR-HPV阴性患者可不行阴道镜检查,但需定期检查宫颈薄层液基细胞学及人乳头瘤病毒.
作者：杨芸 刊期： 2012年第04期
第六章紧急流产治疗服务1 治疗方案类别几乎所有的公共医疗保健体系都能提供不全流产和并发症的治疗.其他机构,如私人或民营医院也可以提供紧急医疗流产服务.本章讲述服务管理人员应如何将流产后计划生育服务融人他们的方案(Greenslade等,1995).1.1第三/第一级医院很多初级医院和医疗中心不能进行并发症的治疗,把流产妇女推荐到三级医院,这可能由于缺少训练有素的服务人员或不全流产的患者需要三级医院的技术和设施.其实,许多在三级医院就诊的妇女在一级转诊医院就能得到恰当的治疗,甚至在初级卫生保健中心也可以治疗.到三级机构流产的妇女通常是先到医院急诊区,接着到大小手术室,后到妇科或恢复病房.
作者：郭丽娜 刊期： 2012年第04期
卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤之一,病死率居妇科肿瘤之首.因早期多无明显症状体征且缺乏敏感和特异的筛选手段,70％以上的患者发现时已为晚期,多伴有腹水、盆腹腔广泛转移,恶性程度高,预后极差,故卵巢癌的早发现早诊断在提高生存率方面显得尤为重要.近年表观遗传学的研究进展迅速,在卵巢癌发生发展治疗等方面具有重要的指导意义,为卵巢癌的早期诊断、优化治疗、改善预后指明新方向.DNA甲基化是常见也是目前研究清楚的表观遗传修饰形式,能引起染色质结构、DNA构象、DNA稳定性及DNA与蛋白质相互作用方式的改变,调控基因表达,在肿瘤的发生发展中扮演重要角色.就DNA甲基化在卵巢癌表观遗传学中的研究进展作一综述.
作者：王文文 刊期： 2012年第04期
脱氢表雄酮(DHEA)及其硫酸盐硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)是人体内丰富的甾体物质,其生理作用机制尚不清楚.低水平的DHEA不仅与年龄有关,而且与糖尿病、心血管疾病、神经及免疫疾病有关.DHEA的临床应用研究已成为热点,尤其是在女性中的应用,其临床有效性在国外受到公认,但仍然缺少大量的证据支持DHEA应用的安全性.DHEA在女性中的临床研究需要大量设计科学严谨的随机对照试验.综述DHEA在妇产科的应用.
作者：张阳阳 刊期： 2012年第04期
目前产前诊断主要通过绒毛取样或羊膜腔穿刺获得胎儿遗传物质,可能会对妊娠妇女和胎儿造成影响.近年来,通过检测母血中胎儿DNA进行非侵人性产前诊断飞速发展,胎儿性别和RhD血型鉴定已广泛应用于临床,单基因遗传病和非整倍体的准确诊断也进行了实验论证.相信在未来几年,检测母血中胎儿DNA进行非侵人性产前诊断将在临床上有更广泛的应用.
作者：于君 刊期： 2012年第04期
产后抑郁是女性分娩后出现的常见精神疾患,其不仅影响女性的生活与家庭关系,还对其子女的心理发展产生影响.通过抑郁母亲对子女影响的整合模型,介绍了母亲抑郁从遗传、生理和神经功能变化、育儿方式以及社会生活中的压力源4个途径对子女心理发展产生影响的机制.同时提出母亲抑郁的严重程度、儿童自身特点和家庭环境因素对这一过程的调节作用,以期为有效减轻母亲抑郁症状对儿童心理发展不良影响提供干预和治疗的依据.
作者：赵佩 刊期： 2012年第04期
目的:探讨高危人乳头瘤病毒DNA(HPV DNA)检测联合液基细胞学技术(LCT)对宫颈癌癌前病变的诊断价值.方法:选取2008年1月-2010年3月收治的患者365例,分别进行LCT、高危HPV DNA筛查及组织病理学检测,以组织病理学诊断为金标准,比较2种筛查方法的准确性.结果:HPV阳性106例,其中病理检查结果阳性84例;LCT阳性[≥意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)]178例,其中病理检查结果阳性的121例;HPV和LCT均为阴性的143例中病理活组织检查阳性2例.LCT诊断宫颈癌癌前病变的敏感度和特异度分别为80.1％和84.9％;HPV诊断宫颈癌癌前病变的敏感度和特异度分别为55.6％和74.1％.2种方法联合检测宫颈癌癌前病变(其中一项阳性即诊断为患者)的敏感度和特异度分别为98.7％和98.6％.结论:联合应用高危型HPV DNA检测与LCT法可以增加宫颈癌癌前病变的检出率,可有效预防宫颈癌的发生发展.
作者：王玉琴；王金华 刊期： 2012年第04期
目的:探讨经辅助生殖技术助孕导致的非同步发育的异位妊娠的早期诊断和治疗方法.方法:回顾2例助孕治疗导致的非同步发育的双侧输卵管妊娠情况,结合文献进行分析.结果:在确定单侧输卵管妊娠的情况下,迟发的对侧输卵管妊娠易被忽略,往往需要进行二次手术来进行治疗.结论:对因为输卵管因素不孕需要进行辅助生殖技术助孕的患者,切除双侧输卵管是有效地排除非同步发育的双侧输卵管妊娠的办法.但是对于需要保留对侧输卵管的患者来说,术中对对侧输卵管的仔细检查以及术后连续随访β绒毛膜促性腺激素水平能有效发现潜在的非同步发育的异位妊娠.
作者：涂炯炯；龚斐 刊期： 2012年第04期
目的:分析晚裂胚胎性染色体及18号染色体数目异常情况.方法:应用荧光原位杂交技术检测晚裂胚胎X、Y及18号染色体的非整倍体情况,并与低评分的双原核(2PN)胚胎进行比较.结果:共收集85个胚胎,其中晚裂胚胎45个(不考虑形态学评分),成功固定269个核;低形态学评分的2PN胚胎40个,成功固定243个核,用CEPX/Y、CEP18染色体探针对85个胚胎共512个核进行荧光原位杂交.晚裂胚胎组的染色体数目异常率为45.7％,其中性染色体异常率为34.5％,18号染色体异常率为38％;2PN胚胎组的染色体异常率为48.5％,其中性染色体异常率为32％,18号染色体异常率为39％.2组性染色体和18号染色体的异常率差异均无统计学意义.结论:晚裂胚胎性染色体及18号染色体数目有较高的异常发生率,与低形态学评分的2PN胚胎一样,均不适合宫腔内移植.
作者：石洁；杨清秀；罗海宁；张云山 刊期： 2012年第04期
目的:探讨宫颈薄层液基细胞学( TCT)与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV) DNA检测,配合阴道镜检查下宫颈病理活检在宫颈癌筛查中的应用价值.方法:回顾分析2009年1月-2011年12月按照宫颈癌三阶梯检查方案接受宫颈癌筛查的8 199例女性个体筛查情况.结果:8 199例患者的TCT阳性检出率为6.6％(541/8 199),其中≥高度鳞状上皮内病变(HSIL)阳性检出率为1.56％( 128/8 199).1 258例接受HR-HPV DNA检测中HR-HPV感染率为55.96％.783例接受阴道镜检查的患者异常检出率为56.32％(441/783),异常者接受宫颈活检,占全部筛查者的5.38％(441/8 199).宫颈癌及癌前病变检出率为51,93％( 229/441),高度上皮内瘤变(≥CIN Ⅱ)检出率为25.4％( 112/441).随着宫颈病理学诊断的级别升高,HR-HPVDNA和TCT均阳性的检出率在CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌分别为54.70％、86,49％、96.43％和97.87％,CINⅢ、宫颈癌高于CIN I,差异有统计学意义(P＜0.O1).结论:采用TCT结合HR-HPV DNA检测,配合阴道镜检查下宫颈病理活检可以有效地检出宫颈病变,提高宫颈癌的筛查效果.
作者：陈洁清；张映辉 刊期： 2012年第04期
国际生殖健康/计划生育杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：天津市医学科学技术信息研究所
