金贤；陆惠华；陈启稚
目的观察氯沙坦(科素亚)对老年高血压患者肾脏血流动力学及肾功能的影响.方法选择43例老年高血压患者,给予氯沙坦50～100 mg/日,治疗12～17个月,应用彩色多普勒超声,分别测定治疗前后肾血流动力学及肾结构的变化,检测血浆血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ),血、尿β2微球蛋白(β2-MG)水平.结果氯沙坦治疗后患者血压明显下降(P<0.001),肾血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、Vsmax/Vdmin比值双肾均显著降低(P<0.01),治疗后管壁厚度明显变薄,治疗前后肾动脉管壁厚度有显著差异(P<0.01),动脉内径增宽(P<0.05).血β2-MG浓度降低、尿β2-MG排泄量明显减少(P<0.01),血浆Ang-Ⅱ水平有增加趋势(P>0.05).结论氯沙坦有降血压、降低肾动脉血管阻力,增加肾血流量,改善肾血管结构,降低血β2-MG,降低尿β2-MG排泻,从而改善肾脏功能.
作者：吴绥生；王海燕；葛萍；王娟；罗小圣 刊期： 2003年第11期
目的研究2型糖尿病及高血压病患者脉压(PP)与尿微量白蛋白(UmAlb)的关系,为早期防治肾脏损害提供临床依据.方法对2型糖尿病患者(2-DM)44例,高血压病患者(EH)42例和2-DM并高血压病患者(2-DM+EH)50例进行血压检测和UmAlb测定.结果 EH+2-DM组UmAlb排泄量明显高于其他两组(P<0.05),EH组UmAlb排泄量大于2-DM组(P<0.05).2-DM和EH+2-DM组FBG(空腹血糖)较EH明显增高(P<0.01).EH组和EH+2-DM组血压明显高于2-DM组(P<0.01).EH+2-DM组收缩压和脉压明显高于EH组(P<0.01),舒张压明显低于EH组(P<0.05),心率高于2-DM组(P<0.01).结论 PP增高与早期肾损害有关,为防止2-DM和EH患者肾损害加重,降低PP非常重要.
作者：王锦生 刊期： 2003年第11期
血红素氧合酶(heme oxygenase,HO)是一种血红素降解的催化酶.在烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(nicotinamide-dinucleotide phosphate,NADPH)和细胞色素P-450还原酶及分子氧作用下,HO催化血红素降解为胆绿素和一氧化碳(carbon monoxide,CO),前者还原成胆红素后具有很强的抗氧化能力,后者是一种重要的信使分子.
作者：王关嵩；钱桂生 刊期： 2003年第11期
目的评价99mTc-MIBI门控心肌灌注断层显像中测得的心功能参数对老年冠心病(CHD)预后的评定.方法对老年人冠心病非心肌梗死组(CHD-NMI)33例,陈旧心肌梗死组13例(CHD-OMI)及12例正常对照组进行99mTc-MIBI门控心肌灌注断层显像,利用计数法测得左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)和左室射血分数(LVEF).测得心功能参数对照组与CHD-NMI组比较有差异(P＜0.05),CHD-NMI与CHD-OMI组比较有显著差异(P＜0.01).结论 EDV、ESV、LVEF是评价左室功能的重要指标,对CHD的功能评价,疗效观察及预后的判定均有重要意义.
作者：王春艳；于振香；王桂茹；孙立娟 刊期： 2003年第11期
目的研究心血管危险因素综合评分对患心脑血管疾病的老年人认知功能的影响.方法冠心病和/或脑血管病连续住院患者53例,年龄64～87岁(平均74.87±5.99岁).心血管危险因素采用SMART危险因素评分法(SMART risk score),认知功能测试采用MMSE<中国成人智力量表(CISA)>及<临床记忆量表>.所得结果进行相关性分析.结果心血管危险因素评分与MMSE总分、智力商百分位呈负相关(r=-0.31,r=-0.30,P<0.05).CISA分测验中血管危险因素与问题解答、词义分辨和分类概括三项分测验明显负相关(r=-0.44,r=-0.31,r=-0.31;P<0.01,P<0.05,P<0.05);A因素(语言-理解因素)及言语智力商与血管危险因素的相关性分析亦呈负相关(r=-0.43,r=-0.32;P<0.01,P<0.05).<临床记忆量表>中指向记忆、联想学习、人像特点联系回忆三项分测验与血管危险因素呈负相关(r=-0.34,r=-0.32,r=-0.35;均为P<0.05).结论老年心脑血管疾病者心血管危险因素聚集与认知功能存在负相关关系,血管因素更易影响患者语词方面的理解、表达和记忆功能.该结果可初步为防治老年人认知功能的下降提供依据.
作者：金贤；陆惠华；陈启稚 刊期： 2003年第11期
目的探讨西洋参茎叶三醇组皂苷(PQTS)对大鼠离体缺血再灌注损伤心肌AST、CPK、LDH及冠脉流量的影响.方法采用大鼠离体心脏Langendorff灌流模型,观察PQTS对缺血再灌注损伤心肌冠脉流量及冠脉流出液中AST、CPK、LDH释放量的影响.结果与缺血再灌注组比较,PQTS(30、100、300μg/ml)可以不同程度地降低冠脉流出液中的AST、CPK、LDH的释放,并提高再灌注期间的冠脉流量.结论 PQTS对大鼠离体缺血再灌注损伤心肌具有一定的保护作用.
作者：曹霞；谷欣权；陈燕平；马兴元；杨世杰 刊期： 2003年第11期
目的调查老年人言语障碍情况并进行相关因素分析.方法依据日本国际协力集团(JICA)与中国康复研究中心制定的诊断标准,并参考美国言语听力协会(ASHA)对言语障碍分类标准,对吉林地区5 920名老年人言语障碍情况进行了调查.结果老年言语障碍发生率为6.6%.结论老年人言语障碍问题应引起社会的重视.
作者：王吉；何玲；肖志伟 刊期： 2003年第11期
目的观察术中使用哌替啶引起心率增快的程度及其对老年病员的影响.方法 40例择期经腰段硬膜外阻滞行下肢手术的老年病员被随机分成两组,每组20例.观察组术中辅用哌替啶1 mg/kg静注;对照组辅用芬太尼2 μg/kg静注.观察术中循环呼吸变化,尤其是心率(HR)及心率收缩压乘积(RPP)的改变.结果在静注哌替啶后20 min内HR显著增加,峰值出现在注药后5 min,此时由术前的88.7±19.56次/min增加到113.3±20.68次/min(P＜0.01),大增加幅度为33.9±25.45%;同期伴有RPP的显著增加,到注药5 min时由术前的10 759±3 025增加到14 188±3 307(P＜0.01),大增加幅度为41.0%±35.26%,用药20 min后方降至12 000以下.对照组病员在辅用芬太尼后HR及RPP即开始降低,在用药10 min时下降呈显著性,30 min时降至谷底并持续到术终.结论哌替啶的心率增频作用发生在静注后20 min内,变化显著,个体差异大,并伴有心肌耗氧量指标(PRR)的显著增加,足以诱发不良的心血管事件,当予警惕.
作者：张爱军；陈伟华；黄海娟 刊期： 2003年第11期
目的探讨良性前列腺增生症(BPH)和冠心病(CHD)两者之间的内在联系和发病机制.方法测定56例BPH患者手术前后血浆血栓素(TxA2)、前列环素(PGI2)及其比值和一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及其比值的动态变化,将其中伴有CHD和无CHD者分组比较.结果 BPH患者术后PGI2和NO明显下降,ET明显升高,TxA2/PGI2比值明显升高,NO/ET比值明显下降;与无CHD者相比,伴有CHD者术后不仅PGI2明显降低,且TxA2显著升高,手术后两者之间TxA2、PGI2水平及其比值和ET水平及其NO/ET比值变化均有显著差异.结论 BPH患者前列腺切除术后存在着血管内皮功能障碍,以伴有CHD的患者为甚,推测血管内皮功能失调可能是CHD和BPH两种疾病的内在联系和共同的发病机制之一.
作者：屈晓冰；赵小昆；杨悦；刘幼硕；易玉新 刊期： 2003年第11期
目的探讨老年2型糖尿病患者性激素水平与胰岛素、C肽、胰岛素抵抗和敏感性指数间的关系.方法对180例老年2型糖尿病患者抽血查空腹血糖(FBS)、血胰岛素(FINS)、C肽、血睾酮(T)、雌激素(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)等.计算胰岛素抵抗(IR)和胰岛素敏感指数(ISI),并进行比较分析.结果 IR和ISI与性激素间的关系密切.结论老年2型糖尿病患者中T是男性的保护激素,E2是女性的保护激素,并与IR和ISI有密切关系.
作者：林凯；邓海鸥；黎映兰 刊期： 2003年第11期
现就笔者对老年人肺部真菌感染诊治经验进行总结,为同行提供一些借鉴.
作者：宋玉明；陈志营；杨文强；邹玉兰 刊期： 2003年第11期
Alzheimer病(AD)是引起老年人痴呆的常见原因,以渐进性不可逆的认知能力丧失和人格改变为特征,其发病存在家族性或散发性两种形式,常见症状有近期记忆障碍,常伴有语言、视觉空间和注意力改变.在确诊AD后,平均生存时间约8年,死亡常为间发疾病所致.AD的神经病理特征是在脑皮层有广泛的轴索细胞缺失、大量老年斑(SP)和神经纤维缠结(NFT)的堆积.
作者：田季雨；李斌；刘澎涛；陈建宗 刊期： 2003年第11期
吲哒帕胺(indapamide,商品名寿比山,钠催离)已广泛应用于临床,其降压效果确切.但其致高尿酸血症副作用问题国内未见报道.
作者：孙岩；朱文彦 刊期： 2003年第11期
目的应用鹅膏蕈氨酸(IBA)和D-半乳糖(D-gal)诱发Wistar大鼠认知障碍模型,观察补充外源性雌激素的治疗作用与机理.方法①认知障碍组:应用IBA(1μl)一次性微量注入大鼠Meynert基底核,同时大鼠皮下注射D-gal(48 mg/Kg),制作模型.②治疗组:按模型组方法制备模型,在应用IBA后7 d开始应用苯甲酸雌二醇(1mg/Kg)和黄体酮(10 mg/Kg)治疗,每7 d皮下注射1次,治疗时间150d.③假手术组:健康大鼠按模型制作过程操作,应用生理盐水替代IBA和D-gal,注射用水替代雌二醇和黄体酮皮下注射.用MG-2迷宫观察大鼠至其测试达到连续10次中有9次正确反应所需要的电击次数,作为学习记忆成绩.HE染色和Bielschowsky染色观察脑组织变化.结果应用IBA和D-gal 150 d后,模型组大鼠学习记忆能力较其他组明显低下,其电击次数(25.5±12.39次)明显高于治疗组(3.80±3.83次)和假手术组(2.3±4.50次),均P<0.05;而治疗组和假手术组比较无显著性差异(P>0.05).光镜下海马皮层平均单个视野中锥体细胞计数模型组(3.25±2.60个)明显少于治疗组(15.0±6.35个)和假手术组(17.85±11.19个),均P<0.05;而治疗组和假手术组无显著性差异(P>0.05).各组大鼠脑组织均无明显神经元纤维缠结及老年斑样病变.结论联合应用IBA和D-gal可诱发大鼠认知障碍,补充外源性雌激素能有效改善大鼠学习记忆功能,防止海马神经元数量减少,减轻脑部病变.
作者：郭宗君；金丽英；王洪霞；郭云良；石秉霞 刊期： 2003年第11期
目的研究黄芪和当归防治血管内皮剥脱后再狭窄与血管平滑肌细胞(VSMC)表型转化之间的关系.方法建立大鼠主动脉内皮剥脱模型,分别采用形态学和Northern印迹分析技术,观察大鼠血管内皮剥脱后内膜增生情况及VSMC表型标志基因SM α-肌动蛋白、平滑肌胚胎型肌球蛋白重链(SMemb)表达活性.结果术后7 d模型组内膜明显增生,14～21 d内膜呈进行性弥漫性增厚.与模型组相比,两种中药治疗组的内膜增生程度均明显减轻;分化标志SM α-肌动蛋白基因表达增高,去分化标志SMemb表达降低.结论黄芪和当归通过抑制VSMC表型转化而减缓血管内膜增生.
作者：李琦；温进坤；韩梅 刊期： 2003年第11期
高血压往往与高尿酸的流行病学、发 病机制以及相关治疗密切相关[1,2].为了探讨血尿酸水平与老年人高血压的相关性,我们观察了老年人高血压及血压正常者和非老年血压正常者的血清尿酸水平.
作者：何晓云；吴绵胜；李艳 刊期： 2003年第11期
目的从一氧化氮(NO)和肿瘤坏死因子(TNF)的变化探讨大黄及其提取物抗脑缺血损伤的机制.方法采用双侧颈总动脉缺血模型,分为假手术组、模型组、尼莫地平组、大黄组、大黄部位1组、大黄部位2组、大黄部位3组、大黄部位4组.观察脑组织病理改变,测定脑电图、脑组织和血清NO和TNF-α.结果模型组脑电图幅值降低、脑组织病理损伤严重,血清和脑组织中NO、TNF-α水平增高.与模型组比较,尼莫地平组和其他用药组脑组织病理损伤减轻;除了大黄部位2组外,其他用药各组脑电幅值增高;尼莫地平组、大黄组、大黄部位3组、大黄部位4组血清和脑组织NO、TNF-α水平显著降低;大黄部位1组脑组织TNF-α水平和血清NO、TNF-α水平降低显著,大黄部位2组脑组织NO含量和血清、脑组织TNF-α水平皆降低明显.结论大黄及4个不同部位可改善缺血后脑组织损伤,其保护机制可能与减轻NO、TNF介导的神经毒性作用有关.
作者：李建生；侯秀娟；郑晓可；李小黎；王至婉；周清安 刊期： 2003年第11期
时间就是心肌,时间就是生命,这是在冠心病急性心肌梗死(AMI)患者的救治中,每个医务人员、每个病人、甚至每一个社会成员都应当记住的.为挽救更多的AMI患者,医务人员应尽快作出正确决断,马上溶栓治疗,以保护心肌,挽救生命.2002年我院干部病房成功地为2例AMI高龄患者行溶栓治疗,挽救了病人垂危的生命.
作者：靳喜琴；秦泽红 刊期： 2003年第11期
目的观察丁咯地尔、银杏达莫及二者联合治疗老年2型糖尿病下肢血管病变的临床效果.方法老年2型糖尿病下肢血管病变患者100例,分为丁咯地尔治疗组(A组,32例)、银杏达莫治疗组(B组,23例)、丁咯地尔和银杏达莫联合治疗组(C组,45例),在血糖、血压控制稳定后,分别给予盐酸丁咯地尔200 mg、银杏达莫注射液20 ml及二药共同静脉滴注,每日一次,15 d为一疗程,共用两个疗程.治疗前后分别检测血糖、血脂、血液流变学、踝/肱动脉压比值和下肢多普勒超声.结果三组治疗后病人的下肢凉感、间歇性跛行、静息痛等症状均有不同程度的改善,以C组高,有效率分别达88.9%、83.3%、76.7%,显著高于B组(P<0.05或0.005),但与A组无显著差别;三组治疗后,患者部分血液流变学指标均显著下降(P<0.05或0.01),C组下降明显,但与A、B两组比较无统计学差异;三组治疗后足背动脉血流量和踝/肱动脉压比值均有升高,但B组无统计学意义;三组治疗期间和治疗后均无明显不良反应,耐受性好.结论丁咯地尔及与银杏达莫联合治疗能明显改善老年糖尿病下肢血管病变的临床症状和血液动力学,同时对伴发的心脑血管病也有良好作用,且不良反应少而轻微,是防治老年糖尿病血管并发症的较佳选择.
作者：李明龙；赵树娥；刘广业；张莹荣；李茵茵 刊期： 2003年第11期
本文应用小剂量氯沙坦钾和双氢克尿噻组成复方降压药(海捷亚)与单纯氯沙坦钾(科素亚)进行比较,以观察疗效及逆转左室肥厚和左室功能的作用.
作者：黄翠瑶；罗炎华 刊期： 2003年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
