戎云清
目的 了解凉山彝族地区脂肪肝的检出率,尤其是彝族人群脂肪肝的检出率及其危险因素.方法 用超声诊断仪对凉山州5018例健康体检人群进行脂肪肝的检查,对其中1198例脂肪肝问卷了解饮酒情况,测量身高、体重、血压,计算体重指数(BMI),检测血脂、血糖、肝功能、乙型肝炎病毒血清指标.结果 凉山彝族地区脂肪肝检出率为23.9%,略高于其它大部分地区;其中彝族脂肪肝检出率为40.2%,明显高于汉族的21.9%,差异具有显著性统计学意义(P<0.01).长期饮酒居彝族脂肪肝的危险因素之首,肥胖、高血脂在危险因素中居第二、第三位,彝族脂肪肝群体中大多数具有多重危险因素.HBV携带成为彝族脂肪肝危险因素之一,与非彝族脂肪肝相比较,差异具有显著性统计学意义(P<0.01).结论 脂肪肝的发病与种族、饮食结构、生活习惯密切相关,改变饮食结构,建立健康的生活方式是防治脂肪肝的重要措施.
作者：周静；巫俊敏 刊期： 2012年第02期
Caroli's病又称为肝内胆管囊性扩张症或交通肝内胆管囊状扩张症,也有人称其为先天性肝内胆管囊状扩张症.1958年法国学者Caroli报告本病,此后国内外学者称其为Caroli's病[1].本病临床上较为少见,我们近期发现1例,分析其临床资料,并复习了相关文献.
作者：张全会；梁彦玲；顾本宇 刊期： 2012年第02期
我科收治1例较罕见的阿奇霉素致重度脂肪肝患者,现报告如下:病例摘要患者男性,14岁,中学生.因“体检发现肝功能轻度异常1周”于2011年7月15日入院.
作者：何锐；沈华玲；戴茂林 刊期： 2012年第02期
亚急性肝衰竭(subacute liver failure,SALF)是难解、棘手的严重肝病.我们诊治1例合并肺结核继发曲霉菌感染者,现报告如下.
作者：段文斌；段惠春；周小平 刊期： 2012年第02期
肝纤维化是肝脏对各种慢性损伤性刺激的修复反应.肝星状细胞的活化是整个事件的核心环节.以肝星状细胞为靶点,抑制其活化或者诱导其凋亡,进行抗肝纤维化研究有良好应用前景.
作者：吴惠春 刊期： 2012年第02期
目的 研究与探讨HBV基因型与慢性乙型肝炎患者肝组织病理学变化及对核苷(酸)类抗病毒药物疗效的关系.方法 随机将慢性HBV感染者541例分为4组:拉米夫定组136例、替比夫定组135例、恩替卡韦组135例和阿德福韦组135例,各治疗48周.治疗前应用聚合酶链反应法确定HBV基因型,并于治疗前和治疗48周时分别检测肝功能、HBV DNA和HBV M.其中109例行肝组织病理学检查.结果 本组HBV B基因型94例(17.38%),C型410例(75.79%),B/C混合型37例(6.84%),未检出其他基因型;在B型感染者,肝组织G3占37.3%、S313.0%,C型感染者G3占8.7%、S3占22.7%,B基因型与C基因型之间比较,有统计学意义(P＜0.05);在拉米夫定、恩替卡韦和替比夫定治疗患者,B型、C型和B/C混合型之间疗效的比较,有统计学差异(P＜0.05),而在阿德福韦酯治疗患者,几种不同的基因型感染患者疗效无统计学差异(P＞0.05).结论 HBV基因型与患者肝组织病理学改变及对核苷类抗病毒治疗的疗效密切相关.
作者：杨丽敏；彭勋；赵艳茹；赵培利；马艳玲；杨方 刊期： 2012年第02期
目的 比较阿德福韦酯胶囊、拉米夫定治疗慢性乙型肝炎在疗程各阶段的疗效.方法 选择符合抗病毒指征的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者74例,采用随机分组将其分为治疗组38例和对照组36例,分别给予阿德福韦酯和拉米夫定治疗,在治疗过程中检测肝功能指标ALT及HBV DNA和HBV M.结果 治疗3、6、12、18个月时,治疗组和对照组患者血清ALT复常率分别为34.2%、63.2%、79.0%、84.2%和33.3%、63.9%、80.0%、85.3%;HBV DNA阴转率分别为18.4%、39.5%、55.3%、65.8%和16.7%、38.9%、54.3%、64.7%;HBeAg阴转率分别为7.9%、15.8%、26.3%、39.5%和8.3%、16.7%、25.7%、38.2%;HBeAg血清转换率分别为7.9%、15.8%、26.3%、34.2%和8.3%、16.7%、25.7%、5.3%,各指标未见统计学差异;所有病例均未见严重不良反应,对照组有2例出现耐药.结论 阿德福韦酯胶囊安全有效,随着治疗时间延长,疗效更显著,对慢性乙型肝炎初治患者选择阿德福韦酯胶囊有效.
作者：戎云清 刊期： 2012年第02期
目的 分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者临床资料,总结其临床特征,以提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析23例PBC患者的临床资料,观察预后.结果 23例患者确诊时平均年龄为53.5±12.7岁; 17例为女性;ALP均明显升高(380.6±375.3U/L),20例GGT升高(360.8±633.2U/L),15例血清总胆红素升高(72.8±97.2μmol/L),血清IgM、IgG、IgA浓度超过正常值的比率分别为78.3%、69.3%和17.4%;19例(82.6%)血清AMA及其M2亚型阳性,14例(60.9%)ANA阳性,10例(43.5%)抗gp210抗体阳性;影像学检查均未发现胆管阻塞或扩张.结论 PBC好发于中年女性,血清ALP、GGT、IgM明显升高、AMA及其M2亚型阳性有助于诊断.抗gp210抗体阳性者可能预后较差.
作者：查翔远；翟群超；宋有良；胡晓春；黄义泽；吴同生；史卫红 刊期： 2012年第02期
目的 研究整合素α5β1/FAK信号通路在肝纤维化中的作用以及中药肝复康对此通路的影响.方法 将SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、肝复康大剂量、中剂量和小剂量治疗组,皮下注射10%CCl4制备肝纤维化模型,自第9周起,给予肝复康灌胃治疗至第20周.采用免疫组化法检测大鼠肝组织整合素α5和整合素β1的表达情况;采用RT-PCR法检测FAK mRNA水平.结果 模型组大鼠肝组织整合素α5表达水平(0.50±0.01)比正常对照组(0.23±0.13)明显增高(P＜0.01),而肝复康治疗后(大、中、小剂量治疗组分别为0.35±0.03、0.33±0.01、0.38±0.02)比模型组明显降低(P＜0.01);模型组大鼠肝组织整合素β1表达水平 (0.44±0.02)比正常对照组(0.27±0.01)明显增高(P＜0.01),肝复康治疗后(大、中、小剂量治疗组分别为0.37±0.01、0.34±0.01、0.39±0.01)表达水平较模型组明显降低(P＜0.01);模型组动物FAK mRNA水平 (0.73±0.01)比正常对照组(0.11±0.02)明显增高(P＜0.01),而肝复康治疗后(大、中、小剂量治疗组分别为0.33±0.03、0.28±0.01、0.18±0.01)比模型组明显降低(P＜0.01).结论 整合素α5β1/FAK信号通路的激活在肝纤维化中发挥重要作用,肝复康治疗肝纤维化作用的机制可能与抑制整合素α5β1/FAK通路的信号转导有关.
作者：张坤；姜妙娜；张彩华；贾玉杰 刊期： 2012年第02期
目的 探讨还原型谷胱甘肽治疗老年人药物性肝损害的临床疗效.方法 将72例近3月内使用过抗肿瘤化疗药物、抗痨药物、抗真菌药物、抗抑郁症药物、抗甲状腺代谢药物、抗癫痫药物、服用雷公藤等后所致老年人肝损害随机分为两组.对照组34例,接受甘草酸二铵、门冬氨酸钾镁、肌苷、茴三硫等护肝、退黄、降酶治疗.治疗组38例在对照组护肝、退黄、降酶治疗的基础上加还原型谷胱甘肽治疗.均连用4周.结果 治疗组治疗后血清ALT、AST、TBIL、AKP下降明显,与对照组治疗后比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 补充外源性还原型谷胱甘肽对老年人药物性肝损害有明显的治疗作用,是目前治疗老年人药物性肝损害有效的药物.
作者：张义红；卢灵霞；马雅琴 刊期： 2012年第02期
目的 观察恩替卡韦治疗高ALT水平HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效.方法 60例HBeAg阳性的CHB患者以ALT为依据分为低ALT组(ALT在2倍ULN与10倍之间)和高ALT组(ALT在10倍ULN与20倍之间),给予恩替卡韦0.5mg /d,观者治疗48周时的应答情况(HBV DNA阴转率,HBeAg/抗-HBe血清转换率,HBsAg/抗-HBs血清转换率和ALT复常率).结果 治疗48周时,高ALT组HBV DNA阴转率为95.0%,低ALT组为75.0%,差异有统计学意义(P=0.0225);低ALT组HBeAg阴转率、HBeAg血清学转换率、HBsAg阴转率、HBsAg血清学转换率依次为25.0%、25.0%、0.0%、0.0%,均明显低于高ALT组的55.0%、45.0%、15.0%、15.0%,差异有统计学意义(P=0.0184,0.0302,0.0015,0.0012);高ALT组中有3例出现HBsAg阴转,3例出现了HBsAb;低ALT组中没有出现HBsAg阴转及血清学转换.48周时两组患者ALT复常率、病毒学反弹、对恩替卡韦耐药及药物不良反应水平相似.结论 高水平ALT是恩替卡韦治疗应答较好的预测因子.
作者：郑盛；杨晋辉；尤丽英；唐映梅；刘海 刊期： 2012年第02期
非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)现已成为肝脏移植愈来愈重要的基础肝病.鉴于晚期NASH患者常并存多种影响肝移植转归的临床问题,而至今尚无针对NASH患者进行肝移植的评估和治疗指南.为此英国移植学会(British Transplant Society,BTS)邀请相关专家制定指南以指导肝移植前后NASH患者的处理.
作者：张舒宜；丁晓东；范建高 刊期： 2012年第02期
目的 探讨自发性细菌性腹膜炎(SBP)的发病特点.方法 本组SBP患者118例,分析其易患因素、临床表现、实验室检查、细菌培养及转归情况.结果 在118例SBP患者中,47例并发肝肾综合征、肝性脑病、电解质紊乱、消化道出血及其它部位感染;腹水细菌培养阳性9例(7.6%),第三代头孢菌素及喹诺酮类抗生素治疗有效,结果好转75例(63.6%),死亡43例(36.4%).死亡原因有肝肾综合征、上消化道出血、肝性脑病及电解质紊乱.结论 对于SBP患者,应早期诊断和治疗.
作者：梁彦玲 刊期： 2012年第02期
目的 探讨CT对梗阻性黄疸的诊断价值.方法 对86例经手术及病理学检查证实的梗阻性黄疸患者的腹部CT扫描图片进行回顾性分析.结果 与病理学检查比,CT诊断86例梗阻性黄疸的敏感性为97.5%,特异性为96.7%,诊断正确性为93.5%.结论 CT能明确显示扩张的胆管、胆管梗阻段的征象及对周围软组织的浸润和转移作出判断.
作者：刘勇；刘英 刊期： 2012年第02期
目的 探讨中药肝复康对大鼠肝组织血小板衍生生长因子(PDGF)表达的影响及其对胶原合成的调节作用.方法 制备四氯化碳诱导的肝纤维化大鼠模型,应用肝复康干预;测定各组大鼠血清白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶和谷草转氨酶的含量;采用免疫组织化学法检测肝组织PDGF表达;采用RT-PCR法测定肝组织及HSC-T6细胞Ⅰ型胶原mRNA水平的变化.结果 治疗组与模型组相比,血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶和球蛋白水平均降低,白蛋白及白/球比例则升高(P<0.01);模型组肝组织PDGF的表达上调,而肝复康治疗组表达则下调(P<0.01);模型组肝组织及HSC-T6细胞Ⅰ型胶原mRNA水平较正常对照组明显上调(P<0.01),而肝复康治疗组则明显下调(P<0.01).结论 肝复康通过降低PDGF的表达,抑制Ⅰ型胶原的合成,对肝纤维化具有一定的防治作用.
作者：李骢；周情；姜妙娜；张彩华；贾玉杰 刊期： 2012年第02期
目的 评价聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效.方法 使用聚乙二醇干扰素α-2a(派罗欣)联合利巴韦林(800~1200mg/d)治疗58例慢性丙型肝炎患者,疗程48周,分别于治疗12周、24周和48周及治疗结束后24周评价疗效,并观察药物副作用.结果 基因1型和非基因1型患者早期应答率分别为57.1%和76.7%(P＞0.05),持续应答率分别为53.6%和80.0%(P＜0.05);HCV RNA高水平组和低水平组之间持续应答率分别为56.3%和80.8%,具有显著性差异(P＜0.05).结论 在慢性丙型肝炎患者的治疗中,基因1型患者疗效低于非基因1型,HCV RNA低水平组的疗效优于高水平组.
作者：朱义玲；陈丽；赵卫峰；甘建和 刊期： 2012年第02期
非酒精性脂肪性肝病无特效治疗方法,目前以生活方式调节为基础,必要时辅以药物治疗.本文从生活方式调节和药物治疗两方面回顾近年来的治疗研究进展.
作者：许威 刊期： 2012年第02期
目的 探讨应用超声造影评价肝纤维化的价值.方法 选择慢性乙型肝炎患者80例及健康对照人群10例,经肘静脉团注超声造影剂SonoVue,记录造影剂到达肝动脉时间(HAAT)、到达门静脉时间(PVAT)及到达肝静脉时间(HVAT),计算造影剂到达肝动脉与到达肝静脉间隔时间(HAVTT).结果 S3和S4期肝纤维化组HVAT和HAVTT均较对照组、S1期组缩短(P＜0.05);以肝纤维化达到S4期为阳性判断标准,HVAT和HAVTT的ROC曲线下面积分别为0.87和0.89(P＜0.01);以HVAT≤21s为诊断S4期肝纤维化的截断点,其敏感性为88%,特异性为95%;以HAVTT≤10s为诊断S4期的截断点,其敏感性和特异性分别为90%和97%;联合两项指标评估S4期的敏感性和特异性分别为98%和100%.结论 超声造影对S3和S4期肝纤维化具有一定的定量诊断价值,但对诊断≤S2期的肝纤维化在准确性方面仍存在不足.
作者：张舒眉；黄春旺；钟健；梁惠颖；关玉娟；易俊卿 刊期： 2012年第02期
目的 观察复方甘草酸苷联合中药汤剂治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效.方法 非酒精性脂肪性肝病 60例随机被分为治疗组和对照组各30例,分别以复方甘草酸苷联合中药汤剂治疗及单纯复方甘草酸苷治疗,疗程8周,治疗后比较两组疗效.结果 治疗组的临床症状腹胀、胁痛、纳呆、乏力等的改善情况,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等肝功能恢复程度及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等血脂下降程度均明显优于对照组(P<0.05),治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为73.3%(P<0.05).结论 复方甘草酸苷联合中药汤剂治疗非酒精性脂肪肝效果明显.而抗脂质过氧化,稳定肝细胞膜,纠正肝内脂质代谢紊乱,调节免疫功能,抗肝纤维化,促进脂肪在肝内代谢的作用可能是其作用机理.
作者：王东霞 刊期： 2012年第02期
随着肥胖症和糖尿病全球化的流行趋势,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全球性的严重的公共卫生问题,2011年肝脏病学的研究热点继续聚焦NAFLD.限于篇幅,现重点回顾2011年发表(包括在线发表)在美国<胃肠病学>、<肝脏病学>以及欧洲<胃肠道>和<肝脏病学杂志>等期刊有关NAFLD流行病学、自然史以及诊断方面的研究进展.
作者：范建高；施军平 刊期： 2012年第02期
实用肝脏病杂志
主管:安徽省科学技术协会
主办：中华医学会安徽分会
