李丽军；李铭；李卫；李永华
目的观察拉米夫定联合胸腺肽加乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法100例未曾接受过抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组50例,给予拉米夫定100mg,每日一次口服,同时乙肝疫苗10μg皮下注射,每两周一次,胸腺肽20 mg肌肉注射,隔日一次,共计26周,随后继续使用拉米夫定和乙肝疫苗26周,总疗程52周;对照组给予拉米夫定100mg·d-1,疗程52周.结果治疗结束时治疗组ALT下降、HBeAg/抗-HBe血清转换率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.01),但HBV DNA下降差异无显著性(P＜0.01),停药后随访6月、12月,治疗组ALT及HBV DNA下降、HBeAg/抗-HBe血清转换率明显高于对照组比,差异有显著性(P＜0.01).治疗组的完全应答率与对照组比,差异有高度显著性(P＜0.01).结论拉米夫定联合胸腺肽加乙肝疫苗能明显提高临床疗效及HBeAg/抗-HBe血清转换率及HBV DNA阴转率,且无明显毒性反应.
作者：陈赟；陈治平；郑御雄 刊期： 2006年第03期
转化生长因子(transforming growth factor,TGF-β)超家族包括TGF-β1、激活素(activin)、骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP),Smads为TGF-β蛋白家族重要的胞内效应因子,为目前所知的细胞内唯一的TGF-β受体激酶的底物,能将TGF-β信号由胞膜转入核内,Smads经磷酸化后可转导TGF-β后信号,其作用包括细胞增生、分化及凋亡,TGF-β诱导其膜受体直接与激活的Smad蛋白作用,这种激活的Smad蛋白可调控目的基因的转录.
作者：周晓倩；何云 刊期： 2006年第03期
目的观察肝病患者上消化道黏膜病变及HP感染的状况,探讨其相关性.方法对577例急慢性肝炎(急性肝炎74例,慢性肝炎232例)和肝硬化(271例)患者进行胃镜检查及HP检测.结果所有患者均存在各自不同的上消化道黏膜病变:发现食管炎37例(6.41%);食管、胃底静脉曲张271例(46.97%);慢性胃炎560例(97.05%);胃溃疡46例(7.97%);门脉高压性胃病52例(9.01%);胃癌2例(0.35%);十二指肠溃疡51例(8.84%);十二指肠炎34例(5.89%).HP检出率:急性肝炎32.43%(24/74),慢性肝炎43.97%(102/232),肝硬化38.75%(105/271).结论在肝病患者中普遍存在上消化道黏膜病变,但HP感染率不高于文献报道的非肝病患者,说明肝病患者不是HP感染的高发人群,其上消化道黏膜病变的发生与肝病本身的致病因素有关.
作者：胡东胜；刘建勇；王英惠；李萍 刊期： 2006年第03期
肝细胞移植经过近30年的发展,正由动物实验向临床过渡,初步结果显示,肝细胞移植在肝功能衰竭和遗传代谢性肝病方面具有很好的应用价值.现就肝细胞移植在治疗肝功能衰竭中的研究现状作一综述.
作者：徐葵花；赵守松 刊期： 2006年第03期
目的探讨血浆置换和血液灌流在重度药物性肝损害治疗中的作用.方法对我院2003年～2004年收治的12例重度药物性肝功能损害患者的治疗情况进行回顾性分析.结果12例患者(包括4例急性肝功能衰竭)患者经过内科综合治疗联合血浆置换和血液灌流治疗,均痊愈出院.结论血浆置换联合血液灌流是治疗重度药物性肝损害有效的重要手段.
作者：明媛英 刊期： 2006年第03期
目的研究静脉补钠对肝硬化腹水患者病情及血钠和尿量的影响.方法将125例肝硬化腹水患者随机分为治疗组(53例)和对照组(72例),两组常规治则(保肝、利尿、补充白蛋白等)相同,治疗组加用补充氯化钠和/或谷氨酸钠静滴治疗,对照组采取限钠.结果治疗组血钠为134.5±23.6mmol/L,尿量为1873.6±645.7ml/24h;对照组血钠为128.6±25.4mmol/L,尿量为1347.3±623.9ml/24h.两组比较差异显著(P＜0.05).治疗前后对肝功能无明显影响.结论肝硬化腹水出现低钠血症时通过静脉补钠可提高利尿效果,提高血钠水平,防止肝性脑病的发生.
作者：江水清；项桂菊；李玉芝；胡孝彬 刊期： 2006年第03期
目的探讨肾移植术后免疫抑制剂治疗引起肝损害的临床特点和防治措施.方法对24例肾移植术后出现肝功能异常的病例进行临床资料的回顾性分析.发生肝功能损害时,停用环孢菌素A(CsA)、硫唑嘌呤(Aza),采用他克莫司(FK506)、霉酚酸酯(MMF)和泼尼松三联用药,常规保肝及利胆治疗.结果24例肾移植患者肾功能全部恢复正常,未发生急性排斥反应,治疗8～12周后,全部患者肝功能恢复正常.结论FK506和MMF用于肾移植术后早期出现肝功能损害的患者是安全的.
作者：朱跃；李超志；李海波；冯鹏程；吴博益 刊期： 2006年第03期
酒精性肝病(Alcoholic liver disease,ALD)的发病机制十分复杂,至今未完全阐明.近年来许多研究认为,在ALD的进展过程中由于肠道屏障功能(Intestinal barrier function,IBF)受损形成的肠源性内毒素血症及内毒素激活Kupffer细胞在肝损伤中有重要作用[1-3].现就IBF在ALD中的改变及发生机制等作一综述.
作者：白顺滟；彭燕 刊期： 2006年第03期
联苯双酯(Dimethyl diphenyl bicarboxylate,DDB)的化学名称为4,4-二甲氧基-5,6,5',6'-二次甲二氧-2,2'-二甲酸甲酯联苯(dimethyl 4,4'dimethoxy-5,6,5',6'-dimethylenedioxy biphenyl-2,2 -dicarboxylate),是在人工合成五味子丙素的研究中发现的中间产物,为我国首创的一种治疗肝炎的药物,临床应用多年,降酶疗效肯定.但不少人对其是否真正具有保肝作用表示怀疑,且目前对DDB治疗病毒性肝炎的疗效评价极不一致.我们在多年的临床工作中,对DDB疗效及其不良反应进行了较细致的观察,积累了一定的经验,发现以往对其作用评价存在片面性.为重新评价DDB的临床应用价值,我们就近年来有关DDB的国内外研究概况并结合我们在临床应用中的体会作一综述.
作者：唐利波；龙尧；何松美 刊期： 2006年第03期
目的观察奥曲肽联合洛赛克对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的止血效果.方法奥曲肽0.1mg,静脉注射,然后用0.5 mg加入5%葡萄糖盐水500ml中静脉滴注,24小时维持,直至粪便转黄.一般用药3天～5天.同时应用洛赛克20mg静脉注射,一日2次,待出血控制后逐步减量维持,一般用药时间7天～14天.并以垂体后叶素联合洛赛克治疗作为对照.结果治疗组73例病人,止血总有效率为94.5%,对照组为79.3%,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论奥曲肽联合洛赛克治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,止血迅速、疗效肯定、在临床上有一定应用价值.
作者：孙红霞；杨凯 刊期： 2006年第03期
目的评价不同剂量的α-1b干扰素治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效.方法将48例CHB患者随机分为A、B两组,分别采用α-1b干扰素3MU和5MU治疗,疗程均为6个月.结果在治疗结束时,A、B两组ALT复常率及HBV DNA、HBeAg和HBsAg阴转率分别为42.3%对45.5%、46.2%对54.5%、34.6%对40.9%和7.7%对13.6%;在随访6月时则分别为46.2%对40.9%、46.2%对50%、34.6%对40.9%和7.7%对13.6%,各率差异均无显著性(P＞0.05).B组一般性毒副反应发生率(90.9%)高于A组(65.4%,P＜0.05).结论α-1b干扰素3MU和5MU治疗CHB在疗效方面大致相同.
作者：张月年 刊期： 2006年第03期
目的研究银杏叶提取物抗肝纤维化的可能机理.方法用不同浓度(0,1,10,100,500μg·ml-1)的银杏叶提取物处理HSC-T6细胞24 h和48 h,采用RT-PCR法检测各组细胞转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原mRNA的表达;应用流式细胞仪检测细胞增殖周期的变化.结果银杏叶提取物在10,100,500μg·ml-1浓度能明显抑制TGF-β1、CTGF、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原mRNA的表达(P＜0.01或P＜0.05),在一定范围内呈剂量和时间依赖性,影响HSC-T6的细胞周期,降低其增殖活性.结论银杏叶提取物可明显抑制HSC-T6细胞的增殖,抑制细胞因子及细胞外基质成分基因的表达,由此发挥抗肝纤维化的作用.
作者：主余华；张春清；石军；任万华；马艳丽 刊期： 2006年第03期
目的研究慢性乙型重型肝炎继发性感染的临床特点.方法回顾性分析南方医科大学南方医院感染病内科收治的68例慢性乙型重型肝炎继发性感染的临床特点.结果68例病人中发生继发感染者61例(76.5%),其中33例出现2个以上部位感染.较常见的感染部位为腹腔、肺部和胆道,感染率分别为45.5%、38.2%和33.8%;其他感染部位有泌尿道、口腔、上呼吸道、肠道、败血症,感染率分别为7.4%、5.8%、4.4%、2.9%和2.9%.真菌感染20例,占所有感染的29.4%.继发感染病人体温可表现为高热、低热或体温正常;外周血白细胞和中性粒细胞比率可增高或正常.结论慢性乙型重型肝炎病人发生继发性感染比率高,表现复杂.
作者：莫穆隆；周福元；郭亚兵；侯金林 刊期： 2006年第03期
目的探讨苦参碱联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法选取同期住院或门诊治疗的慢性乙型肝炎患者84例,分为治疗组和对照组,治疗组在一般护肝治疗基础上应用苦参碱联合胸腺肽治疗,对照组予以一般护肝治疗,观察两组治疗前后临床症状、肝功能、HBV标志物变化情况.结果在临床症状改善方面,两组差异不大,但在肝功能改善、HBeAg阴转率、HBeAb阳转率、HBV DNA阴转或下降103copies·ml-1以上发生率方面,苦参碱联合胸腺肽治疗组与对照组相比,存在显著性差异(P＜0.05),且联合治疗组无毒副反应.结论苦参碱联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎具有较好的降酶、退黄、改善肝功能作用,且有一定的抗病毒作用.
作者：贺爱辉；张少华；管岑；杨趋云；刁蔚欣 刊期： 2006年第03期
目的探讨慢性肝病并发糖尿病的临床特点及治疗方法.方法回顾分析54例慢性肝病合并糖尿病患者的临床资料.结果患者多为中年以上男性,糖尿病的临床表现不典型,以无任何糖尿病症状为主,占68.5%.肝功能反复异常或持续性不稳定,表现为谷丙转氨酶和/或总胆红素增高.慢性肝病合并糖尿病患者的并发症多,病死率高.给予胰岛素治疗,大部分患者的肝病与糖尿病都能有效控制.结论慢性肝病与糖尿病相互影响,两者并发时临床表现以肝病为主,应早期监测尿糖或血糖.治疗时必须二者兼顾,高血糖控制应以胰岛素为主,糖尿病可随肝病好转而恢复.
作者：叶英 刊期： 2006年第03期
部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进症已有20多年的历史.近年来人们研究发现[1-3],部分脾栓塞术不仅对治疗脾功能亢进有一定的效果,而且对降低门脉高压、预防和减少上消化道出血及改善肝功能也有较好的疗效.同时在实践中,由于对栓塞面积的控制和适应症的选择积累了较丰富的经验,从而减少了并发症的发生,现对此作一概述.
作者：肖绍树；周学斌 刊期： 2006年第03期
目的探讨肝炎病毒血清学标志物阴性ALT异常的原因.方法在60例肝炎病毒血清学标志物阴性ALT异常患者,进行肝穿组织学检查,并行免疫组化检测肝炎病毒标记物.结果在60例肝炎病毒血清学标志物阴性ALT异常患者中,发现慢性乙型肝炎轻度16例,中度8例,重度2例,慢性乙型肝炎轻度合并脂肪肝8例,中度合并脂肪肝4例,慢性丙型肝炎轻度1例,中度1例,非酒精性脂肪肝15例,自身免疫性肝炎5例.结论对肝炎病毒血清学标志物阴性的ALT异常患者,应行肝组织学检查,以明确诊断,指导治疗.
作者：冯红萍；郭西萍 刊期： 2006年第03期
目的探讨中心性脾肾分流联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的效果.方法自1994年至2005年我院采用中心性脾肾分流联合贲门周围血管离断术治疗103例门静脉高压症患者,对资料进行回顾分析.结果择期手术96例,死亡2例.急诊手术7例均获得成功.术前、术后自由门静脉压分别为3.56±0.32 kPa和2.74士0.36kPa.术后随防84例,食管胃底静脉曲张消失或明显好转79例,67例明显脾功能亢进症患者症状消失,再出血5例,肝性脑病11例,远期死亡6例.结论中心性脾肾分流联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症既保留了分流术和断流术的优点,又克服了二者的缺点,是当前治疗门脉高压症的理想术式.
作者：刘文斌；李建生；陈炯；马金良 刊期： 2006年第03期
目的探讨乙型肝炎患者血脂、血清前白蛋白和总胆汁酸的变化规律,了解其与病情及预后的关系.方法在230例乙型肝炎患者[其中急性肝炎43例,慢性肝炎91例(轻度25例,中度32例,重度34例),重型肝炎33例,肝炎肝硬化63例]和50例正常人,测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)水平.结果各组总胆汁酸水平较正常对照组升高,差别有显著性意义(P＜0.05);慢性肝炎组、肝硬化组、重型肝炎组患者血清甘油三脂、总胆固醇、HDL-C、血清前白蛋白、白蛋白水平均较正常对照组降低,差别有显著性意义(P＜0.05);各项血脂水平随着肝功能损害的加重而降低(慢性肝炎重度组和中度组显著低于轻度组,重型肝炎组显著低于慢性肝炎组和肝硬化组).结论检测乙型肝炎患者血脂、血清前白蛋白和总胆汁酸水平,对了解肝功能状态和估计预后均有一定的意义.
作者：陈郁梅；孙文洪 刊期： 2006年第03期
目的了解肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌的效果.方法经肝动脉造影(DSA)明确肿瘤供血动脉,再行TACE.对患者术前、术后临床表现、肝功能、AFP进行比较,随访生存时间.结果TACE治疗后患者症状、体征明显改善,AFP下降者127例,恢复正常者61例,无变化28例.1年生存期79.4%、2年51.8%、3年41.3%、4年以上21.2%.结论TACE操作简便,并发症少,可重复进行,可明显提高肝癌患者的生活质量,延长生存期.
作者：李雪梅 刊期： 2006年第03期
实用肝脏病杂志
主管:安徽省科学技术协会
主办：中华医学会安徽分会
