王俊；廖中东；万里；李芬
目的 对退行性腰椎滑脱患者手术后发生脑脊液漏的情况进行分析,探讨相关的影响因素.方法 基于2008-03-2015-09行初次手术治疗的210例退行性腰椎滑脱患者临床资料,统计其术后脑脊液漏的发生率.依据脑脊液漏发生与否,分为脑脊液漏组与无脑脊液漏组,统计两组患者的性别、年龄、体重指数、手术方式、吸烟和酗酒史、滑脱分级、手术时间、是否合并糖尿病,以及术者的手术经验等因素,作为因变量;以术后是否出现脑脊液漏为自变量,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 210例患者术后,共发生21例脑脊液漏,发生率为10.0％,均经对症处理后痊愈.单因素分析显示:Meyerding分度、手术方式和手术医师经验这3项因素,在两组之间的差异性有统计学意义(P＜0.05),表明其与脑脊液漏之间有明显的相关性.多因素Logistic回归分析显示,Meyerding Ⅰ度滑脱为其保护性因素、PLIF手术为危险因素;而手术医师经与其无明显的相关性.结论 腰椎滑脱程度与手术方式是退行性腰椎滑脱术后脑脊液漏发生的独立影响因素,术中应注意避免损伤硬脊膜,防止脑脊液漏的发生.
作者：聂涛；李志华；高泓一；文渊 刊期： 2018年第02期
本研究选择我院100例腰椎间盘突出症(LDH)患者作为研究对象,旨在探讨骶管神经阻滞与腰部核心肌群肌力训练联合治疗对腰椎功能及炎症因子水平的影响,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料 选择2013-06-2016-06我院收治的100例LDH患者作为研究对象,均经CT或MRI检查确诊.
作者：刘英军 刊期： 2018年第02期
笔者自2014-05-2015-02,采用微创经皮置钉后路短节段内固定联合伤椎植骨治疗了37例胸腰椎压缩性骨折患者,取得较好的疗效.现与同期仅采用单纯经皮椎弓根钉固定治疗的41例患者进行分组对比研究,报告如下.
作者：薛皓 刊期： 2018年第02期
目标导向液体治疗(GDFT)是指根据患者术中血流动力学变化判断患者对液体需求,并给予患者及时合理补液,维持循环容量平稳,改善患者预后[1].本研究对老年腰椎手术患者进行以每搏变异度(SVV)/心指数(CI)为指导的GDFT,并探讨其对术中生命体征、术后认知功能、胃肠功能恢复等影响.
作者：白明；孟东祥；时洪武 刊期： 2018年第02期
目的 探讨强直性脊柱炎和致密性骨炎患者骶髂关节病变CT影像表征,评估多排螺旋CT对两者骶髂关节病变的鉴别诊断价值.方法 回顾性收集131例骶髂关节病变患者的一般资料以及多排螺旋CT影像学资料,其中强直性脊柱炎患者69例,致密性骨炎62例,比较两种疾病的一般资料和CT影像表现.结果 强直性脊柱炎患者男性占大多数,而致密性骨炎患者全为女性;强直性脊柱炎患者的平均年龄较致密性骨炎患者低,但无显著统计学差异(P=0.339);强直性脊柱炎患者因四肢、腰骶关节等疼痛不适检查的病例数也显著高于致密性骨炎患者;强直性脊柱炎患者及致密性骨炎患者在CT影像表现方面,如关节面侵犯、骨质硬化、囊变以及关节间隙变化等方面,均存在显著的统计学差异(P＜0.05).结论 多排螺旋CT对强直性脊柱炎以及致密性骨炎患者骶髂关节病变具有重要的鉴别诊断价值.
作者：谭德力；陈子健；郑涛；王国超；陈东 刊期： 2018年第02期
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fractures,OVCF)术后,伤椎高度的恢复情况是否对疗效产生明显影响.方法 自2013-06-2014-06采用PKP技术治疗OVCF患者62例,于术后3d进行伤椎高度恢复比的统计,总体平均值为(69.3±7.2)％,其中,高于平均值者共43例,作为A组;低于平均值者19例,作为B组.对两组患者的相关指标进行比较.结果 术后两组患者VAS评分、ODI指数和SF-36量表、Cobb角等指标均有显著改善(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05);62例术后再发其他椎体骨折11例(17.7％),其中A组8例,发生率为18.6％;B组3例,发生率为15.8％.两组发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PKP手术治疗OVCF患者可取得显著疗效,但术后伤椎高度的恢复程度与患者症状缓解效果、其他椎体再发骨折之间并无明确相关性,因此,PKP术中不必过于追求椎体高度的恢复.
作者：吴晗；张鉴；袁琦；李强 刊期： 2018年第02期
目的 探讨运用马斯洛需要层次论在腰椎骨折术后并发脑脊液漏患者的护理方法.方法 分析2015-01-2016-06共12例腰椎骨折手术后并发脑脊液漏患者的资料,运用马斯洛基本需要层次论,针对患者的病情,从生理、安全、爱和归属、尊重、自我实现五方面进行护理,从而减轻患者不适,预防并发症的发生.结果 12例患者经治疗后,未出现因脑脊液漏原因发生感染现象,未发生与体位有关的并发症;随访1年,未出现硬脊膜囊肿等晚期并发症.结论 对腰椎手术后并发脑脊液漏的患者运用马斯洛需要层次论进行护理,对于出现的病情变化给予及时治疗,可促进脑脊液漏愈合,预防相关并发症,提高患者满意度.
作者：江雪莲；黄升云 刊期： 2018年第02期
目的 热疗联合桂枝茯苓胶囊治疗盆腔炎性疾病后遗症.方法 选取2012-01-2016-12解放军105医院门诊治疗的120例患者,并按照电脑产生的随机数列随机分为研究组(A组)和对照组(B组),两组各60例.A组给予热疗联合桂枝茯苓胶囊治疗,B组给予桂枝茯苓胶囊治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、腰骶部酸痛评分及血液CRP、TNF-α、IL-6水平.结果 A组、B组的总有效率分别为96.7％、83.3％,A组的腰痛评分、CRP、TNF-α、IL-6均低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 热疗联合桂枝茯苓胶囊治疗以腰骶部酸痛为主的盆腔炎性疾病后遗症比单用桂枝茯苓胶囊治疗临床效果更佳,值得在临床上推广使用.
作者：庄薇；步仰高；李茉 刊期： 2018年第02期
胸腰椎骨折是常见的脊柱损伤,尽早予以手术治疗有利于恢复伤椎高度和后凸畸形,恢复脊柱的稳定性[1].传统的跨伤椎固定后,后期存在伤椎高度和后凸角的矫正度丢失现象,甚至少数患者出现螺钉松动、钉棒断裂等内固定失败问题[2-3].为此,近年来有学者提出了“经伤椎置钉”的方法[4],在上、下椎体置钉的基础上,于伤椎椎弓根亦增加1-2个置钉点,以期增强固定节段的稳定性,在不增加固定节段范围的基础上,达到类似长节段固定的效果.
作者：苗小军 刊期： 2018年第02期
目的 对比Quadrant微创通道与经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效.方法 回顾性分析2015-08-2016-03微创手术治疗的80例LDH患者,其中PTED技术治疗37例,Quadrant微创通道技术治疗43例,统计两组患者的手术时间、住院时间、术后恢复工作时间、并发症情况,以及手术前后(术前、术后3d及1、3、12个月)的VAS评分、JOA评分和ODI指数等疗效指标,并进行组间对比.结果 两组患者手术时间较为相近(P＞0.05);但与Quadrant组相比,PTED组的切口长度更小、住院时间和恢复工作时间更短,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后腰痛和腿痛VAS评分和ODI指数均显著下降,JOA评分均显著提高(P＜0.05);组间相比,PTED组术后3d、1个月的腰痛VAS评分显著低于Quadrant组(P＜0.05),余无显著性差异(P＞0.05).术后12个月,PTED组的总优良率为91.9％,Quadrant组为95.3％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后并发症情况无显著性差异(P＞0.05).结论 采用经皮椎间孔镜与Quadrant微创通道手术治疗LDH患者,均可取得良好疗效.但椎间孔镜技术创伤更小、术后恢复更快,更具微创优势.
作者：张伟学；王猛；曹帅；姜良德；苏宝金 刊期： 2018年第02期
腰椎融合术已被广泛用于治疗腰椎肿瘤、腰椎畸形、腰椎失稳及腰椎狭窄等疾病,是临床上重建腰椎稳定性的重要途径.本研究拟明确在极外侧入路腰椎椎间融合术(X/DLIF)手术中,单纯融合与附加后方内固定两种治疗方案的术后融合率、手术节段稳定性、术后神经功能评分等相关临床指标是否存在差异.
作者：周飞；顾军；王睿 刊期： 2018年第02期
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是中老年人群常见的腰椎退行性疾病,部分LDH患者为60岁以上的老年人群,同时伴有严重的骨质疏松症,若予以常规后路减压、椎间融合内固定手术,其椎体的螺钉把持力明显下降,易发生内固定松动、椎间融合器下沉等并发症,一度成为此类手术的相对禁忌症[1].我们尝试在此类手术中予以小剂量骨水泥进行钉道强化处理(1.5 ml左右),取得较好的疗效.现将相关资料进行整理分析,报告如下.
作者：梁仁；卢长巍；吴毅华；罗思进；刘浩 刊期： 2018年第02期
近年来,随着人们户外活动频繁,外伤病人越来越多,外伤性颈椎间盘突出症也越来越常见[1],此类患者多数需要手术治疗.我院自2010年6月至2015年5月共收治此类患者34例,均行颈前路减压植骨加钛板内固定术,并对术中随机切除或保留后纵韧带两组进行对比分析,观察其疗效.现报道如下:
作者：戴福全；骆林祥；殷武；鲍伟 刊期： 2018年第02期
骨质疏松所致腰椎压缩性骨折是导致老年患者腰背疼痛的主要原因,也是老年人常见的骨折类型,且随着年龄的不断增加,该病的发病率也逐渐上升[1].以往临床上对该病的治疗多采用保守治疗,但病程长、并发症多,临床效果并不显著[2].经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是治疗椎体压缩性骨折常用的一种微创技术,其疗效显著,我们对腰椎压缩性骨折患者采用单侧椎弓根旁入路PVP治疗,来探讨其临床治疗效果.
作者：孙琳；黄伟杰；倪纲；滕跃 刊期： 2018年第02期
腰椎间盘突出自发性吸收偶见报道.本文报道1例单节段腰椎间盘突出自发性吸收并其它节段椎间盘突出进展加重.患者女性,1942年出生,2013-12-19因右侧腰腿痛MR证实为L3-4椎间盘右极外侧型突出,同时有无症状性L4-5椎间盘膨出及L5-S1椎间盘中央型突出.经保守治疗症状消失.2014年6月MR复查L.突出椎间盘缩小.2016年6月患者新发左侧腰腿痛,CT及MR检查发现L3-4突出间盘消失,出现症状性L4-5椎间盘突出并左侧黄韧带肥厚及无症状性L5-S1椎间盘右椎间孔型突出.患者经保守治疗,症状再次缓解.提示同一患者可在某一节段突出椎间盘自发吸收同时或先后出现其它节段间盘突出或突出增大.具体机制有待于进一步研究.
作者：侯黎升；白雪东；何勍；王静；程实 刊期： 2018年第02期
椎间盘突出症(Prolapse oflumbar intervertebral disc,PLID)并腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是骨科常见的一种疾病.本文将PLID并LSS患者分别采用经皮椎间孔镜(PETD)治疗和开放手术治疗,旨在探讨PETD的临床应用价值.
作者：梁仁根；樊天佑；吴文虎；圣小平 刊期： 2018年第02期
目的 观察唑来膦酸在胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者椎体后凸成形术(PKP)后中应用及对外周血T淋巴细胞亚群的影响.方法 选取我院80例行PKP治疗的胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折病例纳入本次研究,按照术后是否应用唑来膦酸分为2组,每组40例,对照组术后未应用唑来膦酸,治疗组术后给予唑来膦酸治疗,比较2组不同时间点疼痛程度(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、Cobb's角、伤椎椎高比、腰椎与髋部骨密度(BMD)、1年内再骨折率及不良反应发生情况.结果 治疗组术后1年VAS评分与ODI均明显低于对照组(P＜0.05);术后4d,治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较术前明显降低(P＜0.05),对照组较术前明显升高(P＞0.05);术后7d,治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组(P＜0.05);治疗组术后6个月及术后1年Cobb's角明显小于对照组(P＜0.05),伤椎椎高比、腰椎与髋部BMD明显大于对照组(P＜0.05);治疗组术后1年内再骨折率明显低于对照组(P＜0.05),不良反应总发生率明显高于对照组(P＜0.05),但反应轻微,经对症处理后消失.结论:PKP术后应用唑来膦酸,可有效促进胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者伤椎的恢复,减轻术后疼痛,增加骨密度,调节免疫系统稳定,降低再骨折率.
作者：陈昕彦；李湘；于萌；林奕辰；郑德禄；王璐；刘晓丹 刊期： 2018年第02期
传统后正中入路行腰椎融合术作为脊柱外科手术常用方法之一,易引发患者的腰椎术后综合征(FBSS),通常表现为腰骶椎慢性疼痛、腰背肌无力等[1].而小切口肌间隙入路则一定程度避免了FBSS的发生.本研究则主要进行小切口肌间隙入路与传统后正中入路在腰椎融合术中的疗效对比.现报告如下:
作者：倪纲；黄伟杰；滕跃；孙琳 刊期： 2018年第02期
目的 探讨体外冲击波与脉冲短波治疗肱骨外上髁炎的临床效果.方法 符合诊断标准的60例原发性肱骨外上髁炎患者,随机分为观察组和对照组各30例,治疗组采用体外冲击波治疗,对照组采用脉冲短波治疗,分别于治疗前后采用活动痛视觉模拟评分法(VAS评分法)和压痛记分法进行指标评估,观察比较两组疗效并进行统计学处理.结果 两组治疗前后VAS评分和压痛评分比较差异有统计学意义(P＜0.01),以治疗组更好(P＜0.05).治疗组与对照组的总有效率分别为96.67％和86.67％(P＜0.05),两组差异具有统计学意义.结论 体外冲击波治疗肱骨外上髁炎效果良好,优于脉冲短波疗法,且具有简便易行、取效迅速、疗程短等优点,值得临床推广应用.
作者：田有粮；班东林；胡菲菲；张昕；高绩真；王红艳；韩焕萍；张卉；李军 刊期： 2018年第02期
目的 探讨高粘度骨水泥对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fractures,OVCF)患者经皮椎体形成术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗效果以及术后骨水泥渗漏率的影响.方法 选取本院2014-10-2016-06期间行PVP的OVCF患者80例为研究对象,根据随机数字表法随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40).观察组PVP术中应用高粘度骨水泥,对照组PVP术中应用低粘度骨水泥.结果 两组在手术时间、术中出血量、X线机曝光次数以及骨水泥灌注量方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在不同时间点,两组VAS评分和ODI比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后3d和术后1年与术前比较,椎体前缘、中部、后缘高度均显著升高(P＜0.05),后凸Cobb角均显著减小(P＜0.05),但两组同一时间点椎体前缘、中部、后缘高度以及后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组骨水泥渗漏率为7.50％,显著低于对照组骨水泥渗漏率27.50％(P＜0.05),观察组再骨折率为2.50％,低于对照组的5.00％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PVP术中采用高粘度与低粘度骨水泥灌注治疗老年OVCF,术后疼痛减轻或功能障碍恢复效果相似、椎体高度和后凸Cobb角改善相似,但应用高粘度骨水泥可明显降低骨水泥渗漏率,提高手术安全性.
作者：李江华；陈磊；曹成彰；蒋雯；者戴毅 刊期： 2018年第02期
颈腰痛杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学
