谭华
目的 对比颈前路撑开螺钉提拉复位与颈前路常规复位治疗创伤性颈椎骨折脱位的临床疗效.方法 选择86例创伤性颈椎骨折脱位患者,将颈前路撑开螺钉提拉复位治疗的46例设为观察组,颈前路常规撬拨复位治疗的40例为对照组.比较两组患者手术情况及疗效,并记录并发症发生情况.结果 观察组手术时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组住院时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);两组术后Frankel神经功能分级均显著改善,但组间差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗7d、3月、末次随访JOA评分均显著高于术前,VAS评分显著低于术前,但组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率为8.70％,对照组为20.00％,观察组显著低于对照组(P<0.05).结论 颈前路撑开螺钉提拉复位与常规撬拨复位均能显著降低疼痛症状,提升颈椎活动及神经功能,具有相似的近远期疗效,但前者手术操作更为简便,并发症控制效果更优.
作者：黄开；杨金华；张伟；潘文明 刊期： 2018年第05期
目的 探讨单侧穿刺PVP手术治疗无神经症状Kümmell病的近期疗效,并观察术前过伸体位复位的临床价值.方法 自2012-10-2015-12共收治26例Kümmell病患者,其中男10例,女16例,年龄57-82岁,平均68.1岁;伤椎分布:T113例,T1210例,L19例,L26例,L33例,其中单椎体骨折21例,双椎体骨折5例.术前均予以过伸体位复位技术,待伤椎高度、后凸畸形有一定程度矫正后,予以单侧穿刺PVP手术.结果 4例术中发生骨水泥渗漏(15.4％).术后随访16-25个月,平均21.3个月,所有患者术后3 d、末次随访时的VAS评分和ODI指数均较术前显著降低(P<0.05);且其伤椎前缘高度、 后凸Cobb角亦较术前有明显矫正效果(P<0.05).结论Kümmell病通过术前体位过伸复位有利于矫正伤椎高度和后凸畸形,联合单侧PVP手术可较好地降低腰背疼痛、提高日常生活质量,且骨水泥渗漏率较低,疗效可靠.
作者：李长宽；陈奇；孙翊夫；高旭；邵立伟 刊期： 2018年第05期
目的 探讨病灶清除、椎间植骨融合及内固定术治疗胸椎结核合并脊髓损伤的临床效果.方法 选取2013-01-2015-01我院收治的胸椎结核合并脊髓损伤患者60例,所有患者均行病灶清除、椎间植骨融合及内固定治疗,记录手术时间、术后出血量及术后骨融合时间.比较术前、术后3周及术后24个月患者的Cobb角变化、脊柱疼痛情况、神经功能恢复情况,使用CT或X线检查评价Cobb角变化,使用VAS疼痛视觉评分法评价疼痛情况,使用ASIA神经功能分级评价神经功能恢复情况.结果:手术时间105～356 min,平均220.5 min;术中出血量112～1895 ml,平均821.8 ml;术后随访期间所有患者结核均未复发;术后3周及术后24个月患者的Cobb角和VAS评分较术前均显著降低(P<0.05);术后24个月随访患者神经功能评分较术前显著改善(P<0.05).结论 病灶清除、椎间植骨融合及内固定胸椎结核合并脊髓损伤效果良好,可有效缓解患者疼痛,恢复患者神经功能,并重建脊柱稳定性,值得临床推广应用.
作者：周宇；张德盛；刘跃洪；覃伟；刘树平 刊期： 2018年第05期
McKenzi 疗法是由新西兰物理治疗师 Robin MeKenzie 根据腰部解剖学以及生物力学原理研发出的一种保守疗法[1],自引入我国以来,在腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)和颈型或神经根型颈椎病、慢性非特异性下腰痛的治疗中,均有较好的疗效. 本研究着重观察麦肯基疗法联合针刺治疗LDH 的临床疗效, 以期为保守治疗提供更多的选择方案. 现报告如下.
作者：刘叶飞 刊期： 2018年第05期
目的 探讨不同病程的腰椎间盘突出症患者,采用CT引导下选择性神经根阻滞(SNRB)联合脉冲射频治疗的临床疗效是否有所差异.方法 回顾性分析2013-04-2015-04采用CT引导下SNRB联合脉冲射频治疗的121例LDH患者,依据其病程的不同,将其分为3组:病程<3个月者27例(A组),3-12个月41例(B组),>12个月53例(C组).对3组患者治疗前、治疗后1个月、3个月和12个月的VAS评分,以及治疗后12个月的临床疗效进行组间对比.结果 3组患者治疗后,其VAS评分均有显著性降低(P<0.05),且治疗后12个月与1、3个月时相比,均未见显著升高(P>0.05);但A组患者术后1、3、12个月的VAS评分均显著低于B、C两组(P<0.05).术后12个月时,A组的总有效率达到85.2％,明显高于B组的75.6％和C组的71.7％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CT引导下SNRB联合脉冲射频可显著改善患者腰腿痛,病程在3个月以内的急性期患者可取得更好的疗效.
作者：闵有宝；孙欢；徐文联；周文静；李华杰 刊期： 2018年第05期
目的 研究两阶段功能训练监督干预对腰椎间盘突出症患者术后腰腿疼痛程度、直腿抬高角度及肌力影响.方法 选择2014-01-2015-08行开窗髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者180例.随机分为对照组和观察组,观察组患者给予两阶段功能训练监督干预,对照组给予常规护理和指导.比较两组患者的JOA评分、VAS评分、直腿抬高角度和肌力情况.结果 观察组患者术后的JOA评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05).术后3个月观察组患者的直腿抬高角度明显大于对照组(P<0.05),且肌力更好(P<0.05).结论 两阶段功能训练监督干预可以明显减轻腰椎间盘突出症患者术后的腰腿疼痛程度,增大直腿抬高角度,改善肌力和腰椎功能.
作者：胡军华 刊期： 2018年第05期
目的 研究快速康复理念对创伤性腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后患者的应用价值方法 选取我院2012-01-2017-06收入的68例创伤性腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术患者,随机平分为对照组和观察组各34例,其中,对照组采用椎弓根螺钉内固定术,观察组在此基础上加入快速康复理念进行干预,比较两组患者的围手术期指标和疗效指标.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),首次进食时间、下床时间、出院时间和停止输液时间、麻醉清醒时间均显著短于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗10周及20周后,观察组患者腰椎前屈度及腰椎后伸度均显著高于对照组,心理状态SAS评分亦显著低于对照组(P<0.05);治疗后各时段,观察组患者的血清ESR、CRP水平均显著低于对照组(P<0.05).结论 快速康复理念干预能切实加快患者术后身体恢复速度,缩短患者康复时间,显著减少围手术期的应激反应,降低术后并发症,并有利于缓解心理焦虑程度,提高生活质量.
作者：周世强；曹锐；程亚锋；吴治宏 刊期： 2018年第05期
目的 探讨双切口Quadrant通道下微创经椎间孔椎体间融合(MIS-TLIF)与开放经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性病变的疗效差异.方法 回顾性分析我院2014-05-2016-05收治的60例腰椎退行性病变患者临床资料,根据术式不同分为MIS-TLIF组(n=33)和TLIF组(n=27).记录两组患者手术及术后并发症发生情况,并对其手术疗效进行评价.结果 与TLIF组相比,MIS-TLIF组患者的切口长度更小,术中失血量、术后引流量更少,首次下床时间、住院时间更短(P均<0.05).两组术后3个月、12个月的VAS评分及ODI评分均较术前明显降低,JOA评分均较术前明显增加,且MIS-TLIF组术后3个月上述各指标均明显优于对照组(P均<0.05),但两组术后12个月各指标差异及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 双切口Quadrant通道下MIS-TLIF与TLIF治疗腰椎退行性病变均疗效确切,但前者较后者而言,具有切口小、康复快、并发症少等优点.
作者：侯金龙；梅伟；宋双伟；赵付显；李林 刊期： 2018年第05期
目的 对比分析人工颈椎间盘置换术(ACDR)与颈椎前路植骨融合内固定术(ACDF)治疗颈椎退行性疾病患者的临床效果及对颈椎运动功能、邻近节段退变的影响.方法 回顾性收集152例颈椎退行性疾病患者临床资料,根据选择手术方式不同分为ACDR组(n=53)和ACDF组(n=99);比较两组临床疗效以及对术后颈椎运动功能、邻近节段退变的影响.结果 ACDR组Odom分级优良率为84.91％,ACDF组为85.86％,组间差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时,两组VAS、NDI评分较术前明显降低(P<0.05),JOA评分较术前明显升高(P<0.05),且两组间差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时,ACDR组颈椎整体曲度、手术节段曲度、邻近节段曲度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),而ACDF组颈椎整体活动度、手术节段活动度明显低于术前及ACDR组(P<0.05),上、下邻近节段活动度明显高于术前及ACDR组(P<0.05).ACDR组ASDz发生率为13.21％,明显低于ACDF组的29.29％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ACDR与ACDF疗效相当,而前者有保留手术节段活动度、维持颈椎生物力学稳定的优势,能够有效减少邻近节段退变的发生.
作者：樊政炎 刊期： 2018年第05期
临床实践表明, 经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)因具有微创、恢复快、并发症少等特点,已成为老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者重要治疗手段[1]. 目前临床中应用较为广泛的骨水泥材料主要成分为聚甲基丙烯酸甲酯,分为低黏度和高黏度[2],为进一步明确骨水泥黏度对 PVP 手术效果及骨水泥分布的影响,本文展开了临床对照性研究,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料收集 2015-02-2017-01 我院收治的 80 例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者(共 80 椎)为对象,采用随机数字表法均分为对照组和观察组各40 例.对照组中,男 23 例,女 17 例;年龄 60-70(65.28±3.21)岁,病程 1-12 (6.21±3.02)d. 观察组中,男 22 例,女18 例,年龄 61-70(64.98±3.19)岁,病程 1-13(6.09±3.12)d. 两组患者上述基线资料相较无明显差异 (P>0.05),有可比性.
作者：李文强 刊期： 2018年第05期
目的 探讨慢性非特异性腰痛(Chronic nonspecific low back pain,CNLBP)患者腰部本体感觉变化及其与肌力的关系,为其临床康复治疗提供指导.方法 选择2014-12-2016-12我院收治的30例CNLBP患者作为CNLBP组,并选择同期于我院进行健康体检的30例正常健康者为对照组.对两组的腰部本体感觉与腰部屈肌、伸肌肌群的肌力进行测试,并分析CNLBP患者腰部本体感觉与其肌力之间的相关性.结果 CNLBP组的前屈、后伸本体感觉绝对误差值(AE)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CNLBP组的伸肌肌群峰值力矩(PT)、峰力矩体重比(PT/BW)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CNLBP患者的腰部屈肌与伸肌PT、PT/BW以及屈/伸肌峰值力矩比值(F/E),均与腰椎AE值之间无显著相关性(P>0.05).结论 CNLBP患者的腰部本体感觉与其中肌力均有所减弱,但两者之间不存在显著的相关性;在康复训练过程中,应同时给予合理的肌力与本体感觉训练,以进一步改善其预后.
作者：蒋凯；张光明；陶星光 刊期： 2018年第05期
目的 探究舒筋祛痹汤对腰椎间盘突出症(LDH)大鼠磷脂酶A2(PLA2)活性、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及椎间盘退变的影响.方法 将60只SD雄性大鼠随机分为正常组、西医组、中医组各20只,除正常组大鼠正常环境下继续饲养以外,西医组、中医组建立LDH模型,并分别给予西药双氯芬酸钠肠溶片、中药舒筋祛痹汤连续灌胃给药14 d.于制模后3、7、14d分别取出移植髓核观察移植髓核组织内PLA2活性,并于断头处死大鼠后取血测定血清IL-6、TNF-α 浓度,取L5神经根组织,常规脱蜡、HE染色、脱水、封片后观察病理改变.结果制模成功经大鼠灌胃后第3天,中药组、西药组大鼠髓核组织中PLA2活性达到高,均显著高于正常组(P<0.05);此时中药组髓核组织中PLA2活性略高于西药组,但差异无显著性(P>0.05).第7、14天中药组、西药组髓核组织中的PLA2活性均显著较第3天降低(P<0.05),且第7、14天中药组髓核组织中PLA2活性均略低于西药组,但差异无显著性(P>0.05).制模成功经大鼠灌胃后第14天西药组、中药组血清IL-6、TNF-α 浓度略高于正常组,但差异无显著性(P>0.05);且中药组血清IL-6、TNF-α 浓度略低于西药组,但差异无显著性(P>0.05).中药组大鼠神经根髓鞘、轴突及雪旺细胞病理变化较西药组改善明显.结论 舒筋祛痹汤可降低 LDH 大鼠突出髓核组织 PLA2活性及血清 IL-6、TNF-α 浓度,抑制炎症介质合成,从而起到与抗炎镇痛类西药类似效果,对延缓椎间盘退变有重要作用.
作者：王裕祥；杨应忠；秦卫春；王卫东；张莹 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腰背部软组织情况对PKP手术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效影响.方法 回顾性分析2015-06-2017-06采用PKP手术治疗的OVCF患者71例,依据术前MRI的脂肪抑制序列(fatsuppression,FS)表现情况,将之分为两组:损伤组20例,FS序列提示软组织挫伤明显;未损伤组51例,FS序列提示软组织挫伤不明显.对两组患者术后1、3、7 d的站立位和卧位VAS评分进行评价,并比较术后1、3、7 d下地活动的人数.结果 (1)两组患者均顺利完成手术,损伤组3例(15％)、未损伤组9例(17.6％)出现骨水泥渗漏,差异无统计学意义(P=0.619).(2)VAS评分:与术前相比,两组患者术后1、3、7 d的卧位和站立位VAS评分均显著降低(P<0.05);但组间相比,损伤组术后1 d的卧位VAS评分显著高于未损伤组(P<0.05),其术后1、3 d的站立位VAS评分亦显著高于未损伤组(P<0.05).(3)截止术后7 d时,两组所有患者均恢复下地活动.但术后1、3 d的下地活动率比较,损伤组均显著低于未损伤组,组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腰背部软组织损伤可显著影响PKP术后早期疼痛缓解程度,且明显推迟了术后下地活动时间.
作者：彭科军 刊期： 2018年第05期
目的 探讨显微镜辅助下颈前路减压植骨融合术的近期疗效.方法 选取2013-08-2016-01我科收治的拟行颈前路减压植骨融合术治疗的颈椎病患者66例,随机分为显微组和对照组,每组33例,记录两组手术时间、术中出血量、术中术后并发症情况,记录术前及末次随访JOA评分,并计算神经功能改善率.结果 显微组手术时间及术中出血量明显小于对照组(P<0.05),对照组中3例患者发生手术相关并发症,而显微组无一例发生;两组术前、末次随访JOA评分及神经功能改善率方面比较无明显差异(P>0.05),各组内术后末次随访JOA评分均明显大于术前(P<0.05).结论 显微镜辅助下颈前路减压植骨融合术治疗颈椎病更加安全,能降低术中术后并发症的发生率,且疗效与传统手术方式相当,值得在临床中推广.
作者：王俊；廖中东；万里；许来峰；彭璐 刊期： 2018年第05期
目的 探讨脊神经后支射频热凝联合髓核减压术治疗椎间盘源性下腰痛(discogenic low back pain,DLBP)的临床疗效.方法 自2014-01-2015-09,共纳入80例DLBP患者,分别采用单纯的经皮髓核减压术治疗39例(减压组)、 髓核减压术联合脊神经后支射频热凝术治疗41例(联合组),对两组患者治疗前、治疗后3 d、3个月和1年时,分别采用疼痛VAS评分和JOA评分进行评价;并于术后平均21.3个月的末次随访时,利用MacNab分级标准进行疗效评定.结果两组患者术后JOA评分与VAS评分均有显著改善(P<0.05),但联合组上述指标在术后3 d、3个月和1年时,均有更好的改善效果(P<0.05);联合组总有效率为92.7％,也显著高于对照组的82.1％(P<0.05).结论 在微创髓核减压手术的基础上联合脊神经后支射频热凝术治疗 DLBP,术后较长时间内可更好地缓解疼痛、恢复腰椎功能,其疗效可靠,不失为一项有效的治疗方案.
作者：杨本孝 刊期： 2018年第05期
既往对轻度脊柱弯曲伴腰背痛患者多采用运动康复训练治疗,但其对改善患者腰背疼痛、平衡、位移能力及脊柱功能效果欠佳[1].近年来,有报道认为定期进行重力肌群伸展强化锻炼对腰椎间盘突出症患者脊柱内外平衡及功能康复均有积极的影响[2]. 我们将重力肌群锻炼应用于青年轻度脊柱弯曲伴腰背痛患者的临床干预, 效果可观,现将结果报告如下.
作者：兰远春；孙世庄；唐荣会；杨茜茜 刊期： 2018年第05期
目的 探讨Mckenzie疗法配合重复周围磁刺激对慢性非特异性下腰痛(CNLBP)患者腰椎功能及表面肌电特征的影响.方法 将50例CNLBP患者随机分为两组,每组25例,对照组采用重复周围磁刺激治疗,观察组在此基础上联合Mckenzie疗法进行治疗,观察两组患者的临床疗效.结果 两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前VAS及ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后两组VAS及ODI评分均较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组VAS及ODI评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后竖脊肌和多裂肌的伸屈比(FRR)均较治疗前明显提高,且观察组各指标明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 Mckenzie疗法配合重复周围磁刺激能够有效减轻CNLBP患者的疼痛感,明显改善腰椎功能缓解肌肉疲劳,临床疗效显著.
作者：张国永；闫冬；王凯；白玉 刊期： 2018年第05期
目的 探讨胸腰椎骨折术后切口感染的血清炎症因子水平变化及临床意义.方法 纳入手术治疗的255例胸腰椎骨折患者,依据其切口感染情况,设为感染组(30例)与未感染组(225例),同时选择30例正常体检者作为正常组.抽取感染组感染后1、3 d的空腹静脉血,观察其血清炎症因子水平,并与非感染组患者进行比较;将感染组患者分为深部感染(12例)与浅部感染(18例),比较其血清炎症因子水平变化情况.结果 感染组患者感染1、3 d的血清TNF-α、hs-CRP、IL-6、IL-8水平显著高于非感染组及对照组,且非感染组显著高于对照组(P<0.05);非感染组3 d的所有炎性因子水平均较1 d显著降低;感染组感染3 d的hs-CRP水平较感染1 d显著降低(P<0.05),TNF-α、IL-6、IL-8水平差异无统计学意义(P>0.05);深部感染患者1、3 d的血清TNF-α、hs-CRP、IL-6、IL-8水平显著高于浅部感染者(P<0.05).结论 胸腰椎骨折患者术后切口感染发生率较高,且血清炎症因子水平亦显著升高,深部切口感染者升高更为明显;血清炎症因子水平变化可用于切口感染的早期监测.
作者：陈超；李锋；方煌；李光辉；张菁；王晋贤 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的治疗措施,并分析其相关的影响因素.方法 回顾性分析了自2013-03-2015-03行手术治疗的254例LDH患者,术后共发生椎间隙感染16例,其中12例为轻度椎间隙感染,4例为重度.16例均予以积极的抗生素治疗,其中4例全程予以保守治疗,12例行手术治疗.本组254例LDH患者中,将发生感染的16例作为感染组,未感染的238例作为未感染组,进行组间的相关因素分析.结果 经手术治疗的12例,切口均顺利愈合,至末次随访(治疗后18-31个月),16例均未发生感染复发现象.多因素Logistic回归分析显示,吸烟、BMI>27 kg/m2、营养不良、免疫力低下、伴有糖尿病、手术时间>3 h、手术复杂,均为独立的危险因素(P<0.05).结论 存在营养不良、免疫力低下的LDH患者,术前应予以积极纠正;糖尿病患者应将血糖控制在理想状态.同时应尽量避免选择操作复杂的手术方案,尽量缩短手术及切口暴露的时间,以降低椎间隙感染的概率.
作者：唐先业；孙伟；薛骋；郑伟；郭开今 刊期： 2018年第05期
目的 探讨两种术式治疗胸腰段脊柱爆裂骨折患者的临床疗效及对椎体矫正效果的影响差异.方法 以2013-05-2015-05我院收治的78例胸腰段脊柱爆裂骨折患者为对象,采用随机数字表法均分为对照组和研究组各39例,对照组实施后外侧植骨治疗,研究组另实施椎弓根椎体内植骨治疗,观察两组手术指标、术后椎体矫正效果、视觉模拟评分(VAS)及术后并发症发生情况.结果 研究组手术切口、术中出血量、术后引流量明显小于对照组,住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组椎体间隙高度、椎体压缩率、Cobb角、VAS评分相较无明显差异(P>0.05);与术前相较,术后7 d、术后2年两组椎体间隙高度明显升高,椎体压缩率、Cobb角明显降低,术后1、2、3个月VAS评分明显降低(P<0.05);但与术后7 d相较,术后2年对照组椎体间隙高度、椎体压缩率、Cobb角均有明显丢失现象,而术后1、2、3个月研究组VAS评分降低更为显著,组间差异均有统计学意义(P<0.05);术后研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰段爆裂性骨折的手术效果、椎体矫正效果、减轻疼痛效果较后外侧植骨术更具优势,可有效降低术后并发症发生率.
作者：王志强 刊期： 2018年第05期
颈腰痛杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学
