李文强
既往对轻度脊柱弯曲伴腰背痛患者多采用运动康复训练治疗,但其对改善患者腰背疼痛、平衡、位移能力及脊柱功能效果欠佳[1].近年来,有报道认为定期进行重力肌群伸展强化锻炼对腰椎间盘突出症患者脊柱内外平衡及功能康复均有积极的影响[2]. 我们将重力肌群锻炼应用于青年轻度脊柱弯曲伴腰背痛患者的临床干预, 效果可观,现将结果报告如下.
作者：兰远春；孙世庄；唐荣会；杨茜茜 刊期： 2018年第05期
目的 研究快速康复理念对创伤性腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后患者的应用价值方法 选取我院2012-01-2017-06收入的68例创伤性腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术患者,随机平分为对照组和观察组各34例,其中,对照组采用椎弓根螺钉内固定术,观察组在此基础上加入快速康复理念进行干预,比较两组患者的围手术期指标和疗效指标.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),首次进食时间、下床时间、出院时间和停止输液时间、麻醉清醒时间均显著短于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗10周及20周后,观察组患者腰椎前屈度及腰椎后伸度均显著高于对照组,心理状态SAS评分亦显著低于对照组(P<0.05);治疗后各时段,观察组患者的血清ESR、CRP水平均显著低于对照组(P<0.05).结论 快速康复理念干预能切实加快患者术后身体恢复速度,缩短患者康复时间,显著减少围手术期的应激反应,降低术后并发症,并有利于缓解心理焦虑程度,提高生活质量.
作者：周世强；曹锐；程亚锋；吴治宏 刊期： 2018年第05期
目的 探讨病灶清除、椎间植骨融合及内固定术治疗胸椎结核合并脊髓损伤的临床效果.方法 选取2013-01-2015-01我院收治的胸椎结核合并脊髓损伤患者60例,所有患者均行病灶清除、椎间植骨融合及内固定治疗,记录手术时间、术后出血量及术后骨融合时间.比较术前、术后3周及术后24个月患者的Cobb角变化、脊柱疼痛情况、神经功能恢复情况,使用CT或X线检查评价Cobb角变化,使用VAS疼痛视觉评分法评价疼痛情况,使用ASIA神经功能分级评价神经功能恢复情况.结果:手术时间105～356 min,平均220.5 min;术中出血量112～1895 ml,平均821.8 ml;术后随访期间所有患者结核均未复发;术后3周及术后24个月患者的Cobb角和VAS评分较术前均显著降低(P<0.05);术后24个月随访患者神经功能评分较术前显著改善(P<0.05).结论 病灶清除、椎间植骨融合及内固定胸椎结核合并脊髓损伤效果良好,可有效缓解患者疼痛,恢复患者神经功能,并重建脊柱稳定性,值得临床推广应用.
作者：周宇；张德盛；刘跃洪；覃伟；刘树平 刊期： 2018年第05期
目的 研究低温等离子射频消融术结合臭氧注射治疗老年性颈椎病的临床效果.方法将符合研究纳入条件的136位老年性颈椎病患者随机分为试验组(66人)与对照组(70人).试验组采用低温等离子射频消融术联合臭氧注射疗法,对照组采用射频热凝术联合臭氧注射疗法.疗效的判定采用颈椎病临床评价量表,视觉模拟评分与颈椎功能障碍指数量表.患者随访12个月.结果试验组与对照组的颈椎功能较治疗前均有改善.试验组术后6个月以后的评分优于对照组.结论低温等离子射频消融术联合臭氧注射对老年性颈椎病患者的中远期疗效较好并且复发率低.
作者：英吉林；刘高甬；杜亚雷；滕涛 刊期： 2018年第05期
目的 探讨远络取穴行针刺治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效.方法 2015-07-2016-11纳入70例行针刺治疗的CSR患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各35例.其中,研究组35例采用远络取穴;对照组35例行常规取穴.两组均治疗2个疗程后,进行疗效对比.结果 2个疗程后,两组患者的颈椎功能评分均较治疗前显著提高(P<0.05);但研究组显著优于对照组(P<0.05).研究组总显效率为88.2％,总有效率为94.1％;对照组分别为64.5％和90.3％.两组总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05);但研究组总显效率显著高于对照组(P<0.05).结论 针刺是治疗CSR的有效方案;与常规针刺相比,远络取穴针刺的疗效更佳,且安全舒适,有一定参考价值.
作者：郭勇；宋飞跃；张扬；夏玉坤 刊期： 2018年第05期
目的 探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)单侧置钉与传统TLIF双侧置钉治疗腰椎退行性疾病的疗效差异.方法 选择2014-08-2016-08于我院治疗的120例腰椎退行性疾病患者,数字随机法均分为单侧组与双侧组,单侧组患者采用微创TLIF单侧置钉治疗,双侧组采用传统TLIF双侧置钉治疗.结果 单侧组术中出血量、手术时间、住院时间均显著低于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术后疼痛VAS评分、ODI评分均显著低于术前,术后单侧组显著低于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05);单侧组椎体融合率为93.33％,双侧组为95.00％,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后椎间隙腹侧、背侧、手术侧、手术对侧高度均显著升高,术后单侧组手术侧、手术对侧高度显著高于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05),腹侧、背侧差异无统计学意义(P>0.05).结论:TLIF联合两种置钉治疗均具有较高的椎体融合率,但单侧置钉具有手术时间段、创伤小的优势.
作者：赵海建；李中锋；秦华；王俊波；聂兴国；孙晓辉 刊期： 2018年第05期
本文意在探究疼痛椎间盘的纤维环破裂与患者下肢放射痛的关系及化学性神经根炎的病理机制分析,为化学性神经根炎的诊治提供理论依据,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本探究观察组对象选择 2016-05-2017-05 与我院诊断治疗的 45 例单节段椎间盘源性下腰痛伴双侧或单侧下肢放射痛患者.临床上患者存在坐骨神经痛症状, 但 CT 或 MRI 检查无明显可见的腰椎间盘突出.症状持续时间 5～56 个月,平均(28.45±3.43)月;主诉下肢疼痛、麻木, 呈放射状疼痛,直至小腿或足底, 疼痛表现为弥散性酸痛、钝痛;25 例单侧下肢麻木、疼痛,左侧13 例,右侧 12 例,20 例双侧下肢麻木、疼痛;15 例小腿外侧皮肤感觉减退, 2例两侧下肢肌力 3～4 级, 3 例单侧下肢肌力 3～4 级,5 例伸肌、 长屈肌力 3～4级,8 例踝反射减弱.
作者：杜盛阳；曹雷 刊期： 2018年第05期
目的 探讨胸腰椎骨折术后切口感染的血清炎症因子水平变化及临床意义.方法 纳入手术治疗的255例胸腰椎骨折患者,依据其切口感染情况,设为感染组(30例)与未感染组(225例),同时选择30例正常体检者作为正常组.抽取感染组感染后1、3 d的空腹静脉血,观察其血清炎症因子水平,并与非感染组患者进行比较;将感染组患者分为深部感染(12例)与浅部感染(18例),比较其血清炎症因子水平变化情况.结果 感染组患者感染1、3 d的血清TNF-α、hs-CRP、IL-6、IL-8水平显著高于非感染组及对照组,且非感染组显著高于对照组(P<0.05);非感染组3 d的所有炎性因子水平均较1 d显著降低;感染组感染3 d的hs-CRP水平较感染1 d显著降低(P<0.05),TNF-α、IL-6、IL-8水平差异无统计学意义(P>0.05);深部感染患者1、3 d的血清TNF-α、hs-CRP、IL-6、IL-8水平显著高于浅部感染者(P<0.05).结论 胸腰椎骨折患者术后切口感染发生率较高,且血清炎症因子水平亦显著升高,深部切口感染者升高更为明显;血清炎症因子水平变化可用于切口感染的早期监测.
作者：陈超；李锋；方煌；李光辉；张菁；王晋贤 刊期： 2018年第05期
有数据显示, 经皮椎体形成术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)术后邻近椎骨折的概率约为 19.9％,高危人群骨折概率高达 25.87％. 现阶段虽然有大量数据在探讨邻近椎骨折的危险因素的探讨[1],但关于骨水泥分布情况对 PVP 术后邻近椎骨折的影响研究较少. 本文通过回顾性分析我院 2015-01-2016-01 行 PVP 手术治疗的 105 例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,探讨骨水泥分布情况对 PVP 术后邻椎骨折的影响,现报告如下.
作者：陈昌礼 刊期： 2018年第05期
下肢深静脉血栓(lower limb deep vein thrombosis,LIDVT) 是骨科患者术后常见的并发症之一,有报道其国内发生率可达 12.4％-30％左右[1]. 若未及时处理,急性期可引起肺栓塞、后期可导致下肢水肿、静脉曲张和皮炎,严重威胁患者的生活健康. 有学者研究表明,给予有效的护理措施有助于降低骨科手术患者 LIDVT 的发生率 [2]. 本研究中,我们自 2015-09-2016-09 对 70 例骨科手术患者开展 LIDVT 相关的风险预警监控护理,取得良好效果. 现与前期仅予以常规方式护理的 70 例患者进行分组对比研究,以探讨风险预警监控护理的临床价值所在.
作者：胡成芬；施红林 刊期： 2018年第05期
目的 探讨Mckenzie疗法配合重复周围磁刺激对慢性非特异性下腰痛(CNLBP)患者腰椎功能及表面肌电特征的影响.方法 将50例CNLBP患者随机分为两组,每组25例,对照组采用重复周围磁刺激治疗,观察组在此基础上联合Mckenzie疗法进行治疗,观察两组患者的临床疗效.结果 两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前VAS及ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后两组VAS及ODI评分均较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组VAS及ODI评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后竖脊肌和多裂肌的伸屈比(FRR)均较治疗前明显提高,且观察组各指标明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 Mckenzie疗法配合重复周围磁刺激能够有效减轻CNLBP患者的疼痛感,明显改善腰椎功能缓解肌肉疲劳,临床疗效显著.
作者：张国永；闫冬；王凯；白玉 刊期： 2018年第05期
为 探 讨 Quadrant 通 道 下 微 创TLIF 单侧置钉术式的可行性, 本研究回顾性分析了 2014 年 5 月-2015 年 5月行 TLIF 手术治疗的 80 例腰椎退行性疾病患者, 并对比该术式与传统TLIF 双侧置钉的临床疗效, 为同道们提供参考.1 临床资料1.1 患者选择 纳入标准:(1)有严重的腰骶部疼痛,或伴有单侧下肢疼痛麻木症状,经 X 线、CT 等影像学检查提示L4-5 或 L5-S1 单节段腰椎退行性病变,且退变节段与其临床症状、体征相符;(2)所有患者均经正规保守治疗 3-6 个月,无明显改善.排除标准:(1)存在Ⅱ度以上的腰椎滑脱或严重的腰椎失稳,极外侧型腰椎间盘突出症者;(2) 合并有脊柱肿瘤、 感染或存在严重骨质疏松症者;(3) 既往有腰椎后路椎板切除减压手术者.
作者：李克军；邹方亮；杨治乐 刊期： 2018年第05期
椎间盘源性神经痛是一种脊柱常见病,不仅使人们的身体健康受到极大威胁, 而且会极大影响人们正常的工作、学习生活,降低该病患者的生活质量.本研究为比较糖皮质激素和臭氧在硬膜外腔的抗炎镇痛效果,为临床上更好地治疗椎间盘源性神经痛提供实验依据,并为临床寻找更理想的抗炎镇痛注射用药开辟一条新的途径.
作者：梁萌；陈治军 刊期： 2018年第05期
当前在无骨折脱位型脊髓损伤的临床治疗上,尚未有统一共识,并存在一定争议[1-2],鉴于此,笔者回顾性分析 80例无骨折脱位型损伤患者的临床资料及治疗情况,旨在为临床治疗提供一定的实践经验,报道如下.1 资料与方法1.1 一 般 资 料 回 顾 性 分 析 我 院 自2013-04-2017-05 收治的颈椎无骨折脱位脊髓损伤患者临床资料,按治疗方式分别筛选 40 例作为观察组及对照组.观察组均予以外科减压手术治疗,其中,男 24 例,女 16 例,年龄 32～74 岁,平均(52.47±8.19)岁;损伤原因:交痛事故 19例,高处坠落 12 例,跌倒损伤 7 例,挤压伤 2 例; 损伤节段:C3-4 节段损伤 9 例, C4-510 例,C5-611 例,C6-75 例,C3-53例,C4-62 例, 合并颈椎管狭窄 24 例,颈椎病 14 例,颈椎后纵韧带骨化 2 例. 对照组均予以综合保守方案治疗,其中,男20 例, 女 20 例, 年龄 30～73 岁, 平均(53.12±8.01)岁;损伤原因:交通事故 20例,高处坠落 13 例,跌倒损伤 4 例,挤压伤 3 例; 损伤节段:C3-4 节段损伤 8 例, C4-59 例,C5-610 例,C6-76 例,C3-53 例, C4-64 例;合并颈椎管狭窄 24 例,颈椎病13 例,颈椎后纵韧带骨化 3 例. 两组性别、年龄、致伤原因、损伤节段、合并颈椎疾病类型等基础资料对比无显著差异(P>0.05),有可比性.
作者：韩向荣 刊期： 2018年第05期
骨 质 疏 松 性 椎 体 压 缩 骨 折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF) 是骨质疏松症为严重的终末事件之一, 本研究主要探讨OVCF 患者骨折不愈合的相关因素,以期为临床治疗方案的选择提供参考价值.1 资料与方法1.1 病例选择标准纳入标准:(1)患者有明确的骨质疏松症, 其年龄在 60 岁以上者;(2)有明确的腰背痛和伤椎棘突叩击痛,经 X线、CT 等影像学检查证实为 OVCF 者;(2)伤椎后柱完整,无椎管占位和神经症状,均予以保守治疗者;(3)骨折时间在 10 天内, 排除陈旧性骨折者;(4)随访时间在 6 个月以上,无失访者.
作者：李宏九；李志伟；张晓辉；闫维罡 刊期： 2018年第05期
目的 探讨小关节源性腰痛的治疗方法,对比药物保守治疗与椎间孔镜下脊神经后内侧支射频消融术的临床疗效.方法 自2014-08-2016-08收治小关节源性腰痛患者97例,依据治疗方案的不同分为两组:保守组54例,均口服非甾体类药物治疗;射频组43例,予以经皮椎间孔镜下脊神经后内侧支射频消融术治疗.两组患者治疗后均随访12个月,对比其临床疗效.结果:①射频组患者在治疗后1、3、12个月,其VAS评分均显著低于治疗前,JOA评分显著高于治疗前(均为P<0.05);保守组治疗后1个月时,其两项指标亦有显著改善(P<0.05),但其后,至3个月时疗效显著下降,12个月时进一步下降.治疗后1、3、12个月,射频组的两项指标改善情况均显著优于保守组,差异均有统计学意义(P<0.05).②治疗后1年时,射频组优良率为90.70％,显著高于对照组的35.19％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于传统口服非甾体类药物而言,椎间孔镜下脊神经后内侧支射频消融术治疗小关节源性腰痛的改善效果更佳,且疗效更加稳定.
作者：楚福明；李越；黄莉；吴忌；唐小松；黄子洋；王雯；苏洪；肖清清 刊期： 2018年第05期
目的 探讨单侧PKP手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折后,其对侧椎体骨密度的变化情况.方法 将2014-05-2016-01收治的42例OVCF患者纳入本研究,均采用左侧椎弓根穿刺PKP手术治疗,分别于手术前后测量其右侧半椎体的骨密度变化情况,并进行对比.结果 所有患者均随访1年以上,患者VAS评分、ODI指数均有显著下降(P<0.05),且伤椎高度和后凸Cobb角均有显著的矫正效果(P<0.05);随访期间,仅2例出现对侧椎体塌陷现象,发生率为4.8％.其右侧半椎体的骨密度值术前平均为(0.671±0.058)g/cm2,术后含骨水泥假体的骨密度值为(1.108±0.193)g/cm2,其差值为(0.437±0.062)g/cm2,差异有统计学意义(t=14.053;P<0.05);通过软件测量的术后去骨水泥假体骨密度值为(0.782±0.061)g/cm2,与术前相比的差值为(0.111±0.053)g/cm2,差异亦有统计学意义(t=8.546;P<0.05),较术前提高了16.5％.结论 单侧PKP手术治疗OVCF患者的疗效可靠,术后对侧椎体骨密度亦有明显提高,对侧椎体再塌陷的风险低.
作者：张昕 刊期： 2018年第05期
目的 探讨下腰椎脊柱骨盆参数和下腰椎后路椎间融合(PLIF)手术对腰椎退行性疾病患者临床疗效的影响.方法 选取40例腰椎退行性疾病患者为观察组,另选取同期体检健康人群20例作为对照组.比较两组下腰椎脊柱骨盆矢状位参数:骨盆倾斜角(PT)、骨盆入射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)和腰椎前凸角(LL);记录观察组经PLIF术治疗后各下腰椎脊柱骨盆矢状位参数变化以及日本骨科学会(JOA)、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)、脊椎生活质量量表(QLS-DSD)评分,并分析下腰椎脊柱骨盆矢状位参数与JOA、ODI和QLS-DSD的关系.结果 观察组中,腰椎间盘突出患者PT显著大于对照组,SS和LL显著小于对照组(P<0.05),腰椎滑脱患者PT、PI显著大于对照组,SS和LL显著小于对照组(P<0.05),腰椎管狭窄患者各下腰椎脊柱-骨盆矢状位参数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);经PLIF术治疗后,腰椎滑脱患者PT较术前显著减小(P<0.05),SS和LL较术前显著增大(P<0.05);所有患者经PLIF术治疗后,JOA评分较术前显著升高(P<0.05),ODI和QLS-DSD评分显著降低(P<0.05);经相关性分析,腰椎滑脱患者手术前后PT变化与JOA评分呈负相关(P<0.05),与ODI和QLS-DSD评分呈正相关(P均<0.05),手术前后SS和LL变化与JOA评分呈正相关(P均<0.05),与ODI和QLS-DSD评分呈负相关(P均<0.05).结论 腰椎退行性病变中腰椎滑脱症患者脊柱骨盆矢状位参数存在明显异常,PLIF术治疗可明显改善腰椎滑脱患者脊柱骨盆矢状位参数和临床症状,且脊柱骨盆矢状位参数的变化与临床疗效相关.
作者：陈旭；熊鹰；郭兆鹏；李晓飞 刊期： 2018年第05期
目的 探讨单侧穿刺PVP手术治疗无神经症状Kümmell病的近期疗效,并观察术前过伸体位复位的临床价值.方法 自2012-10-2015-12共收治26例Kümmell病患者,其中男10例,女16例,年龄57-82岁,平均68.1岁;伤椎分布:T113例,T1210例,L19例,L26例,L33例,其中单椎体骨折21例,双椎体骨折5例.术前均予以过伸体位复位技术,待伤椎高度、后凸畸形有一定程度矫正后,予以单侧穿刺PVP手术.结果 4例术中发生骨水泥渗漏(15.4％).术后随访16-25个月,平均21.3个月,所有患者术后3 d、末次随访时的VAS评分和ODI指数均较术前显著降低(P<0.05);且其伤椎前缘高度、 后凸Cobb角亦较术前有明显矫正效果(P<0.05).结论Kümmell病通过术前体位过伸复位有利于矫正伤椎高度和后凸畸形,联合单侧PVP手术可较好地降低腰背疼痛、提高日常生活质量,且骨水泥渗漏率较低,疗效可靠.
作者：李长宽；陈奇；孙翊夫；高旭；邵立伟 刊期： 2018年第05期
目的 研究两阶段功能训练监督干预对腰椎间盘突出症患者术后腰腿疼痛程度、直腿抬高角度及肌力影响.方法 选择2014-01-2015-08行开窗髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者180例.随机分为对照组和观察组,观察组患者给予两阶段功能训练监督干预,对照组给予常规护理和指导.比较两组患者的JOA评分、VAS评分、直腿抬高角度和肌力情况.结果 观察组患者术后的JOA评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05).术后3个月观察组患者的直腿抬高角度明显大于对照组(P<0.05),且肌力更好(P<0.05).结论 两阶段功能训练监督干预可以明显减轻腰椎间盘突出症患者术后的腰腿疼痛程度,增大直腿抬高角度,改善肌力和腰椎功能.
作者：胡军华 刊期： 2018年第05期
颈腰痛杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学
