郭勇；宋飞跃；张扬；夏玉坤
目的 探讨双切口Quadrant通道下微创经椎间孔椎体间融合(MIS-TLIF)与开放经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性病变的疗效差异.方法 回顾性分析我院2014-05-2016-05收治的60例腰椎退行性病变患者临床资料,根据术式不同分为MIS-TLIF组(n=33)和TLIF组(n=27).记录两组患者手术及术后并发症发生情况,并对其手术疗效进行评价.结果 与TLIF组相比,MIS-TLIF组患者的切口长度更小,术中失血量、术后引流量更少,首次下床时间、住院时间更短(P均<0.05).两组术后3个月、12个月的VAS评分及ODI评分均较术前明显降低,JOA评分均较术前明显增加,且MIS-TLIF组术后3个月上述各指标均明显优于对照组(P均<0.05),但两组术后12个月各指标差异及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 双切口Quadrant通道下MIS-TLIF与TLIF治疗腰椎退行性病变均疗效确切,但前者较后者而言,具有切口小、康复快、并发症少等优点.
作者：侯金龙；梅伟；宋双伟；赵付显；李林 刊期： 2018年第05期
目的 对比激痛点针刀与常规电针治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效.方法 自2015-07-2016-07进行了一项前瞻性对照研究,随机选择了80例CSR患者,分别采用激痛点针刀与常规电针疗法各治疗40例,治疗周期均为2个疗程,而后并对比其临床疗效.结果 经2个疗程治疗后,两组患者的VAS评分和睡眠指数均较治疗前显著降低(P<0.05);但组间对比,研究组的VAS评分改善效果更佳(P<0.05),而对照组睡眠指数改善程度优于研究组(P<0.05).其中研究组的总有效率高达95％,显著高于对照组的80％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 激痛点针刀与电针疗法治疗CSR均可取得较好疗效,安全性较好.但前者在改善疼痛、提高总体疗效方面优势明显,后者更有利于改善睡眠质量.
作者：谭华 刊期： 2018年第05期
目的 探讨后路椎间盘镜下多节段有限减压治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法 经医院伦理委员会批准,选择2015-01-2017-01在我院就诊的腰椎管狭窄症患者94例作为本次研究的对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各47例.对照组采用开放手术治疗,观察组采用后路椎间盘镜下多节段有限减压治疗.观察2组手术指标、术前和术后1日血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平,统计2组临床疗效.结果 观察组切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间与对照组相比较均显著降低(P<0.05).2组治疗前IL-1β、IL-6、CRP水平相比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组治疗后IL-1β、IL-6、CRP水平与治疗前相比较均显著降低(P<0.05),且观察组与同期对照组相比较均显著降低(P<0.05).观察组临床治疗优良率与对照组相比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 后路椎间盘镜下多节段有限减压治疗腰椎管狭窄症与开放手术治疗近期疗效无差异,但可降低患者手术创伤,对远期疗效的影响尚有待进一步研究.
作者：吴习威；王军；费勤勇 刊期： 2018年第05期
腰椎间盘突出症(LHD)是临床常见骨关节退行性疾病,本文采取随机对照研究的方法, 探讨经皮椎间孔镜TESSYS 技术对腰椎间盘突出症患者应激反应及临床疗效的影响,旨在分析其可能作用机制.1 对象与方法1.1 研究对象选择 2014-01-2015-06 符合上述条件的腰椎间盘突出症患者 80 例为研究对象,男 47 例,女 33 例;年龄35-62 岁,平均(45.04±3.60)岁;病程12-50 个月,平均(25.20±3.30)月;突出类型: 中央型 18 例, 旁中央型 35例,椎间孔型 27 例. 突出节段:L3-4 段7 例,L4-5 节段 46 例,L5-S1 节段 27 例.根据入院病历单双号随机分为观察组和对照组各 40 例,两组上述资料的组间差异无统计学意义(P>0.05).
作者：邵楠；张胜国；邓茂松；赵小魁 刊期： 2018年第05期
目的 探讨不同病程的腰椎间盘突出症患者,采用CT引导下选择性神经根阻滞(SNRB)联合脉冲射频治疗的临床疗效是否有所差异.方法 回顾性分析2013-04-2015-04采用CT引导下SNRB联合脉冲射频治疗的121例LDH患者,依据其病程的不同,将其分为3组:病程<3个月者27例(A组),3-12个月41例(B组),>12个月53例(C组).对3组患者治疗前、治疗后1个月、3个月和12个月的VAS评分,以及治疗后12个月的临床疗效进行组间对比.结果 3组患者治疗后,其VAS评分均有显著性降低(P<0.05),且治疗后12个月与1、3个月时相比,均未见显著升高(P>0.05);但A组患者术后1、3、12个月的VAS评分均显著低于B、C两组(P<0.05).术后12个月时,A组的总有效率达到85.2％,明显高于B组的75.6％和C组的71.7％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CT引导下SNRB联合脉冲射频可显著改善患者腰腿痛,病程在3个月以内的急性期患者可取得更好的疗效.
作者：闵有宝；孙欢；徐文联；周文静；李华杰 刊期： 2018年第05期
目的 研究悬吊运动疗法联合银杏叶提取物治疗老年颈源性眩晕的临床疗效.方法本研究纳入对象为2014-12-2017-06于我院治疗的90例老年颈源性眩晕患者,数字随机法均分为观察组与对照组,两组均给予银杏叶提取物治疗,观察组在此基础上联合悬吊运动疗法,连续治疗4周后比较两组患者疼痛(visual analogue scale,VAS)评分、颈性眩晕症状、功能(evaluation scale for cervical vertigo,ESCV)评分以及颈椎功能障碍(neck disability index,NDI)评分,比较左、右椎动脉的收缩、舒张期血流速度,评价综合临床疗效.结果两组治疗后VAS评分、NDI评分均显著降低,ESCV评分显著升高,且治疗后观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后左、右椎动脉的收缩、舒张期血流速度均显著增加,且治疗后观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.56％,显著高于对照组(84.44％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论老年颈源性眩晕在银杏叶提取物药物治疗基础上联合悬吊运动疗法治疗显著增加椎动脉血流速度,改善眩晕、疼痛症状,提升颈椎功能.
作者：邬春虎；余丹；吴赤球 刊期： 2018年第05期
目的 探讨慢性非特异性腰痛(Chronic nonspecific low back pain,CNLBP)患者腰部本体感觉变化及其与肌力的关系,为其临床康复治疗提供指导.方法 选择2014-12-2016-12我院收治的30例CNLBP患者作为CNLBP组,并选择同期于我院进行健康体检的30例正常健康者为对照组.对两组的腰部本体感觉与腰部屈肌、伸肌肌群的肌力进行测试,并分析CNLBP患者腰部本体感觉与其肌力之间的相关性.结果 CNLBP组的前屈、后伸本体感觉绝对误差值(AE)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CNLBP组的伸肌肌群峰值力矩(PT)、峰力矩体重比(PT/BW)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CNLBP患者的腰部屈肌与伸肌PT、PT/BW以及屈/伸肌峰值力矩比值(F/E),均与腰椎AE值之间无显著相关性(P>0.05).结论 CNLBP患者的腰部本体感觉与其中肌力均有所减弱,但两者之间不存在显著的相关性;在康复训练过程中,应同时给予合理的肌力与本体感觉训练,以进一步改善其预后.
作者：蒋凯；张光明；陶星光 刊期： 2018年第05期
目的 探讨经皮椎间孔镜技术治疗复发性腰椎间盘突出症(Recurrent lumbar disc herniation,RLDH)的疗效.方法 自2012-06-2015-07,采用经皮椎间孔镜技术治疗37例RLDH患者,其中L3-48例,L4-523例,L5-S16例.所有患者术后均获得19-31个月、平均26.1个月的随访,对患者术后的疗效进行评价.结果 37例患者均顺利完成手术,手术时间为47-120 min,平均65 min;住院时间5-8 d,平均6.7 d.37例患者术后,直腿抬高幅度有显著性改善,VAS评分显著降低,JOA评分显著升高,手术前后对比有统计学意义(P<0.05).末次随访时,优13例,良18例,可3例,差3例,总优良率达83.78％.结论 采用经皮椎间孔镜技术治疗RLDH,其疗效可靠,且具有创伤小、术后康复快、并发症少等优点.
作者：江源；万顺新；韩东明；易鑫明；胡贯怀 刊期： 2018年第05期
目的 探讨单侧PKP手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折后,其对侧椎体骨密度的变化情况.方法 将2014-05-2016-01收治的42例OVCF患者纳入本研究,均采用左侧椎弓根穿刺PKP手术治疗,分别于手术前后测量其右侧半椎体的骨密度变化情况,并进行对比.结果 所有患者均随访1年以上,患者VAS评分、ODI指数均有显著下降(P<0.05),且伤椎高度和后凸Cobb角均有显著的矫正效果(P<0.05);随访期间,仅2例出现对侧椎体塌陷现象,发生率为4.8％.其右侧半椎体的骨密度值术前平均为(0.671±0.058)g/cm2,术后含骨水泥假体的骨密度值为(1.108±0.193)g/cm2,其差值为(0.437±0.062)g/cm2,差异有统计学意义(t=14.053;P<0.05);通过软件测量的术后去骨水泥假体骨密度值为(0.782±0.061)g/cm2,与术前相比的差值为(0.111±0.053)g/cm2,差异亦有统计学意义(t=8.546;P<0.05),较术前提高了16.5％.结论 单侧PKP手术治疗OVCF患者的疗效可靠,术后对侧椎体骨密度亦有明显提高,对侧椎体再塌陷的风险低.
作者：张昕 刊期： 2018年第05期
目的 探讨胸腰椎骨折术后切口感染的血清炎症因子水平变化及临床意义.方法 纳入手术治疗的255例胸腰椎骨折患者,依据其切口感染情况,设为感染组(30例)与未感染组(225例),同时选择30例正常体检者作为正常组.抽取感染组感染后1、3 d的空腹静脉血,观察其血清炎症因子水平,并与非感染组患者进行比较;将感染组患者分为深部感染(12例)与浅部感染(18例),比较其血清炎症因子水平变化情况.结果 感染组患者感染1、3 d的血清TNF-α、hs-CRP、IL-6、IL-8水平显著高于非感染组及对照组,且非感染组显著高于对照组(P<0.05);非感染组3 d的所有炎性因子水平均较1 d显著降低;感染组感染3 d的hs-CRP水平较感染1 d显著降低(P<0.05),TNF-α、IL-6、IL-8水平差异无统计学意义(P>0.05);深部感染患者1、3 d的血清TNF-α、hs-CRP、IL-6、IL-8水平显著高于浅部感染者(P<0.05).结论 胸腰椎骨折患者术后切口感染发生率较高,且血清炎症因子水平亦显著升高,深部切口感染者升高更为明显;血清炎症因子水平变化可用于切口感染的早期监测.
作者：陈超；李锋；方煌；李光辉；张菁；王晋贤 刊期： 2018年第05期
目的 研究低温等离子射频消融术结合臭氧注射治疗老年性颈椎病的临床效果.方法将符合研究纳入条件的136位老年性颈椎病患者随机分为试验组(66人)与对照组(70人).试验组采用低温等离子射频消融术联合臭氧注射疗法,对照组采用射频热凝术联合臭氧注射疗法.疗效的判定采用颈椎病临床评价量表,视觉模拟评分与颈椎功能障碍指数量表.患者随访12个月.结果试验组与对照组的颈椎功能较治疗前均有改善.试验组术后6个月以后的评分优于对照组.结论低温等离子射频消融术联合臭氧注射对老年性颈椎病患者的中远期疗效较好并且复发率低.
作者：英吉林；刘高甬；杜亚雷；滕涛 刊期： 2018年第05期
本文意在探究疼痛椎间盘的纤维环破裂与患者下肢放射痛的关系及化学性神经根炎的病理机制分析,为化学性神经根炎的诊治提供理论依据,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本探究观察组对象选择 2016-05-2017-05 与我院诊断治疗的 45 例单节段椎间盘源性下腰痛伴双侧或单侧下肢放射痛患者.临床上患者存在坐骨神经痛症状, 但 CT 或 MRI 检查无明显可见的腰椎间盘突出.症状持续时间 5～56 个月,平均(28.45±3.43)月;主诉下肢疼痛、麻木, 呈放射状疼痛,直至小腿或足底, 疼痛表现为弥散性酸痛、钝痛;25 例单侧下肢麻木、疼痛,左侧13 例,右侧 12 例,20 例双侧下肢麻木、疼痛;15 例小腿外侧皮肤感觉减退, 2例两侧下肢肌力 3～4 级, 3 例单侧下肢肌力 3～4 级,5 例伸肌、 长屈肌力 3～4级,8 例踝反射减弱.
作者：杜盛阳；曹雷 刊期： 2018年第05期
骨 质 疏 松 性 椎 体 压 缩 骨 折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF) 是骨质疏松症为严重的终末事件之一, 本研究主要探讨OVCF 患者骨折不愈合的相关因素,以期为临床治疗方案的选择提供参考价值.1 资料与方法1.1 病例选择标准纳入标准:(1)患者有明确的骨质疏松症, 其年龄在 60 岁以上者;(2)有明确的腰背痛和伤椎棘突叩击痛,经 X线、CT 等影像学检查证实为 OVCF 者;(2)伤椎后柱完整,无椎管占位和神经症状,均予以保守治疗者;(3)骨折时间在 10 天内, 排除陈旧性骨折者;(4)随访时间在 6 个月以上,无失访者.
作者：李宏九；李志伟；张晓辉；闫维罡 刊期： 2018年第05期
目的 探讨远络取穴行针刺治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效.方法 2015-07-2016-11纳入70例行针刺治疗的CSR患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各35例.其中,研究组35例采用远络取穴;对照组35例行常规取穴.两组均治疗2个疗程后,进行疗效对比.结果 2个疗程后,两组患者的颈椎功能评分均较治疗前显著提高(P<0.05);但研究组显著优于对照组(P<0.05).研究组总显效率为88.2％,总有效率为94.1％;对照组分别为64.5％和90.3％.两组总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05);但研究组总显效率显著高于对照组(P<0.05).结论 针刺是治疗CSR的有效方案;与常规针刺相比,远络取穴针刺的疗效更佳,且安全舒适,有一定参考价值.
作者：郭勇；宋飞跃；张扬；夏玉坤 刊期： 2018年第05期
目的 探讨单侧穿刺PVP手术治疗无神经症状Kümmell病的近期疗效,并观察术前过伸体位复位的临床价值.方法 自2012-10-2015-12共收治26例Kümmell病患者,其中男10例,女16例,年龄57-82岁,平均68.1岁;伤椎分布:T113例,T1210例,L19例,L26例,L33例,其中单椎体骨折21例,双椎体骨折5例.术前均予以过伸体位复位技术,待伤椎高度、后凸畸形有一定程度矫正后,予以单侧穿刺PVP手术.结果 4例术中发生骨水泥渗漏(15.4％).术后随访16-25个月,平均21.3个月,所有患者术后3 d、末次随访时的VAS评分和ODI指数均较术前显著降低(P<0.05);且其伤椎前缘高度、 后凸Cobb角亦较术前有明显矫正效果(P<0.05).结论Kümmell病通过术前体位过伸复位有利于矫正伤椎高度和后凸畸形,联合单侧PVP手术可较好地降低腰背疼痛、提高日常生活质量,且骨水泥渗漏率较低,疗效可靠.
作者：李长宽；陈奇；孙翊夫；高旭；邵立伟 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腰背部软组织情况对PKP手术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效影响.方法 回顾性分析2015-06-2017-06采用PKP手术治疗的OVCF患者71例,依据术前MRI的脂肪抑制序列(fatsuppression,FS)表现情况,将之分为两组:损伤组20例,FS序列提示软组织挫伤明显;未损伤组51例,FS序列提示软组织挫伤不明显.对两组患者术后1、3、7 d的站立位和卧位VAS评分进行评价,并比较术后1、3、7 d下地活动的人数.结果 (1)两组患者均顺利完成手术,损伤组3例(15％)、未损伤组9例(17.6％)出现骨水泥渗漏,差异无统计学意义(P=0.619).(2)VAS评分:与术前相比,两组患者术后1、3、7 d的卧位和站立位VAS评分均显著降低(P<0.05);但组间相比,损伤组术后1 d的卧位VAS评分显著高于未损伤组(P<0.05),其术后1、3 d的站立位VAS评分亦显著高于未损伤组(P<0.05).(3)截止术后7 d时,两组所有患者均恢复下地活动.但术后1、3 d的下地活动率比较,损伤组均显著低于未损伤组,组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腰背部软组织损伤可显著影响PKP术后早期疼痛缓解程度,且明显推迟了术后下地活动时间.
作者：彭科军 刊期： 2018年第05期
目的 探讨中医温肾通督方治疗腰椎管狭窄的临床疗效及对患者免疫状态的影响.方法 收集2014-01-2016-01我院接受保守治疗的腰椎管狭窄患者74例,按照随机数字表法分为观察组与对照组各37例.对照组应用腰痹通胶囊治疗,观察组应用中医温肾通督方治疗,比较两组临床疗效及治疗前后视觉疼痛量表(VAS)评分、日本整形外科学会(JOA)腰痛疾病评分、免疫功能指标.结果 治疗后两组的VAS评分均较治疗前明显降低,JOA评分均较治疗前显著提高,T淋巴细胞亚群(CD4+、CD4+/CD8+)均显著升高,CD8+均显著降低(P<0.05),IL-6及TNF-α 水平均显著降低,上述指标的治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组上述指标的改善效果均显著优于对照组(P<0.05);观察组总有效率为91.89％,显著高于对照组的70.27％(P<0.05).结论 中医温肾通督方治疗腰椎管狭窄疗效显著,能够缓解临床症状、改善腰部功能状态并增强机体免疫,有一定的临床应用价值.
作者：谢添 刊期： 2018年第05期
下肢深静脉血栓(lower limb deep vein thrombosis,LIDVT) 是骨科患者术后常见的并发症之一,有报道其国内发生率可达 12.4％-30％左右[1]. 若未及时处理,急性期可引起肺栓塞、后期可导致下肢水肿、静脉曲张和皮炎,严重威胁患者的生活健康. 有学者研究表明,给予有效的护理措施有助于降低骨科手术患者 LIDVT 的发生率 [2]. 本研究中,我们自 2015-09-2016-09 对 70 例骨科手术患者开展 LIDVT 相关的风险预警监控护理,取得良好效果. 现与前期仅予以常规方式护理的 70 例患者进行分组对比研究,以探讨风险预警监控护理的临床价值所在.
作者：胡成芬；施红林 刊期： 2018年第05期
既往对轻度脊柱弯曲伴腰背痛患者多采用运动康复训练治疗,但其对改善患者腰背疼痛、平衡、位移能力及脊柱功能效果欠佳[1].近年来,有报道认为定期进行重力肌群伸展强化锻炼对腰椎间盘突出症患者脊柱内外平衡及功能康复均有积极的影响[2]. 我们将重力肌群锻炼应用于青年轻度脊柱弯曲伴腰背痛患者的临床干预, 效果可观,现将结果报告如下.
作者：兰远春；孙世庄；唐荣会；杨茜茜 刊期： 2018年第05期
目的 研究老年脊柱手术术后谵妄发生率及高危因素,为老年脊柱手术术后谵妄的预防提供理论依据.方法 本研究观察对象为2015-06-2017-06于我院行脊柱手术的280例老年胸椎、颈椎、腰椎手术患者.将发生谵妄的患者设为观察组,未发生的患者设为对照组,通过单因素以及Logstic多因素回归分析判断老年脊柱手术术后谵妄的独立危险因素.结果 280例患者术后发生谵妄30例,发生率10.71％,谵妄出现平均时间(1.24±0.15)d;单因素分析显示两组年龄、手术时间、术中低氧血症、苏醒时间、术前焦虑、手术部位、术中低血压、术前睡眠障碍差异具有统计学意义(P<0.05);Logstic多因素回归分析显示年龄>70岁(OR=3.214,％95CI:1.121～7.675)、手术时间>150 min(OR=2.612,％95CI:1.721～9.623)、术前焦虑(OR=2.334,％95CI:1.021～10.421、术中低氧血症(OR=2.113,％95CI:1.733～7.316)、苏醒时间>60 min(OR=3.043,％95CI:1.421～11.232)是老年脊柱手术术后谵妄发生的独立危险因素.结论:老年脊柱手术术后谵妄发生率较高,年龄>70岁、手术时间>150 min、术前有焦虑、术中出现低氧血症、苏醒时间>60 min均会增加术后谵妄的发生风险.
作者：李伟；罗江洪 刊期： 2018年第05期
颈腰痛杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学
