邬春虎；余丹；吴赤球
目的 探讨两种术式治疗胸腰段脊柱爆裂骨折患者的临床疗效及对椎体矫正效果的影响差异.方法 以2013-05-2015-05我院收治的78例胸腰段脊柱爆裂骨折患者为对象,采用随机数字表法均分为对照组和研究组各39例,对照组实施后外侧植骨治疗,研究组另实施椎弓根椎体内植骨治疗,观察两组手术指标、术后椎体矫正效果、视觉模拟评分(VAS)及术后并发症发生情况.结果 研究组手术切口、术中出血量、术后引流量明显小于对照组,住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组椎体间隙高度、椎体压缩率、Cobb角、VAS评分相较无明显差异(P>0.05);与术前相较,术后7 d、术后2年两组椎体间隙高度明显升高,椎体压缩率、Cobb角明显降低,术后1、2、3个月VAS评分明显降低(P<0.05);但与术后7 d相较,术后2年对照组椎体间隙高度、椎体压缩率、Cobb角均有明显丢失现象,而术后1、2、3个月研究组VAS评分降低更为显著,组间差异均有统计学意义(P<0.05);术后研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰段爆裂性骨折的手术效果、椎体矫正效果、减轻疼痛效果较后外侧植骨术更具优势,可有效降低术后并发症发生率.
作者：王志强 刊期： 2018年第05期
目的 探讨单侧穿刺PVP手术治疗无神经症状Kümmell病的近期疗效,并观察术前过伸体位复位的临床价值.方法 自2012-10-2015-12共收治26例Kümmell病患者,其中男10例,女16例,年龄57-82岁,平均68.1岁;伤椎分布:T113例,T1210例,L19例,L26例,L33例,其中单椎体骨折21例,双椎体骨折5例.术前均予以过伸体位复位技术,待伤椎高度、后凸畸形有一定程度矫正后,予以单侧穿刺PVP手术.结果 4例术中发生骨水泥渗漏(15.4％).术后随访16-25个月,平均21.3个月,所有患者术后3 d、末次随访时的VAS评分和ODI指数均较术前显著降低(P<0.05);且其伤椎前缘高度、 后凸Cobb角亦较术前有明显矫正效果(P<0.05).结论Kümmell病通过术前体位过伸复位有利于矫正伤椎高度和后凸畸形,联合单侧PVP手术可较好地降低腰背疼痛、提高日常生活质量,且骨水泥渗漏率较低,疗效可靠.
作者：李长宽；陈奇；孙翊夫；高旭；邵立伟 刊期： 2018年第05期
目的 探讨下腰椎脊柱骨盆参数和下腰椎后路椎间融合(PLIF)手术对腰椎退行性疾病患者临床疗效的影响.方法 选取40例腰椎退行性疾病患者为观察组,另选取同期体检健康人群20例作为对照组.比较两组下腰椎脊柱骨盆矢状位参数:骨盆倾斜角(PT)、骨盆入射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)和腰椎前凸角(LL);记录观察组经PLIF术治疗后各下腰椎脊柱骨盆矢状位参数变化以及日本骨科学会(JOA)、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)、脊椎生活质量量表(QLS-DSD)评分,并分析下腰椎脊柱骨盆矢状位参数与JOA、ODI和QLS-DSD的关系.结果 观察组中,腰椎间盘突出患者PT显著大于对照组,SS和LL显著小于对照组(P<0.05),腰椎滑脱患者PT、PI显著大于对照组,SS和LL显著小于对照组(P<0.05),腰椎管狭窄患者各下腰椎脊柱-骨盆矢状位参数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);经PLIF术治疗后,腰椎滑脱患者PT较术前显著减小(P<0.05),SS和LL较术前显著增大(P<0.05);所有患者经PLIF术治疗后,JOA评分较术前显著升高(P<0.05),ODI和QLS-DSD评分显著降低(P<0.05);经相关性分析,腰椎滑脱患者手术前后PT变化与JOA评分呈负相关(P<0.05),与ODI和QLS-DSD评分呈正相关(P均<0.05),手术前后SS和LL变化与JOA评分呈正相关(P均<0.05),与ODI和QLS-DSD评分呈负相关(P均<0.05).结论 腰椎退行性病变中腰椎滑脱症患者脊柱骨盆矢状位参数存在明显异常,PLIF术治疗可明显改善腰椎滑脱患者脊柱骨盆矢状位参数和临床症状,且脊柱骨盆矢状位参数的变化与临床疗效相关.
作者：陈旭；熊鹰；郭兆鹏；李晓飞 刊期： 2018年第05期
椎间盘源性神经痛是一种脊柱常见病,不仅使人们的身体健康受到极大威胁, 而且会极大影响人们正常的工作、学习生活,降低该病患者的生活质量.本研究为比较糖皮质激素和臭氧在硬膜外腔的抗炎镇痛效果,为临床上更好地治疗椎间盘源性神经痛提供实验依据,并为临床寻找更理想的抗炎镇痛注射用药开辟一条新的途径.
作者：梁萌；陈治军 刊期： 2018年第05期
下肢深静脉血栓(lower limb deep vein thrombosis,LIDVT) 是骨科患者术后常见的并发症之一,有报道其国内发生率可达 12.4％-30％左右[1]. 若未及时处理,急性期可引起肺栓塞、后期可导致下肢水肿、静脉曲张和皮炎,严重威胁患者的生活健康. 有学者研究表明,给予有效的护理措施有助于降低骨科手术患者 LIDVT 的发生率 [2]. 本研究中,我们自 2015-09-2016-09 对 70 例骨科手术患者开展 LIDVT 相关的风险预警监控护理,取得良好效果. 现与前期仅予以常规方式护理的 70 例患者进行分组对比研究,以探讨风险预警监控护理的临床价值所在.
作者：胡成芬；施红林 刊期： 2018年第05期
目的 探讨双切口Quadrant通道下微创经椎间孔椎体间融合(MIS-TLIF)与开放经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性病变的疗效差异.方法 回顾性分析我院2014-05-2016-05收治的60例腰椎退行性病变患者临床资料,根据术式不同分为MIS-TLIF组(n=33)和TLIF组(n=27).记录两组患者手术及术后并发症发生情况,并对其手术疗效进行评价.结果 与TLIF组相比,MIS-TLIF组患者的切口长度更小,术中失血量、术后引流量更少,首次下床时间、住院时间更短(P均<0.05).两组术后3个月、12个月的VAS评分及ODI评分均较术前明显降低,JOA评分均较术前明显增加,且MIS-TLIF组术后3个月上述各指标均明显优于对照组(P均<0.05),但两组术后12个月各指标差异及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 双切口Quadrant通道下MIS-TLIF与TLIF治疗腰椎退行性病变均疗效确切,但前者较后者而言,具有切口小、康复快、并发症少等优点.
作者：侯金龙；梅伟；宋双伟；赵付显；李林 刊期： 2018年第05期
目的 探讨短节段内固定治疗AO分型为A型的胸腰椎骨折中,经伤椎置钉与否对疗效的影响.方法 自2011-06-2015-01收治70例A型胸腰椎骨折患者,均采用短节段椎弓根钉内固定手术治疗,其中32例予以伤椎置钉,另38例单纯行跨伤椎固定.对两组患者的临床疗效进行对比分析.结果 70例患者术后,其伤椎前缘高度压缩率、后凸角均获得良好的矫正效果,且疼痛VAS评分亦有明显改善;组间对比中,虽然A组在术后即刻的伤椎矫正值低于B组、取出内固定后的矫正丢失值高于B组,但均无统计学差异(P>0.05);且两组在疼痛VAS评分改善效果也较为相近(P>0.05).另外,两组术后均出现数例内固定松动、断裂现象,其中A组13.2％,高于B组的9.4％,但无统计学差异(P>0.05).结论 在单纯的AO-A型胸腰椎骨折行短节段后路椎弓根钉内固定治疗中,伤椎置钉虽然有助于降低内固定失败率和减少伤椎术后的矫正度丢失,但其效果并不明显.
作者：南运东 刊期： 2018年第05期
目的 探讨慢性非特异性腰痛(Chronic nonspecific low back pain,CNLBP)患者腰部本体感觉变化及其与肌力的关系,为其临床康复治疗提供指导.方法 选择2014-12-2016-12我院收治的30例CNLBP患者作为CNLBP组,并选择同期于我院进行健康体检的30例正常健康者为对照组.对两组的腰部本体感觉与腰部屈肌、伸肌肌群的肌力进行测试,并分析CNLBP患者腰部本体感觉与其肌力之间的相关性.结果 CNLBP组的前屈、后伸本体感觉绝对误差值(AE)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CNLBP组的伸肌肌群峰值力矩(PT)、峰力矩体重比(PT/BW)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CNLBP患者的腰部屈肌与伸肌PT、PT/BW以及屈/伸肌峰值力矩比值(F/E),均与腰椎AE值之间无显著相关性(P>0.05).结论 CNLBP患者的腰部本体感觉与其中肌力均有所减弱,但两者之间不存在显著的相关性;在康复训练过程中,应同时给予合理的肌力与本体感觉训练,以进一步改善其预后.
作者：蒋凯；张光明；陶星光 刊期： 2018年第05期
既往对轻度脊柱弯曲伴腰背痛患者多采用运动康复训练治疗,但其对改善患者腰背疼痛、平衡、位移能力及脊柱功能效果欠佳[1].近年来,有报道认为定期进行重力肌群伸展强化锻炼对腰椎间盘突出症患者脊柱内外平衡及功能康复均有积极的影响[2]. 我们将重力肌群锻炼应用于青年轻度脊柱弯曲伴腰背痛患者的临床干预, 效果可观,现将结果报告如下.
作者：兰远春；孙世庄；唐荣会；杨茜茜 刊期： 2018年第05期
目的 探讨胸腰椎骨折术后切口感染的血清炎症因子水平变化及临床意义.方法 纳入手术治疗的255例胸腰椎骨折患者,依据其切口感染情况,设为感染组(30例)与未感染组(225例),同时选择30例正常体检者作为正常组.抽取感染组感染后1、3 d的空腹静脉血,观察其血清炎症因子水平,并与非感染组患者进行比较;将感染组患者分为深部感染(12例)与浅部感染(18例),比较其血清炎症因子水平变化情况.结果 感染组患者感染1、3 d的血清TNF-α、hs-CRP、IL-6、IL-8水平显著高于非感染组及对照组,且非感染组显著高于对照组(P<0.05);非感染组3 d的所有炎性因子水平均较1 d显著降低;感染组感染3 d的hs-CRP水平较感染1 d显著降低(P<0.05),TNF-α、IL-6、IL-8水平差异无统计学意义(P>0.05);深部感染患者1、3 d的血清TNF-α、hs-CRP、IL-6、IL-8水平显著高于浅部感染者(P<0.05).结论 胸腰椎骨折患者术后切口感染发生率较高,且血清炎症因子水平亦显著升高,深部切口感染者升高更为明显;血清炎症因子水平变化可用于切口感染的早期监测.
作者：陈超；李锋；方煌；李光辉；张菁；王晋贤 刊期： 2018年第05期
目的 比较分析半导体激光、深层肌肉刺激仪(DMS)对腰肌劳损的治疗效果.方法 将120例腰肌劳损患者采用随机数字表法分为观察组与对照组各60例,观察组采取DMS治疗,对照组行半导体激光治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组治疗总有效率88.33％,显著高于对照组的73.33％,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,两组治疗后VAS视觉模拟评分、ADL评分均显著改善,前屈、侧屈、侧旋活动度、背肌力、腰肌耐力时间均显著增大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后VAS评分、ADL评分均显著低于对照组,腰肌耐力时间显著长于对照组(P<0.05),而腰部活动度方面、背肌力两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 半导体激光与DMS在改善腰肌劳损患者腰部活动度及背肌力方面效果相当,但后者相对能明显缓解患者疼痛,提高其日常生活活动能力,延长腰肌耐力时间.
作者：应洁秋；张军 刊期： 2018年第05期
目的 探究舒筋祛痹汤对腰椎间盘突出症(LDH)大鼠磷脂酶A2(PLA2)活性、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及椎间盘退变的影响.方法 将60只SD雄性大鼠随机分为正常组、西医组、中医组各20只,除正常组大鼠正常环境下继续饲养以外,西医组、中医组建立LDH模型,并分别给予西药双氯芬酸钠肠溶片、中药舒筋祛痹汤连续灌胃给药14 d.于制模后3、7、14d分别取出移植髓核观察移植髓核组织内PLA2活性,并于断头处死大鼠后取血测定血清IL-6、TNF-α 浓度,取L5神经根组织,常规脱蜡、HE染色、脱水、封片后观察病理改变.结果制模成功经大鼠灌胃后第3天,中药组、西药组大鼠髓核组织中PLA2活性达到高,均显著高于正常组(P<0.05);此时中药组髓核组织中PLA2活性略高于西药组,但差异无显著性(P>0.05).第7、14天中药组、西药组髓核组织中的PLA2活性均显著较第3天降低(P<0.05),且第7、14天中药组髓核组织中PLA2活性均略低于西药组,但差异无显著性(P>0.05).制模成功经大鼠灌胃后第14天西药组、中药组血清IL-6、TNF-α 浓度略高于正常组,但差异无显著性(P>0.05);且中药组血清IL-6、TNF-α 浓度略低于西药组,但差异无显著性(P>0.05).中药组大鼠神经根髓鞘、轴突及雪旺细胞病理变化较西药组改善明显.结论 舒筋祛痹汤可降低 LDH 大鼠突出髓核组织 PLA2活性及血清 IL-6、TNF-α 浓度,抑制炎症介质合成,从而起到与抗炎镇痛类西药类似效果,对延缓椎间盘退变有重要作用.
作者：王裕祥；杨应忠；秦卫春；王卫东；张莹 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腰背部软组织情况对PKP手术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效影响.方法 回顾性分析2015-06-2017-06采用PKP手术治疗的OVCF患者71例,依据术前MRI的脂肪抑制序列(fatsuppression,FS)表现情况,将之分为两组:损伤组20例,FS序列提示软组织挫伤明显;未损伤组51例,FS序列提示软组织挫伤不明显.对两组患者术后1、3、7 d的站立位和卧位VAS评分进行评价,并比较术后1、3、7 d下地活动的人数.结果 (1)两组患者均顺利完成手术,损伤组3例(15％)、未损伤组9例(17.6％)出现骨水泥渗漏,差异无统计学意义(P=0.619).(2)VAS评分:与术前相比,两组患者术后1、3、7 d的卧位和站立位VAS评分均显著降低(P<0.05);但组间相比,损伤组术后1 d的卧位VAS评分显著高于未损伤组(P<0.05),其术后1、3 d的站立位VAS评分亦显著高于未损伤组(P<0.05).(3)截止术后7 d时,两组所有患者均恢复下地活动.但术后1、3 d的下地活动率比较,损伤组均显著低于未损伤组,组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腰背部软组织损伤可显著影响PKP术后早期疼痛缓解程度,且明显推迟了术后下地活动时间.
作者：彭科军 刊期： 2018年第05期
目的 探讨经皮椎间孔镜技术治疗复发性腰椎间盘突出症(Recurrent lumbar disc herniation,RLDH)的疗效.方法 自2012-06-2015-07,采用经皮椎间孔镜技术治疗37例RLDH患者,其中L3-48例,L4-523例,L5-S16例.所有患者术后均获得19-31个月、平均26.1个月的随访,对患者术后的疗效进行评价.结果 37例患者均顺利完成手术,手术时间为47-120 min,平均65 min;住院时间5-8 d,平均6.7 d.37例患者术后,直腿抬高幅度有显著性改善,VAS评分显著降低,JOA评分显著升高,手术前后对比有统计学意义(P<0.05).末次随访时,优13例,良18例,可3例,差3例,总优良率达83.78％.结论 采用经皮椎间孔镜技术治疗RLDH,其疗效可靠,且具有创伤小、术后康复快、并发症少等优点.
作者：江源；万顺新；韩东明；易鑫明；胡贯怀 刊期： 2018年第05期
目的 探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)单侧置钉与传统TLIF双侧置钉治疗腰椎退行性疾病的疗效差异.方法 选择2014-08-2016-08于我院治疗的120例腰椎退行性疾病患者,数字随机法均分为单侧组与双侧组,单侧组患者采用微创TLIF单侧置钉治疗,双侧组采用传统TLIF双侧置钉治疗.结果 单侧组术中出血量、手术时间、住院时间均显著低于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术后疼痛VAS评分、ODI评分均显著低于术前,术后单侧组显著低于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05);单侧组椎体融合率为93.33％,双侧组为95.00％,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后椎间隙腹侧、背侧、手术侧、手术对侧高度均显著升高,术后单侧组手术侧、手术对侧高度显著高于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05),腹侧、背侧差异无统计学意义(P>0.05).结论:TLIF联合两种置钉治疗均具有较高的椎体融合率,但单侧置钉具有手术时间段、创伤小的优势.
作者：赵海建；李中锋；秦华；王俊波；聂兴国；孙晓辉 刊期： 2018年第05期
目的 研究两阶段功能训练监督干预对腰椎间盘突出症患者术后腰腿疼痛程度、直腿抬高角度及肌力影响.方法 选择2014-01-2015-08行开窗髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者180例.随机分为对照组和观察组,观察组患者给予两阶段功能训练监督干预,对照组给予常规护理和指导.比较两组患者的JOA评分、VAS评分、直腿抬高角度和肌力情况.结果 观察组患者术后的JOA评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05).术后3个月观察组患者的直腿抬高角度明显大于对照组(P<0.05),且肌力更好(P<0.05).结论 两阶段功能训练监督干预可以明显减轻腰椎间盘突出症患者术后的腰腿疼痛程度,增大直腿抬高角度,改善肌力和腰椎功能.
作者：胡军华 刊期： 2018年第05期
目的 探讨远络取穴行针刺治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效.方法 2015-07-2016-11纳入70例行针刺治疗的CSR患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各35例.其中,研究组35例采用远络取穴;对照组35例行常规取穴.两组均治疗2个疗程后,进行疗效对比.结果 2个疗程后,两组患者的颈椎功能评分均较治疗前显著提高(P<0.05);但研究组显著优于对照组(P<0.05).研究组总显效率为88.2％,总有效率为94.1％;对照组分别为64.5％和90.3％.两组总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05);但研究组总显效率显著高于对照组(P<0.05).结论 针刺是治疗CSR的有效方案;与常规针刺相比,远络取穴针刺的疗效更佳,且安全舒适,有一定参考价值.
作者：郭勇；宋飞跃；张扬；夏玉坤 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的治疗措施,并分析其相关的影响因素.方法 回顾性分析了自2013-03-2015-03行手术治疗的254例LDH患者,术后共发生椎间隙感染16例,其中12例为轻度椎间隙感染,4例为重度.16例均予以积极的抗生素治疗,其中4例全程予以保守治疗,12例行手术治疗.本组254例LDH患者中,将发生感染的16例作为感染组,未感染的238例作为未感染组,进行组间的相关因素分析.结果 经手术治疗的12例,切口均顺利愈合,至末次随访(治疗后18-31个月),16例均未发生感染复发现象.多因素Logistic回归分析显示,吸烟、BMI>27 kg/m2、营养不良、免疫力低下、伴有糖尿病、手术时间>3 h、手术复杂,均为独立的危险因素(P<0.05).结论 存在营养不良、免疫力低下的LDH患者,术前应予以积极纠正;糖尿病患者应将血糖控制在理想状态.同时应尽量避免选择操作复杂的手术方案,尽量缩短手术及切口暴露的时间,以降低椎间隙感染的概率.
作者：唐先业；孙伟；薛骋；郑伟；郭开今 刊期： 2018年第05期
目的 研究低温等离子射频消融术结合臭氧注射治疗老年性颈椎病的临床效果.方法将符合研究纳入条件的136位老年性颈椎病患者随机分为试验组(66人)与对照组(70人).试验组采用低温等离子射频消融术联合臭氧注射疗法,对照组采用射频热凝术联合臭氧注射疗法.疗效的判定采用颈椎病临床评价量表,视觉模拟评分与颈椎功能障碍指数量表.患者随访12个月.结果试验组与对照组的颈椎功能较治疗前均有改善.试验组术后6个月以后的评分优于对照组.结论低温等离子射频消融术联合臭氧注射对老年性颈椎病患者的中远期疗效较好并且复发率低.
作者：英吉林；刘高甬；杜亚雷；滕涛 刊期： 2018年第05期
目的 探讨Mckenzie疗法配合重复周围磁刺激对慢性非特异性下腰痛(CNLBP)患者腰椎功能及表面肌电特征的影响.方法 将50例CNLBP患者随机分为两组,每组25例,对照组采用重复周围磁刺激治疗,观察组在此基础上联合Mckenzie疗法进行治疗,观察两组患者的临床疗效.结果 两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前VAS及ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后两组VAS及ODI评分均较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组VAS及ODI评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后竖脊肌和多裂肌的伸屈比(FRR)均较治疗前明显提高,且观察组各指标明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 Mckenzie疗法配合重复周围磁刺激能够有效减轻CNLBP患者的疼痛感,明显改善腰椎功能缓解肌肉疲劳,临床疗效显著.
作者：张国永；闫冬；王凯；白玉 刊期： 2018年第05期
颈腰痛杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学
