梁萌；陈治军
目的 分析经皮椎间孔入路(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)与经皮椎板间入路(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)全内镜技术治疗游离型腰椎间盘突出症的策略及疗效.方法 回顾分析我院2013-07-2017-07采用经皮全内镜下治疗游离型腰椎间盘突出症47例患者资料,其中采用PETD 31例,PEID 16例;突出节段L3-43例、L4-529例、L5-S115例;游离间盘按Lee分区:I区6例,II区9例、III区19例、IV区13例.结果 平均手术时间为137 min.术后短期大腿前方麻木2例、硬脊膜损伤1例、行走神经根损伤1例,经保守治疗后均明显改善.术后第1天和12个月的腰痛、 腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)均较术前显著改善(P<0.01);按MacNab疗效评价,优33例、良8例、可3例、差3例,优良率87.2％.结论 经皮椎间孔镜技术治疗游离型腰椎间盘突出症可获得良好的疗效,对于L5-S1腰椎间盘突出症采用PEID更具有优势.
作者：邹欣欣；李超；于海洋；付青松；梁成民；焦伟；翟云雷；李海江 刊期： 2018年第05期
目的 探讨后路椎间盘镜下多节段有限减压治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法 经医院伦理委员会批准,选择2015-01-2017-01在我院就诊的腰椎管狭窄症患者94例作为本次研究的对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各47例.对照组采用开放手术治疗,观察组采用后路椎间盘镜下多节段有限减压治疗.观察2组手术指标、术前和术后1日血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平,统计2组临床疗效.结果 观察组切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间与对照组相比较均显著降低(P<0.05).2组治疗前IL-1β、IL-6、CRP水平相比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组治疗后IL-1β、IL-6、CRP水平与治疗前相比较均显著降低(P<0.05),且观察组与同期对照组相比较均显著降低(P<0.05).观察组临床治疗优良率与对照组相比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 后路椎间盘镜下多节段有限减压治疗腰椎管狭窄症与开放手术治疗近期疗效无差异,但可降低患者手术创伤,对远期疗效的影响尚有待进一步研究.
作者：吴习威；王军；费勤勇 刊期： 2018年第05期
目的 探究舒筋祛痹汤对腰椎间盘突出症(LDH)大鼠磷脂酶A2(PLA2)活性、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及椎间盘退变的影响.方法 将60只SD雄性大鼠随机分为正常组、西医组、中医组各20只,除正常组大鼠正常环境下继续饲养以外,西医组、中医组建立LDH模型,并分别给予西药双氯芬酸钠肠溶片、中药舒筋祛痹汤连续灌胃给药14 d.于制模后3、7、14d分别取出移植髓核观察移植髓核组织内PLA2活性,并于断头处死大鼠后取血测定血清IL-6、TNF-α 浓度,取L5神经根组织,常规脱蜡、HE染色、脱水、封片后观察病理改变.结果制模成功经大鼠灌胃后第3天,中药组、西药组大鼠髓核组织中PLA2活性达到高,均显著高于正常组(P<0.05);此时中药组髓核组织中PLA2活性略高于西药组,但差异无显著性(P>0.05).第7、14天中药组、西药组髓核组织中的PLA2活性均显著较第3天降低(P<0.05),且第7、14天中药组髓核组织中PLA2活性均略低于西药组,但差异无显著性(P>0.05).制模成功经大鼠灌胃后第14天西药组、中药组血清IL-6、TNF-α 浓度略高于正常组,但差异无显著性(P>0.05);且中药组血清IL-6、TNF-α 浓度略低于西药组,但差异无显著性(P>0.05).中药组大鼠神经根髓鞘、轴突及雪旺细胞病理变化较西药组改善明显.结论 舒筋祛痹汤可降低 LDH 大鼠突出髓核组织 PLA2活性及血清 IL-6、TNF-α 浓度,抑制炎症介质合成,从而起到与抗炎镇痛类西药类似效果,对延缓椎间盘退变有重要作用.
作者：王裕祥；杨应忠；秦卫春；王卫东；张莹 刊期： 2018年第05期
目的 探讨短节段内固定治疗AO分型为A型的胸腰椎骨折中,经伤椎置钉与否对疗效的影响.方法 自2011-06-2015-01收治70例A型胸腰椎骨折患者,均采用短节段椎弓根钉内固定手术治疗,其中32例予以伤椎置钉,另38例单纯行跨伤椎固定.对两组患者的临床疗效进行对比分析.结果 70例患者术后,其伤椎前缘高度压缩率、后凸角均获得良好的矫正效果,且疼痛VAS评分亦有明显改善;组间对比中,虽然A组在术后即刻的伤椎矫正值低于B组、取出内固定后的矫正丢失值高于B组,但均无统计学差异(P>0.05);且两组在疼痛VAS评分改善效果也较为相近(P>0.05).另外,两组术后均出现数例内固定松动、断裂现象,其中A组13.2％,高于B组的9.4％,但无统计学差异(P>0.05).结论 在单纯的AO-A型胸腰椎骨折行短节段后路椎弓根钉内固定治疗中,伤椎置钉虽然有助于降低内固定失败率和减少伤椎术后的矫正度丢失,但其效果并不明显.
作者：南运东 刊期： 2018年第05期
目的 探讨经皮椎间孔镜技术治疗复发性腰椎间盘突出症(Recurrent lumbar disc herniation,RLDH)的疗效.方法 自2012-06-2015-07,采用经皮椎间孔镜技术治疗37例RLDH患者,其中L3-48例,L4-523例,L5-S16例.所有患者术后均获得19-31个月、平均26.1个月的随访,对患者术后的疗效进行评价.结果 37例患者均顺利完成手术,手术时间为47-120 min,平均65 min;住院时间5-8 d,平均6.7 d.37例患者术后,直腿抬高幅度有显著性改善,VAS评分显著降低,JOA评分显著升高,手术前后对比有统计学意义(P<0.05).末次随访时,优13例,良18例,可3例,差3例,总优良率达83.78％.结论 采用经皮椎间孔镜技术治疗RLDH,其疗效可靠,且具有创伤小、术后康复快、并发症少等优点.
作者：江源；万顺新；韩东明；易鑫明；胡贯怀 刊期： 2018年第05期
目的 探讨显微镜辅助下颈前路减压植骨融合术的近期疗效.方法 选取2013-08-2016-01我科收治的拟行颈前路减压植骨融合术治疗的颈椎病患者66例,随机分为显微组和对照组,每组33例,记录两组手术时间、术中出血量、术中术后并发症情况,记录术前及末次随访JOA评分,并计算神经功能改善率.结果 显微组手术时间及术中出血量明显小于对照组(P<0.05),对照组中3例患者发生手术相关并发症,而显微组无一例发生;两组术前、末次随访JOA评分及神经功能改善率方面比较无明显差异(P>0.05),各组内术后末次随访JOA评分均明显大于术前(P<0.05).结论 显微镜辅助下颈前路减压植骨融合术治疗颈椎病更加安全,能降低术中术后并发症的发生率,且疗效与传统手术方式相当,值得在临床中推广.
作者：王俊；廖中东；万里；许来峰；彭璐 刊期： 2018年第05期
椎间盘源性神经痛是一种脊柱常见病,不仅使人们的身体健康受到极大威胁, 而且会极大影响人们正常的工作、学习生活,降低该病患者的生活质量.本研究为比较糖皮质激素和臭氧在硬膜外腔的抗炎镇痛效果,为临床上更好地治疗椎间盘源性神经痛提供实验依据,并为临床寻找更理想的抗炎镇痛注射用药开辟一条新的途径.
作者：梁萌；陈治军 刊期： 2018年第05期
有数据显示, 经皮椎体形成术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)术后邻近椎骨折的概率约为 19.9％,高危人群骨折概率高达 25.87％. 现阶段虽然有大量数据在探讨邻近椎骨折的危险因素的探讨[1],但关于骨水泥分布情况对 PVP 术后邻近椎骨折的影响研究较少. 本文通过回顾性分析我院 2015-01-2016-01 行 PVP 手术治疗的 105 例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,探讨骨水泥分布情况对 PVP 术后邻椎骨折的影响,现报告如下.
作者：陈昌礼 刊期： 2018年第05期
McKenzi 疗法是由新西兰物理治疗师 Robin MeKenzie 根据腰部解剖学以及生物力学原理研发出的一种保守疗法[1],自引入我国以来,在腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)和颈型或神经根型颈椎病、慢性非特异性下腰痛的治疗中,均有较好的疗效. 本研究着重观察麦肯基疗法联合针刺治疗LDH 的临床疗效, 以期为保守治疗提供更多的选择方案. 现报告如下.
作者：刘叶飞 刊期： 2018年第05期
目的 探讨双切口Quadrant通道下微创经椎间孔椎体间融合(MIS-TLIF)与开放经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性病变的疗效差异.方法 回顾性分析我院2014-05-2016-05收治的60例腰椎退行性病变患者临床资料,根据术式不同分为MIS-TLIF组(n=33)和TLIF组(n=27).记录两组患者手术及术后并发症发生情况,并对其手术疗效进行评价.结果 与TLIF组相比,MIS-TLIF组患者的切口长度更小,术中失血量、术后引流量更少,首次下床时间、住院时间更短(P均<0.05).两组术后3个月、12个月的VAS评分及ODI评分均较术前明显降低,JOA评分均较术前明显增加,且MIS-TLIF组术后3个月上述各指标均明显优于对照组(P均<0.05),但两组术后12个月各指标差异及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 双切口Quadrant通道下MIS-TLIF与TLIF治疗腰椎退行性病变均疗效确切,但前者较后者而言,具有切口小、康复快、并发症少等优点.
作者：侯金龙；梅伟；宋双伟；赵付显；李林 刊期： 2018年第05期
目的 探讨两种术式治疗胸腰段脊柱爆裂骨折患者的临床疗效及对椎体矫正效果的影响差异.方法 以2013-05-2015-05我院收治的78例胸腰段脊柱爆裂骨折患者为对象,采用随机数字表法均分为对照组和研究组各39例,对照组实施后外侧植骨治疗,研究组另实施椎弓根椎体内植骨治疗,观察两组手术指标、术后椎体矫正效果、视觉模拟评分(VAS)及术后并发症发生情况.结果 研究组手术切口、术中出血量、术后引流量明显小于对照组,住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组椎体间隙高度、椎体压缩率、Cobb角、VAS评分相较无明显差异(P>0.05);与术前相较,术后7 d、术后2年两组椎体间隙高度明显升高,椎体压缩率、Cobb角明显降低,术后1、2、3个月VAS评分明显降低(P<0.05);但与术后7 d相较,术后2年对照组椎体间隙高度、椎体压缩率、Cobb角均有明显丢失现象,而术后1、2、3个月研究组VAS评分降低更为显著,组间差异均有统计学意义(P<0.05);术后研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰段爆裂性骨折的手术效果、椎体矫正效果、减轻疼痛效果较后外侧植骨术更具优势,可有效降低术后并发症发生率.
作者：王志强 刊期： 2018年第05期
本研究回顾性分析 80 例行椎间盘镜手术的腰椎间盘突出症患者临床资料,以探讨不同体位下椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及并发症差异,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析 2013-01-2015-01 于我院行 30°位下椎间盘镜手术(研究组,n=40)及 0°位下椎间盘镜手术(对照组,n=40)的腰椎间盘突出症患者临床资料. 研究组中,男 25 例、女15 例;平均年龄(44.8±3.7)岁;病变位置:L3-43 例,L4-530 例,L5-S17 例. 对照组中, 男 26 例, 女 14 例; 平均年龄(44.6±3.5)岁;病变位置:L3-44 例,L4-529 例,L5-S17 例. 两组上述基数资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).
作者：杨玉山；张世浩 刊期： 2018年第05期
目的 研究快速康复理念对创伤性腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后患者的应用价值方法 选取我院2012-01-2017-06收入的68例创伤性腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术患者,随机平分为对照组和观察组各34例,其中,对照组采用椎弓根螺钉内固定术,观察组在此基础上加入快速康复理念进行干预,比较两组患者的围手术期指标和疗效指标.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),首次进食时间、下床时间、出院时间和停止输液时间、麻醉清醒时间均显著短于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗10周及20周后,观察组患者腰椎前屈度及腰椎后伸度均显著高于对照组,心理状态SAS评分亦显著低于对照组(P<0.05);治疗后各时段,观察组患者的血清ESR、CRP水平均显著低于对照组(P<0.05).结论 快速康复理念干预能切实加快患者术后身体恢复速度,缩短患者康复时间,显著减少围手术期的应激反应,降低术后并发症,并有利于缓解心理焦虑程度,提高生活质量.
作者：周世强；曹锐；程亚锋；吴治宏 刊期： 2018年第05期
目的 探讨单侧穿刺PVP手术治疗无神经症状Kümmell病的近期疗效,并观察术前过伸体位复位的临床价值.方法 自2012-10-2015-12共收治26例Kümmell病患者,其中男10例,女16例,年龄57-82岁,平均68.1岁;伤椎分布:T113例,T1210例,L19例,L26例,L33例,其中单椎体骨折21例,双椎体骨折5例.术前均予以过伸体位复位技术,待伤椎高度、后凸畸形有一定程度矫正后,予以单侧穿刺PVP手术.结果 4例术中发生骨水泥渗漏(15.4％).术后随访16-25个月,平均21.3个月,所有患者术后3 d、末次随访时的VAS评分和ODI指数均较术前显著降低(P<0.05);且其伤椎前缘高度、 后凸Cobb角亦较术前有明显矫正效果(P<0.05).结论Kümmell病通过术前体位过伸复位有利于矫正伤椎高度和后凸畸形,联合单侧PVP手术可较好地降低腰背疼痛、提高日常生活质量,且骨水泥渗漏率较低,疗效可靠.
作者：李长宽；陈奇；孙翊夫；高旭；邵立伟 刊期： 2018年第05期
目的 研究颈椎管率与神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)患病风险之间的关系,比较颈椎管率对患病风险及预后的影响.方法 分别纳入符合研究标准的103位神经根型颈椎病患者作为病例组和150位正常成人作为对照组.收集两组的资料和颈椎计算机断层扫描(CT)图像,对CT图像进行矢状位重建,测量颈椎管率.对患者随访6个月,利用颈椎病临床评价量表和视觉模拟疼痛评分评估疗效.结果 低颈椎管率者更易罹患神经根型颈椎病(OR=6.03,95％CI=1.82-10.24),低颈椎管率患者在视觉模拟疼痛评分(t=2.13,P<0.05)、临床体征(t=2.09,P<0.05)和主观症状(t=1.99,P<0.05)的比较,其预后差于非低颈椎管率患者,但在适应能力上无统计学差异(t=1.12,P>0.05).结论 颈椎管率越低,神经根型颈椎病发病风险越高;低颈椎管率的患者预后较差,但适应能力尚可.
作者：姚有榕 刊期： 2018年第05期
目的 探讨PVP手术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebralcom-pression fractures,OVCF)过程中,椎体内真空裂隙(Intravertebral Vacuum Cleft,IVC)位置对其疗效的影响.方法 回顾性分析2012-07-2015-07行PVP手术治疗的73例陈旧性OVCF患者临床资料(均伴有IVC特征),依据IVC在伤椎内的位置,将其分为三组:A组32例,IVC靠近上终板;B组24例,IVC靠近下终板;C组17例,IVC靠近上、下终板.对三组患者术前、术后3 d和2年时的相关指标进行对比.结果 术后3 d时,三组患者VAS评分和ODI指数均有显著下降(P<0.05),伤椎相对高度和后凸Cobb角亦得到明显矫正(P<0.05).但术后2年时,三组患者VAS评分和O-DI指数均有一定程度的升高(P<0.05),伤椎相对高度和后凸Cobb角亦有明显的矫正度丢失现象,且以B组为甚,其次是A组,C组轻微,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 伤椎内IVC位置对PVP手术存在明显影响,IVC偏下者在后期易出现明显的伤椎矫正度丢失现象,偏上者次之,IVC同时接近上、下终板者的后期结局佳.
作者：林岿然 刊期： 2018年第05期
临床实践表明, 经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)因具有微创、恢复快、并发症少等特点,已成为老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者重要治疗手段[1]. 目前临床中应用较为广泛的骨水泥材料主要成分为聚甲基丙烯酸甲酯,分为低黏度和高黏度[2],为进一步明确骨水泥黏度对 PVP 手术效果及骨水泥分布的影响,本文展开了临床对照性研究,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料收集 2015-02-2017-01 我院收治的 80 例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者(共 80 椎)为对象,采用随机数字表法均分为对照组和观察组各40 例.对照组中,男 23 例,女 17 例;年龄 60-70(65.28±3.21)岁,病程 1-12 (6.21±3.02)d. 观察组中,男 22 例,女18 例,年龄 61-70(64.98±3.19)岁,病程 1-13(6.09±3.12)d. 两组患者上述基线资料相较无明显差异 (P>0.05),有可比性.
作者：李文强 刊期： 2018年第05期
目的 对比激痛点针刀与常规电针治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效.方法 自2015-07-2016-07进行了一项前瞻性对照研究,随机选择了80例CSR患者,分别采用激痛点针刀与常规电针疗法各治疗40例,治疗周期均为2个疗程,而后并对比其临床疗效.结果 经2个疗程治疗后,两组患者的VAS评分和睡眠指数均较治疗前显著降低(P<0.05);但组间对比,研究组的VAS评分改善效果更佳(P<0.05),而对照组睡眠指数改善程度优于研究组(P<0.05).其中研究组的总有效率高达95％,显著高于对照组的80％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 激痛点针刀与电针疗法治疗CSR均可取得较好疗效,安全性较好.但前者在改善疼痛、提高总体疗效方面优势明显,后者更有利于改善睡眠质量.
作者：谭华 刊期： 2018年第05期
本文意在探究疼痛椎间盘的纤维环破裂与患者下肢放射痛的关系及化学性神经根炎的病理机制分析,为化学性神经根炎的诊治提供理论依据,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本探究观察组对象选择 2016-05-2017-05 与我院诊断治疗的 45 例单节段椎间盘源性下腰痛伴双侧或单侧下肢放射痛患者.临床上患者存在坐骨神经痛症状, 但 CT 或 MRI 检查无明显可见的腰椎间盘突出.症状持续时间 5～56 个月,平均(28.45±3.43)月;主诉下肢疼痛、麻木, 呈放射状疼痛,直至小腿或足底, 疼痛表现为弥散性酸痛、钝痛;25 例单侧下肢麻木、疼痛,左侧13 例,右侧 12 例,20 例双侧下肢麻木、疼痛;15 例小腿外侧皮肤感觉减退, 2例两侧下肢肌力 3～4 级, 3 例单侧下肢肌力 3～4 级,5 例伸肌、 长屈肌力 3～4级,8 例踝反射减弱.
作者：杜盛阳；曹雷 刊期： 2018年第05期
目的 探讨Mckenzie疗法配合重复周围磁刺激对慢性非特异性下腰痛(CNLBP)患者腰椎功能及表面肌电特征的影响.方法 将50例CNLBP患者随机分为两组,每组25例,对照组采用重复周围磁刺激治疗,观察组在此基础上联合Mckenzie疗法进行治疗,观察两组患者的临床疗效.结果 两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前VAS及ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后两组VAS及ODI评分均较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组VAS及ODI评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后竖脊肌和多裂肌的伸屈比(FRR)均较治疗前明显提高,且观察组各指标明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 Mckenzie疗法配合重复周围磁刺激能够有效减轻CNLBP患者的疼痛感,明显改善腰椎功能缓解肌肉疲劳,临床疗效显著.
作者：张国永；闫冬；王凯；白玉 刊期： 2018年第05期
颈腰痛杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学
