王艳梅；杨杰；张慧彦
重症胆管炎(Acute obstructive suppurativecholangitis, AOSC)是胆道疾病的难题，常因认识不足或治疗不当加速病情恶化或导致死亡。现就我院1986～1996年收治的肝胆管结石及感染273例中发生的58例AOSC进行分析，报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男30例，女28例。45～70岁39例(67．24％)，年龄小24岁，大77岁。 1．2 症状与体征 持续右上腹痛58例，同时伴肩背痛19例，绞痛24例，寒战高热52例，黄疸45例，精神症状8例，恶心呕吐25例，灰白便、尿油状2例。腹膜炎58例，胆汁性腹膜炎8例，莫非症28例，肝区叩痛8例，腹胀8例，移动性浊音7例，术前休克36例，术中休克10例。 1．3 诊断总胆管结石、胆囊炎伴结石42例(含坏死穿孔胆囊炎16例，胆道蛔虫5例)，肝胆总管伴左右肝管结石9例，左右肝管结石4例，胆道积脓3例。有胆道手术史11例，其它手术史4例(均为胃大部切除)。
作者：张树栋；杨剑；宋斌 刊期： 2000年第06期
目的：探讨人乳头瘤病毒(HPV)16在舌癌细胞中存在的形式，以分析该病毒在舌癌发生中的意义。方法：采用Southern blot杂交技术对20例新鲜舌癌组织进行HPV16型基因组DNA存在状态分析。结果：20例舌癌中有5例检测出HPV16病毒基因序列，该病毒在舌癌中主要以游离形式存在于细胞基因组之外。结论：HPV16在舌癌发生中的作用不是通过病毒基因与细胞基因组整合产生的。推测HPV某些基因产物与靶细胞某些基因相互作用可能是该病毒致病的途径。
作者：张泽兵；高文涛；欧阳喈；郑明 刊期： 2000年第06期
目的：研究抑癌基因p16在胰腺癌中的表达及其意义。方法：采用免疫组化LSAB法，以p16多克隆抗体检测胰腺腺癌28例，正常胰腺组织6例中P16蛋白的表达。结果：①正常胰腺组织中P16蛋白的表达率与胰腺腺癌中P16蛋白的表达率比较差异显著(P＜0．05)。②胰腺腺癌中P16蛋白的表达率与病人的年龄、性别、肿瘤大小等因素无相关性(P＞0．05)。③不同分化程度的胰腺腺癌中P16蛋白的表达率差异显著(P＜0．05)。④胰腺腺癌中P16蛋白的表达率在是否有淋巴结转移两组间比较无统计学意义(P＞0．05)。⑤胰腺腺癌中P16蛋白的表达率与病人术后生存期长短之间比较呈正相关(P＜0．05)。结论：抑癌基因p16在胰腺癌的发生、发展过程中起一定作用；P16蛋白的表达率与胰腺癌的恶性程度呈负相关；P16蛋白的表达率与病人术后生存时间呈正相关；P16蛋白的表达率与病人的年龄、性别、肿瘤大小、是否有淋巴结转移无关。
作者：盖宝东；房学东；郑泽霖；奇铁男 刊期： 2000年第06期
目的：研究大鼠肝细胞分离的简易方法及长期培养过程中肝细胞形态变化过程。方法：采用体外胶原酶二步灌注法分离大鼠肝细胞，TB染色法计算细胞数及细胞活率。MTT法观测新生牛血清对大鼠肝细胞增殖的影响。在含10％新生牛血清及其他附助因子的Williams＇E条件培养基中原代长期培养，并进行形态学的动态观察。结果：平均每只大鼠可获取2．26×108个肝细胞，平均活力为95．6％。新生牛血清浓度与大鼠肝细胞增殖有明显的量效关系(P＜0．01)。在Williams＇E培养基中可存活5～6周并保持正常形态。结论：本方法分离的肝细胞有较高的获取率和活力，适合体外长期原代培养。
作者：姜金兰；吕文富；胡春光；熊炜；颜炜群；孙德军 刊期： 2000年第06期
目的：探讨釉质发育中釉器细胞的形态分化与其功能分化的关系，研究成熟期成釉细胞的SA部与RA部的形态在功能上的意义。方法：采用大鼠进行心脏灌流固定、Epon、GMA树脂包埋，半薄切片技术，后进行甲苯氨蓝和组织化学染色，观察大鼠切牙发育组织形态学变化以及牙釉质蛋白的分布规律。结果：大鼠的牙胚发育分为增殖期、分化期、成熟期。在成熟期成釉细胞呈特异的周期性变化，即SA部和RA部交替出现。组织化学研究结果显示在釉质形成期，釉质蛋白大部分留在釉基质层，也有一部分向牙本质内扩散到牙本质、牙本质小管以及造牙本质细胞层内。结论：①大鼠切牙釉器发育的增殖期、分化期、成熟期分别与人牙的蕾状期、帽状期、钟状期相似。成熟期成釉细胞的RA部与无机质的注入有关系，SA部与水和蛋白质的脱去有关系。②关于牙釉质蛋白向牙本质侧的扩散，可能是起到促进成牙本质细胞的分化和诱导牙本质的钙化的作用。
作者：倪雪岩；姜秋；黄洋；冯波；李海鹰；艾永华；高野吉郎 刊期： 2000年第06期
目的：观察东亚钳蝎毒BmK-9-(2)对豚鼠心室肌细胞钠通道的作用。方法：采用全细胞膜片钳方法。结果：BmK-9-(2)使钠通道峰值电流增加27％。峰值钠电导增加17％。钠通道未失活成分增加8％。BmK-9-(2)对心肌细胞钙通道没有明显影响。结论：BmK-9-(2)可激活钠通道并使钠通道失活过程延长。
作者：张文杰；张威；刘丽娟；钟国赣；葛敬岩 刊期： 2000年第06期
急性胰腺炎是外科常见急腹症之一，其中急性坏死性胰腺炎占5％～20％，其病程凶险，并发症多，病死率高，病理变化严重，有较广泛的胰腺细胞和实质出血坏死，并伴有胰周以及腹腔、腹腔后组织炎性浸润、出血和坏死。腹腔内可伴有含高淀粉酶的血性或脓性渗液，同时亦产生大量血管活性物质和毒素，吸收入血可引起重要脏器功能损害衰竭，甚至死亡。近年来研究表明：这些毒性物质主要是通过胰腺腹膜后的内瘘途径，由淋巴入血液，故治疗中不可忽视腹膜后间隙的引流。 1 诊 断 ①临床诊断：需在诊断急性胰腺炎的基础上进行判断，如出现休克、腹膜刺激症加重、高热持续不退、黄疸加深、神志模糊和谵妄、高度腹胀、血性或脓性腹水、两侧腰部或脐周出现青紫瘀斑、胃出血等则可诊断为急性坏死性胰腺炎。②实验室诊断：白细胞超过16×109/L，血红蛋白和红细胞比积降低，血糖＞11．1．1 mmol/L，血钙<2．0 mmol/L，血尿素氮或肌酐增高，酸中毒等。③影像学检查；X线检查可见横结肠、胃充气扩张，左膈肌升高，胸腔积液；B超检查呈现不均匀、不规则强回声，边缘轮廓不规则、不清楚，腹水；CT检查见胰腺肿大，外形轮廓不规则，密度不均匀，胰周积液，胸腹腔积液；CT增强扫描，尤其是动态观察不仅提供有否坏死，而且还可提供坏死的部位、范围等，是术前较为可靠的特异性的诊断方法。④腹腔穿刺检查见穿刺液外观常呈血性混浊或脓性，穿刺液的淀粉酶值若明显高于血清淀粉酶水平则更有意义。 2 治 疗 ①基础治疗：急性坏死性胰腺炎的术前准备，包括禁食、胃肠减压；静脉输液，维持水电解碱平衡；补充血容量和营养支持；减少胰液、胃液分泌，预防控制感染，防治休克，解痉止痛。②手术治疗：有下列情况手术治疗的适应证更为明确：诊断不肯定；积极的非手术治疗病情仍继续恶化；胰腺坏死已并发感染；伴胆道疾病者；后期并发症(胰腺脓肿、假囊肿等)。有人主张早期手术，即在发病后72 h之内或一经确诊即施行手术，这样可以及时清除和引流毒性物质，清除坏死组织，减少各种酶的激活，或可降低MOF和感染的发生率；切开胰腺被膜和胰周组织，解除胰液排泄受阻，可有助改善胰腺血运，阻止胰腺组织坏死的进一步发展等。针对坏死性胰腺炎的手术方式有以下3种：a．灌洗引流术：有开放和闭式法二种，由于手术时尚未坏死的组织手术后仍可继续坏死，因此清除坏死组织后，必须在胰床、后腹膜行充分引流，可采用多条引流管，或者盐水纱布开放伤口引流，术后可再次清除坏死组织；b．坏死组织清除术：是基本术式，尽可能地清除坏死组织，特别适用于胰实质浅层散在性的坏死、全身情况差者；c规则性胰腺切除术：主要适用于胰实质坏死范围较大又集中且与有生机组织分界线明显、全身情况尚好的病例。
作者：李崇敏；刘国辉；张坤 刊期： 2000年第06期
目的：研究绿色荧光蛋白(GFP)在前列腺癌PC-3M细胞中表达及对其细胞周期的影响。方法：制备含绿色荧光蛋白基因的重组DNA，用阳离子脂质体Lipofectin Regant转染培养的PC-3M细胞，在倒置荧光显微镜下观察GFP的表达情况，同时经流式细胞仪测定阳性克隆的细胞周期。结果：转染后有10％～15％细胞表达绿色荧光蛋白，且阳性克隆细胞与亲本细胞的细胞周期无明显改变。结论：GFP是研究活细胞生命现象的一种新途径。
作者：邓宏；常喜华；代芊；王娜；刘建巨；曹宏 刊期： 2000年第06期
1 临床资料 [例1] 患者，女，56岁。因乏力、头晕、巩膜黄染、活动后心悸气短2年，加重2周入院。血像：RBC 1．60×1012／L，Hb 65 g／L，PLT 130×109／L，Coomb's阴性。[例2]患者，女，35岁。因黄疸、酱油色尿，伴头晕乏力1年，加重1个月入院。血像：RBC1. 01×1012／L，Hb 34 g／L，PLT 198×109／L，Coomb＇s阴性，临床诊断为自身免疫性溶血性贫血(AIHA)。某血站检查血型为AB型，我院为O型。 2 方法与讨论 2．1 血型鉴定 AIHA患者血清中具有高效价的病理性自身冷抗体，此抗体多为IgM，可与各型红细胞及自身红细胞在盐水中自发凝集，适合低温，但有时在37℃尚有极弱的凝集。而温抗体型AI-HA患者红细胞被自身抗体致敏后，表面抗原焦点可被抗体阻断，反应温度37℃比室温作用强或者相同，患者直接抗人球蛋白试验阳性。临床温抗体型约占80％，若患者血清中有游离抗体存在时，试验检查正定型是AB型，反定型则是O型(如例2)。
作者：刘冰；邓继业 刊期： 2000年第06期
1 病 例 患者，男，40岁。乙肝病史多年，20 d前偶然发现右上腹部肿物，伴疼痛，呈间断性钝痛，无黄染，近日疼痛加剧，食欲下降。体检：右上腹可触及巨大肿块，质硬，活动度差，上界不清，伴触痛，无反跳痛。B超：右上腹肝区见巨大肿块，呈不均匀回声，上界不清，下界突入腹腔。诊断：右上腹占位性病变。实验室检查：AFP>400 ng／ml，HBsAg阳性。MRI检查：肝脏下方紧靠肝右叶后段见腹腔内巨大肿块，T1W为等或稍低信号，低信号以中心为主，T2W为中等偏高或高信号，中心以高信号为主，大小约为16 cm×15 cm×14 cm，周边见不完整包膜，T1W及T2W均呈低信号，注入Gd-DTPA后见肿块周边中等强化，中心有散在片状强化；冠状位T2W见肿块与肝右叶下缘局部无间隔，信号与正常肝组织信号相近。诊断：考虑带蒂外生性肝细胞癌，腹腔内肉瘤可能性小。手术所见：肿瘤位于肝右叶脏面，大小约为16 cm×15 cm×14 cm，向腹腔突出，有假包膜，呈蒂样生长，蒂长约2．0 cm左右，肿块为大网膜及横结肠系膜包裹，分离切除瘤体。病理诊断：肝细胞癌，部分呈低分化。 2 讨 论 大体上原发性肝细胞癌分为巨块型、结节型、弥漫型、小肝癌；根据生长方式病理又分型为膨胀型、浸润型、混合型和特殊型，特殊型包括带蒂外生型和肝内门静脉癌栓形成而见不到实质肿块。带蒂外生型肝细胞癌非常少见，如果不结合病史，仔细观察其影像学特点，特别容易与腹腔肿瘤、肝肾间隙肿瘤、后腹膜肿瘤混淆，但如果仔细观察肿瘤与肝脏的密切关系，有蒂与否(很少见到)，肿瘤有否假包膜，肿瘤信号改变，加之结合临床有否乙肝病史、AFP浓度，可做出考虑或提示诊断，后需手术及病理证实。
作者：陈志仁；李凤霞；姜春子；方浩 刊期： 2000年第06期
目的：将静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)与免疫抑制剂交联制备成标记抗体，使之对单核-巨噬细胞产生特异的杀伤作用，为其临床治疗自身免疫性血小板减少性紫癜(ITP)奠定实验基础。方法：用间接交联法将IVIG与MTX制备成标记抗体，用间接免疫荧光法检测标记抗体的Fc段结合活性，以Fc受体阳性的小鼠巨噬细胞和人单核细胞白血病细胞株U937为靶细胞，用MTT法测定标记抗体的杀伤活性。结果：标记抗体对巨噬细胞的杀伤作用明显大于游离MTX；标记抗体对Fc受体阳性细胞的杀伤作用明显大于Fc受体阴性细胞。结论：标记抗体在体外对单核-巨噬细胞显示了高度特异的杀伤活性。
作者：姜振宇；张志清；王晓芳；陈维金；聂荣国；姚程 刊期： 2000年第06期
1 对象与方法 ①对象；a糖尿病组，随机选择本院内分泌科住院的2型糖尿病患者共86例，其中男39例，女47例，平均年龄48．5岁，平均病程5．8年。糖尿病组又分为无微血管病变组(28例)和有微血管病变组(58例)。有微血管病变组包括糖尿病肾病(DN)32例，糖尿病视网膜病变(DR)26例，同时并发DN和DR者10例。全部病例均符合1985年WHO糖尿病判定标准。b．正常对照组，40例均为我院健康体检者，其中男22例，女18例，平均年龄40．4岁，均无心、肝、肾及内分泌疾病。②方法：全部病例均于清晨空腹采取肘静脉血，检测血浆内皮素、空腹血糖、血脂、血尿素氮、血肌酐，并于取血当日留尿标本，测尿微量蛋白及24 h尿蛋白定量，由眼科指定医师负责检查眼底。内皮素试剂盒由中国人民解放军总医院东亚免疫技术研究所提供，采用特异性放射免疫均相竞争法直接测血浆中内皮素浓度。血糖、血尿素氮、血肌酐、血脂均在日本7150型自动分析仪进行。统计学处理：数据以x±s表示，用t检验及直线相关分析。 2 结 果 正常对照组与糖尿病组中无微血管病变患者血浆内皮素水平比较，正常对照组(n=40)血浆内皮素为(46．1±8．6)ng/L，无微血管病变的糖尿病患者组(n=28)血浆内皮素水平(108．9±22．4)ng／L，比正常对照组显著增高，P<0．001，差异显著。 糖尿病微血管病变组中DN组(n＝32)血浆内皮素值为(149．3±33．1)ng／L，比正常对照组明显增高，有显著性差异(P<0．001)。DR组(n＝26)血浆内皮素为(162．7±41．2)ng/L，亦明显高于正常对照组，P<0．001。糖尿病有微血管病变组比无微血管病变组血浆内皮素显著增高，有显著差异(P<0．001)。糖尿病微血管病变组血浆内皮素与空腹血糖、血尿素氮、血肌酐无明显相关性，r值分别为0．136、0．274、0．192，P值均小于0．02，与尿微量蛋白、24 h尿蛋白定量亦无明显相关性，但与血胆固醇成正相关，r=0．836。 3 讨 论 本文结果显示糖尿病组中无论有无糖尿病微血管病变，血浆内皮素水平均比正常对照组明显升高，这与King等报告一致。糖尿病患者血浆内皮素增高可能与糖代谢异常、血浆内皮损伤、血小板机能障碍、毛细血管内皮细胞增生等因素刺激有关，也有人认为是因为糖尿病患者长期高血糖损伤血管内皮细胞和发生糖尿病微血管病变局部缺血缺氧引起内皮素合成释放增加的缘故。 血浆内皮素与血糖无明显相关性，说明血浆内皮素水平与瞬间及短期内血糖控制是否理想无关。血浆内皮素水平与血胆固醇呈正相关，可能因为糖尿病脂代谢紊乱能引起血液流变学改变导致组织缺血、缺氧，造成血管壁机械性损伤，促使血管内皮细胞合成及分泌内皮素增加。糖尿病患者血浆内皮素水平明显增高，而且糖尿病微血管病变血浆内皮素水平又有明显高于无微血管病变的糖尿病的趋势，可以推测血浆内皮素水平可间接反应糖尿病微血管病变的严重程度，为使用内皮素拮抗剂治疗糖尿病微血管病变开创了广阔的前景。 (参考文献略)
作者：杨春杰；安静琴；刘惠玲；孟令伟 刊期： 2000年第06期
目的：探讨膀胱癌浸润、转移机理。方法：应用琼脂糖单向扩散法和免疫酶染色技术(ABC法)检测膀胱癌病人血清及膀胱癌组织中纤维结合蛋白(FN)的含量及分布。结果：膀胱癌病人血清中FN含量明显低于正常对照组，统计学处理差异非常显著(P<0．01)，膀胱癌组织中FN表达于细胞基质中，少部分表达于细胞膜表面，且转移癌与非转移癌阳性表达差异显著。结论：FN含量与膀胱癌浸润、转移有关。
作者：李然伟；杨松青 刊期： 2000年第06期
本文作者对69例复杂性热惊厥(CFC)患儿检测细胞因子II-2、IL-6水平，旨在了解CFC患儿细胞因子的变化与神经免疫的关系，探讨细胞因子在CFC复发中所起的作用。 1 临床资料 1．1 一般资料 1997～1999年共收集了69例CFC患儿，均符合1983年全国小儿神经病学术会议提出的诊断标准。其中男39例，女30例。年龄小3个月，大11岁，病程1个月～7年。全部病例均有5次以上复发。惊厥发作类型以强直一阵挛性发作为主者56例(81．2％)；简单部分性发作8例(11．6％)；部分性发作泛化为继发全身发作5例(7．2％)。正常对照组69例，为随机选择的健康儿童，其中男38例，女31例，年龄3个月～11岁。 1. 2 IL-2和IL-6测定 采用双抗体夹心ELISA方法。IL-2、IL-6试剂盒均购于深圳晶美生物工程有限公司。
作者：张国君；王亚金；施雨露；兰继毓 刊期： 2000年第06期
目的：探讨喉粘膜上皮不典型增生定性诊断和早期喉癌诊断的方法。方法：应用p53基因PCR-SSCP分析、P53蛋白和Ⅳ型胶原纤维蛋白免疫组化方法、流式细胞技术(测细胞周期)和核仁组成区嗜银蛋白(AgNORs)染色对34例不典型增生上皮(DS)、19例喉癌和17例声带息肉的石蜡包埋组织进行研究。结果：在34例DS中有11例上述指标均为阳性，其中有7例与病理诊断为癌相符合，有4例病理诊断为良性；有5例上述指标均为阴性，其中2例病理诊断为癌，1例为良性，另外2例无随访结果。结论：只有将形态学指标和生物学指标联合应用，才能科学准确地对癌前病变进行定性诊断，对早期喉癌进行正确诊断。
作者：王银萍；郝玉丹；郭晓峰；杜宝东 刊期： 2000年第06期
不稳定性心绞痛(VAP)是进行性恶化的不同形式的心绞痛症状群，是处于稳定性劳力性心绞痛与急性心肌梗塞(AMI)之间的临床过程，约10％发展为AMI，是危害人类健康的常见病、多发病。本文作者采用低分子肝素法安明注射液皮下注射治疗VAP，取得显著疗效，现报道如下。 1 临床资料 ①病例选择：全部病例均为我科住院病人，VAP的诊断采用第10版《实用内科学》关于VAP的诊断标准，共64例，均为基础治疗7～10 d效果不佳者，其中男35例，女29例；年龄36～79岁，平均65．8岁。②用药方法：病人在不停用基础治疗的情况下，加用低分子肝素(法玛西亚普强有限公司的法安明注射液)，120IU／kg，12 h皮下注射1次，大剂量每次不超过10 000IU，7d为1个疗程，对治疗1～2个疗程以上者统计疗效，观察用药后病人心绞痛的缓解情况及心电图改变。同时监测APTT(部分凝血活酶时间)。③疗效评定：治愈，心绞痛症状完全缓解。显效，症状明显缓解，但偶有发作。有效，心绞痛仍有发作，但较用药前发作次数减少，程度减轻。无效，症状改善不明显。 2 结 果 病人经过1个疗程治疗，治愈33例，显效11例，有效5例，无效15例，治愈率51．6％，有效率76．6％；用药2个疗程，治愈39例，显效14例，有效7例，无效4例，治愈率达61．0％，总有效率93．7％。由以上结果可以看出低分子肝素治疗不稳定性心绞痛在2周以内随治疗时间的延长，病人的治愈率及总有效率均有提高。 3 讨论 传统的心绞痛治疗药物均针对扩张冠状动脉使其流量增加或降低心肌耗氧量使供需达到平衡。而肝素在体内外均能延长凝血时间，抑制凝血酶原变成凝血酶，抑制凝血酶，阻止血小板的凝集和破坏，从而抑制血栓形成。低分子肝素是通过对肝素进行化学或酶的裂解处理得到的，与普通肝素相比，抗因子Xa和凝血酶的作用更加均衡，促进更多的组织因子途径抑制物(TF-PI)生成，可以更好地抑制因子Ⅶ和组织因子复合物，从而增加抗凝效果。低分子肝素在体内不易被清除，作用时间长，对血小板功能影响小，不引起血小板数的减少，同时毒性小，安全性高，个体差异小。由此可见低分子肝素治疗VAP针对发病机理的血栓形成，因此疗效显著。
作者：周丽；李丽娜；于震霄 刊期： 2000年第06期
针对传统食管癌、贲门癌术中胃管置入法(传统法)的失误及弊端，提出胃管新置入法(改进法)，两种方法的效果比较如下。 1 临床资料 ①传统法组：共87例。1995～1996年食管癌手术74例(胸上段3例，胸中段３3例，胸下段38例；弓上吻合38例，弓下吻合12例，颈部吻合24例)；贲门癌手术13例，男75例，女12例，年龄41～73岁，平均58．7岁。②改进法组：共53例。1997～1998年8月食管癌手术47例(胸上段2例，胸中段23例，胸下段22例，弓上吻合5例，颈部吻合42例)；贲门癌手术6例，男3例，女3例，年龄47～75岁，平均56．8岁。 2 方 法 ①传统法：术晨留置鼻胃管，术中将胃管退至吻合口上方，吻合完毕后将胃管经吻合口送入胃中。②改进法：术中横断食管或胃后保护术野，将胃管拉出，在管端缝一牵引线，后将胃管退回食管腔内，后壁吻合完成后吻合前壁时留3～4针不扎，拉动牵引线即可准确无误地将胃管从吻合口上端拉出并送入胃或十二指肠内。 3 结 果 术中胃管处理质量评定标准：根据有关文献分为甲、乙、丙、丁四类。①传统法失误情况：术前置管失误8例(9％)，术中胃管脱出23例(25％)，再送管失误13例(14％)，总数44例(47％)。胃管处理质量：甲23例(25％)，乙32例(34％)，丙21例(23％)，丁18例(19％)。②改进法失误情况：术前置管失误3例(6％)，术中胃管脱出、再送管失误、误扎各1例，各占2％，总数6例(11％)。改进法胃管处理质量：甲26例(49％)，乙25例(47％)，丙1例(2％)，丁1例(2％)。
作者：张立新；卢卫平；孙红梅；刘亚军；王强 刊期： 2000年第06期
目的:探讨一氧化氮的(NO)在肾缺血再灌流过程中的作用.方法:制作肾缺血再灌流模型,检测缺血60min,再灌流15min和24h的肾组织NO浓度、一氧化氮合酶(NOS)活性,亚硝酸盐/硝酸盐浓度(NO-2/NO-3)及丙二醛(MDA)浓度.结果:肾缺血60min后NOS活性降低,NO水平下降,再灌流15min后NOS活性有所提高,再灌流24h,NOS活性明显提高,NO水平提高,同时肾损伤逐渐明显,肾组织中NO-2/NO-3、MDA明显提高.结论:NO在缺血再灌流肾损伤过程中起到了非常重要的作用.
作者：苗里宁；李红；顾华 刊期： 2000年第06期
目的：提高脑复素注射液热原检测的灵敏度，降低检测成本。方法：采用细菌内毒素检测法(BET)检测脑复素注射液，并与家兔法(PT)比较。结果：对PT法检测合格的产品，BET的符合率为98．37％；对PT法检测不合格的产品，BET的符合率为100％。干扰试验表明，对脑复素注射液10倍稀释后无干扰作用。结论：与PT相比，BET是一种快速、灵敏、简便、经济的检测方法，BET可以用于脑复素注射液的检测。
作者：李波；刘雅文；杨明堂；张庆武；许东 刊期： 2000年第06期
老年收缩期高血压是增加冠心病、心力衰竭、脑卒中、晚期肾病等总死亡率的危险因子，收缩压升高比舒张压升高更危险。适时地诊断和治疗老年收缩期高血压病具有重要的临床意义。 1 资料与方法 ①病 例：自1996年10月～1999年5月，连续观察了146例符合WHO的原发性高血压病诊断的患者，男84例，女62例，平均年龄68．4岁(45～86岁)。均由体检发现或有眩晕、头痛、心悸、记忆力差、耳鸣、视力模糊、手足颤动、多尿等临床症状就诊。②入选标准：高血压病人从未服用过降压药或来诊前2周内未用过任何降压药，静坐15 min，用汞柱血压计测右肱动脉血压3次，血压的均值符合下述标准为收缩期高血压：3次坐位平均收缩压≥21．28 kPa；三次坐位平均舒张压<12．64 kPa。三次血压均值符合下列标准为舒张期高血压：三次坐位平均舒张压≥12．64 kPa，伴或不伴三次坐位平均收缩压≥21．28 kPa。排除继发性高血压．③观察项目：一般情况、血及尿常规、血脂、空腹血糖、血肌酐、心电图、超声心动图、X线胸透、眼底检查、有脑部症状时做CT。④统计学处理：数据以x-±s表示，组间比较用t检验，率的比较用x2检验。 2 结 果 ①老年(≥60岁)高血压患者与老年前期(<60岁)高血压患者情况的比较：146例高血压患者，收缩期高血压占22．6％，老年组达29．2％，与老年前期高血压相比，老年收缩期高血压所占比例明显增高，两组比较有显著差异(P＜0．05)。由于高血压造成心、脑、肾功能不全的比较增高，即高血压Ⅱ期所占比例高，平均胆固醇和空腹血糖水平也明显高于老年前期组，两组比较有显著差异(P＜0．05)。②老年收缩期高血压与舒张期高血压并发症的比较：在老年高血压患者(收缩期高血压28例，舒张期高血压68例)中，脑出血、脑梗塞、脑供血不足相当常见，本组96例患者中有60例，占患者总数的62．5％。并发冠心病者常见，96例患者中有39例，占患者总数的40．6％。从收缩期高血压和舒张期高血压的比较看，收缩期高血压组多种并发症较舒张期高血压组高，脑出血和高血压性心脏病的发生率更为显著，两组比较P＜0．05。 3 讨 论 本资料结果表明，收缩期高血压老年组比老年前期组发生率高。60岁以上脑卒中以收缩期高血压者居多，并随年龄增长比例逐年增高。老年收缩期高血压多伴有心肾功能不全、血脂代谢障碍及糖耐量减退，在60例Ⅱ期高血压中，平均总胆固醇和空腹血糖、血清肌酐都高于老年前期组。高血压、高血脂和高血糖为一组综合征，它们之间有着内在联系。 本资料虽肾功能检查收缩期高血压与舒张期高血压相比差异不大，但老年人随着年龄增加，肾脏功能呈进行性减退。国外有资料报道：正常年轻人肾小球硬化仅为1％，从40岁以后逐年增加，到80岁时肾小球硬化达10％。收缩期高血压更加重了肾组织缺血，使肾小球滤过功能和肾小管吸收功能障碍，引起肾功能不全。因此通过有效的降压治疗，保护肾脏功能是非常必要的。Kannel早就报道：收缩压升高比舒张压升高发生脑卒中、冠心病、心力衰竭的危险更大。本组老年高血压患者的并发症高于老年前期患者，而老年收缩期高血压组脑出血和高血压性心脏病的发生率明显高于舒张期高血压组。为提高老年患者的生活质量，延长生命期限，必要重视老年收缩期高血压，尽早发现，及时治疗。
作者：刘南南；赵武 刊期： 2000年第06期
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