杨英果；朱冬承；李志胜；王晓民
目的：探讨影响跟骨骨折切开复位内固定术的疗效及影响疗效的因素。方法切开复位内固定治疗135例跟骨骨折患者,对影响手术疗效的因素进行统计学分析。结果135例患者获得随访,时间6~12个月。骨折Sanders分类优良率：Ⅱ型83.8%,Ⅲ型骨折76.9%,Ⅳ型骨折51.5%,P<0.05；合并糖尿病优良率：有糖尿病68.4%,无糖尿病82.5%,P<0.05；吸烟史优良率：有吸烟史53.1%,无吸烟史78.6%,P<0.05；固定方式优良率：斯氏针固定53.6%,跟骨钢板75.9%,跟骨锁定钢板固定82.1%,P<0.05；复位质量优良率：解剖复位76.9%,非解剖复位58.1%,P<0.05。结论切开复位内固定术治疗跟骨骨折手术疗效好,骨折Sanders分类、骨折固定方式以及骨折复位情况为影响跟骨骨折患者预后的独立危险因素。
作者：徐昕；黄智；张胜军；邢国 刊期： 2014年第04期
前期研究表明,在无髌骨置换的全膝关节置换中,髌骨周围电灼可以改善术后1年的临床结果,但缺乏更长期的随访结果。作者进行了一项前瞻性的随机对照研究,纳入了300例全膝关节置换患者,随机分成电灼组和非电灼组,平均随访3.7年(1.1~4.2年)。结果发现,膝前疼痛的总发病率为32%,其中,电灼组为26%,非电灼组为38%( P =0.06)。术后1年,10例患者行髌骨置换,其中,电灼组3例,非电灼组7例。随访至3.7年时,膝前疼痛的总发病率无显著改变(P=0.12),两组间功能评分无显著差异( P=0.59)。因此作者认为,髌骨周围电灼可以改善全膝关节置换术后1年的临床结果,但随访至3.7年时,已无显著优势。
作者：李军(摘译)；荆珏华(审校) 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小型逆行隐神经营养血管皮瓣修复小腿下段较小软组织缺损的疗效。方法应用同侧小型隐神经营养血管皮瓣逆行修复15例小腿下段软组织缺损患者，缺损面积1.5 cm ×3 cm~3 cm ×5 cm。结果15例均获得随访，时间6~24个月。皮瓣完全成活，外形不臃肿，不影响下肢功能。结论小型逆行隐神经营养血管皮瓣修复小腿下段较小软组织缺损创伤小，操作简单，疗效满意。
作者：黎铭；陈武；黎忠文；韦汉鹏 刊期： 2014年第04期
2005年3月~2010年12月，我院应用锁定钢板治疗36例老年肱骨近端骨折患者，取得了良好疗效，报道如下。
作者：牛会彬；刘中国；邓岗西 刊期： 2014年第04期
目的：探讨负压封闭引流( VSD)治疗骨折术后早期感染导致内固定装置外露的效果。方法对14例骨折术后早期感染导致内固定外露患者，在保留内固定装置的情况下进行VSD治疗。结果14例均获随访，时间2~52个月。患者创面均完全愈合，内固定装置无松动，全身及局部无感染表现，功能恢复均良好。结论感染等原因导致的术后内固定装置外露应用VSD治疗，可在保留内固定装置的同时愈合创面，取得满意疗效。
作者：王景；张海鸿；王栓科 刊期： 2014年第04期
目的：观察颈前路植骨融合钢板内固定治疗Ⅱ、ⅡA型Hangman骨折的临床疗效。方法对16例Ⅱ、ⅡA型Hangman骨折患者术前颅骨牵引后行颈前路植骨融合钢板内固定术。结果16例均获随访，时间12~24个月。均未出现脊髓、神经损伤，无椎动脉损伤及脑脊液等并发症，无切口感染，未发生咽喉疼痛、吞咽困难。术后3个月患者均获骨性愈合。颈椎生理曲度恢复，屈伸及旋转活动良好，无内固定系统松动、断裂现象。4例脊髓神经D级者全部恢复到E级。枕颈部疼痛均较术前明显改善。7例行取髂骨术者切口愈合良好，术区无遗留疼痛。结论颈前路植骨融合钢板内固定治疗Ⅱ、ⅡA型Hangman骨折能获得即时稳定，减压彻底，固定确实，融合满意。
作者：黄惠梅；蔡镇德；林松庆；林晓东 刊期： 2014年第04期
脊髓损伤后可发生不同程度的神经坏死和组织变性,导致脊髓神经功能障碍。脊髓继发性损伤过程中钙蛋白酶( calpain)在脊髓损伤中发挥重要作用。 Calpain为一Ca2+依赖性半胱氨酸蛋白酶,该酶包括2种同分异构体μ-calpain 和 m-calpain,分别由微摩尔和毫摩尔浓度的Ca2+激活。细胞内 calpain 以非活性酶原形式存在,细胞内游离Ca2+浓度升高后,calpain酶原被活化,引起calpain活化后一系列分子生物化学的改变,在脊髓引起细胞凋亡或损伤。应用calpain的特异性抑制剂进行干预后,脊髓calpain的表达和活性受到抑制,脊髓的病理改变和细胞凋亡得到缓解,神经功能得以保护。该文将calpain在脊髓损伤发展过程中的作用作一综述。
作者：袁景(综述)；甄平(审校) 刊期： 2014年第04期
2011年12月~2012年5月，我科对12例锁骨中段骨折的患者应用交锁髓内钉内固定治疗，疗效满意，报道如下。
作者：项炜；朱文骏；吴松；李想 刊期： 2014年第04期
2010年7月~2012年8月，我科应用动力髋螺旋刀片系统( DHSA)治疗21例稳定性股骨转子骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：李智浩；张绍安；魏新军；易先达；贺喜顺；远东涛 刊期： 2014年第04期
2010年11月~2012年3月，我科应用带线骨锚重建喙锁韧带治疗12例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者，效果满意，报道如下。
作者：黄聪；岳瑞卿；黄锦；陈兴坤；叶少奇；苏寅 刊期： 2014年第04期
目的：探讨髌胫预压聚髌器固定治疗陈旧性分离髌骨骨折的疗效。方法对18例陈旧性分离髌骨骨折患者术前先行髌骨、胫骨结节间弹性持续加压，待骨折块靠近后切开复位，用聚髌器固定。结果18例全部获得随访，时间7~48个月。骨折均一期愈合，髌骨的解剖结构得到重建。根据王亦璁改良膝关节功能评分法：优10例，良6例，可2例。结论陈旧性分离髌骨骨折行髌胫预压聚髌器固定治疗方便易行，牵引力线合理，便于护理，聚髌器固定牢靠，更适宜配合术前、术后CPM锻炼，功能恢复满意。
作者：郑战营；路召龙；邢艳辉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨人工肱骨头置换术治疗肱骨近端骨折的方法及临床疗效。方法对14例肱骨近端骨折患者( Neer 分类三部分骨折3例，四部分骨折11例)行人工肱骨头置换术。术后进行功能锻炼。随访并评价治疗效果。结果患者均获随访，时间12~24个月。按Neer 评分系统评价疗效：优9例，良4例，差1例，优良率为13/14。无感染、神经损伤、假体松动和关节周围骨折等并发症发生。假体位置良好。结论人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近段骨折疗效可靠，术后能解除疼痛，稳定和重建关节功能，临床疗效满意。
作者：陈跃忠；王觅格；李炳楠 刊期： 2014年第04期
2009年5月~2013年6月，我科采用封闭负压引流技术( VSD )治疗19例小腿足创伤患者，取得较好的疗效，报道如下。
作者：魏永辉；刘云宁；马鹏涛；栗异涛 刊期： 2014年第04期
2009年1月~2012年6月，我科对25例胫骨平台骨折患者应用股骨牵开器有限切开复位及内固定治疗，取得了满意疗效，报道如下。
作者：付德生；王峰；林龙；余凌 刊期： 2014年第04期
目的：观察连续双节段 Bryan 人工颈椎间盘置换联合邻近节段cage融合术治疗三节段颈椎病的临床疗效，探讨该联合术式( Hybrid术式)的可行性及节段选择标准。方法采用双节段 Bryan 人工颈椎间盘置换联合邻近节段cage融合术治疗58例连续三节段病变的颈椎病患者。术前、术后进行 JOA 评分(17分法)和颈椎残障功能量表( NDI)评定；术后进行 Odom 标准评定；随访观察椎间盘假体稳定性、假体活动度、cage融合状态及cage位移情况等。结果手术均顺利完成，未出现严重术中不良事件，手术时间60~125(88.3±10.5)min；术中出血量10~60(30.3±12.1)ml。58例均获随访，时间6~48(22.2±8.3)个月。末次随访时， JOA评分由术前5~10(8.6±1.2)分增至12~17(14.1±1.5)分(P<0.01)；NDI 评分由术前34~42(40.5±2.6)分降至13~20(16.8±3.3)分(P<0.01)。 Odom 评定：优36例，良12例，可6例，差4例，优良率为93.1%。人工椎间盘稳定，置换节段活动度为16°~21°(18.2°±5.6°)，与术前17°~23°(19.1°±4.8°)比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后颈椎整体活动度为26°~41°(33.8°±10.3°)，与术前33°~52°(40.3°±12.6°)比较差异无统计学意义(P>0.05)。 Cage 植骨全部融合，无cage 松动和沉陷。结论连续双节段颈椎间盘置换联合邻近节段cage 融合为三节段颈椎病患者的手术治疗提供了新的术式选择，兼顾了颈椎的稳定和运动功能，初、中期随访疗效让人满意。
作者：陈江；贾育松；孙旗；李晋玉；郑晨颖；白春晓；徐林 刊期： 2014年第04期
2007年12月~2010年3月，我科使用锁定加压钢板治疗46例肱骨近端骨折患者，效果满意。
作者：张华文；苏安平；李志强；魏振霞 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同分度的髋关节发育不良伴骨性关节炎患者进行关节置换的处理方法。方法对32例成人髋关节发育不良伴骨性关节炎患者(35髋)进行全髋关节置换。结果患者均获随访，时间7个月~5年。 Harris评分从术前25~60分提高到75~98分。末次随访时髋关节功能：优25髋，良8髋，可2髋，优良率为94%。 X线示无假体松动迹象。结论全髋关节置换是治疗髋关节发育不良伴骨性关节炎的良好方法，可以解决关节疼痛，恢复关节功能。
作者：符东林；崔西龙；郭标；潘檀 刊期： 2014年第04期
舟状骨骨折愈合延迟或不愈合的治疗方式一直存在争议，作者进行了一项前瞻性研究，纳入33例舟状骨骨折愈合延迟或不愈合的患者，男性31例，女性2例，平均年龄29岁(25~33岁)。术前行磁共振检查提示舟状骨无缺血性坏死表现，使用背侧经皮螺钉固定。术后平均随访16个月(7~48个月)。结果显示，所有骨折均愈合，未发生缺血性坏死。因此作者认为，处理舟状骨骨折愈合延迟或不愈合，行磁共振检查排除缺血性坏死后，使用背侧经皮螺钉固定可以获得满意的效果。
作者：李军(摘译)；荆珏华(审校) 刊期： 2014年第04期
目的：探讨经皮椎体后凸成形术( PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折( OVCF)的临床疗效。方法对60例老年OVCF患者采用PKP治疗，手术在C臂机透视下进行。记录并比较术前、术后3 d、术后1年的视觉模拟疼痛评分( VAS)及病椎大塌陷处的高度、Cobb角的变化。结果60例均获得随访，时间1~3年，术后病椎疼痛症状均显著缓解。术后3 d和术后1年的VAS评分、病椎大塌陷处的高度、Cobb角与术前比较差异均有统计学意义( P<0.01)。结论 PKP治疗老年OVCF可以有效恢复椎体高度和矫正后凸畸形，迅速缓解疼痛，提高患者的生活质量。
作者：王刚；徐自胜 刊期： 2014年第04期
2010年5月~2013年3月，我科在关节镜下治疗7例 Haglund 综合征患者，疗效满意，报道如下。
作者：崔庆元；李苏皖；刘朝晖；陈小强 刊期： 2014年第04期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
