吴锦春；何斌；沈建；鞠冀东
2005年1月～ 2009年12月,我科应用前路减压植骨融合双钉棒系统内固定治疗35例胸腰段爆裂骨折并截瘫患者,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组35例,男22例,女13例,年龄24～62(42 ±21)岁.受伤节段:T113例,T12 10例,L116例,L2 6例.患者均行X线、CT及MRI检查,无合并脱位患者.骨块侵占椎管46％±18％,椎体高度丢失48％±10％,矢状位Cobb角25°±12°.脊髓压迫来自椎管前方.神经功能按Frankel分级:A级2例,B级13例,C级12例,D级8例.伤后距手术时间4～12(8±5)d.
作者：张云；雷志福；罗斌；唐运虎；李凯；常继辉；戴建明；冯彬 刊期： 2013年第05期
目的 观察股骨扩髓髓内钉(RIN)和锁定接骨板(LCP)治疗股骨干骨折患者的临床疗效.方法 对50例股骨干骨折患者分别采用RIN内固定(25例)和LCP内固定(25例)治疗.对比两组患者手术时间、术中失血量、切口长度、住院时间、术后8周骨痂面积、功能评价情况.结果 50例均获得随访,时间RIN组11～28个月、LCP组10～ 32个月.术中出血量、住院时间及Flynn功能评价两组差异均无统计学意义(P＞0.05).RIN组手术时间较LCP组长、切口长度较LCP组短、术后第8周骨痂面积比LCP组大,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 RIN与LCP两种内固定方式均能取得良好的治疗效果,但RIN组术后骨痂形成较多,骨折愈合情况更为理想.
作者：翁鉴；曾晖；肖德明；熊奡；陶可；辛风 刊期： 2013年第05期
目的 探讨附加钢板治疗下肢长骨骨折髓内钉固定术后骨不连的临床疗效.方法 采用附加钢板治疗11例下肢长骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者(肥大型骨不连7例,萎缩性骨不连4例).保留原髓内钉,骨折两端各拧入2～3枚螺钉穿过对侧皮质.萎缩性骨不连及骨折间隙＞0.5 cm的肥大型骨不连同期取自体髂骨植骨.结果 患者均获随访,时间10 ～ 16个月.骨折均于术后4～12个月骨性愈合.无感染、内固定断裂、松动等并发症.结论附加钢板治疗下肢长骨骨折髓内钉固定术后骨不连,生物力学稳定性好,手术时间短,操作简单,临床疗效好.
作者：周敏；杨新征；苏琦 刊期： 2013年第05期
1994年10月～ 2011年10月,我科对12例肘外翻畸形患儿行手术治疗,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄6～14岁.右肘7例,左肘5例.11例为外伤所致,1例为Turner综合征.受伤至就诊时间2～5年.肘外翻畸形25°～45°.6肘关节活动基本正常,6例存在不同程度肘关节屈伸障碍.2例合并肘关节不稳定,2例合并肱骨外髁骨折不愈合,4例合并迟发性尺神经炎,以患手尺侧麻木为主.
作者：谭述军；金庆平；李志敏 刊期： 2013年第05期
目的 探讨经椎旁肌间隙入路钉棒固定并伤椎植骨治疗无神经损伤胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 对95例无神经损伤胸腰椎骨折患者均采用经椎旁肌间隙入路螺钉固定,伤椎经椎弓根异体骨植骨手术方法.术前、术后和随访期间均摄X线片,检测椎体高度丢失情况以及Cobb角度变化,观察骨折愈合和术后并发症情况.结果 手术时间100～150 min,术中出血量100～250 ml.95例均获随访,时间12 ～24个月,骨折均获得愈合.术后椎体高度恢复满意,矢状面畸形矫正,无明显的后凸角和高度丢失.6例螺帽松动.结论 经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定植骨治疗Denis B型骨折手术时间短,并发症少,疗效良好.
作者：胡鑫华 刊期： 2013年第05期
2007年3月～2012年6月,我科使用Acutrak无头加压螺钉治疗25例内踝骨折患者,取得满意疗效,报道如下.1材料与方法21.1 病例资料 本组25例,男16例,女9例,年龄19 ～ 65岁.左侧15例,右侧10例.开放骨折4例,闭合骨折21例.按照Weber-Hanson分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型13例,Ⅲ型5例.受伤至手术时间2h～4d.
作者：沈彦；王朝阳；贾永鹏；程李峰；林杰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨有限切开锁定钢板结合重建钢板治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 对60例Pilon骨折患者采用有限切开锁定钢板结合重建钢板治疗.结果 患者均获随访,时间6个月～4年.骨折均愈合,时间6～18个月.疗效评定按Johner-Wruhs标准:优42例,良15例,可2例,差1例.结论 有限切开锁定钢板结合重建钢板治疗Pilon骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点,是一种较理想的治疗方法.
作者：陈明初 刊期： 2013年第05期
2009年9月～2012年12月,笔者采用锁骨远端锁定钢板治疗24例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者,效果满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组24例,男19例,女5例,年龄19～66岁.锁骨远端骨折9例,肩锁关节脱位14例,锁骨远端骨折合并肩关节脱位1例.锁骨远端骨折均为AllmanⅡ型,肩锁关节脱位均为TossyⅢ型.全部为闭合损伤.22例受伤至手术时间1 ～14d,2例因合并严重脑外伤,分别伤后10 d、15 d行手术治疗.
作者：陈云；黄广智 刊期： 2013年第05期
2010年2月～2012年1月,我科对67例髌骨骨折患者分别采用克氏针钢丝张力带、空心钉钢丝张力带、组合式髌骨爪治疗,均取得满意疗效,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组67例,男30例,女37例,年龄22 ～ 68岁.骨折类型:横断骨折45例,粉碎性骨折11例,斜行骨折7例,纵行骨折4例.均为新鲜闭合骨折.
作者：俞益火；田治标；吴锦熙；毛思学 刊期： 2013年第05期
目的 探讨重建钢板+尺骨鹰嘴钢板治疗肱骨远端C3型骨折的临床疗效.方法 对28例肱骨远端C3型骨折患者采用经尺骨鹰嘴截骨入路、重建钢板+尺骨鹰嘴钢板治疗.结果 28例均获随访,时间9～18(11.6±1.4)个月.患者骨折均骨性愈合.疗效按改良An-Morrey肘关节评分标准评价:优18例,良7例,可2例,差1例(并发骨化性肌炎).结论 重建钢板+尺骨鹰嘴钢板治疗肱骨远端C3型骨折,手术野清晰,内固定牢靠,并发症少,临床疗效满意.
作者：吴国正；郭亮；夏欣 刊期： 2013年第05期
1病例资料患者,男,17岁,因颈部旋转活动受限伴左肩部酸胀2个月,于2012年9月10日入院.查体:C7椎体棘突压痛(+),颈部屈伸及旋转活动稍受限,被动屈伸后颈部疼痛.实验室检查:C-反应蛋白(CRP) 1.4 mg/L,血沉(ESR)2mm/1 h.胸片未见异常.X线及CT提示:C7椎体稍变扁,T1椎体上缘、C7椎体见骨质破坏,可见死骨形成,未见明显骨质硬化,周围软组织增厚,C7～T1椎间隙变窄,余椎体及附件骨质未见吸收、破坏征像,考虑结核,见图1、2.
作者：苏踊跃；周田华；李霞；黄游；欧校冉 刊期： 2013年第05期
2002年3月～ 2011年12月,我科对12例骨纤维异样增殖症伴病理骨折患者行病灶刮除、自体骨及同种异体骨移植、动力髋螺钉(DHS)内固定治疗,随访功能恢复均良好,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄10～ 53岁,病灶位于转子间,为转子下骨折.1.2治疗方法 腰麻或硬膜外麻醉.取同侧足量髂骨,根据影像学定位.选择合适路径的小切口暴露骨病变处.
作者：翟睿；史建民；郑炼成；王幸善；杨鹏；唐美洪 刊期： 2013年第05期
目的 探讨双极电凝器在脊柱手术中的应用价值及并发症的危险因素.方法 230例脊柱疾病患者按治疗方法分为对照组(100例,常规止血)及电凝组(130例,双极电凝器止血),比较两组术后恢复和并发症发生情况.结果 电凝组有效率高于对照组(P＜0.05),并发症发生率低于对照组(P＜0.05).电凝组并发症与患者伴发疾病有关.结论 双极电凝器在脊柱手术中的效果显著,并发症较低,但应根据患者有无伴发疾病合理使用.
作者：徐明慧 刊期： 2013年第05期
目的 观察钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 对46例胫骨平台骨折患者根据不同骨折类型行单侧钢板(24例)和双侧钢板(22例)内固定治疗,术后指导患者功能锻炼.随访观察骨折复位情况,主要参考正、侧位X线片进行评估.结果 患者均获随访,时间10 ～42(22.2±9.8)个月.单侧及双侧钢板内固定治疗愈合时间分别为17.8周±6.3周、19.7周±6.9周,X线结果显示,单侧钢板有13例、双侧钢板有11例获得满意的关节面复位.结论 钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床疗效满意.
作者：程中午 刊期： 2013年第05期
目的 探讨切开复位锁定钢板内固定结合植骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效.方法 对32例跟骨骨折患者(36足)采用切开复位锁定钢板内固定并髂骨植骨治疗.结果 术后切口均无感染.32例均获随访,时间6～18(10.4±3.3)个月.未发现关节面塌陷、复位丢失、螺钉固定不良现象.功能及疗效按照Maryland足部评分系统评价:优22例,良6例,可3例,差1例,优良率为87.5％.结论 锁定钢板内固定结合髂骨植骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折是一种有效的方法,充分的术前准备、熟悉跟骨的解剖形态、术中精准的复位、内固定的技巧、时机的掌握是手术成功的关键.
作者：邢涛；董林；魏国俊；雷宁波；王志勇；徐玉德 刊期： 2013年第05期
目的 探讨双C臂机在经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗高龄椎体压缩骨折应用的优势.方法 对79例高龄椎体压缩骨折患者行PKP,术中应用双C臂机47例(A组),单C臂机32例(B组).分析两组手术时间、术中透视次数、穿刺次数及患者对手术过程满意度评分情况.结果 手术时间:A组15～55(21 ±10)min,B组26～90(41±14)min,差异有统计学意义(P＜0.05).术中透视次数:A组7～35(10.5±6.3)次,B组11～41 (21.5±11.5)次,差异有统计学意义(P＜0.05).术中穿刺次数:A组2～9(3.2±1.7)次,B组2 ～12(5.6±2.9)次,差异有统计学意义(P＜0.05).手术过程满意度:A组3～9(6.6±2.4)分,B组手为2～5(3.2±1.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在高龄椎体压缩骨折PKP中,应用双C臂机可缩短手术时间,定位准确.
作者：石明国；张金明；杨占辉；王军辉；王伟；郭恒 刊期： 2013年第05期
目的 探讨椎管内滑膜囊肿治疗的方法与疗效.方法 将18例椎管内滑膜囊肿患者根据治疗方法分为两组:手术治疗10例为观察组,CT引导下穿刺注射药物治疗8例为对照组.对住院时间、下床活动时间、囊肿复发及并发症发生情况、JOA评分进行比较.结果 患者均获随访,时间6～36个月.观察组住院、术后下床活动时间均长于对照组(P＜0.05).观察组术后未出现并发症及复发,JOA评分:优8例,良1例,中1例,优良率为9/10;对照组出现1例神经损伤、3例复发,JOA评分:优2例,良3例,差3例,优良率为5/8.观察组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 手术治疗椎管内囊肿的卧床及住院时间相对较长,但临床疗效满意.
作者：陶伟伟；朱建非；翟腊梅；张穹；丁杰；石朋文 刊期： 2013年第05期
目的 探讨蛇形解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间粉碎性骨折的疗效.方法 对32例老年股骨转子间粉碎性骨折患者行解剖蛇形锁定钢板内固定.结果 31例获得随访,时间12～24个月.无内固定松动、断裂、骨延期愈合及骨不连等现象发生.髋关节功能评定根据Sander评分:优21例,良6例,中4例,优良率达87.1％.结论 蛇形解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间粉碎性骨折操作简单,手术时间短,创伤小,出血少,稳定性好,恢复快,固定牢靠,可早期行患肢功能煅炼,是一种较为理想的固定方式.
作者：潘小峰；吕仁发；刘继春；刘加钱；蒋金良；舒荣兵；吴刚 刊期： 2013年第05期
目的 探讨短节段经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 对36例胸腰椎爆裂性骨折经伤椎行短节段椎弓根螺钉固定.术后定期X线复查患者的椎体高度、Cobb角、椎管矢状径占有率;对神经功能ASIA分级进行分析.结果 患者均获得随访,时间6～24个月,植骨均获骨性愈合.末次随访时伤椎高度由术前的43.2％±1.8％恢复至91.0％±2.0％,Cobb角由术前24.2°±3.0°恢复至5.0°±1.0°,椎管矢状径由术前的60.2％±8.7％增加到85.5％±12.8％.术后神经功能ASIA分级:除2例A级无变化外,其余均有1～2级恢复.未出现螺钉松动及断裂.结论 经伤椎椎弓根螺钉椎体固定治疗胸腰椎爆裂性骨折矫正度丢失小,疗效满意.
作者：赵文明；柴俊；毛立彪；贾永锋 刊期： 2013年第05期
目的 探讨肩关节镜下治疗大型肩袖撕裂的方法和疗效.方法 对34例大型肩袖撕裂患者在关节镜下行单排或双排FastTakⅡ锚钉止点重建术.应用美国肩肘外科医师协会评价系统(ASES)和加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节标准评分.结果 34例均获随访,时间4.5～40(7.7±2.4)个月.术后患肩在主动上举、内收、后伸、外展、外旋和内旋6个方向的活动度较术前均有改善(P＜0.05);患肩完成10项日常活动能力:术前为8.45分±0.97分,术后提高至24.60分±1.21分(P＜0.05);ASES和UCLA评分:术前分别为24.64分±2.44分和8.06分±1.47分,术后分别提高至71.15分±1.28分和21.77分±1.16分(P＜0.05);VAS评分:术前为7.18分±2.33分,术后为3.43分±1.75分(P＜0.05).结论 肩关节镜下肩袖重建手术微创治疗优势显著,3～5个作业通道和专业化手术器械的合理交替配合操作能满足大型肩袖撕裂止点重建需求,经镜下双排或单排锚钉重建后的大型损伤肩袖稳定性良好,肩关节功能改善明显.
作者：张寅权；李国东；张平；叶添生；孙洪体；鲁扬虎；王慧慧 刊期： 2013年第05期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
