陈云；黄广智
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 对59例患者的80个骨折椎体施行PKP,比较手术前后VAS评分、椎体高度、后凸Cobb角的变化,评估疗效.结果 患者手术均成功,未发生脊髓、神经损伤.59例均获24个月的随访.术前、术后即刻、术后12个月、术后24个月的VAS值分别为6.06分±1.02分、2.45分±1.04分、2.80分±1.13分和2.90分±1.90分;后凸Cobb角度分别为24.62°±4.71°、21.71°±3.92°、22.20°±3.60°和22.90°±3.28°;椎体高度值分别为19.0mm±1.80 mm、26.3 mm±2.10 mm、25.9 mm2.00 mm和24.2 mm±2.03 mm;术后各时段与术前比较3项差异均有统计学意义(P＜0.05).术后即刻、12个月、24个月的治疗有效率分别为93.00％、81.72％、72.09％.结论 PKP治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折微创、安全,能迅速缓解疼痛,临床效果满意.
作者：张远；张翊；吴宏飞；任忠明；张玉良 刊期： 2013年第05期
目的 探讨闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗跟骨骨折的效果.方法 采用闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗21例跟骨骨折患者共25足.结果 21例均获随访,时间12～27个月.切口均一期愈合,无感染及皮肤坏死等并发症;患者骨折均获愈合.B(o)hler角和Gissane角分别由术前7.35°±13.20°、132.20°±15.10°,恢复至末次随访时的28.80°±11.20°、121.70°±10.10°,跟骨宽度均恢复正常.按Maryland足部功能评分系统评定:优20足,良2足,可3足,优良率为22/25.结论 闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗跟骨骨折,手术创伤小、无需二次取内置物,短期疗效满意.
作者：王带兵；李斌；周力 刊期： 2013年第05期
目的 观察股骨扩髓髓内钉(RIN)和锁定接骨板(LCP)治疗股骨干骨折患者的临床疗效.方法 对50例股骨干骨折患者分别采用RIN内固定(25例)和LCP内固定(25例)治疗.对比两组患者手术时间、术中失血量、切口长度、住院时间、术后8周骨痂面积、功能评价情况.结果 50例均获得随访,时间RIN组11～28个月、LCP组10～ 32个月.术中出血量、住院时间及Flynn功能评价两组差异均无统计学意义(P＞0.05).RIN组手术时间较LCP组长、切口长度较LCP组短、术后第8周骨痂面积比LCP组大,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 RIN与LCP两种内固定方式均能取得良好的治疗效果,但RIN组术后骨痂形成较多,骨折愈合情况更为理想.
作者：翁鉴；曾晖；肖德明；熊奡；陶可；辛风 刊期： 2013年第05期
2008年1月～ 2010年6月,笔者对7例Hoffa骨折患者采用空心加压螺钉内固定治疗,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组7例,男5例,女2例,年龄32～64岁.内髁骨折4例,外髁骨折3例.骨折按Letenneur分类:Ⅰ型2例,Ⅱ型5例.1.2治疗方法腰麻或持续硬膜外麻醉.患者仰卧位.作髌旁前内侧或外侧弧形切口,显露骨折部位,屈膝关节通过撬拨和骨块推顶动作使骨折复位,用大号布巾钳临时固定.
作者：高俊；李颖；汪波 刊期： 2013年第05期
目的 探讨双极电凝器在脊柱手术中的应用价值及并发症的危险因素.方法 230例脊柱疾病患者按治疗方法分为对照组(100例,常规止血)及电凝组(130例,双极电凝器止血),比较两组术后恢复和并发症发生情况.结果 电凝组有效率高于对照组(P＜0.05),并发症发生率低于对照组(P＜0.05).电凝组并发症与患者伴发疾病有关.结论 双极电凝器在脊柱手术中的效果显著,并发症较低,但应根据患者有无伴发疾病合理使用.
作者：徐明慧 刊期： 2013年第05期
目的 探讨有限切开锁定钢板结合重建钢板治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 对60例Pilon骨折患者采用有限切开锁定钢板结合重建钢板治疗.结果 患者均获随访,时间6个月～4年.骨折均愈合,时间6～18个月.疗效评定按Johner-Wruhs标准:优42例,良15例,可2例,差1例.结论 有限切开锁定钢板结合重建钢板治疗Pilon骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点,是一种较理想的治疗方法.
作者：陈明初 刊期： 2013年第05期
目的 探讨双C臂机在经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗高龄椎体压缩骨折应用的优势.方法 对79例高龄椎体压缩骨折患者行PKP,术中应用双C臂机47例(A组),单C臂机32例(B组).分析两组手术时间、术中透视次数、穿刺次数及患者对手术过程满意度评分情况.结果 手术时间:A组15～55(21 ±10)min,B组26～90(41±14)min,差异有统计学意义(P＜0.05).术中透视次数:A组7～35(10.5±6.3)次,B组11～41 (21.5±11.5)次,差异有统计学意义(P＜0.05).术中穿刺次数:A组2～9(3.2±1.7)次,B组2 ～12(5.6±2.9)次,差异有统计学意义(P＜0.05).手术过程满意度:A组3～9(6.6±2.4)分,B组手为2～5(3.2±1.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在高龄椎体压缩骨折PKP中,应用双C臂机可缩短手术时间,定位准确.
作者：石明国；张金明；杨占辉；王军辉；王伟；郭恒 刊期： 2013年第05期
目的 观察钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 对46例胫骨平台骨折患者根据不同骨折类型行单侧钢板(24例)和双侧钢板(22例)内固定治疗,术后指导患者功能锻炼.随访观察骨折复位情况,主要参考正、侧位X线片进行评估.结果 患者均获随访,时间10 ～42(22.2±9.8)个月.单侧及双侧钢板内固定治疗愈合时间分别为17.8周±6.3周、19.7周±6.9周,X线结果显示,单侧钢板有13例、双侧钢板有11例获得满意的关节面复位.结论 钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床疗效满意.
作者：程中午 刊期： 2013年第05期
目的 探讨腰椎内固定术后感染的原因、诊断与处理对策.方法 对810例脊柱后路内固定术后17例感染患者的年龄、基础疾病、手术时间、术中出血量、抗生素使用、临表现、实验室检查、细菌学检查及治疗方案、预后进行回顾性分析.结果 年龄:＜40岁、40～55岁、＞55岁的感染率分别为0、1.58％、3.59％(P＜0.05);手术时间:＜90 min、90 ～ 180 min、＞180 min的感染率分别为0.73％、2.03％、4.62％(P＜0.05);出血量:＜ 300 ml、300 ～ 600 ml、＞600 ml的感染率分别为1.08％、2.63％、3.80％ (P ＜0.05);基础疾病:无、合并1～2种、＞2种的感染率分别为1.03％、1.87％、4.09％ (P ＜0.05);术后抗生素使用时间:＜24 h、24 ～ 72 h、＞72 h的感染率分别为2.39％、2.04％、2.07％(P＞0.05).结论 年龄＞55岁、合并2种以上基础疾病、手术时＞ 180 min、出血量＞600ml是腰椎内固定术后感染的危险因素.病灶扩创引流结合足量长程敏感的抗生素静脉输入,辅以全身营养支持治疗腰椎后路内固定术后感染行之有效.
作者：陈鹏；陈刚；朱国兴 刊期： 2013年第05期
目的 探讨掌侧锁定钢板结合外支架治疗C型桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 应用T形或斜T形掌侧锁定钢板及跨腕关节外支架治疗24例C型桡骨远端不稳定骨折患者.结果 22例获得随访,时间6～29个月.按Lidstrom评分系统行影像学评价:优12例,良7例,中3例.依据Cooney评分法对腕关节功能进行评价:优17例,良3例,一般2例.无严重并发症发生.结论 对C型桡骨远端骨折应用掌侧锁定钢板结合外支架治疗能够起到坚强固定和早期活动的作用,可较早恢复腕关节功能,临床效果良好.
作者：曹锦；温娟；周文忠；王大勇；徐晓剑；张旭晨；王定 刊期： 2013年第05期
2010年6月～2012年6月,我科应用外固定架治疗27例桡骨远端不稳定性骨折患者,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组27例,男13例,女14例,年龄34 ～ 69岁.左侧15例,右侧12例.骨折按AO分型:B2型5例,B3型9例,C1型6例,C2型4例,C3型3例.均为新鲜性骨折,其中3例为开放骨折.1.2手术方法臂丛麻醉.先予牵引复位并维持.在第2掌骨中段桡骨干背侧中下段分别作2个小切口,避开指伸肌腱,在套筒保护下钻头钻孔,各拧入2枚φ2.5 mm和φ 4 mm Schanz钉.
作者：王传功；韩少宇；尹双成；崔文峰 刊期： 2013年第05期
2005年1月～ 2009年12月,我科应用前路减压植骨融合双钉棒系统内固定治疗35例胸腰段爆裂骨折并截瘫患者,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组35例,男22例,女13例,年龄24～62(42 ±21)岁.受伤节段:T113例,T12 10例,L116例,L2 6例.患者均行X线、CT及MRI检查,无合并脱位患者.骨块侵占椎管46％±18％,椎体高度丢失48％±10％,矢状位Cobb角25°±12°.脊髓压迫来自椎管前方.神经功能按Frankel分级:A级2例,B级13例,C级12例,D级8例.伤后距手术时间4～12(8±5)d.
作者：张云；雷志福；罗斌；唐运虎；李凯；常继辉；戴建明；冯彬 刊期： 2013年第05期
目的 探讨帕瑞昔布应用于老年股骨转子间骨折术后镇痛的临床效果和安全性.方法 老年股骨转子间骨折手术患者60例,随机分为帕瑞昔布组(30例)和静脉自控镇痛组(对照组,30例).比较两组间术后镇痛效果、吗啡累计使用量、不良反应发生数等指标.结果 帕瑞昔布组在术后6、12、24 h的VAS分值明显小于对照组(P＜0.05);两组在术后2、48 h的VAS分值近似(P＞0.05).帕瑞昔布组吗啡累计使用量明显小于对照组(P＜0.05),不良反应发生数亦少于对照组.结论 老年股骨转子间骨折患者术后使用帕瑞昔布镇痛效果理想,利于患者康复,不良反应少,安全性高.
作者：张鹏翼；于沈敏；李敏；姚龚 刊期： 2013年第05期
目的 探讨一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗儿童胸腰段结核伴后凸畸形的效果.方法 对12例胸腰段结核伴后凸畸形的患儿采用一期后路结核病灶清除、钛笼重建、后路钉棒系统内固定术.术后定期复查X线片了解后凸Cobb角变化和植骨融合情况,采用ASIA分级评定术后脊髓功能恢复情况,采用Birdwell分级评价术后植骨融合情况.结果 术中无周围脏器、血管及脊髓损伤.12例均获随访,时间18～ 32(23±3.6)个月.患儿胸腰段疼痛均消失,结核症状消失无复发,无切口感染、窦道形成或内固定失败等并发症,复查血沉均正常.术后1年X线片提示植骨均获骨性融合,Birdwell分级:Ⅰ级9例、Ⅱ级3例.内固定位置均正常.末次随访Cobb角:13°～ 28°(15.5°±1.8°).末次随访ASIA分级:术前B级3例均恢复至C级,C级5例均恢复至D级,D级4例恢复至E级3例、1例无恢复.结论 一期后路清除胸腰段结核病灶彻底,椎管减压可靠,矫形效果显著,钛笼重建、钉棒系统内固定可有效重建胸腰段脊柱的稳定性.
作者：李志琳；窦强；厉孟；蓝旭；甄平；葛宝丰 刊期： 2013年第05期
2006年10月～2011年4月,我院采用肱骨后侧入路钢板内固定治疗40例肱骨中下段骨折患者,术中采用寻找桡神经简易方法,均未发生桡神经损伤,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组40例,男28例,女12例,年龄18～72岁.右侧24例,左侧16例.中1/3段骨折12例,下1/3段骨折28例.均为新鲜闭合骨折,无合并血管、神经损伤.经肱骨X线片证实均有不同程度的移位,横断或短斜骨折17例,螺旋骨折9例,长斜合并蝶形骨折14例.手术时间为伤后3h～5d.
作者：潘洪阁；牛会彬；刘中国；邓岗西 刊期： 2013年第05期
目的 探讨锁定接骨板结合植骨治疗跟骨关节内骨折的临床效果.方法 对36例跟骨关节内骨折患者(39足)采用锁定接骨板结合植骨治疗,并评价其效果.结果 36例均获得随访,时间8 ～19个月.骨折全部愈合,患者功能均恢复满意.疗效根据Maryland足部评分系统评定:优25足,良8足,可6足,优良率为84.6％.B(o)hler角:术前为11.2°±1.8°,术后恢复为39.2°±3.5°;Gissane角:术前为76.0°±9.1°,术后恢复为118.0°±3.7°.距下关节面大垂直位移术前为5.0 mm-±2.0 mm,术后恢复为0.4 mm ±0.1 mm.结论 锁定接骨板结合植骨治疗跟骨关节内骨折,能有效恢复跟骨关节面的解剖形态和足的功能,临床疗效满意.
作者：焦洪新；胡建华；李晓苏；徐宏扣；张杰；冯齐德；杨正亮；金凯；陆文青 刊期： 2013年第05期
2007年1月～2012年1月,我科在关节镜下复位关节面钢板内固定治疗18例胫骨平台骨折患者,效果满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组18例,男12例,女6例,年龄25～57岁.Schatzker分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型10例,Ⅲ型3例,Ⅳ型3例.合并伤:半月板损伤7例,前交叉韧带损伤2例,内侧副韧带损伤1例.受伤至手术时间2～5d.
作者：代红国；姚国仕；李冀 刊期： 2013年第05期
目的 探讨前后联合入路治疗胫骨平台伴后髁骨折的临床疗效.方法 采用前后联合入路双钢板治疗24例胫骨平台伴后髁骨折患者.按DeCoster标准评定骨折复位情况,按HSS膝关节评分标准评估膝关节功能.结果 患者均获随访,时间12～25个月,骨折均愈合.21例达到解剖复位,2例复位良好,1例复位不完全.术后12个月膝关节功能HSS评分为76 ～ 92分.结论 前后联合入路双钢板内固定术治疗胫骨平台伴后髁骨折疗效满意.
作者：吴锦春；何斌；沈建；鞠冀东 刊期： 2013年第05期
目的 研究不同靶点注射骨髓基质干细胞(BMSCs)对脊髓损伤(SCI)修复的影响,观察注射的BMSCs在SCI局部和两侧健康组织中的存活情况.方法 体外分离培养BMSCs并鉴定.采用改良Allen打击法制作SD大鼠SCI(T10节段)模型,伤后9d注射细胞,将100只SD大鼠随机分为5组(每组20只):4点法治疗组(脊髓损伤区头、尾侧);6点法治疗组(加上脊髓损伤中心区):8点法治疗组(加损伤区及损伤区头尾的上或下节段);10点法治疗组(加损伤区及损伤区头尾的上和下节段);E组为空白对照组,未注射细胞.通过改良的BBB评分,评估不同靶点注射BMSCs对SCI运动功能恢复的促进作用.通过组织切片和HE染色观察注射细胞在SCI局部和两侧健康组织中的存活情况.结果 成功培养BMSCs并鉴定.改良的BBB评分显示,局部注射BMSCs能明显的促进SCI动物的运动功能的恢复(P＜0.01).6、8、10点法注射明显优于4点法(P＜0.01).6、8、10点法之间差异无统计学意义(P＞0.05).组织切片观察显示,6点法注射的BMSCs在SCI局部和两侧健康组织中的存活比例明显优于4点法(P＜0.01),6、8、10点法之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 6点法注射能有效的促进SCI动物的运动功能的恢复,同时能减少过多次数的注射对健康脊髓的损伤.注射的BMSCs在SCI局部和两侧健康组织中的存活较好.
作者：赵建罡；马立学；张伟东；孔庆波；韩亚新 刊期： 2013年第05期
痛风石特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,可并发肾脏病变,重者可出现关节破坏、肾功能受损[1].2010年5月～2013年2月,本院采取手术治疗6例四肢多发性巨大痛风石患者,取得满意的临床效果,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组6例,男5例,女1例,年龄46 ～68(48.2±1.3)岁.痛风病史3 ～12年.病变部位:指间关节12个,掌指关节24个,肘关节6个,趾间关节12个,跖趾关节12个,跖跗关节10个,膝关节6个.术前血尿酸检查均异常.合并糖尿病4例.X线检查示骨质穿凿样破坏1例,尿路结石1例.本组均符合美国风湿病协会(ACR) 1977年痛风性关节炎诊断标准.
作者：何伟涛；丁晓虹；梁冰；周金贤 刊期： 2013年第05期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
