吴国正；郭亮；夏欣
目的 探讨双极电凝器在脊柱手术中的应用价值及并发症的危险因素.方法 230例脊柱疾病患者按治疗方法分为对照组(100例,常规止血)及电凝组(130例,双极电凝器止血),比较两组术后恢复和并发症发生情况.结果 电凝组有效率高于对照组(P＜0.05),并发症发生率低于对照组(P＜0.05).电凝组并发症与患者伴发疾病有关.结论 双极电凝器在脊柱手术中的效果显著,并发症较低,但应根据患者有无伴发疾病合理使用.
作者：徐明慧 刊期： 2013年第05期
目的 研究不同靶点注射骨髓基质干细胞(BMSCs)对脊髓损伤(SCI)修复的影响,观察注射的BMSCs在SCI局部和两侧健康组织中的存活情况.方法 体外分离培养BMSCs并鉴定.采用改良Allen打击法制作SD大鼠SCI(T10节段)模型,伤后9d注射细胞,将100只SD大鼠随机分为5组(每组20只):4点法治疗组(脊髓损伤区头、尾侧);6点法治疗组(加上脊髓损伤中心区):8点法治疗组(加损伤区及损伤区头尾的上或下节段);10点法治疗组(加损伤区及损伤区头尾的上和下节段);E组为空白对照组,未注射细胞.通过改良的BBB评分,评估不同靶点注射BMSCs对SCI运动功能恢复的促进作用.通过组织切片和HE染色观察注射细胞在SCI局部和两侧健康组织中的存活情况.结果 成功培养BMSCs并鉴定.改良的BBB评分显示,局部注射BMSCs能明显的促进SCI动物的运动功能的恢复(P＜0.01).6、8、10点法注射明显优于4点法(P＜0.01).6、8、10点法之间差异无统计学意义(P＞0.05).组织切片观察显示,6点法注射的BMSCs在SCI局部和两侧健康组织中的存活比例明显优于4点法(P＜0.01),6、8、10点法之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 6点法注射能有效的促进SCI动物的运动功能的恢复,同时能减少过多次数的注射对健康脊髓的损伤.注射的BMSCs在SCI局部和两侧健康组织中的存活较好.
作者：赵建罡；马立学；张伟东；孔庆波；韩亚新 刊期： 2013年第05期
目的 探讨有限切开可吸收螺钉结合外固定架治疗桡骨远端C型骨折的效果.方法 采用有限切开可吸收螺钉结合外固定架治疗31例桡骨远端C型骨折患者.结果 31例均获随访,时间6～34个月.骨折愈合时间8 ～ 16周.腕关节活动度:掌屈45°～75°(50°±12°),背伸40°～70°(45°±14°),尺偏15°～25°(20°±6°),桡偏8°～20°(10°±4°),旋前45°～65°(55°±5°),旋后45°～60°(50°±4°).掌倾角从-30°～-10°(-10°±4°)增加至-5°～15°(11°±3°).尺偏角从-5°～ 20°(12°±6°)增加至10°～25°(20°±5°).根据Dienst评分标准:优8例,良17例,可4例,差2例,优良率为80.6％.结论 对于累及关节面的桡骨远端C型骨折,可吸收螺钉结合外固定架固定可以较好地维持骨折复位,并可获得较满意的腕关节功能.
作者：唐孝明；张斌；魏丹；袁加斌；卢冰；刘攀；王跃 刊期： 2013年第05期
目的 探讨肩关节镜下治疗大型肩袖撕裂的方法和疗效.方法 对34例大型肩袖撕裂患者在关节镜下行单排或双排FastTakⅡ锚钉止点重建术.应用美国肩肘外科医师协会评价系统(ASES)和加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节标准评分.结果 34例均获随访,时间4.5～40(7.7±2.4)个月.术后患肩在主动上举、内收、后伸、外展、外旋和内旋6个方向的活动度较术前均有改善(P＜0.05);患肩完成10项日常活动能力:术前为8.45分±0.97分,术后提高至24.60分±1.21分(P＜0.05);ASES和UCLA评分:术前分别为24.64分±2.44分和8.06分±1.47分,术后分别提高至71.15分±1.28分和21.77分±1.16分(P＜0.05);VAS评分:术前为7.18分±2.33分,术后为3.43分±1.75分(P＜0.05).结论 肩关节镜下肩袖重建手术微创治疗优势显著,3～5个作业通道和专业化手术器械的合理交替配合操作能满足大型肩袖撕裂止点重建需求,经镜下双排或单排锚钉重建后的大型损伤肩袖稳定性良好,肩关节功能改善明显.
作者：张寅权；李国东；张平；叶添生；孙洪体；鲁扬虎；王慧慧 刊期： 2013年第05期
痛风石特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,可并发肾脏病变,重者可出现关节破坏、肾功能受损[1].2010年5月～2013年2月,本院采取手术治疗6例四肢多发性巨大痛风石患者,取得满意的临床效果,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组6例,男5例,女1例,年龄46 ～68(48.2±1.3)岁.痛风病史3 ～12年.病变部位:指间关节12个,掌指关节24个,肘关节6个,趾间关节12个,跖趾关节12个,跖跗关节10个,膝关节6个.术前血尿酸检查均异常.合并糖尿病4例.X线检查示骨质穿凿样破坏1例,尿路结石1例.本组均符合美国风湿病协会(ACR) 1977年痛风性关节炎诊断标准.
作者：何伟涛；丁晓虹；梁冰；周金贤 刊期： 2013年第05期
1病例资料患者,男,17岁,因颈部旋转活动受限伴左肩部酸胀2个月,于2012年9月10日入院.查体:C7椎体棘突压痛(+),颈部屈伸及旋转活动稍受限,被动屈伸后颈部疼痛.实验室检查:C-反应蛋白(CRP) 1.4 mg/L,血沉(ESR)2mm/1 h.胸片未见异常.X线及CT提示:C7椎体稍变扁,T1椎体上缘、C7椎体见骨质破坏,可见死骨形成,未见明显骨质硬化,周围软组织增厚,C7～T1椎间隙变窄,余椎体及附件骨质未见吸收、破坏征像,考虑结核,见图1、2.
作者：苏踊跃；周田华；李霞；黄游；欧校冉 刊期： 2013年第05期
目的 探讨附加钢板治疗下肢长骨骨折髓内钉固定术后骨不连的临床疗效.方法 采用附加钢板治疗11例下肢长骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者(肥大型骨不连7例,萎缩性骨不连4例).保留原髓内钉,骨折两端各拧入2～3枚螺钉穿过对侧皮质.萎缩性骨不连及骨折间隙＞0.5 cm的肥大型骨不连同期取自体髂骨植骨.结果 患者均获随访,时间10 ～ 16个月.骨折均于术后4～12个月骨性愈合.无感染、内固定断裂、松动等并发症.结论附加钢板治疗下肢长骨骨折髓内钉固定术后骨不连,生物力学稳定性好,手术时间短,操作简单,临床疗效好.
作者：周敏；杨新征；苏琦 刊期： 2013年第05期
2007年3月～2012年6月,我科使用Acutrak无头加压螺钉治疗25例内踝骨折患者,取得满意疗效,报道如下.1材料与方法21.1 病例资料 本组25例,男16例,女9例,年龄19 ～ 65岁.左侧15例,右侧10例.开放骨折4例,闭合骨折21例.按照Weber-Hanson分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型13例,Ⅲ型5例.受伤至手术时间2h～4d.
作者：沈彦；王朝阳；贾永鹏；程李峰；林杰 刊期： 2013年第05期
2010年6月～2012年6月,我科应用外固定架治疗27例桡骨远端不稳定性骨折患者,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组27例,男13例,女14例,年龄34 ～ 69岁.左侧15例,右侧12例.骨折按AO分型:B2型5例,B3型9例,C1型6例,C2型4例,C3型3例.均为新鲜性骨折,其中3例为开放骨折.1.2手术方法臂丛麻醉.先予牵引复位并维持.在第2掌骨中段桡骨干背侧中下段分别作2个小切口,避开指伸肌腱,在套筒保护下钻头钻孔,各拧入2枚φ2.5 mm和φ 4 mm Schanz钉.
作者：王传功；韩少宇；尹双成；崔文峰 刊期： 2013年第05期
2008年1月～ 2010年6月,笔者对7例Hoffa骨折患者采用空心加压螺钉内固定治疗,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组7例,男5例,女2例,年龄32～64岁.内髁骨折4例,外髁骨折3例.骨折按Letenneur分类:Ⅰ型2例,Ⅱ型5例.1.2治疗方法腰麻或持续硬膜外麻醉.患者仰卧位.作髌旁前内侧或外侧弧形切口,显露骨折部位,屈膝关节通过撬拨和骨块推顶动作使骨折复位,用大号布巾钳临时固定.
作者：高俊；李颖；汪波 刊期： 2013年第05期
目的 探讨蛇形解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间粉碎性骨折的疗效.方法 对32例老年股骨转子间粉碎性骨折患者行解剖蛇形锁定钢板内固定.结果 31例获得随访,时间12～24个月.无内固定松动、断裂、骨延期愈合及骨不连等现象发生.髋关节功能评定根据Sander评分:优21例,良6例,中4例,优良率达87.1％.结论 蛇形解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间粉碎性骨折操作简单,手术时间短,创伤小,出血少,稳定性好,恢复快,固定牢靠,可早期行患肢功能煅炼,是一种较为理想的固定方式.
作者：潘小峰；吕仁发；刘继春；刘加钱；蒋金良；舒荣兵；吴刚 刊期： 2013年第05期
目的 探讨短节段经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 对36例胸腰椎爆裂性骨折经伤椎行短节段椎弓根螺钉固定.术后定期X线复查患者的椎体高度、Cobb角、椎管矢状径占有率;对神经功能ASIA分级进行分析.结果 患者均获得随访,时间6～24个月,植骨均获骨性愈合.末次随访时伤椎高度由术前的43.2％±1.8％恢复至91.0％±2.0％,Cobb角由术前24.2°±3.0°恢复至5.0°±1.0°,椎管矢状径由术前的60.2％±8.7％增加到85.5％±12.8％.术后神经功能ASIA分级:除2例A级无变化外,其余均有1～2级恢复.未出现螺钉松动及断裂.结论 经伤椎椎弓根螺钉椎体固定治疗胸腰椎爆裂性骨折矫正度丢失小,疗效满意.
作者：赵文明；柴俊；毛立彪；贾永锋 刊期： 2013年第05期
目的 探讨经皮斯氏针撬拨复位外固定架治疗粉碎性跟骨骨折的疗效.方法 采用经皮斯氏针撬拨复位外固定架治疗32例(37足)粉碎性跟骨骨折患者.结果 骨折均获解剖复位.32例均获随访,时间2～12个月.B(o)hler角术前为-22°～26°(8.5°±12.3°),拆除外固定架后为24°～35°(28.4°±6.2°);Gissane角术前为136°～168°(155.2°±9.4°),拆除外固定架后为108°～142°(127.6°±17.7°);差异均有统计学意义(P＜0.05).根据美国足踝骨科协会(AOFAS)踝-后足评分系统进行评分:优27足,良6足,可4足,优良率为89.20％.无伤口感染,斯氏针及外固定针无断裂、松动、滑脱.3例发生创伤性关节炎,经药物治疗后症状缓解.结论 经皮斯氏针撬拨复位外固定架治疗粉碎性跟骨骨折能够达到解剖复位,术后并发症少,疗效确切.
作者：陈绍站；刘国辉；许勇；周荣华；邵泽豹 刊期： 2013年第05期
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 对59例患者的80个骨折椎体施行PKP,比较手术前后VAS评分、椎体高度、后凸Cobb角的变化,评估疗效.结果 患者手术均成功,未发生脊髓、神经损伤.59例均获24个月的随访.术前、术后即刻、术后12个月、术后24个月的VAS值分别为6.06分±1.02分、2.45分±1.04分、2.80分±1.13分和2.90分±1.90分;后凸Cobb角度分别为24.62°±4.71°、21.71°±3.92°、22.20°±3.60°和22.90°±3.28°;椎体高度值分别为19.0mm±1.80 mm、26.3 mm±2.10 mm、25.9 mm2.00 mm和24.2 mm±2.03 mm;术后各时段与术前比较3项差异均有统计学意义(P＜0.05).术后即刻、12个月、24个月的治疗有效率分别为93.00％、81.72％、72.09％.结论 PKP治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折微创、安全,能迅速缓解疼痛,临床效果满意.
作者：张远；张翊；吴宏飞；任忠明；张玉良 刊期： 2013年第05期
目的 探讨股骨近端InterTan髓内钉治疗不稳定型髓内钉老年骨质疏松性股骨转子间骨折的近期临床疗效.方法 对53例不稳定型的股骨转子间骨折使用InterTan髓内钉治疗.对术后并发症、负重行走时间、Harris髋关节评分、X线随访及骨折愈合时间等情况进行评估.结果 53例均获随访,时间9～12(10.53±0.42)个月.术后Harris髋关节评分60～96(84.47±2.19)分,优良率79.25％;骨折愈合时间8～ 12(9.77±0.38)周.无股骨头颈部短缩、髋内翻、内植物周围骨折和内固定物失效、断裂发生.结论 InterTan髓内钉治疗伴骨质疏松的不稳定型老年股骨转子间骨折并发症少,骨折愈合率高,近期临床疗效满意.
作者：刘亦杨；江彬锋；王健；陆建伟；徐卫星；祝卫民 刊期： 2013年第05期
目的 探讨腰椎内固定术后感染的原因、诊断与处理对策.方法 对810例脊柱后路内固定术后17例感染患者的年龄、基础疾病、手术时间、术中出血量、抗生素使用、临表现、实验室检查、细菌学检查及治疗方案、预后进行回顾性分析.结果 年龄:＜40岁、40～55岁、＞55岁的感染率分别为0、1.58％、3.59％(P＜0.05);手术时间:＜90 min、90 ～ 180 min、＞180 min的感染率分别为0.73％、2.03％、4.62％(P＜0.05);出血量:＜ 300 ml、300 ～ 600 ml、＞600 ml的感染率分别为1.08％、2.63％、3.80％ (P ＜0.05);基础疾病:无、合并1～2种、＞2种的感染率分别为1.03％、1.87％、4.09％ (P ＜0.05);术后抗生素使用时间:＜24 h、24 ～ 72 h、＞72 h的感染率分别为2.39％、2.04％、2.07％(P＞0.05).结论 年龄＞55岁、合并2种以上基础疾病、手术时＞ 180 min、出血量＞600ml是腰椎内固定术后感染的危险因素.病灶扩创引流结合足量长程敏感的抗生素静脉输入,辅以全身营养支持治疗腰椎后路内固定术后感染行之有效.
作者：陈鹏；陈刚；朱国兴 刊期： 2013年第05期
1病例资料患者,女,64岁.2012年5月12日因常规体检胸片发现后纵隔占位性病变2周入院.无畏寒发热、胸闷胸痛、腹痛腹胀,肢体无明显神经系统损害表现.术前CT和MRI见图1、2,考虑为T4 ～5右侧神经鞘瘤.应用Mimics软件重建T3～6包括哑铃型肿瘤及其周围主要解剖结构:胸椎和胸肋关节、两侧肺、纵隔、心脏大血管.所有结构形成的三维立体图像可任意角度查看,可准确测量各器官的角度和距离.术前经多科室讨论,结合患者病变所在部位及其病变突入胸腔的特点,制定了行椎管半椎板切除联合胸腔镜切除病变的手术方式.
作者：吴寅良 刊期： 2013年第05期
1994年10月～ 2011年10月,我科对12例肘外翻畸形患儿行手术治疗,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄6～14岁.右肘7例,左肘5例.11例为外伤所致,1例为Turner综合征.受伤至就诊时间2～5年.肘外翻畸形25°～45°.6肘关节活动基本正常,6例存在不同程度肘关节屈伸障碍.2例合并肘关节不稳定,2例合并肱骨外髁骨折不愈合,4例合并迟发性尺神经炎,以患手尺侧麻木为主.
作者：谭述军；金庆平；李志敏 刊期： 2013年第05期
目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术联合带真皮下血管网皮片移植修复足部感染性创面的疗效.方法 对25例足部感染性创面患者使用VSD技术联合带真皮下血管网皮片移植修复.结果 25例均获随访,时间3～6个月,23例伤口一期愈合,2例出现部分坏死,经换药延期愈合.结论 采用VSD技术联合带真皮下血管网皮片移植是修复足部感染性创面的有效方法.
作者：廖志鹏；马常青；吴景枫；朱博武 刊期： 2013年第05期
目的 探讨倒置股骨远端锁定接骨板(LISS)治疗股骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法 应用倒置LISS治疗26例股骨近端粉碎性骨折患者.根据Harris髋关节功能评分标准评价术后髋关节功能.结果 1例失访,1例死于内科疾患,24例获得随访,时间6 ～17个月.24例骨折均愈合,时间4～8个月.1例出现髋内翻畸形.末次随访时Harris髋关节评分为86～ 97分,其中优17例,良5例,可2例.结论 应用倒置LISS治疗股骨近端粉碎性骨折能够更好地重建外侧壁,避免外侧壁的医源性损伤,固定可靠,疗效肯定.
作者：何劲；谢华；李继春；罗诚；邓振宇 刊期： 2013年第05期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
