何劲；谢华；李继春；罗诚；邓振宇
1病例资料患者,女,64岁.2012年5月12日因常规体检胸片发现后纵隔占位性病变2周入院.无畏寒发热、胸闷胸痛、腹痛腹胀,肢体无明显神经系统损害表现.术前CT和MRI见图1、2,考虑为T4 ～5右侧神经鞘瘤.应用Mimics软件重建T3～6包括哑铃型肿瘤及其周围主要解剖结构:胸椎和胸肋关节、两侧肺、纵隔、心脏大血管.所有结构形成的三维立体图像可任意角度查看,可准确测量各器官的角度和距离.术前经多科室讨论,结合患者病变所在部位及其病变突入胸腔的特点,制定了行椎管半椎板切除联合胸腔镜切除病变的手术方式.
作者：吴寅良 刊期： 2013年第05期
2007年3月～2012年6月,我科使用Acutrak无头加压螺钉治疗25例内踝骨折患者,取得满意疗效,报道如下.1材料与方法21.1 病例资料 本组25例,男16例,女9例,年龄19 ～ 65岁.左侧15例,右侧10例.开放骨折4例,闭合骨折21例.按照Weber-Hanson分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型13例,Ⅲ型5例.受伤至手术时间2h～4d.
作者：沈彦；王朝阳；贾永鹏；程李峰；林杰 刊期： 2013年第05期
1994年10月～ 2011年10月,我科对12例肘外翻畸形患儿行手术治疗,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄6～14岁.右肘7例,左肘5例.11例为外伤所致,1例为Turner综合征.受伤至就诊时间2～5年.肘外翻畸形25°～45°.6肘关节活动基本正常,6例存在不同程度肘关节屈伸障碍.2例合并肘关节不稳定,2例合并肱骨外髁骨折不愈合,4例合并迟发性尺神经炎,以患手尺侧麻木为主.
作者：谭述军；金庆平；李志敏 刊期： 2013年第05期
目的 探讨有限切开锁定钢板结合重建钢板治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 对60例Pilon骨折患者采用有限切开锁定钢板结合重建钢板治疗.结果 患者均获随访,时间6个月～4年.骨折均愈合,时间6～18个月.疗效评定按Johner-Wruhs标准:优42例,良15例,可2例,差1例.结论 有限切开锁定钢板结合重建钢板治疗Pilon骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点,是一种较理想的治疗方法.
作者：陈明初 刊期： 2013年第05期
目的 探讨经皮斯氏针撬拨复位外固定架治疗粉碎性跟骨骨折的疗效.方法 采用经皮斯氏针撬拨复位外固定架治疗32例(37足)粉碎性跟骨骨折患者.结果 骨折均获解剖复位.32例均获随访,时间2～12个月.B(o)hler角术前为-22°～26°(8.5°±12.3°),拆除外固定架后为24°～35°(28.4°±6.2°);Gissane角术前为136°～168°(155.2°±9.4°),拆除外固定架后为108°～142°(127.6°±17.7°);差异均有统计学意义(P＜0.05).根据美国足踝骨科协会(AOFAS)踝-后足评分系统进行评分:优27足,良6足,可4足,优良率为89.20％.无伤口感染,斯氏针及外固定针无断裂、松动、滑脱.3例发生创伤性关节炎,经药物治疗后症状缓解.结论 经皮斯氏针撬拨复位外固定架治疗粉碎性跟骨骨折能够达到解剖复位,术后并发症少,疗效确切.
作者：陈绍站；刘国辉；许勇；周荣华；邵泽豹 刊期： 2013年第05期
2007年1月～2012年1月,我科在关节镜下复位关节面钢板内固定治疗18例胫骨平台骨折患者,效果满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组18例,男12例,女6例,年龄25～57岁.Schatzker分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型10例,Ⅲ型3例,Ⅳ型3例.合并伤:半月板损伤7例,前交叉韧带损伤2例,内侧副韧带损伤1例.受伤至手术时间2～5d.
作者：代红国；姚国仕；李冀 刊期： 2013年第05期
目的 探讨有限切开可吸收螺钉结合外固定架治疗桡骨远端C型骨折的效果.方法 采用有限切开可吸收螺钉结合外固定架治疗31例桡骨远端C型骨折患者.结果 31例均获随访,时间6～34个月.骨折愈合时间8 ～ 16周.腕关节活动度:掌屈45°～75°(50°±12°),背伸40°～70°(45°±14°),尺偏15°～25°(20°±6°),桡偏8°～20°(10°±4°),旋前45°～65°(55°±5°),旋后45°～60°(50°±4°).掌倾角从-30°～-10°(-10°±4°)增加至-5°～15°(11°±3°).尺偏角从-5°～ 20°(12°±6°)增加至10°～25°(20°±5°).根据Dienst评分标准:优8例,良17例,可4例,差2例,优良率为80.6％.结论 对于累及关节面的桡骨远端C型骨折,可吸收螺钉结合外固定架固定可以较好地维持骨折复位,并可获得较满意的腕关节功能.
作者：唐孝明；张斌；魏丹；袁加斌；卢冰；刘攀；王跃 刊期： 2013年第05期
目的 探讨使用Zweymüller双锥面螺旋臼治疗Ⅲ、Ⅳ型髋关节发育不良(DDH)继发骨关节炎的早期疗效.方法 使用Zweymüller双锥面螺旋臼假体及SL柄治疗16例DDH继发骨性关节炎患者(18髋),髋臼假体均安放于真臼位置,其中4例5髋Ⅲ型行髋臼植骨;6例7髋Ⅲ型未行髋臼植骨;6例Ⅳ型未行髋臼植骨,采用转子下短缩截骨髋关节置换治疗.结果 患者均获随访,时间10～40 (22.6±9.1)个月.患者术后疼痛均基本消失.Harris评分:术前22 ～61 (43.5±5.2)分,末次随访时72 ～97(85.3 ±6.7)分.1例术后出现股神经损伤症状,6个月时症状基本消失.结论 使用Zweymüller螺旋臼假体治疗DDH继发骨性关节炎,关节功能可以达到良好的恢复,早期效果满意.
作者：黄武开；任戈亮；侯勇；王中田；冯伯志 刊期： 2013年第05期
目的 探讨MIPPO技术结合加长锁定钢板治疗长段股骨粉碎性骨折的效果.方法 对18例长段股骨粉碎性骨折患者采用MIPPO技术结合加长锁定钢板治疗.结果 18例均获随访,时间1～3年.骨折均骨性愈合,膝关节活动度为-5°～130°,拆除内固定后未出现再骨折.结论 MIPPO技术结合加长锁定钢板是治疗长段股骨粉碎性骨折的有效方法.
作者：王裕辉；黄俊文；胡曙荣；潘月帆；王水斌 刊期： 2013年第05期
目的 探讨闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗跟骨骨折的效果.方法 采用闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗21例跟骨骨折患者共25足.结果 21例均获随访,时间12～27个月.切口均一期愈合,无感染及皮肤坏死等并发症;患者骨折均获愈合.B(o)hler角和Gissane角分别由术前7.35°±13.20°、132.20°±15.10°,恢复至末次随访时的28.80°±11.20°、121.70°±10.10°,跟骨宽度均恢复正常.按Maryland足部功能评分系统评定:优20足,良2足,可3足,优良率为22/25.结论 闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗跟骨骨折,手术创伤小、无需二次取内置物,短期疗效满意.
作者：王带兵；李斌；周力 刊期： 2013年第05期
目的 探讨股骨近端InterTan髓内钉治疗不稳定型髓内钉老年骨质疏松性股骨转子间骨折的近期临床疗效.方法 对53例不稳定型的股骨转子间骨折使用InterTan髓内钉治疗.对术后并发症、负重行走时间、Harris髋关节评分、X线随访及骨折愈合时间等情况进行评估.结果 53例均获随访,时间9～12(10.53±0.42)个月.术后Harris髋关节评分60～96(84.47±2.19)分,优良率79.25％;骨折愈合时间8～ 12(9.77±0.38)周.无股骨头颈部短缩、髋内翻、内植物周围骨折和内固定物失效、断裂发生.结论 InterTan髓内钉治疗伴骨质疏松的不稳定型老年股骨转子间骨折并发症少,骨折愈合率高,近期临床疗效满意.
作者：刘亦杨；江彬锋；王健；陆建伟；徐卫星；祝卫民 刊期： 2013年第05期
1病例资料患者,男,17岁,因颈部旋转活动受限伴左肩部酸胀2个月,于2012年9月10日入院.查体:C7椎体棘突压痛(+),颈部屈伸及旋转活动稍受限,被动屈伸后颈部疼痛.实验室检查:C-反应蛋白(CRP) 1.4 mg/L,血沉(ESR)2mm/1 h.胸片未见异常.X线及CT提示:C7椎体稍变扁,T1椎体上缘、C7椎体见骨质破坏,可见死骨形成,未见明显骨质硬化,周围软组织增厚,C7～T1椎间隙变窄,余椎体及附件骨质未见吸收、破坏征像,考虑结核,见图1、2.
作者：苏踊跃；周田华；李霞；黄游；欧校冉 刊期： 2013年第05期
目的 评价后路椎板部分切除减压、椎间融合、复位内固定治疗下腰椎滑脱症的临床疗效.方法 对32例下腰椎滑脱症患者采用后路椎弓根螺钉椎体撑开提拉复位、椎板部分切除潜行减压、椎管扩大成形、神经根松解、椎间融合器及植骨融合内固定治疗.结果 患者均获随访,时间10～48个月,无严重的手术并发症.术后X线复查显示椎间高度均有不同程度的恢复,滑脱椎体完全复位或者基本复位,椎间融合器无明显移位、脱落,椎间融合满意.结论 后路减压、椎间融合复位、内固定治疗下腰椎滑脱症复位率高,安全彻底的神经管减压,创伤小,融合满意,疗效确切.
作者：孙全球；孙桂明；褚小弟；曹家军；徐军；宫恩年；落乐；孙自强 刊期： 2013年第05期
目的 探讨腰椎内固定术后感染的原因、诊断与处理对策.方法 对810例脊柱后路内固定术后17例感染患者的年龄、基础疾病、手术时间、术中出血量、抗生素使用、临表现、实验室检查、细菌学检查及治疗方案、预后进行回顾性分析.结果 年龄:＜40岁、40～55岁、＞55岁的感染率分别为0、1.58％、3.59％(P＜0.05);手术时间:＜90 min、90 ～ 180 min、＞180 min的感染率分别为0.73％、2.03％、4.62％(P＜0.05);出血量:＜ 300 ml、300 ～ 600 ml、＞600 ml的感染率分别为1.08％、2.63％、3.80％ (P ＜0.05);基础疾病:无、合并1～2种、＞2种的感染率分别为1.03％、1.87％、4.09％ (P ＜0.05);术后抗生素使用时间:＜24 h、24 ～ 72 h、＞72 h的感染率分别为2.39％、2.04％、2.07％(P＞0.05).结论 年龄＞55岁、合并2种以上基础疾病、手术时＞ 180 min、出血量＞600ml是腰椎内固定术后感染的危险因素.病灶扩创引流结合足量长程敏感的抗生素静脉输入,辅以全身营养支持治疗腰椎后路内固定术后感染行之有效.
作者：陈鹏；陈刚；朱国兴 刊期： 2013年第05期
目的 探讨前后联合入路治疗胫骨平台伴后髁骨折的临床疗效.方法 采用前后联合入路双钢板治疗24例胫骨平台伴后髁骨折患者.按DeCoster标准评定骨折复位情况,按HSS膝关节评分标准评估膝关节功能.结果 患者均获随访,时间12～25个月,骨折均愈合.21例达到解剖复位,2例复位良好,1例复位不完全.术后12个月膝关节功能HSS评分为76 ～ 92分.结论 前后联合入路双钢板内固定术治疗胫骨平台伴后髁骨折疗效满意.
作者：吴锦春；何斌；沈建；鞠冀东 刊期： 2013年第05期
目的 探讨锁定钢板结合微创技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 应用锁定钢板微创治疗11例胫骨远端骨折患者.结果 手术时间70 ～ 120 min;术中出血量50～250 ml,均未输血;切口均一期愈合.11例均获随访,时间6～18个月.骨折愈合时间4～8个月.按Mazur踝关节功能评分标准:优9例,良1例,中1例.结论 锁定钢板结合微创技术治疗胫骨远端骨折,创伤小、恢复快、骨折愈合率高,临床疗效满意.
作者：夏永伟；吴德舜；郭敏 刊期： 2013年第05期
2010年1月～2012年10月,我院共收治儿童肱骨外髁骨折合并肘关节脱位3例,确诊后通过及时手法复位纠正肘关节脱位,骨折择期手术行切开复位克氏针内固定,3例均获得随访,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组3例,男2例,女1例,年龄分别为3、5、12岁.均为跌倒致伤,左侧2例,右侧1例.
作者：周岳来；戴善和；虞堂云；胡元斌；何金山 刊期： 2013年第05期
目的 探讨椎管内滑膜囊肿治疗的方法与疗效.方法 将18例椎管内滑膜囊肿患者根据治疗方法分为两组:手术治疗10例为观察组,CT引导下穿刺注射药物治疗8例为对照组.对住院时间、下床活动时间、囊肿复发及并发症发生情况、JOA评分进行比较.结果 患者均获随访,时间6～36个月.观察组住院、术后下床活动时间均长于对照组(P＜0.05).观察组术后未出现并发症及复发,JOA评分:优8例,良1例,中1例,优良率为9/10;对照组出现1例神经损伤、3例复发,JOA评分:优2例,良3例,差3例,优良率为5/8.观察组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 手术治疗椎管内囊肿的卧床及住院时间相对较长,但临床疗效满意.
作者：陶伟伟；朱建非；翟腊梅；张穹；丁杰；石朋文 刊期： 2013年第05期
目的 研究不同靶点注射骨髓基质干细胞(BMSCs)对脊髓损伤(SCI)修复的影响,观察注射的BMSCs在SCI局部和两侧健康组织中的存活情况.方法 体外分离培养BMSCs并鉴定.采用改良Allen打击法制作SD大鼠SCI(T10节段)模型,伤后9d注射细胞,将100只SD大鼠随机分为5组(每组20只):4点法治疗组(脊髓损伤区头、尾侧);6点法治疗组(加上脊髓损伤中心区):8点法治疗组(加损伤区及损伤区头尾的上或下节段);10点法治疗组(加损伤区及损伤区头尾的上和下节段);E组为空白对照组,未注射细胞.通过改良的BBB评分,评估不同靶点注射BMSCs对SCI运动功能恢复的促进作用.通过组织切片和HE染色观察注射细胞在SCI局部和两侧健康组织中的存活情况.结果 成功培养BMSCs并鉴定.改良的BBB评分显示,局部注射BMSCs能明显的促进SCI动物的运动功能的恢复(P＜0.01).6、8、10点法注射明显优于4点法(P＜0.01).6、8、10点法之间差异无统计学意义(P＞0.05).组织切片观察显示,6点法注射的BMSCs在SCI局部和两侧健康组织中的存活比例明显优于4点法(P＜0.01),6、8、10点法之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 6点法注射能有效的促进SCI动物的运动功能的恢复,同时能减少过多次数的注射对健康脊髓的损伤.注射的BMSCs在SCI局部和两侧健康组织中的存活较好.
作者：赵建罡；马立学；张伟东；孔庆波；韩亚新 刊期： 2013年第05期
目的 探讨倒置股骨远端锁定接骨板(LISS)治疗股骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法 应用倒置LISS治疗26例股骨近端粉碎性骨折患者.根据Harris髋关节功能评分标准评价术后髋关节功能.结果 1例失访,1例死于内科疾患,24例获得随访,时间6 ～17个月.24例骨折均愈合,时间4～8个月.1例出现髋内翻畸形.末次随访时Harris髋关节评分为86～ 97分,其中优17例,良5例,可2例.结论 应用倒置LISS治疗股骨近端粉碎性骨折能够更好地重建外侧壁,避免外侧壁的医源性损伤,固定可靠,疗效肯定.
作者：何劲；谢华；李继春；罗诚；邓振宇 刊期： 2013年第05期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
