夏永伟；吴德舜；郭敏
BadoⅢ型儿童孟氏骨折临床诊治中容易漏诊,不及时治疗易发生严重并发症.笔者回顾我院2000年2月～2010年2月误诊的BadoⅢ型32例儿童孟氏骨折,分析原因、总结防治体会如下.1材料与方法1.1病例资料本组32例,男20例,女12例,年龄1 ～10岁.均为BadoⅢ型孟氏骨折.误诊为软组织损伤3例,未做特殊治疗;误诊为尺骨骨折29例,仅给予上肢石膏托外固定,其中青枝骨折18例.复查肘关节X线片均发现漏诊,根据受伤至发现漏诊时间将患儿分为4组:3～7 d为A组,5例;8～21 d为B组,8例;22 d～3个月为C组,10例;＞3个月为D组,9例.
作者：马长生；苏驰 刊期： 2013年第05期
2008年1月～ 2010年6月,笔者对7例Hoffa骨折患者采用空心加压螺钉内固定治疗,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组7例,男5例,女2例,年龄32～64岁.内髁骨折4例,外髁骨折3例.骨折按Letenneur分类:Ⅰ型2例,Ⅱ型5例.1.2治疗方法腰麻或持续硬膜外麻醉.患者仰卧位.作髌旁前内侧或外侧弧形切口,显露骨折部位,屈膝关节通过撬拨和骨块推顶动作使骨折复位,用大号布巾钳临时固定.
作者：高俊；李颖；汪波 刊期： 2013年第05期
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 对59例患者的80个骨折椎体施行PKP,比较手术前后VAS评分、椎体高度、后凸Cobb角的变化,评估疗效.结果 患者手术均成功,未发生脊髓、神经损伤.59例均获24个月的随访.术前、术后即刻、术后12个月、术后24个月的VAS值分别为6.06分±1.02分、2.45分±1.04分、2.80分±1.13分和2.90分±1.90分;后凸Cobb角度分别为24.62°±4.71°、21.71°±3.92°、22.20°±3.60°和22.90°±3.28°;椎体高度值分别为19.0mm±1.80 mm、26.3 mm±2.10 mm、25.9 mm2.00 mm和24.2 mm±2.03 mm;术后各时段与术前比较3项差异均有统计学意义(P＜0.05).术后即刻、12个月、24个月的治疗有效率分别为93.00％、81.72％、72.09％.结论 PKP治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折微创、安全,能迅速缓解疼痛,临床效果满意.
作者：张远；张翊；吴宏飞；任忠明；张玉良 刊期： 2013年第05期
1994年10月～ 2011年10月,我科对12例肘外翻畸形患儿行手术治疗,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄6～14岁.右肘7例,左肘5例.11例为外伤所致,1例为Turner综合征.受伤至就诊时间2～5年.肘外翻畸形25°～45°.6肘关节活动基本正常,6例存在不同程度肘关节屈伸障碍.2例合并肘关节不稳定,2例合并肱骨外髁骨折不愈合,4例合并迟发性尺神经炎,以患手尺侧麻木为主.
作者：谭述军；金庆平；李志敏 刊期： 2013年第05期
骨肉瘤是常见的原发性恶性骨肿瘤,转移率及病死率较高.随着治疗技术的不断发展,骨肉瘤患者短期生存率得到显著提高,但发生肺转移的患者病死率仍较高.近年来,随着microRNA(miRNA)的发现,人们对骨肉瘤的相关机制研究进入了一个新的阶段,miRNA在许多肿瘤的形成及发展过程中起着重要的促进或抑制作用,现就与骨肉瘤密切相关的miRNA研究情况综述如下.
作者：朱楠 刊期： 2013年第05期
2007年1月～2012年1月,我科在关节镜下复位关节面钢板内固定治疗18例胫骨平台骨折患者,效果满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组18例,男12例,女6例,年龄25～57岁.Schatzker分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型10例,Ⅲ型3例,Ⅳ型3例.合并伤:半月板损伤7例,前交叉韧带损伤2例,内侧副韧带损伤1例.受伤至手术时间2～5d.
作者：代红国；姚国仕；李冀 刊期： 2013年第05期
目的 探讨有限切开锁定钢板结合重建钢板治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 对60例Pilon骨折患者采用有限切开锁定钢板结合重建钢板治疗.结果 患者均获随访,时间6个月～4年.骨折均愈合,时间6～18个月.疗效评定按Johner-Wruhs标准:优42例,良15例,可2例,差1例.结论 有限切开锁定钢板结合重建钢板治疗Pilon骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点,是一种较理想的治疗方法.
作者：陈明初 刊期： 2013年第05期
2007年12月～2012年9月,我院采用肱三头肌舌瓣入路平行钢板技术治疗28例肱骨髁间粉碎性骨折患者,取得满意疗效,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组28例,男17例,女11例,年龄23～66(35.4±2.6)岁.骨折按AO/OTA分型:C1型9例,C2型13例,C3型6例.开放骨折8例,闭合骨折20例.术前均常规行肘关节X线、CT检查及三维重建.
作者：朱泽敏；宋祥胜；陆康康 刊期： 2013年第05期
2005年1月～ 2009年12月,我科应用前路减压植骨融合双钉棒系统内固定治疗35例胸腰段爆裂骨折并截瘫患者,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组35例,男22例,女13例,年龄24～62(42 ±21)岁.受伤节段:T113例,T12 10例,L116例,L2 6例.患者均行X线、CT及MRI检查,无合并脱位患者.骨块侵占椎管46％±18％,椎体高度丢失48％±10％,矢状位Cobb角25°±12°.脊髓压迫来自椎管前方.神经功能按Frankel分级:A级2例,B级13例,C级12例,D级8例.伤后距手术时间4～12(8±5)d.
作者：张云；雷志福；罗斌；唐运虎；李凯；常继辉；戴建明；冯彬 刊期： 2013年第05期
目的 探讨延迟转移的低旋转点腓肠神经营养皮瓣临床应用效果.方法 对96例小腿、踝及足部软组织严重缺损的创面采用延迟转移的低旋转点腓肠神经营养皮瓣修复,创面缺损面积为8 cm×6 cm～26 cm×12 cm,创面远的达前足.结果 96例均得到随访,时间1～3年.皮瓣均完全成活,其中2例老年患者皮瓣边缘发生部分坏死,经二期再次植皮治愈.结论 腓肠神经营养皮瓣质地良好,解剖恒定,操作容易掌握,不需吻合血管,尤其是采用延迟转移后,有效提高成活率,是修复小腿下段、踝及足创面较理想的方法.
作者：尹克军；朱兴仁；龚铁军；赵小云；钱治；管林君 刊期： 2013年第05期
目的 探讨双极电凝器在脊柱手术中的应用价值及并发症的危险因素.方法 230例脊柱疾病患者按治疗方法分为对照组(100例,常规止血)及电凝组(130例,双极电凝器止血),比较两组术后恢复和并发症发生情况.结果 电凝组有效率高于对照组(P＜0.05),并发症发生率低于对照组(P＜0.05).电凝组并发症与患者伴发疾病有关.结论 双极电凝器在脊柱手术中的效果显著,并发症较低,但应根据患者有无伴发疾病合理使用.
作者：徐明慧 刊期： 2013年第05期
2010年6月～2012年6月,我科应用外固定架治疗27例桡骨远端不稳定性骨折患者,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组27例,男13例,女14例,年龄34 ～ 69岁.左侧15例,右侧12例.骨折按AO分型:B2型5例,B3型9例,C1型6例,C2型4例,C3型3例.均为新鲜性骨折,其中3例为开放骨折.1.2手术方法臂丛麻醉.先予牵引复位并维持.在第2掌骨中段桡骨干背侧中下段分别作2个小切口,避开指伸肌腱,在套筒保护下钻头钻孔,各拧入2枚φ2.5 mm和φ 4 mm Schanz钉.
作者：王传功；韩少宇；尹双成；崔文峰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨蛇形解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间粉碎性骨折的疗效.方法 对32例老年股骨转子间粉碎性骨折患者行解剖蛇形锁定钢板内固定.结果 31例获得随访,时间12～24个月.无内固定松动、断裂、骨延期愈合及骨不连等现象发生.髋关节功能评定根据Sander评分:优21例,良6例,中4例,优良率达87.1％.结论 蛇形解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间粉碎性骨折操作简单,手术时间短,创伤小,出血少,稳定性好,恢复快,固定牢靠,可早期行患肢功能煅炼,是一种较为理想的固定方式.
作者：潘小峰；吕仁发；刘继春；刘加钱；蒋金良；舒荣兵；吴刚 刊期： 2013年第05期
2010年1月～2012年10月,我院共收治儿童肱骨外髁骨折合并肘关节脱位3例,确诊后通过及时手法复位纠正肘关节脱位,骨折择期手术行切开复位克氏针内固定,3例均获得随访,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组3例,男2例,女1例,年龄分别为3、5、12岁.均为跌倒致伤,左侧2例,右侧1例.
作者：周岳来；戴善和；虞堂云；胡元斌；何金山 刊期： 2013年第05期
目的 探讨掌侧锁定钢板结合外支架治疗C型桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 应用T形或斜T形掌侧锁定钢板及跨腕关节外支架治疗24例C型桡骨远端不稳定骨折患者.结果 22例获得随访,时间6～29个月.按Lidstrom评分系统行影像学评价:优12例,良7例,中3例.依据Cooney评分法对腕关节功能进行评价:优17例,良3例,一般2例.无严重并发症发生.结论 对C型桡骨远端骨折应用掌侧锁定钢板结合外支架治疗能够起到坚强固定和早期活动的作用,可较早恢复腕关节功能,临床效果良好.
作者：曹锦；温娟；周文忠；王大勇；徐晓剑；张旭晨；王定 刊期： 2013年第05期
痛风石特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,可并发肾脏病变,重者可出现关节破坏、肾功能受损[1].2010年5月～2013年2月,本院采取手术治疗6例四肢多发性巨大痛风石患者,取得满意的临床效果,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组6例,男5例,女1例,年龄46 ～68(48.2±1.3)岁.痛风病史3 ～12年.病变部位:指间关节12个,掌指关节24个,肘关节6个,趾间关节12个,跖趾关节12个,跖跗关节10个,膝关节6个.术前血尿酸检查均异常.合并糖尿病4例.X线检查示骨质穿凿样破坏1例,尿路结石1例.本组均符合美国风湿病协会(ACR) 1977年痛风性关节炎诊断标准.
作者：何伟涛；丁晓虹；梁冰；周金贤 刊期： 2013年第05期
目的 探讨一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗儿童胸腰段结核伴后凸畸形的效果.方法 对12例胸腰段结核伴后凸畸形的患儿采用一期后路结核病灶清除、钛笼重建、后路钉棒系统内固定术.术后定期复查X线片了解后凸Cobb角变化和植骨融合情况,采用ASIA分级评定术后脊髓功能恢复情况,采用Birdwell分级评价术后植骨融合情况.结果 术中无周围脏器、血管及脊髓损伤.12例均获随访,时间18～ 32(23±3.6)个月.患儿胸腰段疼痛均消失,结核症状消失无复发,无切口感染、窦道形成或内固定失败等并发症,复查血沉均正常.术后1年X线片提示植骨均获骨性融合,Birdwell分级:Ⅰ级9例、Ⅱ级3例.内固定位置均正常.末次随访Cobb角:13°～ 28°(15.5°±1.8°).末次随访ASIA分级:术前B级3例均恢复至C级,C级5例均恢复至D级,D级4例恢复至E级3例、1例无恢复.结论 一期后路清除胸腰段结核病灶彻底,椎管减压可靠,矫形效果显著,钛笼重建、钉棒系统内固定可有效重建胸腰段脊柱的稳定性.
作者：李志琳；窦强；厉孟；蓝旭；甄平；葛宝丰 刊期： 2013年第05期
2010年1月～2013年1月,我科手术治疗20例肱骨髁上骨折所致肘内翻畸形患儿,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组20例,男14例,女6例,年龄2～14岁.病程1～3年.20例均为肱骨髁上骨折的后遗畸形,肘内翻角度为20°～35°.1.2手术方法 全身麻醉.患儿仰卧于手术台上,铅衣铅帽保护患儿头部及生殖器.取肱骨远端外侧纵形切口,于肱骨外上髁高点上1 em处,按术前测得的拟纠正角度(即患侧内翻角加上健侧提携角),楔形切除骨块,纠正内翻畸形后截骨端用T型钢板固定.
作者：郝青坡；张国锋 刊期： 2013年第05期
目的 探讨重建钢板+尺骨鹰嘴钢板治疗肱骨远端C3型骨折的临床疗效.方法 对28例肱骨远端C3型骨折患者采用经尺骨鹰嘴截骨入路、重建钢板+尺骨鹰嘴钢板治疗.结果 28例均获随访,时间9～18(11.6±1.4)个月.患者骨折均骨性愈合.疗效按改良An-Morrey肘关节评分标准评价:优18例,良7例,可2例,差1例(并发骨化性肌炎).结论 重建钢板+尺骨鹰嘴钢板治疗肱骨远端C3型骨折,手术野清晰,内固定牢靠,并发症少,临床疗效满意.
作者：吴国正；郭亮；夏欣 刊期： 2013年第05期
目的 探讨使用Zweymüller双锥面螺旋臼治疗Ⅲ、Ⅳ型髋关节发育不良(DDH)继发骨关节炎的早期疗效.方法 使用Zweymüller双锥面螺旋臼假体及SL柄治疗16例DDH继发骨性关节炎患者(18髋),髋臼假体均安放于真臼位置,其中4例5髋Ⅲ型行髋臼植骨;6例7髋Ⅲ型未行髋臼植骨;6例Ⅳ型未行髋臼植骨,采用转子下短缩截骨髋关节置换治疗.结果 患者均获随访,时间10～40 (22.6±9.1)个月.患者术后疼痛均基本消失.Harris评分:术前22 ～61 (43.5±5.2)分,末次随访时72 ～97(85.3 ±6.7)分.1例术后出现股神经损伤症状,6个月时症状基本消失.结论 使用Zweymüller螺旋臼假体治疗DDH继发骨性关节炎,关节功能可以达到良好的恢复,早期效果满意.
作者：黄武开；任戈亮；侯勇；王中田；冯伯志 刊期： 2013年第05期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
