尹克军；朱兴仁；龚铁军；赵小云；钱治；管林君
2008年1月～ 2010年6月,笔者对7例Hoffa骨折患者采用空心加压螺钉内固定治疗,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组7例,男5例,女2例,年龄32～64岁.内髁骨折4例,外髁骨折3例.骨折按Letenneur分类:Ⅰ型2例,Ⅱ型5例.1.2治疗方法腰麻或持续硬膜外麻醉.患者仰卧位.作髌旁前内侧或外侧弧形切口,显露骨折部位,屈膝关节通过撬拨和骨块推顶动作使骨折复位,用大号布巾钳临时固定.
作者：高俊；李颖；汪波 刊期： 2013年第05期
目的 探讨胫骨远段外侧L型锁定钢板微创内固定治疗胫骨近踝关节的长节段粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用胫骨远段外侧L型锁定钢板结合MIPPO技术治疗18例胫骨近踝关节长节段粉碎性骨折患者.结果 18例均获随访,时间12～24个月.骨折均愈合,愈合时间13 ～ 20周.按Johner-Wruhs评分标准:优12例,良5例,可1例.无骨不连、畸形愈合、深部感染及内固定失败等并发症发生.结论 胫骨远段外侧L型锁定钢板结合MIPPO技术治疗胫骨近踝关节长节段粉碎性骨折,符合骨折治疗的微创、损伤控制理念,固定可靠,临床疗效满意.
作者：陈卫；丁真奇；康两期；郭志民；翟文亮；张焕堂 刊期： 2013年第05期
目的 探讨椎管内滑膜囊肿治疗的方法与疗效.方法 将18例椎管内滑膜囊肿患者根据治疗方法分为两组:手术治疗10例为观察组,CT引导下穿刺注射药物治疗8例为对照组.对住院时间、下床活动时间、囊肿复发及并发症发生情况、JOA评分进行比较.结果 患者均获随访,时间6～36个月.观察组住院、术后下床活动时间均长于对照组(P＜0.05).观察组术后未出现并发症及复发,JOA评分:优8例,良1例,中1例,优良率为9/10;对照组出现1例神经损伤、3例复发,JOA评分:优2例,良3例,差3例,优良率为5/8.观察组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 手术治疗椎管内囊肿的卧床及住院时间相对较长,但临床疗效满意.
作者：陶伟伟；朱建非；翟腊梅；张穹；丁杰；石朋文 刊期： 2013年第05期
目的 探讨闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗跟骨骨折的效果.方法 采用闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗21例跟骨骨折患者共25足.结果 21例均获随访,时间12～27个月.切口均一期愈合,无感染及皮肤坏死等并发症;患者骨折均获愈合.B(o)hler角和Gissane角分别由术前7.35°±13.20°、132.20°±15.10°,恢复至末次随访时的28.80°±11.20°、121.70°±10.10°,跟骨宽度均恢复正常.按Maryland足部功能评分系统评定:优20足,良2足,可3足,优良率为22/25.结论 闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗跟骨骨折,手术创伤小、无需二次取内置物,短期疗效满意.
作者：王带兵；李斌；周力 刊期： 2013年第05期
目的 探讨有限切开锁定钢板结合重建钢板治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 对60例Pilon骨折患者采用有限切开锁定钢板结合重建钢板治疗.结果 患者均获随访,时间6个月～4年.骨折均愈合,时间6～18个月.疗效评定按Johner-Wruhs标准:优42例,良15例,可2例,差1例.结论 有限切开锁定钢板结合重建钢板治疗Pilon骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点,是一种较理想的治疗方法.
作者：陈明初 刊期： 2013年第05期
2007年3月～2012年6月,我科使用Acutrak无头加压螺钉治疗25例内踝骨折患者,取得满意疗效,报道如下.1材料与方法21.1 病例资料 本组25例,男16例,女9例,年龄19 ～ 65岁.左侧15例,右侧10例.开放骨折4例,闭合骨折21例.按照Weber-Hanson分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型13例,Ⅲ型5例.受伤至手术时间2h～4d.
作者：沈彦；王朝阳；贾永鹏；程李峰；林杰 刊期： 2013年第05期
骨肉瘤是常见的原发性恶性骨肿瘤,转移率及病死率较高.随着治疗技术的不断发展,骨肉瘤患者短期生存率得到显著提高,但发生肺转移的患者病死率仍较高.近年来,随着microRNA(miRNA)的发现,人们对骨肉瘤的相关机制研究进入了一个新的阶段,miRNA在许多肿瘤的形成及发展过程中起着重要的促进或抑制作用,现就与骨肉瘤密切相关的miRNA研究情况综述如下.
作者：朱楠 刊期： 2013年第05期
痛风石特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,可并发肾脏病变,重者可出现关节破坏、肾功能受损[1].2010年5月～2013年2月,本院采取手术治疗6例四肢多发性巨大痛风石患者,取得满意的临床效果,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组6例,男5例,女1例,年龄46 ～68(48.2±1.3)岁.痛风病史3 ～12年.病变部位:指间关节12个,掌指关节24个,肘关节6个,趾间关节12个,跖趾关节12个,跖跗关节10个,膝关节6个.术前血尿酸检查均异常.合并糖尿病4例.X线检查示骨质穿凿样破坏1例,尿路结石1例.本组均符合美国风湿病协会(ACR) 1977年痛风性关节炎诊断标准.
作者：何伟涛；丁晓虹；梁冰；周金贤 刊期： 2013年第05期
目的 比较单钢板与内外侧双钢板固定治疗股骨远端C3型骨折的临床疗效.方法 将87例股骨远端C3型骨折按治疗方法分为单钢板固定组(41例)和双钢板固定组(46例),对手术后骨折稳定性、骨折愈合情况、功能锻炼时间以及术后3个月关节活动度进行比较.结果 87例均获随访,时间3 ～ 24个月.单钢板固定组5例术后3周内出现内侧骨折块移位,其中4例骨折不愈合,3例植骨后愈合,1例钢板断裂、骨不连;双钢板固定组未出现上述并发症,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后开始功能锻炼时间:单钢板固定组为15 ～28(19±6)d,双钢板固定组为2～5(3±1)d,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月膝关节活动度:单钢板固定组为60°～95°(75°±15°),双钢板固定组为90°～120°(100°±10°),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 股骨远端C3型骨折行内外侧双钢板固定治疗,可以明显提高临床疗效,减少术后并发症.
作者：吴慧敏；文勇；刘治；唐华；熊志 刊期： 2013年第05期
目的 探讨延迟转移的低旋转点腓肠神经营养皮瓣临床应用效果.方法 对96例小腿、踝及足部软组织严重缺损的创面采用延迟转移的低旋转点腓肠神经营养皮瓣修复,创面缺损面积为8 cm×6 cm～26 cm×12 cm,创面远的达前足.结果 96例均得到随访,时间1～3年.皮瓣均完全成活,其中2例老年患者皮瓣边缘发生部分坏死,经二期再次植皮治愈.结论 腓肠神经营养皮瓣质地良好,解剖恒定,操作容易掌握,不需吻合血管,尤其是采用延迟转移后,有效提高成活率,是修复小腿下段、踝及足创面较理想的方法.
作者：尹克军；朱兴仁；龚铁军；赵小云；钱治；管林君 刊期： 2013年第05期
2010年1月～2013年1月,我科手术治疗20例肱骨髁上骨折所致肘内翻畸形患儿,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组20例,男14例,女6例,年龄2～14岁.病程1～3年.20例均为肱骨髁上骨折的后遗畸形,肘内翻角度为20°～35°.1.2手术方法 全身麻醉.患儿仰卧于手术台上,铅衣铅帽保护患儿头部及生殖器.取肱骨远端外侧纵形切口,于肱骨外上髁高点上1 em处,按术前测得的拟纠正角度(即患侧内翻角加上健侧提携角),楔形切除骨块,纠正内翻畸形后截骨端用T型钢板固定.
作者：郝青坡；张国锋 刊期： 2013年第05期
目的 探讨股骨近端InterTan髓内钉治疗不稳定型髓内钉老年骨质疏松性股骨转子间骨折的近期临床疗效.方法 对53例不稳定型的股骨转子间骨折使用InterTan髓内钉治疗.对术后并发症、负重行走时间、Harris髋关节评分、X线随访及骨折愈合时间等情况进行评估.结果 53例均获随访,时间9～12(10.53±0.42)个月.术后Harris髋关节评分60～96(84.47±2.19)分,优良率79.25％;骨折愈合时间8～ 12(9.77±0.38)周.无股骨头颈部短缩、髋内翻、内植物周围骨折和内固定物失效、断裂发生.结论 InterTan髓内钉治疗伴骨质疏松的不稳定型老年股骨转子间骨折并发症少,骨折愈合率高,近期临床疗效满意.
作者：刘亦杨；江彬锋；王健；陆建伟；徐卫星；祝卫民 刊期： 2013年第05期
目的 观察股骨扩髓髓内钉(RIN)和锁定接骨板(LCP)治疗股骨干骨折患者的临床疗效.方法 对50例股骨干骨折患者分别采用RIN内固定(25例)和LCP内固定(25例)治疗.对比两组患者手术时间、术中失血量、切口长度、住院时间、术后8周骨痂面积、功能评价情况.结果 50例均获得随访,时间RIN组11～28个月、LCP组10～ 32个月.术中出血量、住院时间及Flynn功能评价两组差异均无统计学意义(P＞0.05).RIN组手术时间较LCP组长、切口长度较LCP组短、术后第8周骨痂面积比LCP组大,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 RIN与LCP两种内固定方式均能取得良好的治疗效果,但RIN组术后骨痂形成较多,骨折愈合情况更为理想.
作者：翁鉴；曾晖；肖德明；熊奡；陶可；辛风 刊期： 2013年第05期
1病例资料患者,女,64岁.2012年5月12日因常规体检胸片发现后纵隔占位性病变2周入院.无畏寒发热、胸闷胸痛、腹痛腹胀,肢体无明显神经系统损害表现.术前CT和MRI见图1、2,考虑为T4 ～5右侧神经鞘瘤.应用Mimics软件重建T3～6包括哑铃型肿瘤及其周围主要解剖结构:胸椎和胸肋关节、两侧肺、纵隔、心脏大血管.所有结构形成的三维立体图像可任意角度查看,可准确测量各器官的角度和距离.术前经多科室讨论,结合患者病变所在部位及其病变突入胸腔的特点,制定了行椎管半椎板切除联合胸腔镜切除病变的手术方式.
作者：吴寅良 刊期： 2013年第05期
目的 探讨掌侧锁定钢板结合外支架治疗C型桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 应用T形或斜T形掌侧锁定钢板及跨腕关节外支架治疗24例C型桡骨远端不稳定骨折患者.结果 22例获得随访,时间6～29个月.按Lidstrom评分系统行影像学评价:优12例,良7例,中3例.依据Cooney评分法对腕关节功能进行评价:优17例,良3例,一般2例.无严重并发症发生.结论 对C型桡骨远端骨折应用掌侧锁定钢板结合外支架治疗能够起到坚强固定和早期活动的作用,可较早恢复腕关节功能,临床效果良好.
作者：曹锦；温娟；周文忠；王大勇；徐晓剑；张旭晨；王定 刊期： 2013年第05期
目的 探讨一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗儿童胸腰段结核伴后凸畸形的效果.方法 对12例胸腰段结核伴后凸畸形的患儿采用一期后路结核病灶清除、钛笼重建、后路钉棒系统内固定术.术后定期复查X线片了解后凸Cobb角变化和植骨融合情况,采用ASIA分级评定术后脊髓功能恢复情况,采用Birdwell分级评价术后植骨融合情况.结果 术中无周围脏器、血管及脊髓损伤.12例均获随访,时间18～ 32(23±3.6)个月.患儿胸腰段疼痛均消失,结核症状消失无复发,无切口感染、窦道形成或内固定失败等并发症,复查血沉均正常.术后1年X线片提示植骨均获骨性融合,Birdwell分级:Ⅰ级9例、Ⅱ级3例.内固定位置均正常.末次随访Cobb角:13°～ 28°(15.5°±1.8°).末次随访ASIA分级:术前B级3例均恢复至C级,C级5例均恢复至D级,D级4例恢复至E级3例、1例无恢复.结论 一期后路清除胸腰段结核病灶彻底,椎管减压可靠,矫形效果显著,钛笼重建、钉棒系统内固定可有效重建胸腰段脊柱的稳定性.
作者：李志琳；窦强；厉孟；蓝旭；甄平；葛宝丰 刊期： 2013年第05期
2007年12月～2012年9月,我院采用肱三头肌舌瓣入路平行钢板技术治疗28例肱骨髁间粉碎性骨折患者,取得满意疗效,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组28例,男17例,女11例,年龄23～66(35.4±2.6)岁.骨折按AO/OTA分型:C1型9例,C2型13例,C3型6例.开放骨折8例,闭合骨折20例.术前均常规行肘关节X线、CT检查及三维重建.
作者：朱泽敏；宋祥胜；陆康康 刊期： 2013年第05期
目的 探讨负压封闭引流(VSD)+氧气+臭氧在治疗软组织中的效果.方法 25例各种类型皮肤软组织缺损均采用VSD+氧气+臭氧联合治疗,后行二期植皮或皮瓣修复.结果 25例均获得随访,时间3～12个月.创面完全愈合,肢体保留,关节功能良好.结论 VSD+氧气+臭氧联合应用可以有效控制继发感染,有利于软组织缺损创面的修复.
作者：蒋宾；丁淑蓉；赵杰青；薛明炎；金帅 刊期： 2013年第05期
2009年9月～2012年12月,笔者采用锁骨远端锁定钢板治疗24例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者,效果满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组24例,男19例,女5例,年龄19～66岁.锁骨远端骨折9例,肩锁关节脱位14例,锁骨远端骨折合并肩关节脱位1例.锁骨远端骨折均为AllmanⅡ型,肩锁关节脱位均为TossyⅢ型.全部为闭合损伤.22例受伤至手术时间1 ～14d,2例因合并严重脑外伤,分别伤后10 d、15 d行手术治疗.
作者：陈云；黄广智 刊期： 2013年第05期
目的 研究不同靶点注射骨髓基质干细胞(BMSCs)对脊髓损伤(SCI)修复的影响,观察注射的BMSCs在SCI局部和两侧健康组织中的存活情况.方法 体外分离培养BMSCs并鉴定.采用改良Allen打击法制作SD大鼠SCI(T10节段)模型,伤后9d注射细胞,将100只SD大鼠随机分为5组(每组20只):4点法治疗组(脊髓损伤区头、尾侧);6点法治疗组(加上脊髓损伤中心区):8点法治疗组(加损伤区及损伤区头尾的上或下节段);10点法治疗组(加损伤区及损伤区头尾的上和下节段);E组为空白对照组,未注射细胞.通过改良的BBB评分,评估不同靶点注射BMSCs对SCI运动功能恢复的促进作用.通过组织切片和HE染色观察注射细胞在SCI局部和两侧健康组织中的存活情况.结果 成功培养BMSCs并鉴定.改良的BBB评分显示,局部注射BMSCs能明显的促进SCI动物的运动功能的恢复(P＜0.01).6、8、10点法注射明显优于4点法(P＜0.01).6、8、10点法之间差异无统计学意义(P＞0.05).组织切片观察显示,6点法注射的BMSCs在SCI局部和两侧健康组织中的存活比例明显优于4点法(P＜0.01),6、8、10点法之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 6点法注射能有效的促进SCI动物的运动功能的恢复,同时能减少过多次数的注射对健康脊髓的损伤.注射的BMSCs在SCI局部和两侧健康组织中的存活较好.
作者：赵建罡；马立学；张伟东；孔庆波；韩亚新 刊期： 2013年第05期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
