周岳来；戴善和；虞堂云；胡元斌；何金山
目的 探讨短节段经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 对36例胸腰椎爆裂性骨折经伤椎行短节段椎弓根螺钉固定.术后定期X线复查患者的椎体高度、Cobb角、椎管矢状径占有率;对神经功能ASIA分级进行分析.结果 患者均获得随访,时间6～24个月,植骨均获骨性愈合.末次随访时伤椎高度由术前的43.2％±1.8％恢复至91.0％±2.0％,Cobb角由术前24.2°±3.0°恢复至5.0°±1.0°,椎管矢状径由术前的60.2％±8.7％增加到85.5％±12.8％.术后神经功能ASIA分级:除2例A级无变化外,其余均有1～2级恢复.未出现螺钉松动及断裂.结论 经伤椎椎弓根螺钉椎体固定治疗胸腰椎爆裂性骨折矫正度丢失小,疗效满意.
作者：赵文明；柴俊；毛立彪；贾永锋 刊期： 2013年第05期
目的 探讨负压封闭引流(VSD)+氧气+臭氧在治疗软组织中的效果.方法 25例各种类型皮肤软组织缺损均采用VSD+氧气+臭氧联合治疗,后行二期植皮或皮瓣修复.结果 25例均获得随访,时间3～12个月.创面完全愈合,肢体保留,关节功能良好.结论 VSD+氧气+臭氧联合应用可以有效控制继发感染,有利于软组织缺损创面的修复.
作者：蒋宾；丁淑蓉；赵杰青；薛明炎；金帅 刊期： 2013年第05期
2010年1月～2012年10月,我院共收治儿童肱骨外髁骨折合并肘关节脱位3例,确诊后通过及时手法复位纠正肘关节脱位,骨折择期手术行切开复位克氏针内固定,3例均获得随访,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组3例,男2例,女1例,年龄分别为3、5、12岁.均为跌倒致伤,左侧2例,右侧1例.
作者：周岳来；戴善和；虞堂云；胡元斌；何金山 刊期： 2013年第05期
目的 探讨闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗跟骨骨折的效果.方法 采用闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗21例跟骨骨折患者共25足.结果 21例均获随访,时间12～27个月.切口均一期愈合,无感染及皮肤坏死等并发症;患者骨折均获愈合.B(o)hler角和Gissane角分别由术前7.35°±13.20°、132.20°±15.10°,恢复至末次随访时的28.80°±11.20°、121.70°±10.10°,跟骨宽度均恢复正常.按Maryland足部功能评分系统评定:优20足,良2足,可3足,优良率为22/25.结论 闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗跟骨骨折,手术创伤小、无需二次取内置物,短期疗效满意.
作者：王带兵；李斌；周力 刊期： 2013年第05期
2008年1月～ 2010年6月,笔者对7例Hoffa骨折患者采用空心加压螺钉内固定治疗,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组7例,男5例,女2例,年龄32～64岁.内髁骨折4例,外髁骨折3例.骨折按Letenneur分类:Ⅰ型2例,Ⅱ型5例.1.2治疗方法腰麻或持续硬膜外麻醉.患者仰卧位.作髌旁前内侧或外侧弧形切口,显露骨折部位,屈膝关节通过撬拨和骨块推顶动作使骨折复位,用大号布巾钳临时固定.
作者：高俊；李颖；汪波 刊期： 2013年第05期
1994年10月～ 2011年10月,我科对12例肘外翻畸形患儿行手术治疗,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄6～14岁.右肘7例,左肘5例.11例为外伤所致,1例为Turner综合征.受伤至就诊时间2～5年.肘外翻畸形25°～45°.6肘关节活动基本正常,6例存在不同程度肘关节屈伸障碍.2例合并肘关节不稳定,2例合并肱骨外髁骨折不愈合,4例合并迟发性尺神经炎,以患手尺侧麻木为主.
作者：谭述军；金庆平；李志敏 刊期： 2013年第05期
目的 观察股骨扩髓髓内钉(RIN)和锁定接骨板(LCP)治疗股骨干骨折患者的临床疗效.方法 对50例股骨干骨折患者分别采用RIN内固定(25例)和LCP内固定(25例)治疗.对比两组患者手术时间、术中失血量、切口长度、住院时间、术后8周骨痂面积、功能评价情况.结果 50例均获得随访,时间RIN组11～28个月、LCP组10～ 32个月.术中出血量、住院时间及Flynn功能评价两组差异均无统计学意义(P＞0.05).RIN组手术时间较LCP组长、切口长度较LCP组短、术后第8周骨痂面积比LCP组大,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 RIN与LCP两种内固定方式均能取得良好的治疗效果,但RIN组术后骨痂形成较多,骨折愈合情况更为理想.
作者：翁鉴；曾晖；肖德明；熊奡；陶可；辛风 刊期： 2013年第05期
2007年3月～2012年6月,我科使用Acutrak无头加压螺钉治疗25例内踝骨折患者,取得满意疗效,报道如下.1材料与方法21.1 病例资料 本组25例,男16例,女9例,年龄19 ～ 65岁.左侧15例,右侧10例.开放骨折4例,闭合骨折21例.按照Weber-Hanson分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型13例,Ⅲ型5例.受伤至手术时间2h～4d.
作者：沈彦；王朝阳；贾永鹏；程李峰；林杰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨椎管内滑膜囊肿治疗的方法与疗效.方法 将18例椎管内滑膜囊肿患者根据治疗方法分为两组:手术治疗10例为观察组,CT引导下穿刺注射药物治疗8例为对照组.对住院时间、下床活动时间、囊肿复发及并发症发生情况、JOA评分进行比较.结果 患者均获随访,时间6～36个月.观察组住院、术后下床活动时间均长于对照组(P＜0.05).观察组术后未出现并发症及复发,JOA评分:优8例,良1例,中1例,优良率为9/10;对照组出现1例神经损伤、3例复发,JOA评分:优2例,良3例,差3例,优良率为5/8.观察组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 手术治疗椎管内囊肿的卧床及住院时间相对较长,但临床疗效满意.
作者：陶伟伟；朱建非；翟腊梅；张穹；丁杰；石朋文 刊期： 2013年第05期
目的 比较单钢板与内外侧双钢板固定治疗股骨远端C3型骨折的临床疗效.方法 将87例股骨远端C3型骨折按治疗方法分为单钢板固定组(41例)和双钢板固定组(46例),对手术后骨折稳定性、骨折愈合情况、功能锻炼时间以及术后3个月关节活动度进行比较.结果 87例均获随访,时间3 ～ 24个月.单钢板固定组5例术后3周内出现内侧骨折块移位,其中4例骨折不愈合,3例植骨后愈合,1例钢板断裂、骨不连;双钢板固定组未出现上述并发症,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后开始功能锻炼时间:单钢板固定组为15 ～28(19±6)d,双钢板固定组为2～5(3±1)d,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月膝关节活动度:单钢板固定组为60°～95°(75°±15°),双钢板固定组为90°～120°(100°±10°),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 股骨远端C3型骨折行内外侧双钢板固定治疗,可以明显提高临床疗效,减少术后并发症.
作者：吴慧敏；文勇；刘治；唐华；熊志 刊期： 2013年第05期
目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术联合带真皮下血管网皮片移植修复足部感染性创面的疗效.方法 对25例足部感染性创面患者使用VSD技术联合带真皮下血管网皮片移植修复.结果 25例均获随访,时间3～6个月,23例伤口一期愈合,2例出现部分坏死,经换药延期愈合.结论 采用VSD技术联合带真皮下血管网皮片移植是修复足部感染性创面的有效方法.
作者：廖志鹏；马常青；吴景枫；朱博武 刊期： 2013年第05期
BadoⅢ型儿童孟氏骨折临床诊治中容易漏诊,不及时治疗易发生严重并发症.笔者回顾我院2000年2月～2010年2月误诊的BadoⅢ型32例儿童孟氏骨折,分析原因、总结防治体会如下.1材料与方法1.1病例资料本组32例,男20例,女12例,年龄1 ～10岁.均为BadoⅢ型孟氏骨折.误诊为软组织损伤3例,未做特殊治疗;误诊为尺骨骨折29例,仅给予上肢石膏托外固定,其中青枝骨折18例.复查肘关节X线片均发现漏诊,根据受伤至发现漏诊时间将患儿分为4组:3～7 d为A组,5例;8～21 d为B组,8例;22 d～3个月为C组,10例;＞3个月为D组,9例.
作者：马长生；苏驰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨附加钢板治疗下肢长骨骨折髓内钉固定术后骨不连的临床疗效.方法 采用附加钢板治疗11例下肢长骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者(肥大型骨不连7例,萎缩性骨不连4例).保留原髓内钉,骨折两端各拧入2～3枚螺钉穿过对侧皮质.萎缩性骨不连及骨折间隙＞0.5 cm的肥大型骨不连同期取自体髂骨植骨.结果 患者均获随访,时间10 ～ 16个月.骨折均于术后4～12个月骨性愈合.无感染、内固定断裂、松动等并发症.结论附加钢板治疗下肢长骨骨折髓内钉固定术后骨不连,生物力学稳定性好,手术时间短,操作简单,临床疗效好.
作者：周敏；杨新征；苏琦 刊期： 2013年第05期
目的 探讨胸腰段与腰椎多节段椎间盘突出症的诊断和治疗方法.方法 手术治疗17例胸腰段与腰椎多节段椎间盘突出患者,观察其临床特点及影像学表现,判断责任节段,对不同患者采用不同的个性化手术方式.结果 17例均获随访,时间6～48个月.根据Otani标准评价疗效:优8例,良6例,可3例.结论 胸腰段与腰椎多节段椎间盘突出症的临床表现较复杂,诊断是关键,需要对临床表现进行全面分析,选择适当的手术方法,才能获得满意疗效.
作者：魏明和；赵飞龙；王亨火；黄斗权；张福强 刊期： 2013年第05期
目的 探讨双C臂机在经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗高龄椎体压缩骨折应用的优势.方法 对79例高龄椎体压缩骨折患者行PKP,术中应用双C臂机47例(A组),单C臂机32例(B组).分析两组手术时间、术中透视次数、穿刺次数及患者对手术过程满意度评分情况.结果 手术时间:A组15～55(21 ±10)min,B组26～90(41±14)min,差异有统计学意义(P＜0.05).术中透视次数:A组7～35(10.5±6.3)次,B组11～41 (21.5±11.5)次,差异有统计学意义(P＜0.05).术中穿刺次数:A组2～9(3.2±1.7)次,B组2 ～12(5.6±2.9)次,差异有统计学意义(P＜0.05).手术过程满意度:A组3～9(6.6±2.4)分,B组手为2～5(3.2±1.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在高龄椎体压缩骨折PKP中,应用双C臂机可缩短手术时间,定位准确.
作者：石明国；张金明；杨占辉；王军辉；王伟；郭恒 刊期： 2013年第05期
目的 探讨一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗儿童胸腰段结核伴后凸畸形的效果.方法 对12例胸腰段结核伴后凸畸形的患儿采用一期后路结核病灶清除、钛笼重建、后路钉棒系统内固定术.术后定期复查X线片了解后凸Cobb角变化和植骨融合情况,采用ASIA分级评定术后脊髓功能恢复情况,采用Birdwell分级评价术后植骨融合情况.结果 术中无周围脏器、血管及脊髓损伤.12例均获随访,时间18～ 32(23±3.6)个月.患儿胸腰段疼痛均消失,结核症状消失无复发,无切口感染、窦道形成或内固定失败等并发症,复查血沉均正常.术后1年X线片提示植骨均获骨性融合,Birdwell分级:Ⅰ级9例、Ⅱ级3例.内固定位置均正常.末次随访Cobb角:13°～ 28°(15.5°±1.8°).末次随访ASIA分级:术前B级3例均恢复至C级,C级5例均恢复至D级,D级4例恢复至E级3例、1例无恢复.结论 一期后路清除胸腰段结核病灶彻底,椎管减压可靠,矫形效果显著,钛笼重建、钉棒系统内固定可有效重建胸腰段脊柱的稳定性.
作者：李志琳；窦强；厉孟；蓝旭；甄平；葛宝丰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨MIPPO技术结合加长锁定钢板治疗长段股骨粉碎性骨折的效果.方法 对18例长段股骨粉碎性骨折患者采用MIPPO技术结合加长锁定钢板治疗.结果 18例均获随访,时间1～3年.骨折均骨性愈合,膝关节活动度为-5°～130°,拆除内固定后未出现再骨折.结论 MIPPO技术结合加长锁定钢板是治疗长段股骨粉碎性骨折的有效方法.
作者：王裕辉；黄俊文；胡曙荣；潘月帆；王水斌 刊期： 2013年第05期
2010年7月～ 2012年12月,我科采用闭合复位弹性髓内针固定治疗7例儿童股骨中上段骨折,取得了良好的效果,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组7例,男5例,女2例,年龄3～6岁.均为股骨干骨折,其中1例为双侧股骨干骨折.术前均摄股骨干正、侧位X线片,骨折严重者行三维CT检查.骨折类型:横断骨折2例,斜形骨折3例,蝶形骨折2例.骨折断端均有成角、短缩、旋转畸形,移位明显.
作者：吴世龙；丁真奇；姚剑飞 刊期： 2013年第05期
目的 探讨蛇形解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间粉碎性骨折的疗效.方法 对32例老年股骨转子间粉碎性骨折患者行解剖蛇形锁定钢板内固定.结果 31例获得随访,时间12～24个月.无内固定松动、断裂、骨延期愈合及骨不连等现象发生.髋关节功能评定根据Sander评分:优21例,良6例,中4例,优良率达87.1％.结论 蛇形解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间粉碎性骨折操作简单,手术时间短,创伤小,出血少,稳定性好,恢复快,固定牢靠,可早期行患肢功能煅炼,是一种较为理想的固定方式.
作者：潘小峰；吕仁发；刘继春；刘加钱；蒋金良；舒荣兵；吴刚 刊期： 2013年第05期
目的 探讨腰椎内固定术后感染的原因、诊断与处理对策.方法 对810例脊柱后路内固定术后17例感染患者的年龄、基础疾病、手术时间、术中出血量、抗生素使用、临表现、实验室检查、细菌学检查及治疗方案、预后进行回顾性分析.结果 年龄:＜40岁、40～55岁、＞55岁的感染率分别为0、1.58％、3.59％(P＜0.05);手术时间:＜90 min、90 ～ 180 min、＞180 min的感染率分别为0.73％、2.03％、4.62％(P＜0.05);出血量:＜ 300 ml、300 ～ 600 ml、＞600 ml的感染率分别为1.08％、2.63％、3.80％ (P ＜0.05);基础疾病:无、合并1～2种、＞2种的感染率分别为1.03％、1.87％、4.09％ (P ＜0.05);术后抗生素使用时间:＜24 h、24 ～ 72 h、＞72 h的感染率分别为2.39％、2.04％、2.07％(P＞0.05).结论 年龄＞55岁、合并2种以上基础疾病、手术时＞ 180 min、出血量＞600ml是腰椎内固定术后感染的危险因素.病灶扩创引流结合足量长程敏感的抗生素静脉输入,辅以全身营养支持治疗腰椎后路内固定术后感染行之有效.
作者：陈鹏；陈刚；朱国兴 刊期： 2013年第05期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
