退行性改变对颈椎间盘影响机制的生物学研究进展

林梓凌；林应强

关键词：颈椎病, 椎间盘, 退行性改变, 生物学机制

摘要：脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是颈椎退行性改变导致脊髓受压或(和)脊髓供血障碍引起的脊髓功能障碍性疾病,其发病机制以椎间盘变性、颈椎力学性能异常为始发因素[1].CSM发病是一个连续的过程[2],从病理学角度可分为颈椎间盘或椎间关节退变、颈椎骨与软组织的继发性病理改变、脊髓及其血管的慢性压迫性病理改变3个阶段[3].其中颈椎间盘在维持颈椎关节稳定、充分发挥顺应性、缓冲及吸振、防止脆性等方面起着重要的作用.

临床骨科杂志相关文献

CT三维重建在骨盆肿瘤切除与重建中的应用

目的探讨CT三维重建在骨盆肿瘤切除与重建中的临床应用价值.方法使用Siemens Plus 4螺旋CT机对17例骨盆肿瘤患者术前进行扫描,在Siemens工作站进行三维重建.根据三维重建图形为不同患者设计制作合适的内固定器具.结果术后随访6～18个月,1例术后16个月复发,行半骨盆切除及人工半骨盆重建后恢复健康,患者行走正常.1例出现肺部转移.其余病例在随访期内未发现局部复发.结论CT三维重建图像清晰地显示了术前骨盆肿瘤的细节,以易理解的形式立体直观地显示了病变及与周围结构的关系和手术应切除的范围,有助于术前正确诊断和手术计划的制定.

作者：杨万石；王坤正；王奎生；朱伟；王大民；王强刊期： 2005年第02期
股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的总结股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的疗效.方法对13例股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折进行回顾性分析.结果13例均在4～8个月愈合,无交锁钉松动、折弯、断裂情况,患肢膝关节功能恢复满意.结论股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折具有骨折复位好、固定坚强、可早期活动关节及骨折愈合率高等优点,是一种较为理想的方法.

作者：张冰；刘捍东；徐祥伟刊期： 2005年第02期
带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床观察

2001年3月～2003年8月,笔者用带锁髓内钉治疗股骨干骨折52例,疗效满意.1材料与方法1.1病例资料本组52例,男48例,女4例,年龄17～72岁.致伤原因:交通伤45例,坠落伤7例.新鲜骨折49例,陈旧骨折骨不连3例,其中钢板固定失败2例,梅花针固定失败1例.骨折位于中段35例,位于下1/3段9例,上1/3段8例.粉碎性骨折及斜形骨折45例,横形骨折7例.

作者：鲍涛刊期： 2005年第02期
脱钙骨基质复合牛骨形态发生蛋白与单纯脱钙骨基质修复兔桡骨缺损比较

目的比较脱钙骨基质(DBM)复合牛骨形态发生蛋白(bBMP)和单纯DBM修复节段性骨缺损的能力.方法32只新西兰大白兔采用桡骨15 mm节段性骨缺损模型,随机分为2组:A组植入异体DBM与bBMP(10 mg)复合材料;B组植入异体DBM.术后4、8、12、16周,进行放射学检查、病理组织学检查和计算机图象分析新生骨面积.结果X线和组织学检查显示异体DBM与bBMP复合材料组的新骨生成、修复骨缺损能力优于异体DBM组,组织切片的计算机图象分析提示DBM+bBMP组修复新骨面积大于DBM组,两者之间差异有显著性(4、8、12周P＜0.05,16周P＜0.01).结论异体DBM复合bBMP材料通过骨诱导和骨传导两种方式修复骨缺损,其修复骨缺损的能力要优于单纯DBM材料,是一种较为理想,具有高效成骨活性的植骨材料.

作者：温宏；刘忠堂；胡蕴玉；冯彦博；张宇；李也白刊期： 2005年第02期
FGF生物蛋白海绵促进创伤性溃疡修复的作用

目的观察FGF生物蛋白海绵促进创伤性溃疡的修复作用及不良反应.方法选择皮肤创伤性溃疡患者40例为受试对象,A组(20例)为试验组,用无菌FGF生物蛋白海绵;B组(20例)为对照组,用无菌凡士林油纱布.观察相同环境中FGF生物蛋白海绵对新鲜或清创后溃疡面,有无促进愈合作用及是否可减少再手术植皮率,并观察其不良反应.结果创面3周内愈合率A组为95.0%,B组为55%,且A组再手术植皮率明显低于对照组.A组创面分泌物及创周炎明显轻于B组创面;两组创面均无明显不良反应.结论FGF生物蛋白海绵可促进创伤性溃疡面愈合,缩短愈合时间,减少再手术植皮率,无明显不良反应,是一种安全、方便、无刺激的理想敷料.

作者：臧学慧；查振刚；姚平；吴昊；林永新；谭文成刊期： 2005年第02期
踝部骨折的手术疗效

目的评价踝部骨折的手术治疗效果.方法41例分别应用拉力螺钉、1/3管型钢板、腓骨远端解剖型钢板内固定.结果41例随访1～3年,优24例,良14例,差3例.结论踝部骨折手术治疗应遵循踝关节的生理特点,强调恢复外踝及下胫腓联合的解剖关系、踝关节的稳定、合理有效内固定和早期功能锻炼.

作者：占鲤生；林海滨；吴献伟；戴建辉；陈金辉；陈文煌刊期： 2005年第02期
微型钛板在掌指骨骨折中应用

2002年2月～2004年2月,笔者使用德国aap掌指骨钛板治疗掌指骨骨折患者24例35处,效果满意,报道如下.

作者：章良忠；吴恙；马华鹰；朱铭兴；童鑫；叶必谦；马安军；付驰刊期： 2005年第02期
股骨头钻孔持续药物灌注治疗股骨头缺血性坏死

目的探讨股骨头钻孔复方丹参和复方骨肽局部持续灌注治疗股骨头坏死的疗效.方法对48例54髋股骨头缺血性坏死(Ⅰ～Ⅳ期)患者采用股骨头钻孔减压、置管持续灌注复方丹参和复方骨肽,治疗3～4周.结果46例52髋获随访1～6年,根据1995年全国首届骨坏死学术交流会拟订的100分标准,优良率达93.5%.结论股骨头钻孔持续药物灌注治疗股骨头坏死具有手术操作简单、创伤小、无副作用、疗效高等优点.

作者：陆健；孟南方；唐朝阳；魏伟生刊期： 2005年第02期
一期双侧人工全髋关节置换治疗髋部病变

目的探讨一期双侧人工全髋关节置换治疗双侧髋部病变的安全性、有效性.方法23例患者一期进行双侧人工全髋关节置换术.术前Harris评分平均40.3分,双下肢不等长0～3.4 cm,平均1.97 cm.结果无术中、术后假体周围骨折,术后无感染,髋关节无脱位;出现双下肢肿胀3例.术后双下肢不等长为0.3～1.4 cm,平均0.71 cm;住院时间17～24 d.随访13～50个月,患者疼痛缓解,关节功能活动满意,可独立行走、生活自理并恢复日常活动,后随访时Harris评分平均为84.2分.结论一期双侧人工全髋关节置换治疗双侧髋部病变,可减轻患者的痛苦及经济负担,缩短住院时间,对全情况较好的患者是一安全有效的方法.

作者：曾忠友；裴仁模；金才益；张玉良；陆金荣；徐阿炳刊期： 2005年第02期
椎弓根螺钉张力带治疗腰椎峡部裂

目的评价椎弓根螺钉张力带治疗腰椎峡部裂的临床疗效.方法对25例峡部裂患者进行峡部修整、局部植骨、椎弓根螺钉张力带固定.结果2例失访,23例随访2～7年,平均随访3.5年.患者下腰痛等症状完全消失,未出现椎弓根螺钉及钢丝松动、断裂.复查腰椎X线片均提示峡部已骨性融合.结论椎弓根螺钉张力带是一种节段性内固定治疗腰椎峡部裂的方法,简单易行,疗效显著,其适应证较严格.

作者：徐国洲；涂强；钟润泉；王少华刊期： 2005年第02期
髌骨骨折的三种治疗方法比较

1998年9月～2004年3月,我科分别采用粗丝线环形缝扎术、改良钢丝张力带内固定术、抓髌器内固定术治疗有移位髌骨骨折54例,报道如下.

作者：刘永强；冯晓勇；侯勇；苏敬阳；李保存；王朝君刊期： 2005年第02期
桥式交叉吻合血管的皮瓣移植修复下肢严重毁损伤

目的探讨应用桥式交叉吻合血管的皮瓣移植修复下肢严重毁损伤所致大面积软组织缺损、骨外露,免除截肢的方法.方法临床治疗10例,切取股前外侧皮瓣与健侧足背血管吻合修复下肢严重毁损伤所致大面积软组织缺损、骨外露,对伴有血管损伤的下肢大面积软组织缺损,切取皮瓣面积为15 cm×8 cm～25cm×18 cm.结果10例皮瓣全部成活,2例发生轻度感染,经换药愈合,全部保肢成功.随访1～2年,皮瓣外观、色泽、质地良好,患肢全部恢复行走功能.结论桥式交叉吻合血管的皮瓣移植修复下肢严重毁损伤是一种有效的方法.

作者：赵奎；马华；周嘉庆；王华刊期： 2005年第02期
坐骨神经盆腔出口处卡压症的外科治疗

坐骨神经盆腔出口处卡压症,是指该神经自骶丛神经分开后,走经骨纤维管道离开骨盆达臀部之前,因局部病变所引起的一组症状.1992年以来,笔者收治7例,经保守治疗或手术松解,获得满意疗效.

作者：杨文彬；杨珂刊期： 2005年第02期
腰椎楔状滑脱1例

1病例资料患者,男,60岁.因腰痛伴双下肢疼痛不适3年,加重半年入院.5年前曾遇车祸,当时无腰椎骨折脱位.患者有糖尿病史3年,高血压病史6年.查体:BP 20/10.6 kPa,一般情况好.腰椎后伸受限明显(患者平时不能仰卧),前屈活动可.右膝反射及跟腱反射消失,左侧减弱,病理征阴性.X线片示:L5椎体呈前宽后窄的楔状,孤立性向前滑脱,其上下椎间隙均狭窄,见图1A.MRI示:L4～S1节段椎管狭窄.腹部B超提示脂肪肝,ECG未见异常,心脏B超提示左室舒张功能减低.血糖4.24mmol/L,尿糖(++).诊断:L5椎体孤立性楔状滑脱并椎管狭窄.

作者：马晓春；金勇；付鹏；陈丹刊期： 2005年第02期
跟骨内移截骨术在平足症治疗中的应用

扁平足是足部常见畸形,出现症状者为平足症,表现为足踝部疼痛、行走无力,久之可影响整个下肢和脊柱.目前平足症的治疗仍是一个棘手的问题,国内主要采用保守治疗.国外已经倾向于手术治疗,并报道多种手术方法,其中跟骨内移截骨术(medial displacement calcaneal osteotomy,MDCO)及其联合手术在临床上应用广泛,效果肯定,现综述如下.

作者：燕晓宇；俞光荣刊期： 2005年第02期
肩锁关节骨折脱位的内固定治疗

1994年1月～2003年12月,我院采用两种不同的手术内固定方法治疗肩锁关节骨折脱位41例,其预后有一定的差异,报道如下.

作者：朱恒杰刊期： 2005年第02期
颈胸段脊柱前方手术入路时颈长肌和颈交感干的相关解剖

目的研究颈胸段脊柱前方手术入路时颈交感干和颈长肌的相互关系及其临床意义.方法12例意外死亡的正常成人尸体标本,测量C4～T2椎体水平两侧颈长肌内侧缘至脊柱前方正中线的距离,每一椎体节段测量水平为椎体前缘上下连线中点水平;测量颈交感干包括颈中神经节与中线的距离,以及与颈长肌内侧缘的距离;测量颈长肌附着点的位置变化.结果颈长肌内侧缘至颈胸段脊椎前方中线的距离自上而下逐渐增宽,分别为(mm):C3水平5.5±1.2,C4水平6.1±0.6,C5水平6.5±1.4,C6水平6.2±1.9,C7水平7.0±0.5,T1水平7.8±2.3,T2水平12.0±2.5.12例颈长肌起点的位置均在T1～T3,7例(58.3%)基本为白色腱性组织,5例(41.6%)为肌肉组织或和腱性组织混合组成.颈交感干与中线的距离分别为(mm):C3水平23.0±2.0,C4水平22.0±4.0,C5水平19.0±3.0,C6水平15.0±4.0,C7水平16.0±3.0.颈交感干与颈长肌内侧缘在C67水平距离近,两者距离分别为8.8 mm和9.0 mm.7例(58.3%)发现颈中神经节.结论在C67水平,颈交感干与颈长肌内侧缘距离近,所以其损伤可能性也大.熟悉颈交感干和颈长肌的相关解剖有助于在手术中减少可能的神经损伤,同时也助于椎体节段的判断.

作者：滕红林；杨胜武；肖建如；贾连顺；陈雄生；钱列；杨兴海刊期： 2005年第02期
分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的探讨分叉交锁髓内钉(BILN)治疗肱骨干骨折的临床效果.方法应用BILN治疗28例肱骨干骨折,根据术后肩肘关节活动范围对其功能进行评价.结果所有患者获平均9个月的随访,骨折均愈合.肩肘关节功能评价:优16例,良9例,差3例.术后没有继发性桡神经损伤,无切口感染,无骨不连.结论BILN治疗肱骨干骨折是一种固定可靠、并发症少、骨折愈合率高、功能恢复良好的方法.

作者：陈子华；党小伍；潘培惠；肖建春；李伟东；刘胜新；卓振淦刊期： 2005年第02期
可吸收螺钉治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折

2000年4月～2004年4月,我院采用可吸收螺钉治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折18例,取得较满意疗效.

作者：尤瑞金；于海霞；张继东刊期： 2005年第02期
骨肉瘤中尿激酶型纤溶酶原激活因子和受体的表达

目的研究尿激酶型纤溶酶原激活因子(uPA)及其受体(uPAR)在不同外科分期骨肉瘤中的表达及意义.方法采用荧光定量RT-PCR方法检测32例骨肉瘤组织uPA和uPAR表达情况.结果肿瘤组织与癌旁组织和正常组织比较,uPA和uPAR表达的阳性率明显增高(P＜0.01).骨肉瘤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期表达uPA的阳性率分别为22.2%(2/9)、76.9%(10/13)、90.0%(9/10),表达uPAR的阳性率分别为33.3%(3/9)、84.6%(11/13)、90.0%(9/10).uPA和uPAR在Ⅰ期和Ⅱ期、Ⅰ期和Ⅲ期骨肉瘤中表达差异均有显著性(P＜0.05、P＜0.01).结论uPA/uPAR在骨肉瘤组织中表达明显升高.肿瘤恶性程度越高,uPA/uPAR表达阳性率越高,提示uPA/uPAR与骨肉瘤恶性进展有高度相关性.

作者：刘勇；杜靖远；杨述华；郑启新；邵增务；肖宝钧刊期： 2005年第02期