张冰；刘捍东；徐祥伟
目的探讨改良国产伽玛钉治疗不稳定型转子间骨折的临床效果.方法采用改良国产伽玛钉治疗不稳定型转子间骨折32例,按Evans-Jensen骨折分型ⅡA型8例、ⅡB型13例,Ⅲ型11例.结果平均随访20个月(6～36个月),32例骨折全部愈合,临床愈合时间平均为10.5周(8～24周).患肢功能按Sanders髋关节创伤评分标准,优良率93.8%(30/32).1例老年患者术后关节疼痛,1例髋内翻.结论用改良国产伽玛钉治疗不稳定型股骨转子间骨折愈合率高,并发症少,是目前较好的内固定方法.
作者：沙宇；杨树东；卢正楷；王秀超；王必胜；贺毅 刊期： 2005年第02期
目的比较脱钙骨基质(DBM)复合牛骨形态发生蛋白(bBMP)和单纯DBM修复节段性骨缺损的能力.方法32只新西兰大白兔采用桡骨15 mm节段性骨缺损模型,随机分为2组:A组植入异体DBM与bBMP(10 mg)复合材料;B组植入异体DBM.术后4、8、12、16周,进行放射学检查、病理组织学检查和计算机图象分析新生骨面积.结果X线和组织学检查显示异体DBM与bBMP复合材料组的新骨生成、修复骨缺损能力优于异体DBM组,组织切片的计算机图象分析提示DBM+bBMP组修复新骨面积大于DBM组,两者之间差异有显著性(4、8、12周P＜0.05,16周P＜0.01).结论异体DBM复合bBMP材料通过骨诱导和骨传导两种方式修复骨缺损,其修复骨缺损的能力要优于单纯DBM材料,是一种较为理想,具有高效成骨活性的植骨材料.
作者：温宏；刘忠堂；胡蕴玉；冯彦博；张宇；李也白 刊期： 2005年第02期
目的研究尿激酶型纤溶酶原激活因子(uPA)及其受体(uPAR)在不同外科分期骨肉瘤中的表达及意义.方法采用荧光定量RT-PCR方法检测32例骨肉瘤组织uPA和uPAR表达情况.结果肿瘤组织与癌旁组织和正常组织比较,uPA和uPAR表达的阳性率明显增高(P＜0.01).骨肉瘤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期表达uPA的阳性率分别为22.2%(2/9)、76.9%(10/13)、90.0%(9/10),表达uPAR的阳性率分别为33.3%(3/9)、84.6%(11/13)、90.0%(9/10).uPA和uPAR在Ⅰ期和Ⅱ期、Ⅰ期和Ⅲ期骨肉瘤中表达差异均有显著性(P＜0.05、P＜0.01).结论uPA/uPAR在骨肉瘤组织中表达明显升高.肿瘤恶性程度越高,uPA/uPAR表达阳性率越高,提示uPA/uPAR与骨肉瘤恶性进展有高度相关性.
作者：刘勇；杜靖远；杨述华；郑启新；邵增务；肖宝钧 刊期： 2005年第02期
目的探讨退变性腰椎滑脱的治疗方法.方法经后路减压、椎弓根螺钉系统内固定、植骨融合术治疗退变性腰椎滑脱25例.结果术后19例滑脱完全复位,6例滑脱无明显复位但患者症状有明显改善.25例经6～24个月随访,治疗改善率为86.9%,无椎弓根钉断裂及滑脱加重.结论该方法效果满意,术中重点在减压,关键是为融合创造条件.
作者：吴国保；李健；郑德富 刊期： 2005年第02期
目的评估切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法跟骨骨折34例36足均行切开复位跟骨钛钢板内固定治疗.结果随访3～28个月,骨折愈合时间8～16周,28足术后功能恢复良好,按Maryland足评分系统评价,优良率77.8%.结论跟骨骨折尤其是关节内骨折,采用跟骨钛钢板内固定治疗,结合CPM早期功能锻炼,并发症少,疗效满意.
作者：丁孝意；薛文；汪玉良 刊期： 2005年第02期
目的探讨髓内肿瘤伴脊髓全长空洞的诊断、治疗方法及空洞形成机制.方法对6例确诊为髓内肿瘤伴脊髓全长空洞的患者行显微镜下肿瘤摘除术,空洞不予处理.结果经3年的随访,6例均疗效明显,肿瘤摘除完整,空洞自行缩小或消失,症状改善.病程越短,疗效越好.结论脊髓全长空洞发生率可能比文献报道高.空洞是由于肿瘤本身的梗阻引起,显微外科技术能大限度地保留脊髓功能,空洞不需处理.
作者：赵云珍；李建军；于继华；李捷 刊期： 2005年第02期
目的观察透明质酸(HA)在膝骨性关节炎治疗中对疼痛的影响.方法关节内注射HA,1次/周,5次为1个疗程.分别在注射后4周内及3、6、12、24、36个月等5个时间段对疼痛的改善状况进行调查,并进行统计学分析.结果治疗前后VAS评分差异有统计学意义(P＜0.01);在中等度以上疼痛改善中,X线表现Ⅰ、Ⅱ期较Ⅲ、Ⅳ期比较差异有显著性(P＜0.01);不同体重指数分组检验中,疼痛改善差异均有显著性(P＜0.01);HA关节腔内注射,1年内膝关节疼痛改善有明显效果(P＜0.01).结论HA治疗膝骨性关节疼痛是高效和安全可靠的.
作者：房健伟；王恩普；李光厚 刊期： 2005年第02期
目的探讨髋臼横形伴后壁骨折的诊断方法和治疗效果.方法15例髋臼横形伴后壁骨折,通过X线平片、CT平扫及重建图像确诊,均手术治疗,其中改良Kocher-Langenbeck(K-L)入路10例、前后联合入路5例,均采用钢板和拉力螺钉固定.结果随访1～4年(平均2年),关节功能按改良d'Aubigne和Postel功能评定标准,解剖复位者12例中关节功能优良10例、可2例;复位欠佳2例中关节功能良1例、可1例;不满意复位1例关节功能差.结论髋臼横形伴后壁骨折一般采用手术治疗,手术入路为改良K-L入路或前后联合入路,骨折固定方法应满足解剖复位、坚强固定和安全的要求.
作者：周敏；隋淑彦；姜鸿 刊期： 2005年第02期
目的评价两节段颈前路椎间盘切除、植骨、钢板内固定稳定性情况.方法取5具新鲜成人尸体颈椎标本(C2～T1),先后制成完整颈椎标本、C4～5、C5～6颈椎间盘切除、植骨、植骨加前路钢板内固定模型.非破坏方式下依次检测和评价颈椎在上下、后前、左右水平方向的载荷及移位情况.结果单纯植骨能增加两节段颈椎间盘切除模型上下、左右方向刚度,具有统计学意义(P＜0.05),而对后前剪切刚度意义不大.前路钢板则增加以上3个方向的刚度(P＜0.05).结论植骨可以提高两节段颈椎间盘切除后颈椎的稳定性,但不能提供后前方向稳定.前路钢板则可以明显提高3个方向的颈椎稳定性.
作者：任东风；申勇；侯树勋 刊期： 2005年第02期
2000年4月～2004年4月,我院采用可吸收螺钉治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折18例,取得较满意疗效.
作者：尤瑞金；于海霞；张继东 刊期： 2005年第02期
目的观察FGF生物蛋白海绵促进创伤性溃疡的修复作用及不良反应.方法选择皮肤创伤性溃疡患者40例为受试对象,A组(20例)为试验组,用无菌FGF生物蛋白海绵;B组(20例)为对照组,用无菌凡士林油纱布.观察相同环境中FGF生物蛋白海绵对新鲜或清创后溃疡面,有无促进愈合作用及是否可减少再手术植皮率,并观察其不良反应.结果创面3周内愈合率A组为95.0%,B组为55%,且A组再手术植皮率明显低于对照组.A组创面分泌物及创周炎明显轻于B组创面;两组创面均无明显不良反应.结论FGF生物蛋白海绵可促进创伤性溃疡面愈合,缩短愈合时间,减少再手术植皮率,无明显不良反应,是一种安全、方便、无刺激的理想敷料.
作者：臧学慧；查振刚；姚平；吴昊；林永新；谭文成 刊期： 2005年第02期
近6年来与协作单位(广州胡忠医院外科)共同采用空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折16例,取得较好疗效.
作者：丁焕文；何仲安；郑小飞；向朝荣；蔡建；吴文 刊期： 2005年第02期
1病例资料患者,男,42岁,农民.因左跟部疼痛2年就诊,无明显外伤史,长时间行走时足跟部疼痛明显,乏力,曾在当地医院服用止痛药物,效果不明显.查体:左小腿无外伤瘢痕,下段后侧可见7 cm×2.5 cm×2 cm肿物,质硬,不活动,边界清楚,无明显压痕;左足中立位,内外翻功能正常,足背伸及跖屈略受限,左小腿无明显肌萎缩,肌力Ⅴ级.左小腿皮温正常,感觉正常.X线片:正位片示胫骨下段外缘、跟骨上部宽约2.5 cm,长约6cm,侧位片示左胫腓骨后侧3 cm处跟骨上部可见长约6 cm、宽约2 cm、稍低于皮质骨密度阴影,边界清楚.见图1.诊断为左侧跟腱骨化.因功能影响不大,给予对症处理,观察治疗.
作者：苏秀君；刘俊雄；张青华；严笑；武双善 刊期： 2005年第02期
目的探讨一期双侧人工全髋关节置换治疗双侧髋部病变的安全性、有效性.方法23例患者一期进行双侧人工全髋关节置换术.术前Harris评分平均40.3分,双下肢不等长0～3.4 cm,平均1.97 cm.结果无术中、术后假体周围骨折,术后无感染,髋关节无脱位;出现双下肢肿胀3例.术后双下肢不等长为0.3～1.4 cm,平均0.71 cm;住院时间17～24 d.随访13～50个月,患者疼痛缓解,关节功能活动满意,可独立行走、生活自理并恢复日常活动,后随访时Harris评分平均为84.2分.结论一期双侧人工全髋关节置换治疗双侧髋部病变,可减轻患者的痛苦及经济负担,缩短住院时间,对全情况较好的患者是一安全有效的方法.
作者：曾忠友；裴仁模；金才益；张玉良；陆金荣；徐阿炳 刊期： 2005年第02期
坐骨神经盆腔出口处卡压症,是指该神经自骶丛神经分开后,走经骨纤维管道离开骨盆达臀部之前,因局部病变所引起的一组症状.1992年以来,笔者收治7例,经保守治疗或手术松解,获得满意疗效.
作者：杨文彬；杨珂 刊期： 2005年第02期
目的探讨椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效和安全性.方法在C臂X线机监测下对20例36个椎体行椎体成形术(均为后壁完整疼痛剧烈老年骨质疏松脊柱压缩骨折).观察术后症状改善情况,分析并发症.结果20例椎体成形术术后均未出现肺栓塞、神经损伤等并发症,CT检查无椎管内或椎间孔渗漏.术后随访5～18个月,17例疼痛消失,2例明显减轻,1例缓解.结论椎体成形术是治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折安全有效的方法.
作者：黄卫春；张永进；任明安；王春 刊期： 2005年第02期
1病例资料患者,男,60岁.因腰痛伴双下肢疼痛不适3年,加重半年入院.5年前曾遇车祸,当时无腰椎骨折脱位.患者有糖尿病史3年,高血压病史6年.查体:BP 20/10.6 kPa,一般情况好.腰椎后伸受限明显(患者平时不能仰卧),前屈活动可.右膝反射及跟腱反射消失,左侧减弱,病理征阴性.X线片示:L5椎体呈前宽后窄的楔状,孤立性向前滑脱,其上下椎间隙均狭窄,见图1A.MRI示:L4～S1节段椎管狭窄.腹部B超提示脂肪肝,ECG未见异常,心脏B超提示左室舒张功能减低.血糖4.24mmol/L,尿糖(++).诊断:L5椎体孤立性楔状滑脱并椎管狭窄.
作者：马晓春；金勇；付鹏；陈丹 刊期： 2005年第02期
目的总结股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的疗效.方法对13例股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折进行回顾性分析.结果13例均在4～8个月愈合,无交锁钉松动、折弯、断裂情况,患肢膝关节功能恢复满意.结论股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折具有骨折复位好、固定坚强、可早期活动关节及骨折愈合率高等优点,是一种较为理想的方法.
作者：张冰；刘捍东；徐祥伟 刊期： 2005年第02期
1998年9月～2004年3月,我科分别采用粗丝线环形缝扎术、改良钢丝张力带内固定术、抓髌器内固定术治疗有移位髌骨骨折54例,报道如下.
作者：刘永强；冯晓勇；侯勇；苏敬阳；李保存；王朝君 刊期： 2005年第02期
目的探讨Pyramesh钛网配合Z-plate在治疗严重胸腰椎爆裂性骨折中的应用价值.方法16例胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓或马尾损伤患者进行前路椎体次全切除减压,自体碎骨装入Pyramesh钛网后行椎体间植骨,加用Z-plate内固定.结果术后随访3～13个月,平均9.5个月,全部病例椎间植骨均牢固融合,椎间高度和生理曲度保持满意,神经功能恢复良好,钢板螺钉未松动.结论采用Pyramesh钛网配合Z-plate治疗胸腰椎严重爆裂性骨折可使椎管减压彻底,植骨融合率高,能有效的维持椎间高度和生理曲度,有利神经功能恢复,是治疗严重胸腰椎爆裂性骨折的理想方法之一.
作者：樊健；刘璠；邵云伟；张辉 刊期： 2005年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
