冷辉；孙海波；马贤德；刘宏伟；李媛
目的 分析鼻内镜下鼻腔泪囊造口术联合泪道置管的手术方法 和治疗效果.方法对92例慢性泪囊炎患者行鼻内镜泪囊造口术联合泪道置管、术后冲洗.结果 手术平均时长约1小时,术后无颌面部瘢痕形成,89例治愈,患者溢泪消失,泪道冲洗通常无阻塞,鼻内镜检查示造口上皮化完全,造口规则无狭窄、黏连,3例好转溢泪症状减轻,泪道冲洗畅通,鼻内镜示造口处黏膜增厚、造口狭窄,治愈率96.74％.结论 鼻内镜下鼻腔泪囊造口术联合泪道置管术后反应少,复发率低,术后能减少疤痕形成,降低泪囊术后阻塞可能,提高手术成功率,值得推广.
作者：王正；俞正尧；周进 刊期： 2018年第04期
目的 研究数字化口腔种植技术的临床效果与优势,为提高种植手术的精确度寻找可靠依据.方法 以2015年～2016年我院口腔外科行种植手术的50例牙列缺损患者为研究对象,随机分为A、B两组,其中A组行无种植导板辅助植入种植体,B组行快速成型技术制作数字化导板,辅助植入种植体,术后对两组患者行口腔颌面部锥形束CT检查,并比较术前和术后的图形配准融合差异.结果 A组患者种植体顶部、根尖部、深度、角度偏差均显著大于B组(P<0.001),且治疗总有效率低于B组(P<0.001),桩核脱落和刺激痛则明显高于B组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 数字化导板辅助种植手术能将种植体植入口腔内,精确度高,效果良好,是一种值得临床推广的治疗方式.
作者：夏冰；洪滔；何欣 刊期： 2018年第04期
目的 分析儿童与青少年鼻咽癌的流行病学、病理组织学特点、临床症状、诊断及误诊、治疗和预后.方法 检索pubmed和万方、知网等相关资料库中有关儿童青少年鼻咽癌的病例报告及临床流行病学研究,并对此作出分析.结果 儿童及青少年鼻咽癌患者发病率低,就诊时多为中晚期.常见首发症状为颈部肿块,鼻部症状(鼻塞、鼻出血),耳部症状(听力下降、耳鸣、耳闷),颅神经损害(颅神经麻痹、头痛)等.常被误诊为颈淋巴结炎、颈淋巴结结核、血管神经性头痛、中耳炎、鼻咽纤维血管瘤、腺样体肥大等.儿童青少年鼻咽癌对放疗敏感,其预后优于成人.结论 儿童青少年鼻咽癌不易早期发现早期诊断,需要引起临床重视.
作者：史雅文；李佳宸；殷敏 刊期： 2018年第04期
随着社会的发展,过度用嗓及不良生活习惯等导致的嗓音疾病的发生率日益增长,且人们对生活质量的要求提高迫使嗓音疾病的就诊率较前明显增加.嗓音疾病中声带任克水肿的发生率也在日益提高,其常规的治疗方式一般选用外科手术干预.随着手术技术的创新,其手术方式由初的上皮剥脱术、发展至激光技术、显微微瓣吸引、缝合技术[1].由于喉显微手术的开展并不普及,患者出于对嗓音质量的要求,使得患者在选择手术治疗前,愿意尝试中医药保守治疗.陈小宁教授长期临床观察,综合分析患者全身伴随症状,辨证施治,运用健脾化痰的方法,治疗声带任克水肿,取得较好的临床效果.
作者：赵晶晶；袁媛；陈小宁 刊期： 2018年第04期
目的 探讨直立仰头试验配合手法复位在颈源性耳鸣诊治中的应用价值,为颈源性耳鸣提供简易、快捷的诊治方法 ;方法先对颈椎触诊及X线检查确定颈椎病变的耳鸣患者行纯音测听检查,了解听力损失情况,再对耳鸣伴有颈椎病变的患者(颈源性耳鸣[1]cervicogenic tinnitus)进行直立仰头试验检查,根据病程将其分为两组;A组≤2周,B组2周～3个月,然后应用耳鸣障碍量表(tinnitushandicapinventory,THI)对直立仰头试验阳性的患者复位前后进行评分及主观性耳鸣疗效比较.结果 两组患者复位前纯音测听大多伴有听力下降,听力下降多集中在4k-8KHz,A组复位前患者THI评分分值平均为38.25±19.12,复位后患者THI评分分值平均为19.08±12.06,复位前后THI具有显著统计学差异(P<0.05);B组复位前患者THI评分分值平均为41.52±18.46,复位后患者THI评分分值平均为38.68±16.13,复位前后THI无显著统计学差异(P>0.05);A组复位后耳鸣主观改善总有效率82.7％,B组总有效率21.9％;结论 直立仰头试验配合手法复位是诊治急性颈源性耳鸣简易、快捷的方法,值得在临床推广应用.
作者：张家鹏；郭亿莲；陈世忠；苏健；卢标清；刘婷 刊期： 2018年第04期
目的 探讨盐酸达克罗宁胶浆不同服用方法 在电子鼻咽喉镜检查中的局部麻醉效果.方法将400例进行电子鼻咽喉镜检查患者随机分成两组:一组为一次性口服10ml盐酸达克罗宁胶浆;另一组分两次口服,每次服用5ml,间隔2min.对检查时患者的配合程度、入镜顺畅性、检查是否顺利完成等进行评估,并对患者的恶心程度进行评分,数据资料行统计学处理.结果 盐酸达克罗宁胶浆分两次口服与一次性口服相比较,对咽喉黏膜的表面麻醉效果及减少患者不适感等方面,差异无统计学意义(P>0.05).结论 电子鼻咽喉镜检查行咽喉黏膜表面局部麻醉时,盐酸达克罗宁胶浆10ml可一次性口服,以简化操作流程,提高工作效率.
作者：梁慧敏；吴中飞；卜冬云 刊期： 2018年第04期
目的 探讨超声骨刀联合高速涡轮钻拔除下颌低位阻生智齿的临床应用效果.方法 将将88例患者(共120颗患牙)随机分为四组,各30例患牙.Ⅰ组:骨凿组;Ⅱ组:高速涡轮钻组;Ⅲ组:超声骨刀组;Ⅳ组:超声骨刀联合高速涡轮钻组.记录手术时间、围手术期并发症,评价临床效果.结果 手术时间:Ⅳ组<Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅰ组;围手术期并发症(术后疼痛、肿胀、张口受限)发生率:Ⅳ组<Ⅲ组<Ⅱ组<Ⅰ组.差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声骨刀联合高速涡轮钻拔除下颌低位阻生智齿手术时间短,手术创伤小,围手术期并发症少,值得在临床广泛推广.
作者：朱凌；薛浩伟；赵丽；后军 刊期： 2018年第04期
目的 观察补肺健脾散结法治疗肺脾气虚型儿童腺样体肥大的临床疗效.方法 将肺脾气虚型腺样体肥大的患者72例随机分为治疗组(38人),对照组(34人),治疗组以补肺健脾散结中药配合孟鲁司特钠片、糠酸莫米松鼻用喷雾剂治疗,对照组用孟鲁司特钠片、糠酸莫米松鼻用喷雾剂治疗,共3个疗程,每个疗程为4周.观察治疗前后电子鼻咽镜评分对比,并根据症状积分分析临床疗效.结果 治疗组总有效率为91.18％,对照组为83.87％.两组鼻塞、打鼾、张口呼吸、呼吸暂停症状积分治疗后比治疗前减少,两组电子鼻咽镜评分较前相比较明显减少,差异有统计学意义.结论 补肺健脾散结法可以明显改善肺脾气虚型儿童腺样体肥大患者临床症状,可提高患儿的生活质量,其疗效优于单纯西药治疗,值得推广.
作者：刘媛媛；刘元献；熊雅岚；洪冬冬；邹练强 刊期： 2018年第04期
目的 探讨桉柠蒎肠溶软胶囊联合克拉霉素治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎临床疗效.方法 桉柠蒎肠溶软胶囊0.12g,每日3次;克拉霉素胶囊0.25g(体重小于20Kg者0.125g),每日1次.根据病情的程度连续治疗6周观察其疗效.结果 75例中,30例痊愈,32例显效,7例有效,6例无效,有效率92％.结论 对需保守治疗的儿童慢性鼻-鼻窦炎,桉柠蒎肠溶软胶囊联合克拉霉素有良好治疗效果.
作者：李敬杰 刊期： 2018年第04期
目的 探讨可调式支撑喉镜下声门暴露困难患者喉显微外科手术的应用.方法 回顾性分析2014年12月至2017年11月经术前评估及术中暴露困难确诊为声门暴露困难的42例患者经可调式支撑喉镜下行喉显微外科手术,其中,任克氏水肿4例者,声带囊肿2例,声带息肉36例.结果 42例患者中,39例在可调式支撑喉镜下顺利完成手术;但3例患者因暴露局限,其中2例喉显微器械辅以角度鼻内镜完成息肉摘除,1例改行表麻电子喉镜下手术.结论 可调式支撑喉镜或结合鼻内镜是治疗声门暴露困难患者有效的喉显微外科术式.
作者：王晓咏；毛翔；宫朋 刊期： 2018年第04期
目的 认识上气道阻力综合征(upper airway resistance syndrome,UARS)患者睡眠障碍治疗前后的临床心理变化,提高对上气道阻力综合征(UARS)患者治疗中,心理变化的认识,完善治疗方法 .方法选择21例经多导睡眠监测和食道测压确诊的UARS患者,分析其主观量表指标,包括:嗜睡量表(Epworth Sleeping Scale,ESS),匹兹堡睡眠调查表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI),汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)及焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分进行量化比较;以及客观参数,包括:多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)中的睡眠效率,N3时间百分比,呼吸努力相关微觉醒(respiratory effort related arousal,RERA)指数及客观警觉试验(OSLER Test)评估值,经个体化综合治疗3个月后,行前后对比分析.结果 治疗前后主客观参数除客观警觉试验(OSLER Test)评估值以外,差异均有统计学意义.结论 UARS患者因长期睡眠问题可进一步影响情绪,引起心理改变,个体化综合治疗可以改善其心理状况.
作者：朱梅；王林娥；白雪 刊期： 2018年第04期
目的 观察康复新液对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者功能性内窥镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)术后术腔冲洗的临床症状、体征、粘膜上皮化时间等的影响,探索促进本病患者术后康复更加有效的治疗手段.方法 收集2013年1月～2016年12月我院60例(120侧)慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后患者,随机分为两组,将康复新液与0.9％生理盐水1:10混合液500ml作为治疗组冲洗液,对照组则以0.9％生理盐水500ml冲洗,每组各30例(60侧).自术后第3天患者自行冲洗术腔并定期来门诊行鼻腔清洗,随访3个月.分别于术后1月、2月及3月进行鼻内窥镜下复查,记录观察患者的症状及窦腔粘膜情况.结果 ①术后1月两组患者内镜下评分及主观症状评分均无显著性差异(P>0.05);②术后2月及3月两组患者术后鼻内镜下评分及主观症状评分均有显著性差异(P<0.05).结论 FESS术后应用康复新液组冲洗术腔疗效显著,可以缩短粘膜修复时间.
作者：苏金霏；王振霖；丁秀勇；张秋航；冯燕军；曹连杰；危维 刊期： 2018年第04期
目的 分析声带任克水肿术后的病理特征.方法 选择手术治疗的110例声带任克水肿患者的病理资料进行分析,其中男性88例,女性22例,年龄38～79岁,平均53.0岁,中位年龄52岁,单侧病变者1例,双侧病变者109例.吸烟者76例(69％),无吸烟史者34例(31％),所有患者均在全麻支撑喉镜下遵循嗓音外科原则行手术治疗,术中尽量清理黏膜下胶冻样物,切除病变组织,保留适量正常黏膜覆盖声带术后创面,将切除的组织送病理检查.结果 中年以后为任克水肿的好发年龄,吸烟是其重要发病原因.喉镜下主要表现为声带鱼腹样改变,有时合并息肉或角化.110例患者病理结果中24例具有鳞状上皮增生,8例轻度不典型增生,1例中度不典型增生,12例合并鳞状上皮角化或角化不全.结论 吸烟是引起声带任克水肿重要的致病因素.部分声带任克水肿患者伴有不典型增生或角化等病理改变,其可能为喉癌前病变之一.
作者：万光伦；赵婉；孙敬武；陈浩；李万举；胡燕明 刊期： 2018年第04期
目的 探讨外耳道胆脂瘤并发中耳乳突炎保守治疗的疗效.方法 收集10例临床诊断为Ⅲ期外耳道胆脂瘤患者,均在静脉全麻下经耳内镜取出外耳道胆脂瘤及肉芽,未行鼓室成形术.术后给予氧氟沙星地塞米松混合液耳浴,每周2次在耳内镜下清理残余胆脂瘤上皮,持续15天～1月,并发真菌感染者给予曲安奈德益康唑乳膏外涂.随访2月.结果 所有患者均外耳道宽大、清洁,听力有不同程度的提高,复查颞骨CT提示鼓室及乳突软组织影消失.结论 外耳道胆脂瘤合并中耳乳突炎患者可先清除胆脂瘤,一期不予手术治疗,给予局部对症处理并随访观察,如无治愈二期行手术治疗.
作者：柴向华；廖光美；张淑贤；吴君；吕洁文 刊期： 2018年第04期
目的 通过观察川芎嗪对顺铂诱导豚鼠耳蜗组织中fas、fasL及caspase-8蛋白表达水平的影响,探讨其抗凋亡作用的部分机制.方法 将60只听力正常的健康白毛红目豚鼠按照随机字数表法随机分为2组:空白组及模型组,空白组豚鼠正常饲养,模型组豚鼠腹腔注射顺铂诱导药物性耳聋模型,模型复制成功后再次将空白组及模型组随机分为2组,即:空白对照组(Blank)、空白+川芎嗪组(Blank+Ligustrazine)、模型对照组(Model)、模型+川芎嗪组(Model+Ligustrazine).空白+川芎嗪组及模型+川芎嗪组豚鼠腹腔注射川芎嗪注射液进行干预,2周后处死豚鼠,对各组豚鼠耳蜗组织中fas、fasL及caspase-8蛋白表达水平进行检测.结果 模型评价:与空白组相比,模型组豚鼠ABR阈值显著提高(P<0.01);空白组豚鼠耳蜗毛细胞排列整齐、均匀,无缺失及坏死细胞出现;模型组豚鼠耳蜗毛细胞变形明显,排列不均,溶解破坏的毛细胞较多,提示造模成功.各组豚鼠耳蜗组织中fas、fasL、caspase-8蛋白表达水平结果显示,与空白对照组和空白+川芎嗪组比较,模型对照组豚鼠耳蜗组织中fas、fasL、caspase-8蛋白表达水平均显著升高(P<0.01),与模型对照组比较,模型+川芎嗪组豚鼠耳蜗组织中fas、fasL、caspase-8蛋白表达水平显著降低(P<0.01).结论 川芎嗪可通过调控fas、fasL、caspase-8的表达水平来抑制细胞凋亡的发生,发挥其抗凋亡作用.
作者：冷辉；孙海波；马贤德；刘宏伟；李媛 刊期： 2018年第04期
目的 探讨鼻中隔偏曲矫正手术中黏膜破损的个性化处理方法 和疗效.方法对89例鼻中隔偏曲矫正术中出现的黏膜破损实施了个性化的处理,术后进行随访.结果 89例中有75例患者均一次性处理成功,破裂处黏膜愈合良好,无鼻中隔穿孔发生.其余病例经过术后换药和移位的软骨片或骨片复位后黏膜成功愈合.结论 鼻中隔偏曲矫正手术中黏膜破损的个性化处理方法是一种避免术后鼻中隔穿孔的好方法.
作者：冯善顶；高起学 刊期： 2018年第04期
目的 观察低温等离子射频消融辅助改良腭咽成形术(UPPP)联合舌减容-选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 回顾性分析我科2014年6月-2016年12月收治的164例中重度OSAHS患者,按手术方式分为观察组和对照组,每组82例.观察组实施低温等离子射频消融辅助改良UPPP联合舌体、舌根减容加选择性鼻腔扩容术,对照组仅行改良腭咽成形手术.术后随访6个月,比较两组近期疗效、病变复发率及手术并发症发生率.结果 随访结束时,观察组和对照组的总有效率分别为84.14％和64.63％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组.结论 低温等离子射频消融辅助改良UPPP联合舌减容、选择性鼻腔扩容术对多平面阻塞造成的的中重度OSAHS近期效果较为满意,值得在临床推广应用.
作者：怀德；殷敏；张希龙；汪守峰；解成兰；徐敏；戴俊；曹影；程雷 刊期： 2018年第04期
目的 探究延伸护理对声带息肉手术患者嗓音康复效果的影响.方法 将288例声带息肉手术患者按照延伸护理介入前后分为对照组144例和延伸组144例,对照组给予常规护理和健康教育;延伸组在对照组的基础上实施延伸护理服务,加强对患者出院后的护理管理.术后6个月依据患者的发声感觉及电子喉镜检查来评估患者嗓音的康复情况.结果 延伸组治愈122例,对照组治愈84例,差异有统计学意义(P<0.01).结论 延伸护理介入于声带息肉术后患者嗓音的康复过程,积极影响嗓音的转归,改善患者发音感受,提高治愈率.
作者：梁晓猛；高军 刊期： 2018年第04期
目的 探讨慢性间歇性缺氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)状态下,大鼠舌下神经核中3种硫化氢合成酶(CBS,CSE,3MST)表达量的变化.方法 将12只雄性Sprague Dawley(SD)大鼠(8周龄,体重180～200 g)随机均分为CIH组和常氧对照组.CIH组大鼠放置于氧浓度5％-21％之间循环的低氧箱中,对照组大鼠培养箱的氧浓度保持在21％.5周后观察大鼠舌下神经核中CBS,CSE,3MST三种酶的表达量.结果 Western blot分析显示CIH组CBS和3MST在舌下神经核中的蛋白表达量均低于对照组(P<0.05).RT-PCR分析显示CIH组CBS和3MST在舌下神经核中的mRNA表达量低于对照组(P<0.05),CSE mRNA在两组中的表达量没有统计学差异(P>0.05).结论 CBS与3MST-H2S通路可能参与调节舌下神经相关的呼吸活动和保护舌下神经核免受CIH诱导损伤,提示CBS与3MST-H2S通路可能是OSA的重要发病机制之一.
作者：李佳宸；史雅文；朱华；张希龙；殷敏；程雷 刊期： 2018年第04期
目的 探讨耳内镜下不同给药频率曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的临床疗效.方法 选择我院2016年1月～2017年1月期间门诊90例(132耳)真菌性外耳道炎的患者作为研究对象,按给药频率分为3组(每组30例).每组均在门诊耳内镜下给予涂抹曲安奈德益康唑乳膏治疗.A组2天涂抹一次,B组4天涂抹一次,C组7天涂抹一次.疗程均为2周,观察3组患者的临床疗效.结果 耳内镜下用曲安奈德益康唑乳膏3种给药频率治疗外耳道真菌病的临床疗效,经两两比较,A组与B组疗效差异无统计学意义(P>0.05),A组与C组疗效差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组疗效差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组疗效优于C组,3组均未见明显的不良反应.结论 耳内镜下用曲安奈德益康唑乳膏给药治疗真菌性外耳道炎疗效显著,安全性好,4天涂抹一次效果佳,提高了患者的依从性,节约了医疗资源,还提高了治愈率.
作者：张思思；林川耀；陆玲；张小莉；刘晶；钱晓云；佘万东 刊期： 2018年第04期
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
