陶礼；刘业海；姚遥；吴开乐；赵益；高潮兵；吴静；李亦凡；王杨
目的 探讨256排CT对于小儿可疑气管、支气管异物诊断的临床价值.方法 对30例怀疑气管、支气管异物的小儿行256排CT仿真支气管镜扫描,扫描数据经后处理重建,包括多平面重建、小密度投影、仿真支气管镜和溶积再现.结果 与气管镜下异物探查取出术中所见相对照.结果 数据后处理的结果清晰显示异物的部位、大小形态及伴随征象,发现异物影28例,术中可视异物27例,1例为粘脓分泌物,诊断符合率为96.4％.结论 256排CT扫描及数据处理后重建对气管、支气管异物的诊断,准确率高,对可疑气管、支气管异物的诊断有重要价值.
作者：杨玉昕；郑吟诗 刊期： 2015年第05期
目的 对下咽癌侵及颈段食管患者行胃咽吻合术的围手术期护理进行总结.方法 对24例下咽癌侵及颈段食管患者围手术期护理回顾分析,总结护理要点.结果 24例患者中22例临床治愈,无护理并发症发生,1例气胸,1例手术切口感染.结论 加强下咽癌侵及颈段食管患者行胃咽吻合术的围手术期护理是促进患者术后恢复的重要条件,能有效减少并发症的发生,促进患者早日康复,提高患者生存质量.
作者：丁琳；马欣悦；高军；刘秀萍 刊期： 2015年第05期
目的 对经单孔腹腔镜自体游离空肠重建下咽的围手术期护理进行总结.方法 总结、分析6例经单孔腹腔镜自体游离空肠重建下咽患者护理过程.结果 6例患者中5例恢复顺利,无护理并发症发生,1例术后空肠切口出血经腹腔镜止血.结论 术前有针对性的进行心理护理,重视营养支持与肠道准备,术后做好生命体征监测、基础护理,做好切口与引流、排气、鼻饲、气管切开及全喉切除的护理,出院后进行规范化的延伸护理服务,有效降低并发症的发生,促进患者早日康复,提高病人生存质量.
作者：高军；白雪思 刊期： 2015年第05期
目的 总结79例慢性鼻-鼻窦炎患者的鼻窦和鼻腔手术,探讨和分析鼻腔结构矫正对鼻-鼻窦炎疗效的意义.方法 对79例中重度鼻-鼻窦炎患者手术清除鼻腔、鼻窦病灶,同时对伴有鼻腔、鼻咽结构异常矫正.79例有24例行单纯鼻窦炎手术;20例合并单纯鼻息肉摘除;35例合并行鼻腔结构矫形,包括鼻中隔矫正,中下鼻甲矫形,腺样体切除术等,鼻腔矫形占总数44.3％.结果 随访3月以上,病情完全控制56例,部分控制21例,未控制2例,总有效率97.4％.结论 慢性鼻-鼻窦炎常合并鼻腔结构异常,鼻内镜手术不仅要清除鼻腔鼻窦病变,不能忽视鼻腔结构异常,需同时矫正,提高鼻-鼻窦炎疗效.
作者：刘锋；纪然；章龙磊 刊期： 2015年第05期
目的 观察中西医结合治疗脾虚湿困型脓耳的疗效.方法 65例(70耳)脓耳患者随机分成两组,治疗组33例(36耳)采用中药+西医综合治疗,对照组32例(34耳)仅采用西医综合治疗,观察2疗程(20天),随访3个月,比较两组疗效.结果 治疗组治愈率78.79％,总有效率90.91％,对照组治愈率25％,总有效率40.63％.两组治愈率、总有效率均有显著统计学意义,P＜0.01.结论 中西医结合治疗脾虚湿困型脓耳有很好的临床疗效.
作者：卢俊；梅余霞；杜松涛；季谨 刊期： 2015年第05期
目的 评价低温等离子消融术治疗小儿鼾症的疗效.方法 多导睡眠呼吸监测确诊的82例患儿,在全麻下采用Arthrocare等离子刀系统行扁桃体摘除术,在70度鼻内镜辅助下行腺样体射频消融术.所有患儿均随访6月,总结术后并发症及其临床疗效.结果 82例患儿中,1例患者术后第2天发生出血,1例患者术后第6天继发出血,其余患者无任何手术并发症.随访结果显示,82例患儿临床症状均得到改善.结论 等离子消融手术时间明显缩短,术中出血量减少,是治疗儿童鼾症的有效方法.
作者：杨飞；张自雄；周意 刊期： 2015年第05期
目的 测量及比较金属矫正器和树脂矫正器的矫治力,探讨齿移动量对矫正矫治力的影响,以期为临床治疗中选择合适的矫正器及其定期调整树脂矫正器提供理论依据.方法 制作矫治力测量装置、可移动及具有触发点的牙合模型.制作厚度约为0.8mm的树脂矫正器.分别测量金属矫正器和树脂矫正器的矫治力,比较两种样式矫正器的矫治力以及分析齿的移动量与矫治力的关系.结果 两种矫正器的矫治力均在适矫治力范围内(金属315gf,树脂288gf),金属矫正器的矫正力在早期及平均比树脂矫正器的大(P＜0.05).随着齿的移动,金属矫正器的矫正力逐渐减小(P＜0.05),而树脂矫正器的矫治力则无明显变化(P＞O.05).在矫正早期,金属矫正器比树脂矫正器的效率高,但是随着齿移动量的增加,金属矫正器的矫正效率逐渐下降,比树脂矫正器的效率低.结论 两种材料矫正器的矫治力不同,随着齿移动量的增加,金属矫正器需要调节,而树脂矫正器的矫治力则相对稳定.
作者：王俊环；贾凯 刊期： 2015年第05期
目的 观察气虚血瘀证突聋伴耳鸣患者口服通心络胶囊治疗耳鸣的临床疗效.方法 选择临床诊断为突聋的患者住院治疗,出院时仍有耳鸣症状且辨证为气虚血瘀证患者60例,按照随机原则分为治疗组30例和对照组30例.出院后治疗组继续口服通心络胶囊,对照组继续口服氟桂利嗪胶囊,两组疗程均为出院后30天,疗程结束后观察两组临床疗效.结果 对照组有效率为56.7％,治疗组有效率为73.3％,两组有效率比较,差异有统计学意义俨＜0.05).结论 口服通心络胶囊治疗气虚血瘀证突聋患者的耳鸣疗效显著,优于对照组,作用安全.
作者：魏林江；李群真；贾宝岗；李峥 刊期： 2015年第05期
目的 探讨低温等离子消融术在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的临床应用.方法 分析2012年1 2月～2014年3月在我院接受治疗的OSAHS患儿的临床资料.入组患儿行扁桃体(伴或不伴腺样体)低温等离子消融术,评价其治疗效果并进行随访.结果 本研究共纳入患儿60例,其中男33例,女27例.平均年龄为4.9±3.2周岁.治疗有效率为90.0％,术后患儿未出现呼吸、吞咽困难等严重并发症,大部分伴有短时间出现鼻阻塞症状,对症处理后好转.治疗后患儿的AHI(t=19.01,P＜0.0)和打鼾次数(t=29.86,P＜0.01)均显著降低,而LSp02(t=10.87,P＜0.01)显著升高,差异均有统计学意义.治疗前后患儿的炎性指标CRP、ESR、TNF-α和IL-6均未有统计学差异(P均＞0.05).结论 低温等离子消融术在儿童OSAHS中有满意的治疗效果.
作者：窦训武；尹德佩；朱慧娥 刊期： 2015年第05期
目的 评估二倍维持量与常规剂量粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的疗效及脱落率的差异.方法 该项开放性对照研究纳入粉尘螨过敏的AR患者173例,随机分为两组.研究组应用二倍维持量粉尘螨滴剂脱敏治疗,对照组应用常规剂量的粉尘螨滴剂脱敏治疗,比较两组治疗前后的症状评分、药物评分、安全性及脱落率的差异.结果 脱敏治疗2年后,研究组鼻部症状总评分为(2.39±0.32)分,对照组为(3.42±0.41)分,两组差异有统计学的意义(z=1.879,P＜0.05);研究组日均药物评分为(0.09±0.04)分,对照组为(0.26±0.15)分,两组差异有统计学的意义(z=3.343,P＜0.05);研究组脱敏治疗6个月、1年、2年脱落率分别为3.85％、6.41％、14.10％,对照组分别为15.79％、25.26％、40.00％,两组差异均有统计学的意义(x2=7.460、9.530、11.418,均P＜0.01);两组患者在脱敏治疗过程中无发生严重不良反应事件.结论 二倍维持量粉尘螨滴剂脱敏法疗效好,安全性高,减少了脱落人群,可供临床选择应用.
作者：袁章流；何永超；陈孝仲；方佳玲；林小娟 刊期： 2015年第05期
目的 探讨鼻内镜下筛前神经电灼切断联合下鼻甲部分切除术治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法 参照变应性鼻炎评定标准(2009武夷山标准),回顾性分析2010年1月至2013年1月期间住院手术治疗的变应性鼻炎患者86例;全身麻醉下在鼻内镜下运用双极电凝电灼切断双侧筛前神经并部分切除双侧肥厚的下鼻甲组织治疗变应性鼻炎.结果 随访一年以上,参照变应性鼻炎评定标准(1998年海口会议)显效66例,有效14例,无效6例,总有效率93.0％.结论 对经常规药物治疗不理想,同时伴有鼻甲肥厚的变应性鼻炎患者,采用鼻内镜下筛前神经电灼切断联合下鼻甲部分切除术治疗,可取得较好的治疗效果.
作者：叶实明；张俊中；关兵；王莹；大山 刊期： 2015年第05期
目的 总结CO2激光喉显微手术在喉部病变中应用的临床体会.方法 全麻插管支撑喉镜下对1329例喉部病变患者在喉显微镜辅助下,用CO2激光分别对病变组织切割、气化予以摘除.结果 所有患者均一次切除病变,术后无1例出现呼吸困难、出血等并发症.手术均成功进行,1329例效果满意.结论 喉显微镜下CO2激光手术是治疗喉部病变的有效方法,具有手术创伤小,痛苦小、反应轻、恢复快、复发率低,喉功能保留好等优点,值得临床推广应用.
作者：余成清；梁灼萍；吴跃军；欧小毅；覃纲 刊期： 2015年第05期
发生在声带后部的炎性肉芽肿(既往的文献中多称为喉接触性肉芽肿)是耳鼻咽喉科较少见的一种疾病,发病率占嗓音疾病的0.9％～2.7％[1].几乎只发生于20岁以上的男性,常见于讲话多的职业人员如律师、政府官员、生意人等[2,3].临床上常表现为声音嘶哑、咽异物感,多有反复手术史.目前临床上对其病因及发病机制认识尚不够,治疗效果往往不佳.本文回顾性分析我院收治的17例发生在声带后部的炎性肉芽肿患者的临床资料,旨在进一步提高临床对该病的认识,现报道如下.
作者：边疆；潘小华 刊期： 2015年第05期
目的 探讨睡眠过程中交感和副交感神经功能的拮抗关系.方法 对10名健康年轻大学生(男性7名,女性3名,年龄19-23岁)使用Hoher,L,电图仪进行连续心电监测,将所获R-R间隔的时间序列资料以10分钟为一个单位进行分隔,利用粗视化频谱分析技术(Coarse Graining Spectral Analysis,CGSA)分析SNS和PNS拮抗活动的趋势.结果 进入睡眠期后SNS活动明显下降,而PNS活动明显增强,觉醒后交替.且每个单位的PNS和SNS值呈反比例函数关系.结论 睡眠过程中交感和副交感神经功能存在相互拮抗的关系,此消彼长.
作者：叶红飞；李静；殷敏；程雷；Tabata Ryoko；Soichiro Miyazaki 刊期： 2015年第05期
目的 探讨FOCUS超声刀在巨大结节性甲状腺肿手术中应用的价值.方法 回顾性分析2009年1月～2014年09月在我院耳鼻咽喉头颈外科行手术治疗的59例巨大结节性甲状腺肿患者的临床资料,将29例使用FOCUS超声刀完成手术者归为超声刀组,30例利用传统手术方法者归为传统组.分别比较两组完成手术的时间、术中总出血量、术后24H引流量、术后住院时间以及术后并发症的发生情况.结果 超声刀组与传统组的患者在性别、年龄构成以及包块大直径方面差异无统计学意义(P＞0.05).超声刀组手术时间、术中出血量、术后24H引流量、术后住院时间均少于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后并发症两组无统计学意义(P＞0.05).结论:用FOCUS超声刀行巨大结节性甲状腺肿手术,具有创伤小、术中出血量少、缩短手术时间、术后渗出少及痊愈快的优势,是一种安全、有效的手术方法,值得临床推广.
作者：陶礼；刘业海；姚遥；吴开乐；赵益；高潮兵；吴静；李亦凡；王杨 刊期： 2015年第05期
目的 总结喉咽癌累及喉和颈段食道的病例中,喉气管组织瓣在手术缺损修复中的临床应用.方法 回顾近年来我院明确诊断7例较大范围的喉咽癌累及喉或颈段食道的手术病例,这些病人皆因喉咽癌累及到喉或颈段食道,肿瘤范围较大未能保留喉功能,而做了部分喉和碱部分食道上段切除术,并且采用未受肿瘤累及的残留部分喉体和气管瓣修复肿瘤被切除后的缺损,重建喉咽和食道.结果 这7例病例用残留的部分喉气管组织瓣修复喉咽和颈段食道,术后病人吞咽功能恢复良好,其效果非常好.结论 对于已经累及喉和颈段食道的喉咽癌,喉功能不能保留者,只要有足够未被肿瘤侵犯的喉和气管组织可利用,就用可保留下来的部分喉气管组织瓣修复重建喉咽和颈段食道的缺损.比较其他的修复方法,该手术方式创伤较小,病人生理功能恢复快,并发症少等优点.
作者：邓毅；吴元庆；陈尔东；初亭；陈荣荣；王俊 刊期： 2015年第05期
目的 研究体位性睡眠呼吸暂停(PSA)在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者中发生率及临床特征.方法 收集我院睡眠中心诊治的OSAS患者,分别调查其中分型属PSA者数目及总发生率及轻度、中度、重度OSAS患者中PSA的例数和发生率.挑选OSAS患者平均分层随机化分成呼吸暂停低通气指数(AHI)及性别比例相匹配的PSA组和非PSA组,每组患者41例,分别比较PSA组和非PSA组间患者年龄、腰围、颈围、BMI、OSAS的可能病程及多导睡眠监测(PSG)各指标.结果 575例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中体位性睡眠呼吸暂停的患者为104例,总体发生率为18.09％.轻度OSAS中的PSA发生率为38.66％(75/194),中度OSAS的PSA发生率为12.25％(25/204),在重度OSAS的PSA发生率为2.26％(4/177).组间比较,PSA组的颈围较非PSA组细(36.12±1.90 cm vs 39.83±1.74 cm,P=0.020),PSA组的BMI指数较非PSA组低(24.25±2.80 vs 27.96±2.61,f=0.019),PSA组的0SAS的病程较非PSA组短(3.58±2.80 vs 5.77±2.61,P=0.030).仰卧位睡眠占总睡眠时间比,PSA组较非PSA组高(90.01％±7.26％vs 78.05％±7.79％,P=0.008),但两组间臀围、腰围、年龄、睡眠期miniSpO2、meanSpO2均无显著性差异(P＞0.05).结论 PSA在程度较轻的OSAS患者中发生率较高.同等AHI水平上,PSA患者的颈围较细,BMI较低、睡眠期仰卧位时间比较长、OSAS病程可能较短.
作者：骆剑伟；曾黎；许海波 刊期： 2015年第05期
目的 对视觉模拟评分法(Visual analogue score,VAS)和症状分级评分法(Symptom Rating Score,SRS)两种常用的变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)症状严重程度评估方法与ARIA指南分类的相关性进行比较,并比较两种评分法之间的相关性.方法 使用0-3分分级评分法以及VAS评分法同时对1 1 19例AR患者进行症状评估,并对其中200例患者使用RQLQ量表进行生活质量评估.结果 SRS和VAS评分法症状评分随着ARIA分型的加重而增加(P＜0.001),但中重度患者各项症状评分均高于轻度者(P＜0.05),而持续性患者除鼻阻、流涕外,其余症状与间歇性患者无差异(P＞0.05).两种评分体系之间具有明显的相关性(P＜0.001).但年龄小于10岁患者流涕和流泪症状,文化水平较低患者眼痒症状,二者之间相关性欠佳(P>0.05).二者均与RQLQ有很好的相关性(P=0.016,p=0.024).结论 两种评分法与ARIA指南分类的严重程度具有很好的相关性,严重度(轻度/中重度)对症状评分的影响比持续时间(持续性/间歇性)大.两种评分体系之间,以及二者与RQLQ之间具有很好的相关性,都可以作为变应性鼻炎患者症状评估的手段,需根据研究的目的和侧重点来选择.
作者：孟娟；张虹婷；刘锋；刘亚峰；刘世喜 刊期： 2015年第05期
目的 探讨鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者症状和生活质量(quality of life,QOL)的影响.方法 通过中文版医学结果 研究短量36条(the Medical Outcome Study Short Form-36, SF-36)和汉化英文版鼻腔鼻窦结果测量20条(the Sino-NasalOutcome Test-20,SNOT-20),对66例慢性鼻-鼻窦炎患者术前、术后3个月和术后6个月进行随访调查,并对患者症状和生活质量的影响进行评估分析.结果 经鼻内镜手术治疗,患者术后3个月,SF-36量表的心理健康、情感角色、活力、总体健康等4个维度的计分以及SNOT-20量表的20个条目总分与5大条目总分等指标均开始出现明显好转(P＜0.05),其中影响健康重要的5个问题依次为必须擤鼻涕、鼻涕向后流、头晕、缺乏高质量睡眠、面疼痛压迫感,术后6个月症状与QOL状态较术前均全面改善,指标显著提高(P＜0.05).结论 功能性鼻内镜手术是治疗慢性鼻-鼻窦炎有效的临床方法之一,合理的选择病人并对其实施合理规范的FESS手术可以极大的改善患者的症状,提高患者的生活质量.
作者：崔志春；成雷；李海洋；韩旭；李凤；孙凤新 刊期： 2015年第05期
目的 分析低温等离子射频切除术在治疗声带白斑中的近、远期疗效,并与喉镜下白斑剥脱术进行对比.方法 分析2008年1月至2012年1月在我院接受治疗的声带白斑患者的临床资料.依据患者接受的手术方式不同分为观察组(喉镜下低温等离子射频治疗)及对照组(喉镜下白斑剥脱术).结果 本研究共纳入患者101例,其中观察组52例,对照组49例.观察组患者手术时间显著短于对照组(t=4.598,P＜0.001);观察组患者术中出血量显著少于对照组(t=14.680,P＜0.001);观察组术后VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=5.757,P＜0.001).观察组患者治愈率显著高于对照组,相比较差异具有统计学意义(88.5％, 46/52 vs 71.4％,35/49;x2=4.609,P=0.032).观察组术后24h血清IL-1β、IL-6及CRP水平均显著低于对照组(P＜0.05).观察组患者术后2年累积复发率显著低于对照组,相比较差异具有统计学意义(9.62％,5/52 vs 24.49％,12/49;Log-rankx2=4.019, P=0.045).结论 在声带白斑的治疗中,低温等离子射频切除术的近、远期疗效可靠,优于传统的白斑剥脱术.
作者：高振峰 刊期： 2015年第05期
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
