丁毅
目的 探讨健康教育对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后生活质量的影响.方法 将78例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后患者随机分为观察组及对照组,每组39例,均行常规手术治疗.对照组实施常规术后护理,观察组在此基础上从日常生活指导、体位指导、用药指导及心理护理四个方面进行健康教育,以WHOQOL-100量表评估患者生活质量水平,比较分析两组差异.结果 治疗后,观察组患者在生理、心理、独立性、社会关系、环境和精神/宗教信仰方面WHOQOL-100得分情况显著低于对照组(t=-8.802、3.953、7.158、4.126、3.608、5.651,P=0.00、0.01、0.03、0.00、0.02、0.01).结论 健康教育能显著提高术后患者的健康意识,有助于改善患者的生活质量.
作者：田光波；范秋红 刊期： 2014年第06期
通法是中医耳鼻咽喉科的治疗大法.郭裕教授运用“通法”治疗耳鼻咽喉科疾病数十年,临床疗效确切.1“通法”概念“通”的基本思想源自于《内经》,“通法”是在张仲景“五脏元真通畅,人即安和”思想指导下建立起来的[1].“通”乃调治百病之要则.通:本意为没有堵塞,可以通过.东汉·许慎《说文》曰:通,达也.清·李宗源《医纲提要》有云“通之义有三:一曰宣通,二曰攻通,三曰旁通”.当代医家多认为有广义和狭义之分.狭义的“通”,指人体内的腔、管、窍通道等都处于“通畅”的状态;广义的“通”,指人体内的脏腑正常,经络气血通畅.
作者：郭裕；刘佳；寻满湘 刊期： 2014年第06期
目的 观察七叶皂甙钠治疗咽喉-头颈部炎性病变疗效,探讨其临床使用价值.方法 选择58例2009年1月后住院咽喉-头颈部炎性病变患者设为A组,将2000年1～2008年12月住院咽喉-头颈部炎性病变54例患者设为B组,回顾复习B组患者治疗方法,在B组患者治疗方案基础上,调整糖皮质激素用法和用量,加用七叶皂甙钠静脉滴注,对A组患者进行治疗.结果 两组中扁桃体病变或颈深部感染患者治疗时间比较,P＞0.05,无统计学差异;两组中急性会厌炎患者治疗时间比较,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 七叶皂甙钠具有抗炎、抗渗出、抗氧化等多方面药理作用,能缩短疗程,增加疗效,减少糖皮质激素使用量,减轻副作用,对咽喉-头颈部炎性病变的治疗有独到的优势.
作者：张亚龙；王建武；周晓健；怀德；饶青；陆丽娟；金同爱 刊期： 2014年第06期
目的 探讨单纯下鼻甲消融术对鼻中隔偏曲伴慢性肥厚性鼻炎患者的治疗效果.方法 对56例鼻中隔偏曲伴慢性肥厚性鼻炎的患者进行下鼻甲等离子消融术.结果 术后随访1年,鼻通气显效37例(66％),好转16例(29％),无改善3例(5％);头痛消失26例(26/39,67％),减轻12例(12/39,31％),无效1例(1/39,2％),总有效率95％.结论 对鼻中隔偏曲较轻、偏曲范围小、偏曲的部位较靠后,以下鼻甲黏膜的肥厚增生为主者,单纯进行下鼻甲低温等离子消融术也能取得较好的治疗效果.
作者：陈平 刊期： 2014年第06期
目的 观察自血穴位注射配合超短波治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法 60例变应性鼻炎患者随机被分为两组,对照组30例,采用口服盐酸西替利嗪片治疗.治疗组30例,予以自血穴位注射配合超短波治疗.结果 经过2个疗程后,治疗组有效率为93.3％,对照组有效率为90％,两组总有效率对比无明显差异(P＞0.05);但半年随访,治疗组有效率为80％,对照组有效率为50％,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗组总有效率优于对照组.结论 自血穴位注射配合超短波治疗变应性鼻炎的综合疗效优于药物治疗.
作者：张婉容；梁健刚；黄臻；蔡伟伟 刊期： 2014年第06期
耳鸣(Tinnitus)是指在外界无声源刺激或电刺激时耳内出现声音感觉的症状.耳鸣不是一种独立的疾病,许多全身和局部的疾病都可引起耳鸣,所以耳鸣的发生率较高.据调查显示,耳鸣的发病率可达13％～18％,严重影响身心和生活[1],其中2.4％的人寻求治疗.目前,西医学对本病的发病机理认识尚不明确,多认为与微循环病变、自身免疫性疾病、膜迷路结构改变、病毒感染及心理因素等有关,治疗上有掩蔽、习服、药物、手术等疗法,但疗效不甚理想.
作者：丁毅 刊期： 2014年第06期
目的 探讨甲状腺手术所致喉返神经损伤的神经修复治疗.方法 选取2008年10月～2013年4月收治的甲状腺术后喉返神经损伤患者41例,行喉返神经减压术23例,行喉返神经端端吻合术11例,行颈袢主支喉返神经吻合术7例.结果 喉返神经减压组17例、喉返神经端端吻合组6例及颈袢主支喉返神经吻合组2例,于术后半年内麻痹声带恢复内收及外展运动;吸气时外展幅度基本对称;发音时声带内收于正中位,双侧声带长度及体积对称,声门闭合无裂隙.喉返神经减压组患者声带黏膜波及声带振动恢复了对称性.喉返神经端端吻合组及颈袢主支喉返神经吻合组患者声带黏膜波、声带振动基本对称.喉返神经减压组患者声音均恢复正常.喉返神经端端吻合组8例、颈袢主支喉返神经神经吻合组4患者声音恢复正常;喉返神经端端吻合组3例、颈袢主支喉返神经吻合组3患者声嘶明显改善.结论 神经修复治疗甲状腺手术所致喉返神经损伤疗效确切,以神经减压术效果佳.
作者：张祥文；应正标；彭倩华 刊期： 2014年第06期
目的 比较低温等离子消融术与传统手术方法治疗会厌囊肿的临床疗效.方法 2012年7月～2014年1月收治的42例会厌囊肿患者,随机分为治疗组和对照组,均在全麻支撑喉镜引导下手术.治疗组采用低温等离子射频消融术,对照组采用喉钳切除术.观察比较两种手术方法的优越性及其临床疗效.结果 与传统方法比较,低温等离子手术的手术时间明显缩短、术中出血量明显减少、术后疼痛时间甚短、黏膜修复很快,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后随访1年,对照组病变复发19例,而治疗组无1例出现病变复发.结论 低温等离子治疗会厌囊肿临床疗效满意,安全可靠,值得推广.
作者：胡亚娟 刊期： 2014年第06期
目的 探讨氧减延迟时间在评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的作用.方法 回顾2008年1～2013年10月已经确诊OSAHS患者80例,分为中青年组(40例)和老年组(40例),每组再按病情的严重程度,分为单纯打鼾组,轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组,每组均为10例,记录各组氧减延迟时间.结果 中青年组的单纯打鼾组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组的平均氧减延迟时间分为为44.47±17.43s、32.08±15.12s、30.46±5.70s、27.57±13.70s;正常组与其他组别,差异均有统计学意义(P＜0.05),而轻度、中度、重度组间两两比较无统计学差异(P＞0.05).但是发现随着严重程度,平均氧减延迟时间逐渐在缩短.老年组的单纯打鼾组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组的平均氧减延迟时间分为为45.47±14.43s、37.08±15.42s、36.41±12.70s、43.52±14.70s;正常组与轻度及中度组,差异均有统计学意义(P＜0.05),与重度组无统计学差异;而重度组与轻度、中度组两两比较有统计学差异(P＜0.05).而中青年组与老年组的不同组别氧减延迟时间的比较,单纯打鼾组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而轻度、中度、重度组间两两比较均有统计学差异(P＜0.05),显示老年组氧减延迟时间要比中青年组时间要明显延长.结论 氧减延迟时间则反应了个体在睡眠过程中的血氧变化对睡眠呼吸事件的敏感性及与血氧饱和度变化的时间关系;提示氧减延迟时间对评价OSAHS患者病情有一定意义.
作者：侯金程；王英；杨丽辉 刊期： 2014年第06期
目的 观察鼻内镜下低温等离子切除腺样体治疗小儿鼾症的临床疗效.方法 回顾性分析分析我科2010年1月至2013年12月在鼻内镜下应用等离子刀切除肥大腺样体治疗小儿鼾症80例的临床资料,总结临床经验与体会.结果 全部病例术后恢复良好,睡眠打鼾和张口呼吸症状均消失,无明显并发症,平均住院5.5天.术后随访2～6个月,全部病例鼻咽黏膜光滑无粘连,无腺样体残留.结论 鼻内镜引导下行腺样体等离子切除术术野清晰,出血少,安全性高,效果良好.
作者：陈登胜 刊期： 2014年第06期
目的 总结鼻内镜下射频治疗鼻出血的临床经验.方法 回顾性分析2011年1月～2012年12月我科采用经鼻内镜引导下射频治疗138例鼻出血.结果 本组138例鼻出血患者均在鼻内镜下找到出血部位,并予射频止血,以出院后3个月内未再次出血作为治愈标准,1次性治愈132例,2次治愈6例,总有效率100％.结论 鼻内镜下射频治疗鼻出血具有视野清晰,出血部位明确,止血迅速,疗效佳,术后反应轻.
作者：沙志荣；张健；茅金金；陆双艳；吴双艳；沈建荣 刊期： 2014年第06期
目的 观察结合软腭-腭咽弓悬吊技术的UPPP改良手术对阻塞性随眠呼吸暂停低通气综合症的疗效.方法 95例阻塞性随眠呼吸暂停低通气综合症患者随机分为2组,观察组实施常规UPPP手术,对照组实施本改良UPPP手术,术前、术后6个月和1年分别行多导睡眠呼吸PSG监测,比较分析治疗效果.结果 随访检测结果显示,观察组术后6个月治愈率31.37％,术后1年达41.18％,总有效率均为96.08％;对照组术后6个月治愈率18.18％,术后1年为25％,总有效率分别为81.20％和79.55％.分析结果表明,组间疗效指标差值具有统计学意义(P＜0.05).结论 软腭及腭咽弓悬吊,技术操作简单,能够更加有效扩大口咽腔及鼻咽腔的有效通气容积,进一步提高阻塞性随眠呼吸暂停低通气综合症疗效,远期疗效更为满意.
作者：张文山；皮士军；于德先；李永强；马庆 刊期： 2014年第06期
目的 探讨急性会厌炎合并糖尿病的临床特点.方法 采用回顾性病例对照研究,比较急性会厌炎合并糖尿病40例和非糖尿病性急性会厌炎60例的临床表现及治疗反应.结果 在发病起因、咽痛或(和)吞咽疼痛程度方面两组无显著差异,在治疗时间、病情缓解时间、发生呼吸困难方面两组有显著差异.结论 急性会厌炎合并糖尿病以中老年人多见,易发生呼吸困难,治疗时间长,对治疗的反应较差.
作者：王荣坤；杨莉 刊期： 2014年第06期
目的 分析养阴清咽汤联合西药雾化吸入治疗急性咽炎的疗效,促进咽痛等症状消除.方法 将79例急性咽炎患者随机分为两组,对照组39例给予地塞米松、庆大霉素雾化吸入治疗,观察组40例在对照组治疗基础上加用养阴清咽汤,1剂/d,持续治疗1周,观察两组症状消除时间及治疗前、后口腔异常菌群及溶菌酶含量变化.结果 观察组总有效率为95.00％,高于对照组的76.92％(P＜0.05);观察组治疗3d、7d后症候评分均低于对照组(P＜0.05);观察组症状消退时间为(4.2±1.3)d,短于对照组的(3.1±1.1)d(P＜0.01);治疗5～7d后观察组异常菌群检出率低于对照组(P＜0.05),溶菌酶含量高于对照组(P＜0.01).结论 在西药雾化吸入治疗基础上,加用养阴清咽汤能促进症状消除,改善口腔微生态环境.
作者：唐理珍 刊期： 2014年第06期
祖国医学十分强调“天人相应”“天人合一”的自然生物统一性,认为人的生命活动与自然界季节、气候变化等过程具有周期性相对应的变化.《素问·金匮真言论篇》曰:“春善病鼽衄,仲夏善病胸胁,长夏善病洞泄寒中,秋善病风疟,冬善病痹厥.”“鼽”即是“鼻鼽”,西医称为“变应性鼻炎”;“衄”就是“鼻出血”.“鼽”和“衄”都是耳鼻咽喉科常见的疾病,本文试图从中西医不同的角度来理解“春善病鼽衄”的内涵.
作者：张珺珺；郭裕；王丽华；胡蓉；马珍 刊期： 2014年第06期
目的 探讨检查及治疗环后隙隐匿或可疑异物的新方法.方法 回顾分析电子喉镜检查120例咽喉部异物的临床资料.结果 明确诊断环后隙异物9例,顺利取出5例.结论 电子喉镜在环后隙异物诊治中有一定的价值.
作者：张建波；费兵；乔飞 刊期： 2014年第06期
腺样体肥大是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停的主要病因,长久不治还可导致颌面发育障碍及身体、智力发育迟缓.孙文海等[1]等研究资料显示腺样体肥大是儿童常见病、多发病,在儿童中的发病率为9.9％～29.2％,好发于寒冷潮湿地区,5岁以上腺样体肥大患儿常并发慢性扁桃体炎,曲灵美等[2]研究资料显示手术切除肥大的扁桃体和腺样体是目前治疗儿童OSAS的首选方法.腺样体是咽淋巴环的重要组成部分,在正常生理情况下6～7岁时大,青春期以后逐渐萎缩.
作者：庞伟 刊期： 2014年第06期
目的 探讨良性阵发性位置性眩晕的临床特征.方法 回顾160例确诊BPPV患者,分析其临床资料.结果 BPPV发病年龄为7～82岁,好发年龄段均为50～70岁,男女比例为0.68∶1.发生于后半规管的BPPV为113例(70.6％),水平半规管为21例(13.1％),有26例(16.3％)为同时发生于后半规管和外侧半规管.47例水平半规管BPPV中,33例(70.2％)为半规管耳石,14例(29.8％)为壶腹嵴顶耳石.确诊患者中,有98例(61.3％)为首次发作,有49例(30.6％)为复发,或者有明确的类似发作病史.13例(8.1％)曾有眩晕发作,但具体发病特征不明确.对P-BPPV以Epley复位,1周后复查有效率为81.4％(92/113).半规管型H-BPPV以Lempert法复位,有效率为72.7％(24/33).壶腹嵴顶型H-BPPV采用强迫体位(健侧卧位)治疗,1周后复查有38.5％(5/13)转为半规管型,以Lempert法复位奏效.随访1月有12例复发(9例P-BPPV和3例H-BPPV).结论 BPPV在各年龄段均有发作,通过患者的发病特征和详细的神经耳科学检查可以做出诊断.根据不同类型进行复位治疗可以取得较好的疗效.
作者：朱冬超；殷敏；程雷；Omi Eigo；Ishikawa K 刊期： 2014年第06期
目的 探讨扁桃体切除术围手术期预防性应用抗生素的临床意义,以指导抗生素合理应用.方法 收集慢性扁桃体炎354例,随机分成A、B、C三组,A组112例,围手术期不用任何抗生素;B组122例,术前30min及术后静脉滴注头孢拉定3.0g;C组120例,术前30min及术后静脉滴注头孢孟多酯1.5g.比较各组术后第1天、第2天、第3天疼痛程度及术后感染发生率.结果 3组患者在术后第1天、第2天、第3天术后疼痛程度差别无统计学意义(P＞0.05);三组患者术后手术创面感染率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 扁桃体切除术围手术期常规预防性应用抗生素无临床意义.
作者：付亚峰；谢先荣；龙朝庆；冯肖连 刊期： 2014年第06期
目的 探讨上颌窦出血坏死性息肉有效治疗方法.方法 回顾分析2010年4月～2013年2月,我们采用鼻内镜下经下鼻道及中鼻道双进路治疗上颌窦出血坏死性息肉21例的临床资料.结果 21例经手术顺利完整,术后经病理确诊,临床症状消失,无复发,无永久并发症.结论 经鼻内镜下下鼻道及中鼻道双进路治疗上颌窦出血坏死性息肉能提供充足视野,完整清除病灶,是有效治疗方法.
作者：艾有琴；赵青 刊期： 2014年第06期
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
