李梅芳；余丽亚；吴新正；邓宇元；刘刚；田道法
目的 检测Oct-4基因在喉鳞癌组织中的表达,探讨其相关的临床意义.方法 收集我院2007年1月～2010年12月耳鼻咽喉科手术切除标本48例,所有病例经病理证实为喉鳞状细胞癌,每例另取癌旁非癌喉粘膜组织作为对照.病例按照病理分化程度、有无淋巴结转移、临床TNM分期分组对照Oct-4基因的表达.RT-PCR检测Oct-4mRNA的表达,荧光定量PCR检测Oct-4基因的表达量.结果 Oct-4基因在喉鳞癌组织中的表达率为64.6%,荧光定量PCR结果也显示喉鳞癌标本中Oct-4基因的表达量为0.533±0.142,而周围正常对照组织未检测出Oct-4基因的表达(P<0.01).Oct-4基因在喉鳞癌高分化组阳性率为33.3%显著低于中、低分化组的69.0%(P<0.01);有淋巴结转移者阳性率为47.8%显著低于无淋巴结转移的80.0%(P<0.01);处于临床Ⅰ、Ⅱ期的患者Oct-4基因表达阳性率为47.4%,而Ⅲ、Ⅳ期的患者阳性率为75.9%,两者之间统计差异有统计学意义(P<0.01).荧光定量PCR结果显示Oct-4基因的表达水平在喉鳞癌组织中会随着肿瘤分化减低、淋巴结转移和临床分期的进展而逐渐的增加(P<0.05).结论 Oct-4基因在喉鳞癌的发生发展中起到一定的作用,可以用于肿瘤的分级以及判断预后等方面,具有显著的临床意义.
作者：方永山；战秀兰 刊期： 2013年第01期
目的 观察益气养阴解毒方干预疗法对初诊鼻咽癌患者放化疗后康复过程的影响,评价其临床疗效.方法 初诊鼻咽癌放疗化疗后患者65例作为观察组,予以益气解毒养阴方干预治疗;1:1配对法平行设置放化疗后常规对症治疗的初诊鼻咽癌患者65例作为对照组.收集所有患者社会人口学信息、治疗前后临床资料;随访患者康复过程,包括病灶愈合、复发或转移情况,生存时间,生活质量QOL评分,评价益气养阴解毒方干预疗法对鼻咽癌患者放化疗后康复过程的临床疗效.结果 观察组和对照组QOL评分(50.25±8.60,40.80±5.63)、肿瘤复发时间(7.36±2.12,5.86±1.59)年、5年复发率(18.46%,33.85%)、10年及以上生存率(67%,43.77%)的差异比较有显著性统计学意义(P＜0.05).结论 益气养阴解毒方干预疗法能够有效改善鼻咽癌患者放化疗后的QOL,延长生存期,降低复发率.
作者：李梅芳；余丽亚；吴新正；邓宇元；刘刚；田道法 刊期： 2013年第01期
目的 探讨玉屏止嚏颗粒治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法 采用平行随机对照实验方法,观察变应性鼻炎患者100例,中医辨证为气虚郁热型,随机分成治疗组和对照组各50例.治疗组用补气泄热的玉屏止嚏颗粒治疗,对照组口服氯雷它定片治疗,分别观察两组的近期和远期疗效.结果 治疗组效果显著优于对照组,治疗组总有效率近期达84%,远期达76%;对照组总有效率近期达60%,远期达34%.结论 按中医辨证治疗,玉屏止嚏颗粒疗效确切,值得临床推广.
作者：毋桂花；李莉；曹春梅；南志勇 刊期： 2013年第01期
鼻-颅底部位隐蔽,侵及颅底的头颈肿瘤部位深,解剖关系复杂,常累及重要神经血管,手术涉及多学科领域,操作时间长,创伤大,且并发症较多[1].随着CT、MRI等影像学的发展以及鼻内镜外科技术的广泛应用,对蝶窦及颅底疾病的治疗与护理有了突破性进展.2011年5月我科行经蝶入路颅底肿瘤切除术1例,效果良好,现将护理体会报道如下.
作者：陈治 刊期： 2013年第01期
目的 察益气解毒方乙酸乙酯提取部位(ethyl acetate extract,EAE)对鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma,NPC)患者外周血树突状细胞(dendritic cells,DCs)生物学特性及其功能的影响.方法 初诊NPC患者10例,抽取肘静脉血,分离培养外周血单个核细胞(PBMC),用10%胎牛血清RPMI-1640培养基分别加不同浓度益气解毒方EAE进行体外培养,倒置显微镜下观察DCs的形态学特征,流式细胞仪检测DCs表面特异分子CD1a、CD86和HLA-DR的表达水平,ELISA法检测培养上清液中IL-12含量.结果 益气解毒方EAE能促进NPC患者PBMC来源的DCs成熟分化并高表达成熟DCs表面的特异性分子标志物(CD1a,CD86,HLA-DR),其IL-12分泌水平亦随着培养天数的增加而持续升高.结论 益气解毒方EAE能明显促进NPC患者外周血来源的DCs成熟分化和功能活性表达.
作者：胡梅；田道法；何迎春；刘湘；范婧莹；YANG PC 刊期： 2013年第01期
目的 鼻内镜下鼻中隔矫正术后应用纳吸棉的临床护理观察.方法 选择鼻中隔偏曲病例60例,随机分为两组,单纯膨胀海绵填塞组(A组)和单纯纳吸棉(NasoPore)填塞组(B组),比较两组填塞物在鼻内镜术后止血效果及患者疼痛观察.结果 可降解纳吸绵(NasoPore)填塞组(B组)在术后止血、抽除填塞物后出血及疼痛情况显著好于单纯膨胀海绵填塞组(A组),(均P<0.05).结论 纳吸棉具有止血性和可吸收性,术后用纳吸棉填塞效果好.
作者：梁媛媛 刊期： 2013年第01期
目的 通过观察益气解毒方对鼻咽癌细胞裸鼠移植瘤的干预效应,探讨调节性T细胞诱导的鼻咽癌肿瘤微环境免疫耐受性特征及其对干预药物的反应性.方法 人鼻咽癌细胞株CNE2细胞建立裸鼠移植瘤模型,然后随机分为模型组、益气解毒方治疗组、顺铂阳性对照组、益气解毒方与顺铂联合治疗组,每组8只动物,分别给予相应处理药物,系统观察各组裸鼠移植瘤生长情况及体积变化.观察期满后处死动物,取瘤体称重,分别计算抑瘤率,并切取瘤体组织标本,观察比较各组移植瘤的病理组织学变化,免疫组化法检测各组标本CD4、CD8、Foxp3表达活性,比较其组间差异.结果 各组检测结果比较显示,益气解毒方处理后,移植瘤组织中的CD4、FoxP3表达活性受到明显抑制,CD8表达则明显提高,尤以联合治疗组表现明显,与模型组比较,组间差异具有显著性统计学意义.结论 益气解毒方能有效改善鼻咽癌裸鼠移植瘤肿瘤微环境的免疫耐受现象而抑制肿瘤生长速度;联合应用化学药物后,该一效应尤为明显.
作者：刘湘；范婧莹；何迎春；田道法；陈舒华 刊期： 2013年第01期
目的 ①通过电子喉镜检查声带息肉患者术前术后的喉镜视频及图像,归纳分析,探讨声带息肉患者中有高功能性发声障碍者的发生概率.初步分析嗓音发声训练对于声带息肉术后嗓音治疗的必要性.②为声带息肉手术后进行嗓音矫治提供量化参考数值.方法 对2006年10月～2010年1月期间,302例年龄在20～68岁声带息肉患者进行喉镜检查,观察喉部视频及图像特征,评价并做分析.结果 对喉镜检查结果根据形态特点以KOUFMAN标准将高功能性发声障碍分为四种类型其中Ⅰ型41例占13.57%,Ⅱ型23例占7.61%,Ⅲ型38例占12.58%,Ⅴ型19例占6.29%(共121例).高功能性发声障碍比例为121/302,占40.06%.结论 采用喉镜检查有助于对声带息肉患者进行嗓音评价,以决定是否术后进行嗓音矫治.
作者：路承；李革临；张道行 刊期： 2013年第01期
目的 为提高人工耳蜗植入手术的成功率、效果与手术安全,对2238例人工耳蜗植入手术经验进行总结.方法 ①常规面神经隐窝入路于圆窗或圆窗前下植入耳蜗电极,②在既往已开放的乳突腔开骨槽埋藏电极于圆窗或圆窗前下植入耳蜗电极,③开放后半规管插入耳蜗电极,④面神经隐窝入路打开耳蜗两个口既圆窗口和耳蜗底转顶缘植入电极,⑤面神经隐窝入路于鼓岬表面开放耳蜗,⑥面神经隐窝入路绕蜗轴开隧道其隧道口为圆窗部位和耳蜗底转顶缘部植入电极盘绕在蜗轴.结果 ①手术成功率:2238例人工耳蜗植入手术均一期成功,无手术失败率,成功率为100%.②手术入路的选择.结论 ①本组使用了6种手术方法完成了2238例人工耳蜗植入手术,达到了100%手术成功率.②特殊情况下的人工耳蜗植入手术,应在术前通过CT的参考设定好佳手术入路.
作者：张道行 刊期： 2013年第01期
目的 探讨玉屏风散对变应性鼻炎(AR)大鼠模型鼻中隔黏膜及肺中的嗜酸性粒细胞的影响.方法 采用6～8周SD雌性大鼠40只,按体重随机分成正常组、模型组,正常组10只,模型组30只.造模结束后将模型组随机分为AR组,西药组、中药组,每组10只.中药组:给予玉屏风散按原方剂量煎取汁,中药生药5.5g/kg体重,灌胃.每日1次,每周6次,共2周.西药组:将氯雷他定片研磨后溶于生理盐水中灌胃,给予氯雷他定片1mg/kg灌胃.每日1次,每周6次,共2周.结果 四组间比较,AR组嗜酸性粒细胞(EOS)比例显著高于正常组(P<0.01);两治疗组EOS细胞数低于AR组,差异有统计学意义(P<0.01),但高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01),两治疗组间鼻黏膜EOS细胞数差异无统计学意义(P>0.05).结论 玉屏风散能使变应性鼻炎大鼠模型鼻黏膜和肺中的嗜酸性粒细胞减少.
作者：田翠玲 刊期： 2013年第01期
目的 本文通过对103例鼻咽癌患者进行全程心理干预,探讨全程心理干预对鼻咽癌患者放疗后精神症状及生活质量的影响.方法 对本院收治的186例鼻咽癌患者,随机分干预组103例,对照组83例,在对各组患者进行常规治疗同时,另对干预组患者于不同治疗阶段患者实施心理干预治疗.结果 治疗前两组患者SDS/SAS评分及QOL无明显差异,干预治疗后干预组患者SDS、SAS评分明显较对照组减低(P<0.05),干预组的生活质量较对照组有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全程心理干预治疗对鼻咽癌患者放疗后的心理状态及患者的生活质量有积极影响.
作者：余丽亚；吴新正；朱娟娟；李梅芳；刘刚；田道法 刊期： 2013年第01期
目的 探讨鼻咽上皮细胞癌变前后DNA甲基化特征.方法 6例鼻咽癌患者作为研究对象(包括鼻咽癌变前后自身对照标本3例),5例鼻咽炎患者作为对照,获取鼻咽组织标本,常规抽提DNA,染色质免疫共沉淀联合芯片技术检测全基因组DNA甲基化状况.结果 鼻咽上皮细胞癌变后,CpG岛及启动子区基因发生明显甲基化.癌变组织CpG岛甲基化峰为3258±358个,鼻咽炎组织CpG岛甲基化峰为1974±710个,t=22.32,P<0.001;癌变组织启动子区甲基化基因为1307±484个,鼻咽炎组织启动子区甲基化基因为758±363个,t=6.6,P<0.01.这些甲基化基因涉及抑癌基因、细胞信号传导通路、细胞代谢活性等多个途径.结论 DNA甲基化参与了鼻咽上皮细胞癌变过程.
作者：周小军；陈江华；王士贞；彭文静；王书芹；张丽娟 刊期： 2013年第01期
鼻咽癌是我国常见头颈部恶性肿瘤,探索优化鼻咽癌早期诊断指标和技术,是提高鼻咽癌防治水平的关键.作为一种新的诊断技术,基因诊断在鼻咽癌防治领域的应用日益普及.本文主要就鼻咽癌早期基因变化及其异常表达蛋白、EB病毒相关蛋白和生物芯片在鼻咽癌早期诊断中的应用进行综述.
作者：范婧莹 刊期： 2013年第01期
目的 比较鼻咽癌高癌家系不同体质证型癌患者鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)组织蛋白质组差异,筛选体质证型相关性差异蛋白质.方法 鼻咽癌高癌家系初诊鼻咽癌患者14例,包括气虚体质组7例和湿热体质组7例,取鼻咽原发灶癌组织,应用双向凝胶电泳技术分离标本组织总蛋白后,自动识别差异表达蛋白质点,基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱MALDI-TOF-MS分析得到肽质量指纹图谱PMF,生物信息学技术鉴定部分差异蛋白质点及其病理意义.结果 建立了鼻咽癌高癌家系癌患者气虚体质组和湿热体质组鼻咽原发灶癌组织的双向凝胶电泳图谱,发现该系气虚体质组鼻咽癌患者和湿热体质组患者之间差异表达大于3倍的蛋白质点10个,并鉴定出了F-肌动蛋白戴帽蛋白亚基(F-actin-capping protein)等5个蛋白质.这些差异表达蛋白质的功能涉及遗传与转录、物质代谢、能量的产生、物质转运等现象.结论 鼻咽癌高癌家系气虚体质鼻咽癌患者组和湿热体质鼻咽癌患者鼻咽病灶组织存在不同的蛋白质表达谱,已经筛选鉴定的5个差异表达蛋白质,可能为揭示鼻咽癌高癌家系不同体质患者鼻咽癌发病机制研究提供有用信息.
作者：陈舒华；田道法；张继平；陈艳琼；成细华；何迎春；周少雄；黄泽棋；文凤妮；陈闽琪；江浩 刊期： 2013年第01期
目的 探讨喉癌患者围手术期护理注意事项.方法 对82例喉癌患者围手术期护理回顾分析,总结要点.结果 所有患者均按时拔除鼻胃管及气管插管,无局部感染、严重肺内感染、营养不良等并发症.结论 喉癌患者围手术期良好的护理可提高生活质量、降低并发症发生率.
作者：高军；马欣悦 刊期： 2013年第01期
目的 研究鼻咽癌患者放化疗后早期的听力学变化.方法 按治疗鼻咽癌的方式,将80例(160耳)鼻咽癌患者分为单纯放疗组(40例,80耳)和同期放化疗联合治疗组(简称联合治疗组,40例,80耳),同时选取25例(50耳)无明显耳鼻疾病正常人为对照组.在鼻咽癌患者放化疗治疗前及治疗结束后3个月进行电耳镜检查、纯音测试、鼓室导抗图及咽鼓管功能测试,分析鼻咽癌放化疗后早期的听力学变化.结果 鼻咽癌患者放疗后早期大部分多有鼓膜性状的改变,单纯放疗组和联合治疗组患者均呈现听力下降,其中单纯放疗组以传导性听力下降多见(30%,24/80),而联合治疗组以感音神经性(31%,25/80)及混合性听力下降为主(23%,18/80).两组患者中多数存在咽鼓管功能障碍.结论 鼻咽癌患者放化疗后早期听力损害中,放射治疗主要损害中耳及咽鼓管功能,化学治疗以损害内耳为主,放化疗联合治疗加重听力损害.
作者：黎柱杨；王春；邓滨；董英花；叶涛；吴伟铭；叶劲彬；何彬 刊期： 2013年第01期
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是好发于我国南方及东南亚的头颈部恶性肿瘤,具有早期转移特点,但其机理未明.肿瘤干细胞研究的进展,有望为阐明这类现象提供研究思路和技术.我国鼻咽癌肿瘤干细胞的研究只不过6年时间,但进展较快,已成为鼻咽癌防治重要研究的新热点.但是,对于肿瘤干细胞的干预研究却刚起步.
作者：肖调立；田道法；何迎春 刊期： 2013年第01期
支撑喉镜电视同步显示下进行喉部病变微创手术技术由Kawaida等[1]于2001年报道，并取得较好效果。然而对于肥胖、颈部短粗、前突型深覆颌、牙列严重不齐且咽反射极其敏感的患者，支撑喉内镜暴露病变有困难。此时结合30度鼻内镜或纤维喉镜，可以较好暴露病变，从而顺利完成手术。近年我们采用支撑喉镜引导下鼻内镜或纤维喉镜辅助技术，治疗声门暴露困难的声带病变患者15例，效果较好。现报告如下。
作者：怀德；王建武；张亚龙；周晓健；马丽平；殷敏；程雷 刊期： 2013年第01期
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)是鼻咽黏膜上皮起源的恶性肿瘤,是我国华南地区常见的头颈恶性肿瘤,在广东珠江三角洲和西江流域发病率高[1],高发区发病率15～30/10万人口,死亡率18.46/10万人口,广东、广西、湖南、福建和江西等省每年新发病超过15000人.
作者：余丽亚 刊期： 2013年第01期
目的 研究我国新疆克拉玛依地区鼻炎患者的主要吸入性变应原及其分布特征.方法 对新疆克拉玛依地区1000例1～89岁的鼻炎患者进行8种吸入性变应原的皮肤点刺试验,根据患者年龄、合并疾病情况,将患者进行分组并比较分析各组患者的吸入性变应原分布情况以及对多重变应原同时过敏的情况.结果 在本地区的1000例鼻炎患者中,总阳性率为76.7%(767例),主要的变应原是树木59.1%、黎属47.1%和蒿属44.0%.其中8～18岁患者中同时对多种变应原过敏的比例显著高于其他年龄段的患者(P<0.05);鼻炎合并哮喘的患者中,同时对多种变应原过敏的患者比例显著高于其它患有鼻炎但不合并哮喘的患者(P<0.05).结论 新疆克拉玛依地区变应性鼻炎患者中主要的吸入性变应原是树木、黎属和蒿属.多重过敏可能是该地区鼻炎患者发展成为鼻炎合并哮喘的危险因素之一.
作者：刘忠云；关云峰；陈璇 刊期： 2013年第01期
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
